|
|
|
<< Предыдушая
|
|
Следующая >> |
|
|
|
|
Сахарный диабет
|
|
Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Она приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена, но прежде всего углеводного и жирового.
Классификация сахарного диабета.
По этиологии выделяют первичный (идиопатический) и вторичный сахарный диабет.
А. Первичный сахарный диабет может быть инсулинозависимым (1-й тип) и инсулинонезависимым (2-й тип).
1. Тип 1-й — инсулинозависимый (юношеский) сахарный диабет.
• Развивается обычно до 30 лет.
• Встречается значительно реже, чем сахарный диабет 2-го типа.
• Механизм повреждения р-клеток связан с аутоантителами; в островках Лангерганса поджелудочной железы при этом возникает иммунное воспаление — инсулит.
• В развитии имеют значение наследственная предрасположенность и вирусная инфекция (запускающая аутоиммунный процесс).
• Заболевание обусловлено абсолютной недостаточностью инсулина:
• Без введения инсулина возникают гипергликемия, полиурия, уменьшение массы тела, кетоацидоз и кома, приводящая к смерти.
• Кетоацидоз развивается вследствие усиленного метаболизма липидов с продукцией «кетоновых тел».
2. Тип 2-й = инсулинонезависимый сахарный диабет (диабет взрослых).
• Встречается значительно чаще, чем диабет 1-го типа.
• Обычно развивается в среднем возрасте. Развитие связано либо с повышением резистентности клеток к инсулину, обусловленным уменьшением количества клеточных рецепторов к инсулину (или пострецепторной дисфункцией), либо нарушением превращения проинсулина в инсулин, снижением чувствительности р-клеток к инсулину или нарушением функции внутриклеточных транспортных белков.
• В развитии имеет значение семейная предрасположенность (генетически обусловленная), общее ожирение.
• Концентрация инсулина в плазме нормальная, часто повышена.
• Гипергликемия обычно корригируется диетой, приемом антидиабетических препаратов, введение инсулина не требуется.
• Кетоацидоз нехарактерен; его возникновение обычно связано с инфекционными заболеваниями и оперативными вмешательствами.
Б. Вторичный сахарный диабет.
• Развивается вторично при различных заболеваниях поджелудочной железы: идиопатическом гемохроматозе («бронзовый диабет»), панкреатитах, раке, а также при болезни (или синдроме) Кушинга, акромегалии, беременности и пр.
Морфология сахарного диабета складывается из изменений не только самой поджелудочной железы, но и других органов в результате обменных нарушений. Из этих изменений наибольшее значение имеет диабетическая ангиопатия.
А. Изменения поджелудочной железы.
Макроскопическая картина: поджелудочная железа уменьшена, плотная, на разрезе представлена тяжами белесоватой соединительной ткани и разрастаниями жировой клетчатки — липоматозом (характерен для диабета 2-го типа).
Микроскопическая картина:
1) для диабета 1-го типа характерны малочисленные мелкие островки со склерозом и лимфоцитарной инфильтрацией (инсулит); количество р-клеток уменьшено, отмечается их дегрануляция;
2) для диабета 2-го типа характерны склероз (гиалиноз) и амилоидоз островков (отложение амилина — островкового амилоидного полипептида), р-клетки мелкие, дегранулированы; сохранившиеся островки могут быть гипертрофированы.
Б.
Диаоетическая ангиопатия представлена макро- и микроангиопатией.
1. Диабетическая макроангиопатия.
• Имеет морфологию атеросклероза, возникающего в сосудах эластического и мышечно-эластического типов. Сахарный диабет = фактор риска развития атеросклероза.
• Атеросклеротические осложнения при сахарном диабете возникают в значительно более молодом возрасте.
2. Диабетическая микроангиопатия.
• Возникает в артериолах и капиллярах вследствие плазматического пропитывания и представлена гиалинозом, часто с пролиферацией эндотелия и перителия.
• Имеет генерализованный характер: ее обнаруживают в почках, сетчатке глаз, коже, скелетных мышцах, поджелудочной железе, головном мозге, периферической нервной системе и пр.
• В почках развивается диабетический гломерулосклероз, который клинически проявляется синдромом Киммелстиля — Уилсона, протекающего с высокой протеинурией, отеками, артериальной гипертензией, в финале развивается уремия.
Макроскопическая картина: почки уменьшены, плотные, мелкозернистые.
Микроскопическая картина: выделяют две формы:
а) при узелковой (нодулярной) форме в мезангии клубочков появляются очаговые скопления эозинофильных гиалиновых масс;
б) при диффузной форме отмечается диффузное утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров и расширение мезангия. Процесс лучше выявляется при ШИК-реакции.
Электронно-микроскопическая картина: в мезангии выявляется скопление мембраноподобного вещества. Базальные мембраны капилляров утолщены, отмечается пролиферация мезангиальных клеток.
• В сетчатке отмечается ретинопатия с развитием отека, кровоизлияний, микроаневризм сосудов; может развиться слепота.
В. Другие морфологические проявления сахарного диабета.
• В печени развивается жировой гепатоз; в ядрах гепатоцитов — вакуолизация, обусловленная скоплением гликогена.
• В эпителии почечных канальцев (петли Генле) инфильтрация гликогеном.
• В коже - ксантелазмы (очаговые скопления ксантомных клеток), липоидный некробиоз.
• В желчном пузыре - резко возрастает риск образования камней.
Осложнения сахарного диабета.
• Возможно развитие диабетической комы.
• В связи с макро- и микроангиопатией часто возникает гангрена нижних конечностей и другие осложнения.
• Хроническая почечная недостаточность при прогрессировании диабетического гломерулосклероза.
• Характерны инфекционные осложнения: гнойная пиодермия, фурункулез, гнойный пиелонефрит, септикопиемия, бронхопневмония, кандидоз, туберкулез.
|
| << Предыдушая |
|
Следующая >> |
|
= Перейти к содержанию учебника = |
|
|
Сахарный диабет
|
- Сахарный диабет
Сахарный диабет характеризуется гипергликемией и нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена, которые сопровождаются абсолютной или относительной недостаточностью действия и/или секреции инсулина. Поэтому, хотя диабет по своему происхождению является эндокринным заболеванием, главные его проявления отражают патологию обмена веществ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Сахарный диабет встречается среди
- Сахарный диабет
Критерии диагноза сахарного диабета (Американская диабетологическая ассоциация, 1997) •????Симптомы диабета: полиурия, полидипсия, полифагия, потеря в весе, повышение уровня глюкозы в плазме крови > 11,1 ммоль/л при случайном определении. •????Уровень глюкозы в плазме крови натощак (не менее 8 ч голодания) > 7 ммоль/л. •????Уровень глюкозы в плазме крови > 11,1 ммоль/л при проведении теста
- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
— состояние хронической гипергликемии, которая может развиться в результате воздействия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг друга. Классификация (по ВОЗ, 1985) А. Клинические.классы. Инсулинозависимый сахарный диабет. Инсулиннезависимый сахарный диабет: а) у лиц с нормальной массой тела; б) у лиц с ожирением. Сахарный диабет, связанный с
- БЕРЕМЕННОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Экстрагенитальная патология – это все соматические заболевания, которые есть у беременной. Если эти заболевания находятся в стадии компенсации, то роды могут протекать нормально. Проблемы, которые необходимо решить, если у беременной есть сахарный диабет: 1) вопрос целесообразности беременности 2) планирование семьи при сахарном диабете 3) вопросы контрацепции:
- Комы при сахарном диабете
Лабильное течение сахарного диабета у детей обусловливает частые нарушения метаболизма, высшей степенью которых являются коматозные состояния. Они могут развиваться также у детей при вновь возникшем и своевременно не диагностированном сахарном диабете. В зависимости от генеза и клинической картины при сахарном диабете различают следующие комы: 1) диабетическая (гипергликемическая,
- Сахарный диабет
Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется повышением уровня сахара крови, наличием сахара в моче, усиленным сохранением жиров и усиленным распадом белков. Сахарный диабет обусловлен дефицитом инсулина, который регулирует концентрацию сахара в крови, или недостаточностью его действия. Сахарный диабет не представляет собой единое заболевание. Различают два основных типа диабета. Диабет
- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
В последние годы проблема сахарного диабета (СД) у беременных и их потомства приобрела важное медико-социальное значение. Осложненное течение беременности и родов при СД, крайне неблагоприятное влияние этого заболевания на внутриутробное развитие плода приводят к инвалиди-зации беременных, а также к повышению частоты пороков развития, высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на
- Сахарный диабет (шифр ?10, ?11)
Определение. Сахарный диабет (СД) - полиэтиологическое генетически обусловленное страдание, вызываемое панкреатической или внепанкреатичес-кой относительной или абсолютной инсулиновой недостаточностью, характеризующееся нарушениями всех видов обмена, преимущественно углеводного в виде хронической гипергликемии, протекающее с ранним атеросклеротическим поражением сосудов, микроангиопатиями,
- 84. ДИАБЕТ САХАРНЫЙ
Сахарный диабет - синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперли-пидемия, дислипидемия), белкового (диспротеинемия) и минерального (например, гипокалиемия) обменов и развитием осложнений. • Абсолютный дефицит инсулина приводит к развитию
- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет – частое у кошек заболевание, при котором наблюдается хроническое увеличение уровня сахара (глюкозы) в крови, вызванное недостаточностью секреции гормона поджелудочной железы - инсулина. Различают инсулинзависимый и инсулиннезависимый диабет, а также вторичный сахарный диабет. При инсулинзависимом диабете происходит разрушение секретирующих инсулин клеток, так называемых островков
- Реферат. Сахарный диабет в акушерстве, 2010
Течение беременности и родов при сахарном диабете, Ведение и лечение больных сахарного диабета во время беременности, Динамическое применение ультразвуковой диагностики, Ведение беременности и родов у больных сахарным диабетом, Акушерская или диабетическая ситуация Тактика
- Сахарный диабет
В настоящее время эту болезнь понимают как комплекс патологических изменений и метаболических расстройств, характеризующихся снижением уровня использования глюкозы, что приводит к гипергликемии (повышенному содержанию глюкозы в крови). В этом разделе речь идет только о первичном, или идиопатическом, диабете, наиболее частом и важном заболевании эндокринной части поджелудочной железы. Его следует
- Дети от матерей с сахарным диабетом
синонимы Диабетическая эмбриофетсшатия, диабетическая фетопатия, диабетическая эмбриопатия. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Диабетическая эмбриофетопатия — клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся у детей от матерей, страдающих сахарным диабетом, и включающий, кроме характерного внешнего вида, пороки развития. Диабетическая фетопатия — клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся у детей от
- Сахарный диабет и его профилактика
Воздержанность и труд — вот два истинных врача человека: труд обостряет его аппетит, а воздержанность мешает злоупотреблять им. Жан Жак Руссо Инсулин. Глюкоза, Сахарный диабет 1 типа. Сахарный диабет 2 типа. Еще одно заболевание эндокринной системы вызывает все большую озабоченность у медицинских работников и государства. Это сахарный диабет. Сахарный диабет - это заболевание,
- НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Сахарный диабет — это синдром хронической гипергликемии, развитие которого определяется генетическими и экзогенными факторами. Выделяют два основных патогенетических типа сахарного диабета. Сахарный диабет I типа — «инсулинозависимый» (10—20% бальных). Болезнь возникает в детском или юношеском возрасте, развитие болезни быстрое, течение среднетяжелое или тяжелое, склонность к кетоацидозу,
- ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет (diabetes mellitus) – это заболевание, которое обусловлено абсолютным или относительным дефицитом инсулина и характеризуется нарушением вследствие этого всех видов метаболизма, и, в первую очередь, обмена углеводов. Слово «диабет» – с греч. diabetes – «прохожу через чего-нибудь», «протекаю»; слово «mellitus» – от латинского слова «мед», указывая на сладкий вкус мочи при диабете.
- Сахарный диабет
1. Какие неотложные состояния чаще всего развиваются при сахарном диабете? Из состояний, требующих неотложной медицинской помощи, у животных с сахарным диабетом чаще всего встречаются диабетический кетоацидоз (ДК А), гиперосмолярный сахарный диабет и тяжелая гипогликемия вследствие передозировки инсулина. Клинические проявления этих 3 синдромов во многом схожи, и уточнить діагноз можно с
- Классификация сахарного диабета
Первичный сахарный диабет I типа [синонимы: инсулинозависимый, гипоинсулинемический, юношеский (ювенильный) ИЗСД)] составляет 20 % от общего числа случаев первичного сахарного диабета. Подтипы: Iа – обусловлен комбинацией генетического и средового воздействия; Ib – первичный, генетически обусловленный без экзогенной провокации; Iс – с первичным поражением ?-клеток экзогенными химическими и
- Неотложные состояния при сахарном диабете
Неотложные состояния при сахарном диабете возникают при развитии: ¦ диабетической кетонемической комы; ¦ диабетической гиперосмолярной комы; ¦ диабетической лактатацидемической комы; ¦ гипогликемических состояний. Особенности течения сахарного диабета у детей: ¦ сахарный диабет у детей всегда инсулинозависимый; ¦ течение сахарного диабета у детей носит лабильный характер. К группе риска развития
- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Дэниел У. Фостер (Daniel W. foster) Сахарный диабет — наиболее распространенное из тяжелых метаболических заболеваний. Точное число больных определить довольно трудно из-за несовпадения критериев диагностики, но, по всей вероятности, оно составляет около 1%. Болезнь характеризуется метаболическими нарушениями, отдаленными осложнениями, такими как поражение глаз, почек, нервов и
|
|
