Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Характеристики на травматичните заболявания в полевата хирургия и медицината при бедствия

Кратка екскурзия в сферата на метаболитните нарушения, които формират основата на метаболитните прояви на травматично заболяване, ви позволява да се върнете към въпросите на методологията на лечебно-диагностичния процес при тежка комбинирана травма. Обсъждането на тези въпроси обаче трябва да бъде предшествано от няколко коментара относно спецификата на оказване на медицинска помощ на ранените и ранените в екстремни условия, които се различават при възникването на големи санитарни загуби. Това се отнася до военни конфликти и големи бедствия. Тези коментари са необходими не само защото подобни ситуации (които представляват важна област на професионална специализация на авторите на книгата) са свързани с най-големия риск от развитие на екстремно състояние на тялото при ранени. Те са необходими и поради факта, че в екстремни условия приоритетното значение на методологическите и организационните подходи е особено ясно проявено.

Специалните условия за осигуряване на медицински помощи за ранените във войната и ранените в центровете на големи природни или причинени от човека бедствия имат много общо. На първо място, това е изключително сложна комбинация от масови санитарни загуби и ограничени сили и средства за медицинска помощ. Освен това и двете посочени ситуации се отличават със специалната тежест и сложност на механичните повреди, силата на психоемоционални фактори и често комбинация от механична травма с увреждане на други вредни фактори: топлинна, токсична или радиационна експозиция. Необходимо е също така да се вземе предвид значителното психологическо преструктуриране на медицински специалисти от всички нива, които са принудени да работят в специални условия. Лекарите и медицинските сестри, загубили познатата атмосфера на медицинските болници, специално оборудване, много артикули на оборудване, се оказват в много трудно положение, когато им се налага да решават проблеми, сложността на които често значително надвишава сложността на лечебните и диагностични задачи в мирно време. Такова психологическо преструктуриране, ако не е подготвено правилно предварително, неизбежно ще се отрази на нивото на професионализъм и. следователно относно ефективността на лечението на ранените и ранените. Естествено, това може да доведе до неблагоприятно развитие на травматично заболяване, особено при тежко комбинирано нараняване.

Тези разпоредби, изглежда, ни позволяват да комбинираме много проблеми на военната медицина и медицината при бедствия. Съществуват обаче редица значителни разлики, които също могат да окажат решаващо влияние върху динамиката на развитието на травматично заболяване.

Първо, военните операции по време на войната се провеждат по правило на територията, освободена преди това от населението. Ранените са по-често физически силни хора на млада и средна възраст. По време на природни бедствия сред жертвите са деца, възрастни хора, жени, включително пациенти.

Второ, при оказване на помощ на ранените всички военни части имат медицинска служба на пълен работен ден. Тази услуга организира евакуацията на ранените от етап на етап, което осигурява относително навременно предоставяне на хирургична помощ в повечето случаи. Също толкова важно е и хармоничната работа на инженеринга, транспорта, храните, облеклото и другите служби на войските.

При природни бедствия условията за организиране на медицинска помощ са различни. В зоната на бедствия цялата социална инфраструктура е унищожена или временно парализирана, а системната помощ може да бъде организирана само след пристигането на помощно оборудване на мястото на бедствието и внимателното разузнаване, в резултат на което помощта се забавя значително. Това е един от основните фактори, влияещи на хода на травматично заболяване, т.е.

Разликите в организацията на помощ за жертви на бедствието и ранените на бойното поле са очевидни от самото начало на работата по отстраняване на последствията. Намирането на ранените на земята по време на войната обикновено е известно. Това са укрепления, екипировка, бойно поле. Целият военен персонал е оборудван със средства за самопомощ или взаимопомощ. Издирването и освобождаването от развалините на жертви на бедствия в разрушени населени места е специална задача, чието решаване изисква участието на специални части: планински спасителни групи, отряди на сапьори, пожарникари и др. Работата на тези групи може да започне едва след пристигането им в района на бедствия. Преди това почти не е оказана дори най-основната първа помощ на пострадалите.

Трето, военните медицински институции по време на войната работят като етапи на медицинска евакуация. Работата им прави разлика между периода на пълнене и предоставяне на медицинска помощ, периода на освобождаване или евакуация и периода на планирано лечение за онези категории ранени, които не подлежат на евакуация. В медицинските заведения, определени за оказване на помощ в областта на бедствия и природни бедствия, ситуацията е различна. Тук, заедно със сериозно ранени хора, които трябва да бъдат евакуирани в големи стационарни лечебни заведения след предоставяне на необходимата помощ на място, има много жертви със сравнително лека тежест, които като местни жители отказват да се евакуират и често от хоспитализация.
Те съставляват голяма група от амбулаторни и жертви, включително деца. жени и възрастни хора с всички характеристики, присъщи на тези контингенти.

Сложността на ситуацията значително се влошава от назначаването на медицински институции в региони, отдалечени от постоянни бази, когато медицинската ситуация, заедно с последствията от бедствието, се усложнява от нарастващата роля на епидемиологичната. етнически и други социални фактори.

Това са основните различия в организацията на медицинска помощ за ранените във войната и за жертвите в райони на масови бедствия и природни бедствия според опита на служителите на катедрата по Военна полева хирургия на Военномедицинската академия, участвали в последствията след земетресенията в Перу, Алжир, Армения. железопътна катастрофа в Башкирия и други бедствия.

Трябва да се отбележи обаче, че много от тези различия се губят до голяма степен в съвременните така наречени „горещи точки“. Тук се води борба в райони, гъсто населени от местни жители. Последните, които нямат специална защитна екипировка, често са жертва на поражение от съвременните видове военни оръжия. И тъй като сред тях има жени, деца и възрастни хора, разграничаването между характеристиките на бойните и не бойните щети губи някои от посочените по-горе признаци. Очевидно в този случай трябва да говорим в по-общ смисъл за военната, а не за военно-полевата хирургия, която изучава нараняванията, нанесени от военнослужещите със съответната техника на бойното поле. Последното обстоятелство е много важно. Това оправдава наличието на специално обозначение - „полева хирургия“.

Анализ на опита от предоставянето на медицинска помощ в случай на комбинирани бойни наранявания на ранените по време на войната в Афганистан, проучен от редица специалисти във Военномедицинската академия и получи обобщен израз в докторската дисертация на В.И.Хрупкин [48], ни позволява да изтъкнем някои особености на хода на травматично заболяване трябва да се има предвид.

Историите на случаите на 1286 ранени с комбинирани огнестрелни рани, тоест рани, нанесени от една или повече ранени снаряди и придружени от увреждане на две или повече анатомични области на тялото, бяха подложени на специално проучване. Трябва да се отбележи, че от цялата група само 30,6% са тежко ранени в няколко области, което потвърждава проблемното значение на тежката комбинирана бойна травма. Според проучванията тя е била придружена от средна смъртност (25.2%), трайна загуба на боеспособност и работоспособност при 63% от ранените, а средният период на лечение е 89,9 ± 4,1 дни. Останалите ранени са имали или комбинация от леки наранявания (30,6%), не придружени от смъртност и изискващи лечение в продължение на 10-15 дни, или комбинация от ясно изразени огнестрелни или експлозивни щети с леки наранявания на други области на тялото (38,8%). В последната група средната смъртност е била 4,2%, а трайната нетрудоспособност се отбелязва при 48,7%.

Ако съпоставим честотата на тежките комбинирани бойни наранявания с общия брой на ранените, то тя възлиза на средно около 10%. В същото време най-честите компоненти на комбинациите от бойни наранявания са нараняванията на крайниците (74,4%) и корема (58,1%). таз (36,8%), гръден кош (32,4%) и глава (29,4%). Тъй като всички те се срещаха в различни комбинации, общият им израз много надхвърля 100%. Най-честите комбинации от водещи наранявания са наранявания на гърдите и корема (29,4%). както и главата и крайниците (23,5%). Като цяло това разпределение се различава малко от комбинираното увреждане на мирното време.

Както показват резултатите от клинични, физиологични, биохимични и имунологични проучвания, въпреки изразеното разнообразие от клинични форми на комбинации от бойна травма, с тежки комбинирани огнестрелни и експлозивни наранявания, се развива травматично заболяване, което има общи модели с механична травма в мирно време. Характеристиките на бойните щети се проявяват в по-голяма тежест на метаболитните увреждания, както и в по-дълга активност на спешните адаптационни механизми, чийто период надвишава 10 дни. Пълното включване на дългосрочната адаптация се отбелязва само от 30 дни или по-късно.

Що се отнася до травматичното заболяване при пациенти с тежка механична травма по време на катастрофи, техните характеристики и динамика на клиничните прояви също зависят от характера на нараняванията, общия соматичен статус и времето на медицинска помощ.

Резултатите от изследванията показват допустимостта на обобщена дискусия за тежко съпътстващо нараняване, претърпяно при различни условия, приложено към единичния проблем с екстремни състояния и пост-екстремални разстройства.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Характеристики на травматичните заболявания в полевата хирургия и медицината при бедствия

  1. Теренна хирургия
    Пайовете допринесоха огромен принос за развитието на военната хирургия. Той трябваше да участва в няколко войни, които Русия водеше тогава - в Кавказ, в Крим, на Балканите. През 1854-1855 г., по време на Кримската война, в обсадения Севастопол, той оперира много, контролира предоставянето на медицинска помощ на ранените. Впоследствие като представител на Червения кръст наблюдава работата на лечебните заведения.
  2. мамят лист. Пропедевтика на вътрешни болести, вътрешни болести с полева терапия, 2011 г.
    Руско училище за терапевти (М. Я. Мудров, Г. А. Захарин, С. П. Боткин), Сибирско училище за терапевти (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевски, Д. Д. Яблоков). Клинично мислене, дефиниция, специфичност. Стилът на клиничното мислене и неговите промени на различни етапи от развитието на научната медицина. Индукция, приспадане. Различни нива на генерализация в диагнозата. Клинични примери. Симптоми, синдроми,
  3. Психологически характеристики на военния живот
    Психологически характеризирането на военния живот означава дефинирането му, идентифицирането на социално-психологическите функции, разкриването на законите и факторите на неговата динамика и пр. Тоест, не е достатъчно да се опишат взаимоотношенията и поведението на хората в прифронтовия живот, а също така е необходимо да се разкрие вътрешният смисъл и социалното съдържание на ежедневието във войната. по-голяма
  4. Начини за оптимизиране на психологическите свойства на военния живот
    Оптимизирането на психологическите свойства на военния живот е възможно чрез: 1) предварителна психологическа подготовка на военнослужещите за живот във военно време; 2) увеличаване на способността на живота на военните полета да реализират своите психологически функции. Г. Е. Шумков, създавайки научните основи на военната психология, подчерта, че за психологическа подготовка
  5. Анестезиологична грижа на полето
    В момента военната анестезиология е независима област на военната медицина. Формира се на базата на опит, натрупан в областта на хирургичната анестезия в минали войни, както и на постиженията на анестезиологията в следвоенния период. Принципите на организация, поддържане и материално подпомагане на анестетичните грижи в областта са разработени, като се вземат предвид
  6. Медицина при бедствия
    Описание на основните вредни фактори по време на бедствия Характерът на загубите на населението по време на бедствия, степента на повреда на местните (териториални) сили и здравни заведения, наличието или отсъствието на замърсяване в района на бедствието, големината на огнището и др. Са включени в понятието „медицинска и тактическа характеристика бедствия. " Самите катастрофи, както и броят на жертвите от тях,
  7. Медицина при бедствия
    медицина
  8. Медицина при бедствия
    медицина
  9. ПСИХОЛОГИЧЕН АНАЛИЗ НА ВОЕННИЯ ЖИВОТ НА ТРУПИТЕ И МЕТОДИ НА ОПТИМИЗАЦИЯТА СИ
    Войната не е само комбинация от ожесточени сблъсъци с врага, смъртна опасност и величие на героичното дело, постоянната работа на умовете на командирите и всеотдайната инициатива на бойците. Войната е огромно "парче" от човешкия живот с всичките му прелести и конфликти, с възвишена любов и воня на войнишки подложки, с най-големите хуманистични традиции на човека
  10. Диагностика на травматичен шок и други прояви на острия период на травматично заболяване
    Като общи клинични признаци на травматичен шок е необходимо да се разграничат: бледност на кожата, нарушено съзнание от умерено инхибиране до ступор, понижено систолно кръвно налягане, нарушено външно дишане с различна тежест. Тежестта на травматичния шок е показана в таблица 29.1. Таблица 29.1 Класификация на травматичния шок по степен
  11. ВЗЕМАНЕ НА СЧЕТОВОДНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА РОЛОВАТА, ВОЕННА СПЕЦИАЛНА И ВОЕННА ПСИХОЛОГИЯ ПРИ ПСИХОЛОГИЧЕСКА ПОДКРЕПА НА ВОЕННИТЕ ДЕЙСТВИЯ
    Влиянието на психологическите фактори на войната върху бойците не се осъществява пряко, а е опосредствано от много променливи. Сред най-значимите от тях могат да бъдат причислени сексуалните характеристики на военните и принадлежността им към различни професионални групи. Дебатът за това дали една жена има място във война сега е безсмислен. Жени в армията, включително на нивите
  12. СТРЕС НА ВОЕННОТО ВРЕМЕ И НЕЙНИТЕ ПОСЛЕДИЦИ
    ВОЕННО-ТРАВМАТИЧЕН СТРЕС И НЕЙНИТЕ
  13. Хирургия в арабската медицина
    Широкото разпространение на арабската медицина през Средновековието се улеснява преди всичко от военните завоевания и формирането на огромна държава, която след това се разпадна в редица халифати - Багдад (Изток), Кордоба (Запад) и други, както и последващото формиране и разцвет на арабската (арабско-говорящата, източната) култура. В частност халифати, образователни
  14. Дипломна работа. Пренастройка и рехабилитация на военнослужещи след военно-травматичен стрес, 2008 г.
    Обект на работата е организирането на психологическа работа във войските. Предмет на работата е процесът на психологическа реадаптация и рехабилитация на военнослужещи с ПТСР във въоръжените сили на Руската федерация. Целта на работата е да се проучат теоретичните и практическите аспекти на системната реабилитация на военнослужещите. Съдържание: Военен травматичен стрес и неговите последствия.
  15. М. Б. Мирски. История на медицината и хирургията, 2010 г.
    Книгата излага етапите на развитието на хирургията (от ерата на древните цивилизации до ерата на новата ера) в контекста на световната медицина. Ръководството е написано в рамките на официално одобрената преподавателска програма за курс „История на медицината“ и е предназначено за студенти от медицински университети и факултети, както и за студенти и студенти за преминаване на минималния кандидат. Ръководството е допълнено
  16. Силите и средствата на медицинската служба за бедствия и тяхното използване за премахване на последствията за здравето при спешни случаи. Руска федерация
    {Foto74}
  17. Травматично заболяване.
    В условията на съвременни въоръжени конфликти, както и при причинени от човека и природни бедствия голям процент щети се причиняват от политически наранявания, т.е. комбинирани, множествени или комбинирани наранявания. Най-опасната проява на политравма е развитието на травматично заболяване при жертвите. Травматичното заболяване се наблюдава при приблизително 50-60% от засегнатите, които имат политравма. Най-
  18. ТРАВМАТИЧНА БОЛЕСТ. БОРБА ПОЖАРА БОЛНИЧНА БОЛЕСТ
    Още от праисторически времена човечеството е изправено пред остър проблем с лечението на рани и наранявания, произтичащи от въоръжени конфликти, войни, природни бедствия и човешки бедствия. От петте и половина хиляди години на развитие на човешката цивилизация, проследявани и изучавани от историческата наука, само за 300 години на Земята не е имало значителни въоръжени конфликти. практически
  19. Транспорт и кислороден обмен при травматично заболяване
    Функционалното състояние на дихателната система по време на адаптация към екстремна ситуация е обект на много изследвания в областта на физиологията и клиничната медицина. По отношение на тежката комбинирана травма като форма на екстремно състояние на организма, значението на изучаването на особеностите на респираторните разстройства се определя от факта, че тези нарушения представляват основната връзка на танатогенезата при травматични
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com