Лицензирани книги по медицина
|
|
<< Предишна | | Следващ >> | | |
| Системата на хемостаза-антихемостаза и нейните нарушения (хемостазиопатия)
|
Обща характеристика
Хемостазата е комплекс от механизми и процеси, които предотвратяват и спират кървенето, възстановяват съдовата стена. Има три основни връзки на хемостазата:
- съдови - хемостатични механизми на съдовата стена, осигуряващи спазъм на увредения съд, задействащи процесите на коагулация на кръвта и тромбоза;
- клетъчна (тромбоцитно-левкоцитна) - образуването на бял кръвен съсирек;
- плазма - фибрин (всъщност коагулационната система, която произвежда фибрин, който е необходим за образуването на червени и смесени кръвни съсиреци). Тази връзка е представена от калций-зависими серинови протеинази и рецепторни пептиди, които извършват поетапна протеолиза, както и техните регулатори.
И трите връзки на хемостазата се стартират едновременно в момента на увреждане на съда. Основният спусък за клетъчните и плазмените единици е контактът на кръв с повредена съдова стена или други отрицателно заредени полимерни молекули и повърхности.
Отделят: първична хемостаза - съдово-тромбоцитна, при която водещата роля принадлежи на тромбоцитите и микросъдовете; се разбира, че означава спиране на кървенето от малки съдове, чийто диаметър не надвишава 100 микрона и вторично - коагулация, при която плазмените фактори са от решаващо значение, образуват се фибринови съсиреци, образуват се кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, а кръвните съсиреци се „сриват” по време на увреждане на по-големи артерии и венозни съдове, чийто диаметър надвишава 100 микрона. Всички части на системата, основно фибрин, участват в прилагането на вторична хемостаза.
Антихемостазата е комплекс от механизми и процеси, осигуряващи невлажняване на непокътната съдова стена и течно състояние на кръвта в нормалните съдове, както и локалния характер и обратимост на тромбозата.
Изоморфни за хемостатични връзки - три антихемостазни връзки:
- тромборезистентност на съдовата стена, поради способността на ендотелиоцитите да произвеждат и секретират антитромботични вещества (гликозаминогликани, хепарин и антитромбин III комплекси, протеин С, плазминоген и плазминов активатор, простациклин, азотен оксид), както и отрицателен заряд върху цитоплазмената клетка на цитоплазмената мембрана на цитоплазмената клетка на цитоплазмената мембрана на цитоплазмената мембрана на цитоплазмените клетки кръвни клетки с подобен заряд;
- антитромботични фактори и тромбоцитни кофактори (тъканен плазминогенен активатор, протеин S; тромбоцитите натрупват антитромбин III, свързват тромбин и тромбомодулин, което позволява активиране на антикоагулантния протеин С);
- плазмена единица (представена от плазморазтворими инхибитори на коагулацията и активатори на фибринолизата, които лизират фибриноген и фибрин).
Балансът на хемостазата и антихемостазата с леко преобладаване на антихемостатичните влияния в непокътнатия съд осигурява локалния характер на тромбозата и ограничаването на каскадните процеси до зоната на увреждане.
Системата хемостаза-антихемостаза се контролира от неврохуморални регулаторни механизми, сред които особено важно значение имат механизмите за обратна връзка, в резултат на което първо се активира процеса на коагулация, а след това се увеличава антитромботичният потенциал, което създава условия за самоограничаване на процеса на коагулация.
Дисбаланс в системата на хемостазата - антихемостазата може да се дължи на патология:
- тромбоцити, (тромбоцитоза, тромбоцитопения, тромбоцитопатия);
- плазмени системи: коагулационна система, която коагулира кръвните протеини и тромбозата; антикоагулационна система, предизвикваща инхибиране или блокиране на коагулацията на кръвни протеини и тромбоза; система за фибринолиза, осъществяваща лизисни процеси на фибрин;
- съдова стена (вазопатии).
Основните прояви на тази патология са: хеморагични и тромботични синдроми, както и тяхната комбинация - тромбохеморагичен синдром. | | << Предишна | | Следващ >> | | = Преминете към съдържанието на учебника = |
| Системата на хемостаза-антихемостаза и нейните нарушения (хемостазиопатия)
| - НАРУШЕНИЯ НА СИСТЕМАТА "ХЕМОСТАЗА" ПРИ БЕЗОПАСНИ ЖЕНИ
Всички нарушения на хемостазата по време на бременност могат да бъдат разделени на 2 форми: първична и вторична. Първичните форми се характеризират главно с наследствен изолиран дефект на един от хемостатичните фактори. В акушерството често е необходимо да се справят с вторично придобити дефекти на коагулацията (вж
- Нарушения на хемостазата.
Комплексът от механизми, поддържащи кръвта в течно състояние, без коагулация в лумена на съд или проникване през съдовата стена, се нарича хемостаза. Тъй като патологичните състояния, свързани с коагулацията на кръвта, се обсъждат в следващата лекция, тук трябва да се имат предвид и други промени, свързани с хемостатични разстройства. Кървене (кръвоизлив, от гръцки. Хайма - кръв
- Коагулационна хемостаза, нейните нарушения
Коагулационната хемостаза (вторична) се осъществява с участието на коагулационна, антикоагулационна и фибринолитична кръвна система. Системата за коагулация на кръвта представлява поредица от взаимосвързани реакции, които протичат с участието на протеолитични ензими, плазмени протеини (коагулационни фактори) и осигуряват образуването на постоянен кръвен съсирек. Процесът на коагулация на кръвта протича в четири
- , Хемостатична система
Системата за хемостаза е проектирана да поддържа кръвта в течно състояние и да противодейства на загубата й чрез механизма на коагулация. Основните му компоненти са: съдовата стена (главно интимата), тромбоцитите и други образувани елементи на кръвта, плазмени ензимни системи (коагулация, антикоагулант и фибринолитик) с тяхната сложна неврохуморална регулация (фиг. 3.22).
- Изследване на хемостатичната система
Препоръчва се изследване на хемостатичната система на 2 етапа. Първият етап е набор от скринингови или индикативни тестове, позволяващи да се установи фактът на наличието на нарушения в хемостатичната система и да се определи по-нататъшната тактика на изследване на пациента. Лабораторните изследвания на 1-ви етап включват: 1) брой на тромбоцитите и определяне на продължителността на кървенето (оценка
- ДЕФЕКТИ НА ХЕРЕДИТАРНА ХЕМОСТАЗА
Според общата литература на световната литература, наследствените дефекти на хемостазната система, свързани с повишено кървене, са редки - в 0,001 - 0,005% от случаите. Въпреки това те заемат значително място в структурата на причините за масивни акушерски кръвоизливи. Възможно е голям процент от масивните акушерски кръвоизливи да преминат. прикрит като хипотоничен или атоничен,
- Дисциркулация и хемостатични разстройства при перинатална енцефалопатия при недоносени деца
Ролята на нарушенията на коагулиращите свойства на кръвта при циркулаторно-церебрална хипоксия заслужава специално внимание. Самата повишена активност на коагулацията на кръв е фактор, който предизвиква мозъчна хипоксия (В. И. Салаликин, А. И. Арутюнов, 1978). В литературата широко са представени данни за появата на неонатални нарушения в хемостазата под формата на DIC във връзка с тежка асфиксия. за
- Физиологични аспекти, които допринасят за нормалното функциониране на хемостатичната система
Хемостазната система осигурява нормалното функциониране на организма, неговата цялост, адаптивните реакции и хомеостазата. Тази система не само участва в поддържането на течното състояние на кръвта в съдовете, но също така влияе върху реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията, съдовата пропускливост, процесите на регенерация на тъканите и имунологичните реакции. Хемостазата се извършва с близо
- ХЕМОСТАЗА И ОБРУКТУВНИ БОЛЕСТИ
Нарушения на хемостазата и тромбозата при
- Съдово-тромбоцитна хемостаза, нейните нарушения
В случай на увреждане на стената на микросети, тромбоцитите се прилепват към увредените участъци на съдовата стена (адхезия), претърпяват структурни и функционални промени, подчертавайки съдържанието на техните гранули (реакция на освобождаване), прилепват помежду си (агрегация), което води до бързото образуване на тромбоцитни запушалки и спиране на кървенето в микросъдове , В същото време под действието
- Gemostaziopatii. Коагулопатии (код D 66)
Това са нарушения в системата за коагулация на кръвта и антикоагулация, водещи до кървене. Терминът "кървене" означава освобождаване на кръв отвъд съдовото легло под въздействието на неадекватни външни влияния или, както би било, спонтанно. Видове кървене. • Хематом: масивно обилно кървене и кръвоизлив в ставите и телесните кухини. • Ехиматозни: кожни прояви
- Нарушения на съдовата хемостаза (вазопатия) и смесен генезис
Нарушения на съдовата хемостаза (вазопатия) и смесени
- НЯКОИ ВИДОВЕ ХРАНИТЕЛНИ ХРАНИТЕЛИ В ПРАКТИКА НА ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
НЯКОИ ВИДОВЕ ХРАНИТЕЛНИ ХРАНИТЕЛИ НА ПРАКТИКА
- Лабораторно наблюдение на хемостазата
Първична (съдово-тромбоцитна) хемостаза. Брой на тромбоцитите (норма 180-320 • S / L). Тромбоцитите са кръвни плочи с размер 2-4 микрона, съдържащи грануломер и хиаломер. Броят на тромбоцитите ви позволява да прецените процента на младите, зрели и стари тромбоцити. Обикновено 91 - 98% в тромбоцитите - зрели тромбоцити. Млади и стари - от 0 - 3%. С патология
- Проучване на хемостатичната система
{foto93} * Диагностичният метод е лизис на съсирек с урея. Диференциална диагноза за кървене (нормално време на кървене) {foto94} Ефектът на някои лекарства върху коагулацията на кръвта
- ФИЗИОЛОГИЯ НА СИСТЕМАТА ЗА ХЕМОСТАЗА
СИСТЕМНА ФИЗИОЛОГИЯ
|
|
