<< Предыдушая Следующая >>

Аллергические заболевания околоносовых пазух (аллергические синуиты)

Острые и хронические аллергические заболевания околоносовых пазух представляют собой особую категорию патологических состояний слизистой оболочки верхних дыхательныхпутей, возникающих в результате повышенной чувствительности организма больного к чужеродному белку (антигену илиаллергену) и вследствие неврогенных и эндокринных расстройств.

В патологии заболевания большая роль принадлежит неинфекционным аллергенам — пылевым, эпидермальным, пыльцевым, бытовым. Как правило, в процесс вовлекаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт. Остальные пазухи поражаются редко. Обычно аллергический синуит сопутствует аллергическому риниту и иногда сопровождается рядом других этиологически связанных заболеваний (крапивница, бронхиальная астма, экзема). При аллергическом синуите возможно вторичное инфицирование слизистой оболочки, в таком случае заболевание приобретает черты гнойного поражения пазухи. Слизистая оболочка при аллергии претерпевает ряд изменений, в частности наступают выраженный отек слизистой оболочки и серозная транссудация, а также гиперплазия ее, образуются полипы, возникает отек подслизистого слоя с инфильтрацией эозинофилами.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Признаки аллергического синуита всегда сочетаются с явлениями поражения слизистой оболочки полости носа. Правильнее говорить о симптомах аллергического риносинуита. Для заболевания характерно приступообразное течение. Такой приступ может развиться внезапно, сопровождается беспрестанным чиханьем, зудом в носу, резким затруднением носового дыхания и появлением обильных жидких выделений. В конце приступа больной отмечает тяжесть в голове и шум в ушах. При риноскопии слизистая оболочка носа (раковин) имеетцианотичный оттенок; на этом фоне выявляют отдельные белые пятна (за счет спазма капилляров). В межприступном периоде слизистая оболочка может быть бледной, отечной, реже имеет нормальный вид.

Длительное течение аллергического риносинуита нередко приводит к полипозному перерождению слизистой оболочки. При риноскопии в таких случаях можно видеть полипы различной величины, исходящие из среднегоносового хода из- под средней носовой раковины.

На рентгенограмме околоносовых пазух больного аллергическим синуитом умеренное гомогенное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта (чаще с одной стороны). В отличие от гнойного синуита повторная рентгенография пазух, произведенная через несколько дней, может дать диаметрально противоположный результат, т.е. та пазуха, которая была непрозрачной, стала прозрачной. Отсасывание и промывание пазухи на стороне поражения могут не дать никакого патологического содержимого либо получают серозную жидкость (необходимо дифференцировать от кисты) или слизь.

Д и а г н о с т и к а аллергического синуита основывается на жалобах больного, анамнезе, данных осмотра и лабораторного исследования.
В диагностике заболевания следует учитывать возраст больного, наличие у него или родственников непереносимости каких-либо веществ, запахов. Существенная роль принадлежит сезонности обострения. Окончательный диагноз должен быть поставлен аллергологом на основании специальных лабораторных исследований, таких как скарификационные и внутрикожные пробы с аллергенами, определение содержания эозинофилов в крови, отделяемом из носа и содержимом верхнечелюстных пазух.

При наличии полипов в носу или появлении у больного усиливающейся боли в области лба необходимо выполнить рентгенографию околоносовых пазух с введением контрастного вещества (йодолипол, если нет реакции на йод) в верхнечелюстную пазуху той стороны, где при осмотре в полости носа больше полипов.

Л е ч е н и е должно проводиться вместе с аллергологом. Терапия аллергической риносинусопатии предусматривает, во-первых, устранение факторов, вызывающих обострение заболевания (корм для рыбок аквариумов, домашние животные, пищевые продукты, различного рода пыль и запахи, лекарственные препараты и др.); во-вторых, гипосенсибилизацию. Она может быть специфической, когда лечение осуществляют малыми дозами аллергена, обнаруженного при пробах на переносимость, или неспецифической. Целесообразно назначение антигистаминных препаратов, таких как диазолин (0,05 г 3 раза в день), перновин (0,025 г 3 раза в день, детям — из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела на прием), супрастин (0,025 г3 раза в день), аллергодил, беконаза, фликсоназе и др. Некоторым больным показано введение в пазуху суспензии гидрокортизона (25 мг препарата, разведенного в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида). Для местного аппликационного лечения можно использовать фликсоназе по схеме. Больной нуждается в наблюдении аллерголога.

Хирургические вмешательства на пазухах должны бытьчеткообоснованными. Следует иметь в виду, что радикальная операция необходима лишь при полипозной форме, при других формах можно провести эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи с целью улучшения ее аэрации и опорожнения. Небольшие изменения слизистой оболочки позволяют выполнить микрохирургическое вмешательство через естественное соустье или переднюю стенку пазухи, однако при обширном полипозе надо делать типовую радикальную операцию с удалением всех полипов. Операции в полости носа должны преследовать единственную цель — улучшение дыхания; в связи с этим предпочтения заслуживают методы лазерной деструкции, подслизистая вазотомия нижних и средних раковин. При этом операция, как правило, является одним из этапов комплексного лечения. Для повышения местной и общей резистентности организма следует уделять внимание организации труда и быта больного, рекомендовать прогулки на чистом воздухе.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Аллергические заболевания околоносовых пазух (аллергические синуиты)

  1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
    Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуиты) относятся к числу наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. По литературным данным, больные синуитами составляют около 1/3 общего числа госпитализированных в ЛОР стационары (Козлов М.Я., 1985; Солдатов И.Б.,1990; Пискунов Г.З. с соавт., 1992; Арефьева Н.А.,1994). Очаги воспаления в околоносовых пазухах могут являться источником
  2. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, отек квинке
    Острые аллергические заболевания обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам (аллергенам). Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском развития угрожающих жизни состояний. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Наиболее частые аллергены: ¦ пищевые (рыба, морепродукты, орехи, мед, молоко, яйца, фрукты, бобовые и др.); ¦
  3. Заболевания околоносовых пазух
    Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют25—30 % стационарной патологии ЛOP-органов. Наиболеечасто воспаление возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе (гайморит). Это обусловлено тем, что эвакуация содержимого из пазухи затруднена в связи с расположением соустья с полостью носа в верхней трети ее медиальной стенки, а также тем, что воспаление корней четырех задних
  4. Операции при заболеваниях носа и околоносовых пазух
    К наиболее распространенным операциям при заболеваниях носа и околоносовых пазух относятся полипэктомия, эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах, вскрытие верхнечелюстной пазухи (операция Колдуэлла-Люка), ринопластика, септопластика. Предоперационный период У больных часто отмечаются выраженные нарушения носового дыхания, обусловленные полипами, искривлением носовой
  5. ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И УХА
    Верхние дыхательные пути (нос, околоносовые пазухи, глотка и гортань) выполняют важнейшие жизнеобеспечивающие функции, подробное описание которых приведено в части I. Следующая часть посвящена болезням этих органов. На основании функциональной значимости в клинике каждого из органов — рефлекторых, гуморальных и других связей этих органов с организмом вцелом можно сделать заключение о
  6. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    В последние десятилетия отмечается значительный рост числа . больных с аллергическими заболеваниями бронхолегочного аппарата. К аллергическим заболеваниям легких относятся экзогенные аллергические альвеолиты, легочные эозинофилии, лекарственные
  7. ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
    ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ
  8. Аллергические заболевания глаз
    Аллергические заболевания глаз широко распространены. С ними связаны около 10% обращений к офтальмологам, 25% обращений к аллергологам-иммунологам и 5% обращений к педиатрам и терапевтам. Диагностика и лечение этих заболеваний в большинстве случаев трудны, что обусловлено отсутствием четких диагностических критериев и единых подходов к лечению. А. Дифференциальная диагностика. Аллергические
  9. Аллергические заболевания носа и уха
    М. Льерль Аллергический ринит — это заболевание, обусловленное аллергическими реакциями, протекающими в слизистой носа. Различают сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит вызывают аллергены, которые присутствуют в воздухе лишь в определенное время года: пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых, круглогодичный — аллергены, с которыми больной
  10. Аллергические заболевания кишечника
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Раннее ИВ с введением чужеродных белков (коровьего, соевого) может при-secra к развитию пищевой аллергии у новорожденного, особенно из группы риска по аллергическим заболеваниям. К аллергическим заболеваниям ЖКТ относят аллергический энтероколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагогастроэнтерит. Предполагается роль аллергии в генезе некоторых других заболеваний. КОД ПО МКБ-К52.9
  11. Лечение аллергических заболеваний
    Т. Фишер, К. О'Брайан, Г. Энтис факторами окружающей среды; 2) медикаментозное лечение; 3) десенсибилизацию. При выборе тактики Лечение аллергических заболеваний включает: 1) устранение контакта с аллергенами и борьбу с неблагоприятными лечения необходимо учитывать не только тяжесть заболевания и причиняемые им неудобства, но и стоимость и побочные эффекты назначаемых лекарственных средств. В
  12. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
    Эффективность терапии и профилактики во многом определяется качеством диагностических мероприятий, направленных на выявление причин и факторов, способствующих возникновению, формированию и прогрессированию аллергических заболеваний. Методы диагностики аллергических заболеваний включают: 1. Сбор аллергоанамнеза (анамнеза болезни и жизни пациен-та). 2. Объективное обследование больного.
  13. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
  14. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
  15. Аллергены. Этиология аллергических заболеваний
    Аллергенами называют вещества, вызывающие сенсибилизацию организма и аллергические реакции. Аллергенные свойства веществ за­висят от структуры аллергена, его дозы, пути проникновения в организм, наследственной предрасположенности и состояния физиологических сис­тем организма. Аллергенов в природе много. Они разнообразны по составу и свойст­вам. Аллергенами в первую очередь могут быть чужеродные
  16. Аллергические заболевания кожи
    Аллергические заболевания
  17. ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
  18. Аллергическое профессиональное заболевание
    Причина Индивидуальная непереносимость химических веществ, металлов, естественных аллергенов (шерсти животных, древесной (металлической) пыли), материалов, из которых изготовлены рабочие инструменты . Подвержены ей лакировщики мебели, полировщики автомобилей, пекари, флористы, парикмахеры, садовники, повара, маляры, каменщики, санитары и сиделки в больницах, специалисты по уходу за животными .
  19. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
  20. ПИТАНИЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
    ПИТАНИЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com