Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Придобита коагулопатия (дисеминирана вътресъдова коагулация, синдром на дефибринация, DIC)

DIC-синдромът е неспецифичен общ патологичен процес, характеризиращ се с генерализирано активиране на системата хемостаза-антихемостаза, при който има несъответствие на регулаторните системи на състоянието на агрегация на кръвта.

Етиологичният фактор на заболяването са:

- генерализирани инфекции, септични състояния;

- шок от всякакъв произход;

- обширни хирургични интервенции, включително акушерска патология (разкъсване на плацентата, емболия на околоплодната течност, криминален аборт);

- злокачествени тумори;

- широко увреждане на тъканите, тъканна емболия, изгаряния;

- имунни, алергични и имунокомплексни заболявания;

- масивна загуба на кръв, преливане;

- отравяне с хемокоагулиращи змийски отрови, химически и растителни вещества, вътресъдова хемолиза от всякакъв произход;

- остра хипоксия, хипотермия, хипертермия с дехидратация.

В основата на патогенезата на DIC са следните механизми:

- системна лезия и малоценност на съдовия ендотел;

- активиране на коагулационната система и тромбоцитите;

- първична или вторична депресия на антикоагулантната система (антикоагулант - дефицит на антитромбин III и фибринолитик - рязко повишаване на антиплазминната активност, дефицит на плазминоген и неговите активатори).

Така с DIC се нарушават както съдово-тромбоцитните, така и коагулационните видове хемостаза.





Основните връзки в патогенезата на тромботичния синдром са:

- увреждане на тъканите, което е придружено от навлизането в кръвта на огромен брой прокоагуланти (тъканни тромбопластини) и генерализирано активиране на коагулационните фактори на кръвта с преобладаване на външен коагулационен механизъм;

- системно увреждане на съдовия ендотел, което може да се дължи на действието на бактерии (менингококи), ендотоксини, вируси; тя е придружена от отделянето на ендотелни прокоагулантни фактори, активиране на тромбоцитите и хиперактивация на вътрешния механизъм на коагулация на кръвта, увеличаване на консумацията и в резултат на това недостиг на антикоагулационни фактори (антитромбин III, протеини С и S и др.);

- стимулиране на тромбоцитите и макрофагите, когато по време на бактериални, вирусни инфекции, настъпва действието на имунните комплекси, ендотоксините, директно или непряко (чрез активиране на макрофагите и отделянето на цитокини) тромбоцитното активиране, което се придружава от образуването на интраваскуларни тромбоцитни микроагрегати (тромби); последицата от това е тромбоцитопения на потреблението и нарастваща капиляротрофна недостатъчност.


Патогенезата на хеморагичния синдром се характеризира с:

- хиперактивация на механизмите на коагулация на кръвта, придружена от нарастваща консумация на коагулационни фактори и тромбоцити, което води до пълен дефицит на коагулационни фактори (коагулопатия и консумация на тромбоцитопения) и развитие на хеморагичен синдром;

- образуването на тромбин в съдовото легло, придружено със значително активиране на фибринолитичната система, която също играе важна роля в развитието на практически неудържимо кървене.

Следните етапи се отличават в развитието на DIC по хемостатични характеристики: 1) хиперкоагулация и агрегация на тромбоцитите; 2) преходни; 3) хипокоагулация (коагулопатия на консумацията); 4) възстановяване.

В клиничната картина на DIC се отбелязват следните:

- в 1-ви стадий - симптоми на основното заболяване и признаци на тромбохеморагичен синдром (с преобладаване на прояви на генерализирана тромбоза); хиповолемия, нарушена микроциркулация, дисфункция и дистрофични промени в органите, метаболитни нарушения;

- във 2-ри стадий има признаци на увреждане на множество органи и блокада на микроциркулационната система на паренхимните органи, хеморагичен синдром (петехиално-пурпурен тип кървене);

- в 3-ти стадий признаците на полиорганната недостатъчност (остра респираторна, сърдечно-съдова, чернодробна, бъбречна, чревна пареза) и метаболитни нарушения (хипокалиемия, хипопротеинемия, метаболитна ацидоза, алкалоза), както и анемичен синдром, хеморагичен синдром, се присъединяват към тези нарушения смесен тип (петехии, хематоми, кървене от лигавиците, масивни стомашно-чревни, белодробни, вътречерепни и други кръвоизливи, кръвоизливи в жизненоважни органи);

- в 4-ти етап (с благоприятен резултат) основните жизнени функции и показатели за хемостаза постепенно се нормализират.

DIC-синдром може да се появи:

- светкавично бързо (от няколко минути до няколко часа или един ден);

- остър (1-10 дни);

- подостроене (до 1 месец);

- хронично (повече от 1 месец);

- рецидивиращи (вълнообразни).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Придобита коагулопатия (дисеминирана вътресъдова коагулация, синдром на дефибринация, DIC)

  1. Дисеминирана интраваскуларна коагулация [синдром на дефибринация]
    ICD-10 код D65 Диагноза Диагноза Задължителна анамнеза, задълбочен физикален преглед, състояние на кожата Диагностични критерии - повишен PTV, APTT, намален брой на тромбоцитите, фибриноген, наличие на продукти за разграждане на фибрин, D - димери Допълнителни (според показанията) патология По време на лечението Мониторинг според
  2. Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (DIC)
    DIC-синдромът е патологично състояние, което се определя от прекомерна вътресъдова коагулация и хеморагична коагулопатия на консумацията и се проявява с нарушение на функцията на отделните органи. Процесите на вътресъдова коагулация са естествен атрибут на организма. В кръвта на всеки здрав човек, като болни хора, винаги има
  3. Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC)
    Дисеминираната вътресъдова коагулация е критично нарушение на системната коагулация, характеризиращо се с широко разпространено кървене и тромбоза, мултиорганна недостатъчност, активиране на прокоагуланти и / или фибринолиза и консумация на антикоагуланти. DIC е динамичен процес: фазата на хиперкоагулация се заменя с фазата на хипокоагулация (поради изчерпване на факторите на коагулация)
  4. ДИСИМИНИРАНО ИНТРАВАСКУЛЯРНО СЪДЪРЖАНИЕ (DIC-SYNDROME)
    Дисеминираната вътресъдова коагулация е критично нарушение на системната коагулация, характеризиращо се с широко разпространено кървене и тромбоза, мултиорганна недостатъчност, активиране на прокоагуланти и / или фибринолиза и консумация на антикоагуланти. DIC е динамичен процес: фазата на хиперкоагулация се заменя с фазата на хипокоагулация (поради изчерпване на факторите
  5. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация
    Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) е придобито вторично нарушение на хемостатичната система, което възниква под въздействието на различни патологични агенти върху тялото на детето. Според съвременните възгледи за тази обща клинична патология, DIC се счита за неспецифичен патологичен процес, придружен от вътресъдова коагулация
  6. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация
    Патофизиология на DIC. Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) е придобити нарушения на хемостазата, при които едновременно или последователно се наблюдават масивно или тромбообразуване, прекомерна консумация на фактор на коагулация, активиране на фибринолиза и кървене. DIC-синдромът е неспецифичен синдром, който се развива като
  7. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация
    Този синдром е описан в глава 3 главно поради кървене. Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) е остра, подостра или хронична тромбохеморагична лезия, която се проявява като усложнение на различни патологични състояния. Характеризира се с активиране на коагулацията, което води до образуването на микротромби в микроваскулатурата. следователно
  8. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта
    В акушерската и гинекологичната практика често се среща синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). Най-често се наблюдава при хеморагичен шок от всякаква етиология, бактериално-токсичен шок, травматичен шок. Има 4 основни етапа на синдрома: етап I - хиперкоагулация; II етап - хипокоагулация без генерализирано активиране
  9. Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром
    СИНОНИМИ DIC. ОПРЕДЕЛЯНЕ. DIC-синдром - появата на дифузни фибринови отлагания в микросъдове, образуването на интраваскуларни микроклоти с консумацията на прокоагуланти и тромбоцити, патологична фибринолиза и едновременно развитие на кървене поради недостиг на хемостатични фактори. Състоянието винаги е вторично, развива се при тежко протичане на някакво патологично
  10. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация
    Дисеминираната интраваскуларна коагулация (DIC) или тромбохеморагичен синдром се основава на декомпенсация на системата за коагулация на кръвта поради повишена тромбоза, което води до запушване на кръвоносните съдове и развитие на хеморагичен синдром. Патофизиология Най-честите причини за сепсис и бактериална инфекция, причинени от менингокок, стафилокок,
  11. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация
    DIC е неспецифичен общ патологичен процес, който съпътства хода на почти всички критични и терминални състояния. Този сложен патологичен процес се среща при много заболявания, като е вторичен за тях. Нейната същност се състои в развитието на дифузна коагулация на кръвта в съдовото легло с образуването на огромен брой микроклоти и агрегати
  12. Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром: диагноза и интензивно лечение
    1. Компоненти на триадата на Вирхов: 1) Съдова стена 2) Кръв 3) Хемодинамика 4) Реология Отговори: а) правилно 1,2,4; б) правилно 1,2,3; в) правилно 2,3,4. 2. Фибриногенът е: 1) Серумен фактор 2) Фактор на тромбоцитите 3) Еритроцитен фактор Отговори: а) правилно 1; б) правилно 2; в) правилно 3. 3. Посочете втората фаза на кръвосъсирването: 1) Освобождаване на тромбопластин 2) Образуване на тромбин 3)
  13. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта
    ЕТИОЛОГИЯ Тежките форми на гестоза, преждевременното отделяне на нормално разположена плацента, хеморагичен шок, емболия на амниотична течност, сепсис, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, резус конфликт, преливане на несъвместима кръв, неразвита бременност и други. По-горе изброените състояния водят до хипоксия и метаболитна ацидоза, която от своя страна
  14. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта
    ЕТИОЛОГИЯ Тежките форми на гестоза, преждевременното отделяне на нормално разположена плацента, хеморагичен шок, емболия на амниотична течност, сепсис, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, резус конфликт, преливане на несъвместима кръв, неразвита бременност и други. По-горе изброените състояния водят до хипоксия и метаболитна ацидоза, която от своя страна
  15. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта
    Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром
  16. ДИСЕМИНИРАНО ИНТРАВАСКУЛЯРНО КОГАНИРАНЕ
    Дисеминираната вътресъдова коагулация (DIC) е нарушение на кръвосъсирването, което се развива при промяна на хемостатичния баланс, главно поради прекомерното образуване на тромбин. Основният патологичен механизъм на DIC е появата на тъканен фактор. В основата на DIC е масивна микротромбоза, водеща до развитие на спонтанно кървене, функциониране на органите
  17. Дисеминирана вътресъдова коагулация
    Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) е нарушение на хемостазата, което се основава на широко разпространената коагулация на кръвта с образуването на голям брой микроклоти и агрегати на кръвни клетки, което води до нарушаване на микроциркулацията (до пълната й блокада) в органите и тъканите, т.е. развитието на тежки дистрофични промени. Етиология.
  18. DIC синдром.
    Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC, коагулопатия при консумация, тромбохеморагичен синдром) се характеризира с образуването на множество кръвни съсиреци в съдовете на микроваскулатурата на различни органи и тъкани поради активирането на факторите на коагулация на кръвта и произтичащия от тях дефицит с последващо увеличаване на фибринолизата и развитието на множество
  19. ЛЕД СИНДРОМ
    Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) е вторично нарушение на хемостазата. DIC е важна връзка в патогенезата на акушерските усложнения, включително хеморагичен шок. Описва се първо с преждевременно отделяне на нормално разположена плацента. Етиология и патогенеза. DIC-синдромът се отнася до общата патологична неспецифична
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com