Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна

Химически изгаряния на дихателния и хранопровода

Химически изгаряния на дихателните пътища

Химическите изгаряния възникват в резултат на поглъщане или вдишване на концентрирани химични разтвори (киселини, основи и др.). Най-често се засяга вестибуларната част на ларинкса (епиглотис, лъжичка-епиглотис и вестибуларни гънки, аритеноиден хрущял). На мястото на контакт на химичния агент със лигавицата се появява локална реакция на изгаряне под формата на хиперемия, оток, образуване на фиброзна плака. В тежки случаи е възможно увреждане на скелета на ларинкса.

Клиника.

Функционалните смущения излизат на преден план: затруднено дишане и промяна в гласа до афония. Данните от ларингоскопията показват местоположението и големината на лезията на ларинкса, промените в глотиса, естеството на оток и инфилтрат, фиброзна плака и нейното разпространение. Във всеки случай е необходимо да се изключи възможността от дифтерия.

Лечение.

През първите 1-2 часа след изгарянето е препоръчително вдишването със слаб (0,5%) разтвор на алкален (с киселинно изгаряне) или киселина (с алкален изгаряне). Същите вещества трябва да изплакнат гърлото и устната кухина. Задължително условие е спазването на мълчанието за 10-14 дни. За да облекчите болката, изплакнете с топли отвари от лайка, градински чай 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. При наличие на миризма от устата и фибринозни филми върху лигавицата на устната кухина и фаринкса, изплакнете със слаб разтвор на калиев перманганат. Добър ефект дава инхалационната терапия. Инхалации с ментол, праскова, кайсиеви масла, антибиотици се използват в комбинация със суспензия на хидрокортизон (15-20 процедури на курс). Провежда се активна противовъзпалителна и хипосенсибилизираща терапия.

Химически изгаряния на храносмилателния тракт.

Химични изгаряния на фаринкса и хранопровода възникват при поглъщане на корозивни течни отрови, най-често концентрирани разтвори на киселини и основи, приети случайно или със суицидна цел. При излагане на киселина се образува гъста краста, при излагане на алкали се образува мека, рохкава краста. Клинично се разграничават три степени на патологични промени в тъканите:

I степен - еритема;

II степен - мехури;

III степен - некроза. Клиника.

В първите часове и дни след изгаряне е характерна остра болка в гърлото и по хода на хранопровода, засилваща се при преглъщане и кашляне. На лигавицата на устните и устната кухина, фаринкса се образуват обширни краста. Ако токсичните вещества попаднат в ларинкса, се появяват трахеи, пристъпи на кашлица и задушаване. В някои случаи може да се разпознае токсично вещество по миризма.

При изгаряния от първа степен се поврежда само повърхностният епителен слой, който се отхвърля за 3-4 дни, излагайки хиперемичната лигавица. Общото състояние на пациента страда малко. Изгарянията от II степен причиняват интоксикация, която е най-силно изразена на 6-7 дни в периода на отхвърляне на некротичните отлагания, оставяйки ерозия.
Тъй като дебелината на лигавицата е увредена, заздравяването е гранулирано с изход в повърхностния белег. С III степен на изгаряне лигавицата и подлежащата тъкан се увреждат на различна дълбочина, възниква тежка интоксикация. Отхвърлянето на краста става до края на 2-ра седмица, образуват се дълбоки язви, лекуването на които продължава няколко седмици, а понякога и месеци. В този случай се образуват груби деформиращи белези, които обикновено причиняват стесняване на хранопровода.

Изгарянията на хранопровода често са придружени от усложнения като ларингит, трахеобронхит, перфорация на хранопровода, периезофагит, медиастинит, пневмония, сепсис и изтощение. В детска възраст изгарянията от I и U степен причиняват подуване на фаринкса и ларинкса, изобилие от храчки, което води до значителна дихателна недостатъчност поради стеноза в фаринкса и ларинкса.

Лечението на изгаряния на фаринкса и хранопровода трябва да започне възможно най-рано, най-добре на мястото. При химически изгаряния през първите 6 часа е необходимо да се неутрализира токсичното вещество. При липса на антидот трябва да се използва вода с добавяне на половината от обема на млякото или суровите яйчни протеини. Допустимо стомашно промиване с преварена топла вода. Ако е невъзможно да се въведе стомашна тръба, дайте да изпиете 5-6 чаши измиваща течност, след което предизвикайте повръщане, като натиснете върху корена на езика. Изплакването трябва да се повтори, като се използват 3-4 л измиваща течност.

Наред с неутрализирането и излугването на токсични вещества по време на изгаряния от втора и трета степен, са показани антишокови и детоксикационни мерки: разтвор на пантопон или морфин се инжектира подкожно с интравенозно-5% разтвор на глюкоза, плазма и прясна цитратна кръв. Използват се сърдечно-съдови и антибактериални лекарства. Ако пациентът може да преглътне, предпише щадяща диета, пийте много вода, дайте растително масло за поглъщане: ако преглъщането не е възможно, се посочва растително и парентерално хранене.

В много случаи, при изгаряния на фаринкса, входът на ларинкса участва в процеса; отокът, който се появява тук, може драстично да стесни лумена на ларинкса и да причини задушаване. Следователно наличието на оток на ларинкса е показание за употребата на пиполфен, преднизон, калциев хлорид (дестенизация на лекарството). В някои случаи е необходима трахеостомия. Препоръчително е да се прилагат антибиотици през целия период на заздравяване на язва (1-2 месеца), което е профилактика на пневмония и трахеобронхит, предотвратява развитието на инфекция по повърхността на раната и намалява последващите белези.

Най-разпространеният метод за намаляване на стенозата на хранопровода на хранопровода по време на процеса на възстановяване е ранното бугиране или оставянето на назофагеалната сонда в хранопровода за дълго време.
<< Предишна
= Преминете към съдържанието на учебника =

Химически изгаряния на дихателния и хранопровода

  1. Термични и химични изгаряния на дихателните пътища
    Код ICD-10 T27 Диагностика Диагностика Задължително Ниво на съзнание, ефективност и дихателна честота, кръвно налягане, сърдечна честота, медицинска история, физикален преглед R-графика на гръдните органи Бронхоскопия Лабораторни изследвания: бактериална култура 2-3 дни след изгаряне, хемоглобин, газове кръв, карбоксихемоглобин, метхемоглобин, електролити (Na, K, Cl), коагулация
  2. ХИМИЧНИ СТРАНИ
    Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от органични и неорганични вещества в твърдо, течно и газообразно състояние. Степента на увреждане зависи от количеството на веществото, концентрацията му и времето на контакт с кожата. Патогенезата на химическите изгаряния се различава от патогенезата на термичните лезии. Когато концентрираните киселини действат върху кожата, тъканните протеини се коагулират (с образуването на
  3. Механизмите на дихателна недостатъчност при патологията на дихателните пътища
    Развитието на DN при заболявания на дихателните пътища се дължи на увеличаване на резистивната устойчивост на въздушния поток (RL). В този случай вентилацията на засегнатите области на белия дроб се нарушава, съпротивителната работа на дишането се увеличава, а умората и слабостта на дихателните мускули могат да бъдат резултат от невъзстановима обструкция на ДП. Поради факта, че съпротивата на дихателните пътища (според закона на Poiseuille)
  4. Химически изгаряния на хранопровода
    Изгарянията на хранопровода обикновено са с химичен характер, с изключение на най-редките случаи на термични изгаряния. Химическите изгаряния на хранопровода възникват при случайно или преднамерено (със суицидна цел) поглъщане на агресивни течности вътре. В момента най-честата причина за такива изгаряния е оцетна есенция (80% разтвор на оцетна киселина). Патогенезата на химическо изгаряне на хранопровода е доста типична.
  5. ТЕРМИЧНИ И ХИМИЧНИ ВЪЗДУХИ
    Животните с термични или химически изгаряния се убиват за месо, когато са в неизлечимо състояние или тяхното третиране и поддържане не е икономически осъществимо в бъдеще. Термичните изгаряния при животни са резултат от излагане на тъкан с висока температура (огън, гореща вода, горещ въздух), радиационна енергия и електрически ток. В резултат на топлинни изгаряния при животни,
  6. Химически изгаряния
    Обхват на изследването 1. Химическите изгаряния причиняват разяждащи течности - концентрирани киселини и каустични основи. 2. Киселините имат успокояващ и некротичен ефект, коагулация на тъканните протеини; алкали разтварят протеини и причиняват калцивация некроза. 3. Признаци на химическо изгаряне, ако течността попадне вътре са: изгаряния по лицето, лигавица на устните, орофаринкса, дрезгавост
  7. Термични и химически изгаряния
    ICD-10 код T20 - T32 Диагноза Диагноза Задължително ниво на съзнание, ефективност и дихателна честота, кръвно налягане, сърдечна честота, медицинска история, физикален преглед, повърхност на изгаряне Консултация с комбиолог (травматолог, хирург) Лабораторни изследвания: хемоглобин, кръвни газове, карбоксихемоглобин електролити (Na, K, Cl), индикатори за коагулация (APTT, PTV,
  8. Термоинхалационни лезии на дихателните пътища
    Термоинхалационното нараняване възниква в резултат на директно увреждане на дихателните пътища от пламък, горещ въздух, пара и токсични продукти от изгарянето. ДИАГНОСТИКА Обикновено термоинхалационните лезии възникват по време на пожар в затворено пространство (в превозно средство, в жилищна или работна стая) и често се комбинират с изгаряния на кожата. Изгаряния на горните дихателни пътища и
  9. Остра респираторна обструкция
    Обструкция на дихателните пътища - нарушена проходимост се развива в резултат на възпалителни процеси (остър ларинготрахеобронхит), подуване и спазъм на глотиса, аспирация, травма. В някои случаи това е изключително опасно, тъй като са възможни пълна обструкция на дихателните пътища и бърз фатален изход. Обструкцията на горните и долните дихателни пътища се характеризира с различни
  10. Управление на дихателните пътища
    Майсторското овладяване на всички умения, необходими за осигуряване на проходимост на дихателните пътища, е неразделна част от умението на анестезиолог. Тази глава представя анатомията на горните дихателни пътища, описва оборудването и техниките за осигуряване на проходимост на дихателните пътища и обсъжда усложненията на ларингоскопията, интубацията и екс-тубацията. Безопасността на пациента е пряка
  11. Обструкция на дихателните пътища
    Въздушният поток може да бъде ограничен на всяко ниво на трахеобронхиалното дърво. Дори при липса на основната патология на белите дробове, дискретно препятствие, ако е разположено на нивото на ларинкса, трахеята или главния бронх, нарушава преминаването на въздушния поток (запушване на горните дихателни пътища). Компресирането на медиастинума поради фиброза, гранулом или тумор може да стесни трахеята или главния бронх.
  12. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ РАБОТИ
    Определение Руптура на дихателните пътища се нарича травматична перфорация или разкъсване на която и да е част от дихателните пътища. Етиология Разриви на стените на дихателните пътища под въздействието на топлинна или механична енергия. Хиперекстензия на врата, комбинирана с директно излагане на незащитена трахея. Проникващи рани в гърдите. Ерозия на трахеобронхиалната стена с маншет ETT.
  13. ДЪЛЖИТЕЛНА ИНтубация
    УКАЗАНИЯ Основните показания за ендотрахеална интубация са: а) необходимостта от дихателна подкрепа или доставяне на високи концентрации на дишащ кислород; б) защита на дихателните пътища от аспирация; в) отстраняване на секрети, натрупващи се в дихателните пътища; г) намаляване на резистентността в горните дихателни пътища. НЕОБХОДИМО ЗА ВЕНТИЛАЦИОННА ПОДКРЕПА И ПОЗИТИВНО НАЛЯГАНЕ В КРАЯ
  14. ДИСЦИПЛАТОРНО изгаряне
    Определение Изгарянето на дихателните пътища е термично или химическо увреждане на лигавицата на дихателните пътища от устата до алвеолите. Етиология Запалване на ЕТТ по време на лазерна хирургия. Вдишване на горещи газове: вдишваните газове са твърде горещи; има директен ефект на огъня; излагане на дим или токсични газове.
  15. ПО-ДОБРО ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ЗАДЪЛЖЕНИЕ
    Аспирацията на течности (вода, кръв, стомашен сок и др.) И твърди чужди тела, анафилактични реакции и обостряне на хронични белодробни заболявания, придружени от синдром на бронхиална обструкция, водят до остра обструкция на долните дихателни пътища (NDP) - трахеята и бронхите (Таблица 5.2). Аспирацията за повръщане често се проявява в състояние на кома, анестезия, тежка интоксикация
  16. Ефект на анестезията върху резистентността на дихателните пътища
    Може да се очаква, че намалението на FOB, причинено от анестезия, води до повишаване на съпротивлението на дихателните пътища. Това обаче, като правило, не се случва, тъй като инхалационните анестетици, широко използвани за поддържане на анестезия, имат бронходилатиращи свойства. Повишеното съпротивление на дихателните пътища често се дължи на прибиране на езика, ларингоспазъм, бронхоконстрикция,
  17. Горни респираторни заболявания
    Люис Вайнщайн (Луис Вайнщайн) Заболяванията на горните дихателни пътища (носа, назофаринкса, синусите, ларинкса) са сред най-честите заболявания на човека. В по-голямата част от случаите тази патология, придружена от преходно неразположение, не носи пряка заплаха за живота и не причинява дългосрочна инвалидност. Заболявания на носа
  18. Възстановяване на дихателните пътища
    Основни мерки за реанимация На първо място, при човек, открит в безсъзнателно състояние, човек трябва бързо да оцени дихателните пътища, дишането и кръвообращението. Ако е необходима CPR, те незабавно се обаждат за помощ от асистенти и екип за реанимация. Реаниматорът е положен на гърба му върху твърда повърхност. Обструкцията на дихателните пътища най-често се дължи на изместване.
  19. Обструкция на горните дихателни пътища
    Острата обструкция на горните дихателни пътища поради патологични процеси, водещи до стесняване на ларинкса и бронхите, е най-честата причина за остра респираторна недостатъчност, изискваща спешно лечение на предхоспиталния стадий при деца. Спешността на ситуацията е свързана с ранно развиваща се декомпенсация, която от своя страна се дължи на тесните дихателни пътища на детето, наличието на разхлабени
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com