<< Предыдушая Следующая >>

Злокачественные лимфомы

Среди злокачественных лимфом выделяют лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз

• Хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лимфатических узлах.

• Чаще встречается в молодом возрасте (обычно у мужчин).

• Клинические стадии выделяют в зависимости от распространенности процесса. Различают изолированный и лимфогранулематоз, при котором в патологический процесс вовлечена одна группа лимфатических узлов | (чаще шейные лимфатические узлы), и генерализованный лимфогранулематоз с поражением многих групп лимфатических узлов, часто селезенки и других органов. Процесс распространяется метастатическим путем.

• Характерен клеточный полиморфизм опухолевой ткани:

а) для установления диагноза необходимо наличие гигантских клеток Рида—Березовского —Штернберга (дву- или многоядерных; характерны ядра с крупным ядрышком, окруженным светлой зоной - «совиный глаз»), а также одноядерных клеток Ходжкина (больших и малых), которые рассматривают как опухолевые клетки;

б) определяются также лимфоидные клетки, гистиоциты, плазматические клетки, эозинофилы, полиморфно-ядерные лейкоциты (привлекаются, по-видимому, цитокинами, вырабатываемыми опухолевыми клетками).

• Цитогенез опухолевых клеток окончательно не уточнен (они могут экспрессировать различные антигены, специфичные для Т- и В-лимфоцитов, клеток Лангерганса; не исключено, что лимфогранулематоз представлен несколькими формами, имеющими различный цитогенез).

• Характерны вторичные изменения опухолевой ткани в виде фокусов некроза и склероза, которые, развиваясь в селезенке, придают ей «порфировый» вид.

Прогноз при лимфогранулематозе положительно коррелирует с количеством сохранившихся лимфоцитов. Это положение учтено в общепринятой классификации лимфогранулематоза, предусматривающей выделение четырех вариантов (часто являющихся стадиями) заболевания.

Морфологические варианты лимфогранулематоза.

а. С преобладанием лимфоидной ткани:

° характерно большое количество лимфоцитов и макрофагов, выявляются единичные клетки Рида— Березовского — Штернберга;

° прогноз благоприятный.

б. Популярный склероз:

• чаще встречается у женщин (в отличие от других форм);

• характерна локализация в верхнем средостении и нижних шейных лимфатических узлах;

• характерно разрастание фиброзной ткани в виде тяжей, разделяющих опухолевую ткань на узелки, в которых часто встречаются лакунарные клетки (своеобразный вариант клеток Рида —Березовского — Штернберга,

•круженных зоной просветления) и другие клеточные элементы;

• прогноз, как правило, благоприятный.

в.
Смешанно-клеточный вариант:

° наиболее часто встречающийся вариант, для которого характерны полиморфно-клеточный инфильтрат с большим количеством клеток-маркеров, поля некроза и склероза;

° соответствует генерализованным формам болезни;

° прогноз неблагоприятный.

г. С подавлением лимфоидной ткани:

° характерны многочисленные клетки Рида— Березовского — Штернберга и клетки Ходжкина, массивные очаги некроза и склероза;

° прогноз очень плохой.

• С учетом современной классификации лимфогранулематоза и адекватной терапии можно добиться выздоровления.

Неходжкинские лимфомы

• Злокачественные новообразования, возникающие в лимфатических узлах или лимфоидной ткани других органов. Наиболее характерно вовлечение в процесс парааортальных лимфатических узлов.

• В терминальной стадии некоторых неходжкинских лимфом развивается лейкемизация (трансформация в лейкоз).

Классификация неходжкинских лимфом.

• Единой общепринятой классификации нет.

• В используемых в настоящее время классификациях учтены цитогенез, характер роста и степень злокачественности лимфомы.

1. В зависимости от цитогенеза и степени злокачественности выделяют:

а. В-клеточные лимфомы:

° лимфоцитарная лимфома;

° лимфоплазмоцитоидная лимфома;

° центроцитарная (центробластная) лимфома;

° лимфома Беркитта;

° лимфобластная лимфома;

° анапластическая крупноклеточная лимфома.

б. Т-клеточные лимфомы:

° лимфобластные;

° лимфоцитарные. Периферические лимфомы:

° грибовидный микоз (поражение кожи и лимфатических узлов);

° болезнь Сезари (лимфома кожи с лейкемизацией).

2. По характеру роста:

° диффузные;

° модулярные (характерны только для некоторых В-лимфом).

3. По степени злокачественности:

° низкая (характерна для высокодифференцированных лимфом);

° умеренная;

° высокая (характерна для низкодифференцированных, бластных лимфом).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Злокачественные лимфомы

  1. Злокачественная фаза гипертензии (злокачественный нефросклероз)
    Злокачественный нефросклероз — заболевание почек, связанное со злокачественной или ускоренной фазой гипертензии. Гипертензия этого типа обычно развивается у ранее нормотензивных больных, а также нередко у больных, страдавших ранее эссенциальной доброкачественной гипертензией, вторичными формами гипертензии или хроническими почечными заболеваниями, особенно гломерулонефритом и рефлюксной
  2. ЛИМФОМА
    Лимфома – общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани. На долю лимфом приходится до 30% всех выявляемых у кошек опухолевых заболеваний. В большинстве случаев лимфома у кошек вызывается онкогенным ретровирусом FeLV - Feline leukemia virus. Чаще всего у кошек, в отличие от собак, выявляют висцеральные лимфомы, протекающие в наибольшем числе случаев в виде лимфосаркомы (лимфобластомы,
  3. Лимфомы кожи
    К лимфомам кожи относятся заболевания, при которых основной патологический процесс в коже возникает в виде злокачественной пролиферации лимфоцитов и их производных - плазматических клеток. Развитие лимфом определяется общими закономерностями, характерными для опухолевой прогрессии всех злокачественных новообразований. Этиология и патогенез лимфом кожи остаются до конца не выясненными.
  4. Лимфомы
    Лимфомы — это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся неопластической пролиферацией незрелых лимфоидных клеток, которые накапливаются преимущественно вне костного мозга. Лимфомы — третий по частоте (15 на 1 млн в год) вид злокачественных опухолей у детей. Уровень заболеваемости одинаков у представителей европеоидной и негроидной популяций. Существует два основных вида лимфомы —
  5. Неходжкинские лимфомы
    Неходжкинские лимфомы — это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся неопластической пролиферацией незрелых лимфоидных клеток, которые в противоположность злокачественным лимфоидным клеткам при остром лимфобластном лейкозе накапливаются преимущественно вне костного мозга. Первично поражается лимфатическая ткань, поэтому так многообразны клинические проявления неходжкинских лимфом у
  6. Лимфомы
    ЛИМФОМЫ - регионарные злокачественные опухоли лимфоидной ткани. Их классифицируют на ходжкинские и неходжкинские лимфомы. Наиболее часто встречаются такие разновидности лимфом, как лимфогранулематоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, грибовидный микоз. В терминальной стадии заболеваний возможна генерализация опухолевого процесса с развитием метастазов в костном мозге ["лейкемизация лимфом"). Из
  7. БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА И ЛИМФОЦИТАРНЫЕ ЛИМФОМЫ
    Винсент Г. ДеВита, Джон Е. Ултман Определение. Лимфомы следует рассматривать как опухоли иммунной системы. К ним относятся лимфоцитарные опухоли и болезнь Ходжкина, а иногда в группу лимфом включают и опухоли гистиоцитарного происхождения. Ранее лимфомы подразделяли на болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, но в настоящее время более совершенные методы диагностики позволяют
  8. Лимфомы
    Лимфомы — неоднородная группа новообразований, возникающих в лимфоретикулярной, или лимфатической, системе. Лимфоретикулярная система включает в себя все те ткани и клеточные элементы, которые содействуют иммунному процессу. Применение термина "лимфоретикулярный" — следствие исторического компромисса и направлено на то, чтобы подчеркнуть тесную функциональную связь между лимфоцитами и клетками
  9. Лимфомы желудочно-кишечного тракта
    При системной диссеминации неходжкинской лимфомы (см. главу 13) может вторично вовлекаться любой сегмент желудочно-кишечного тракта. Однако до 40 % лимфом развиваются не в лимфатических узлах, а в других органах, среди которых кишка представляет собой самую частую локализацию. Ко времени распознавания первичной лимфомы желудочно-кишечного тракта опухолевый процесс не затрагивает ни печень, ни
  10. ДИНАМИКА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ НЕХОДЖКИНСКИМИ ЛИМФОМАМИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 30 ЛЕТ ПО МАТЕРИАЛАМ РНЦРР
    Сотников В.М., Паньшин Г.А., Даценко П.В. ФГУ РНЦРР Росмедтехнологий Задача исследования: Оценить отдаленные результаты лечения злокачественных неходжкинских лимфом за последние 30 лет в сравнительном аспекте по десятилетиям. Материал и методы: За 1980-2010г в клинике РНЦРР наблюдалось 1536 больных морфологически подтвержденными злокачественными неходжкинскими лимфомами. Больным
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com