Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Механична пречка

Механичната обструкция (нарушена проходимост) на горния стомашно-чревен тракт може да причини както остра, така и хронична гадене и повръщане, което зависи от причините за запушване, които се делят на три категории: нарушения в стомашно-чревната кухина, промени в чревната стена и нарушения отвън на стомашно-чревния тракт. Нарушения като инвагинация, язви на пилорния стомах, инверсия на червата или нарушаване на херния водят до остри симптоми. В тези случаи острата обструкция причинява болка, което увеличава гаденето и повръщането. В допълнение, болка, причинена от патология на стомашно-чревния тракт (перфорация на стомашни язви, остър апендицит) и не свързана със стомашно-чревния тракт (нефролитиаза; инфаркт на миокарда, главно задната стена), може да доведе до гадене и повръщане.

Най-честата причина за многократно гадене и повръщане е хронична пептична язва с деформация и стеноза на антрума, пилоруса или дванадесетопръстника. Познаването на патофизиологията на пептичната язвена болест и правилното лечение (особено борбата срещу инфекцията с Helicobacter pylori) може да намали риска от хронично гадене и повръщане в резултат на пептична язвена болест. Други причини за развитието на хронично гадене и повръщане включват: увреждане на стената на самата черва, например поради тумор или стриктури поради предишни операции или болест на Крон, както и компресия на червата отвън от сраствания или тумори, като панкреаса.



Таблица 4-1. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ПРИЧИНИ Гадене и повръщане

1. Инфекциозен

а) вирусни (хепатит А и В, вирус Norwalk и подобни вируси *)

б) бактериални (токсини Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. Ефектът на лекарствата (цитостатици, лекарства, сърдечни гликозиди, аминофилин)

3. Препятствие на изходната част на стомаха

а) механични (пептична язва; тумори на стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса; болест на Крон)

б) функционална (поради пареза на стомаха, причинена от лекарства, постоперативни, постинфекциозни)

4. Обструкция на тънките черва

а) механични (херния, сраствания, инверсия, инвагинация, болест на Крон, чуждо тяло)

б) функционални (синдроми на псевдообструкция на тънките черва)

5.
Психогенни фактори

6. Нарушения на централната нервна система (вестибуларни нарушения, повишено вътречерепно налягане, инфекция)

7. Бременност

8. Метаболитни или ендокринни фактори (хипертиреоидизъм, болест на Адисон)

9. Висцерална болка (перитонит, панкреатит, холецистит, инфаркт на миокарда)

10. Други (лъчева терапия или лъчение)



* Вирусът Norwalk се отнася до калицивируси. За първи път е описан през 1969 г. като причина за чревна инфекция в училище в Норуалк, Охайо, САЩ (Ed.)



Характерни са някои клинични прояви на обструкция. Например, пациентите често се оплакват от повръщане повече от час след хранене. При някои пациенти с язва в пилорната област повръщането може да се появи веднага след хранене. Повръщането на неразградена храна предполага запушване (стеноза) на изхода на стомаха. Наличието на жлъчка в повръщания изключва такава локализация на запушването. При пациенти с повече дистална обструкция може да се появи фекално повръщане. За разлика от стенозата на изходящия стомах и функционалната чревна непроходимост, механичната непроходимост на червата обикновено се комбинира с болки в корема. Често болката временно намалява след повръщане. Други причини за фекално повръщане включват ниска чревна непроходимост, стомашно-чревна фистула, чревна исхемия, дисбиоза на тънките черва, продължителна обструкция на изхода на стомаха със стомашна дисбиоза. При обективен преглед при наличие на забавено изпразване на стомаха се чува разпръскващ шум. Диагнозата може да бъде подпомогната не само от наличието или отсъствието на чревни шумове, но и от техния характер и тонус. Например високите "метални" чревни шумове показват механично запушване на тънките черва. За съжаление, същите клинични прояви се откриват не само с механична, но и с функционална обструкция.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Механична пречка

  1. Уретерална обструкция.
    Обструкцията на уретера е пречка за изтичането на урина в уретера. То води до развитие на хидронефроза, хидроуронефроза и нарушена бъбречна функция. Едностранното запушване на уретера често остава клинично незабелязано, което води до атрофия на бъбречния паренхим, нарушено функциониране. Вторият бъбрек е компенсаторно хипертрофиран и компенсира загубената функция. Рязко двустранно
  2. Остра респираторна обструкция
    Обструкция на дихателните пътища - нарушена проходимост се развива в резултат на възпалителни процеси (остър ларинготрахеобронхит), подуване и спазъм на глотиса, аспирация, травма. В някои случаи това е изключително опасно, тъй като са възможни пълна обструкция на дихателните пътища и бърз фатален изход. Обструкцията на горните и долните дихателни пътища се характеризира с различни
  3. УРИНАРНА ЗАБРАНА
    Бари М. Бренер, Едгар Л. Милфорд, Джулиан Л. Сийфтър Бари Ат. Бренер, Едгар Л. Милфорд, Джулиан Л. Сеифтър води до остра и хронична бъбречна недостатъчност. С навременното отстраняване на причините за затруднение в изтичането на урина, тези функционални
  4. Обструкция на дихателните пътища
    Въздушният поток може да бъде ограничен на всяко ниво на трахеобронхиалното дърво. Дори при липса на основната патология на белите дробове, дискретно препятствие, ако е разположено на нивото на ларинкса, трахеята или главния бронх, нарушава преминаването на въздушния поток (запушване на горните дихателни пътища). Компресирането на медиастинума поради фиброза, гранулом или тумор може да стесни трахеята или главния бронх.
  5. Непроходимост на урината (обструктивна уропатия)
    Навременното разпознаване на запушване на урината е много важно, тъй като при това състояние чувствителността на бъбреците към инфекция и склонността към образуване на камъни се увеличава, а неусложнена обструкция почти винаги води до атрофия на бъбрека под формата на хидронефроза или обструктивна Фигура 18.14. Причини за запушване на пикочните пътища {foto32} уропатия. В повечето случаи запушване
  6. ПО-ДОБРО ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ЗАДЪЛЖЕНИЕ
    Аспирацията на течности (вода, кръв, стомашен сок и др.) И твърди чужди тела, анафилактични реакции и обостряне на хронични белодробни заболявания, придружени от синдром на бронхиална обструкция, водят до остра обструкция на долните дихателни пътища (NDP) - трахеята и бронхите (Таблица 5.2). Аспирацията за повръщане често се проявява в състояние на кома, анестезия, тежка интоксикация
  7. Обструкция на чуждо тяло
    Обхват на изследването 1. Ако подозирате запушване на чуждо тяло на дихателните пътища, трябва бързо да прецените степента на запушване, наличието на съзнание, адекватността на обмена на газове. 2. В случай на частична обструкция (нормален цвят на кожата, кашлицата е запазена), интервенцията в предсхоспиталния стадий не е показана. 3. С обструкция с дихателна недостатъчност (слабост, неефективна кашлица, хрипове
  8. Горна респираторна обструкция
    Запушване на горните дихателни пътища (URTI) - устната кухина, носните проходи, фаринкса и ларинкса възниква в резултат на остри и хронични заболявания, анафилаксия, попадане на чужди тела в дихателните пътища и наранявания. Тя е частична и пълна, динамична (с промяна в характера на клиничните прояви) и постоянна. Това е страхотно усложнение с бързо нарастваща дихателна недостатъчност и
  9. Обструкция на чуждо тяло
    Цялостното управление на дихателните пътища включва отстраняване на аспирирани чужди тела. Обструкцията на чуждо тяло обикновено се появява внезапно и обикновено с храна. Лечението зависи от причината и тежестта на обструкцията. Разграничете пълна и непълна обструкция на дихателните пътища. При непълно или частично запушване на пациента в съзнание, развълнуван, се оплаква от липса на
  10. Механизми за обратима обструкция на дихателните пътища
    Обратимата обструкция на дихателните пътища е основна проява на бронхиална астма. Всъщност бронхиалната астма е синдром, който обединява група заболявания, които се развиват под въздействието на алергени, патогени на респираторни инфекции или дразнители (псевдоалергени) при предразположени хора и се характеризират с бронхиална хиперреактивност, обратима чрез обструкцията им
  11. Болести, водещи до обструкция на горните дихателни пътища
    При децата вирусна крупа, бактериален трахеит и епиглотид причиняват най-честата обструкция на въздухоносни инфекции. Болестите, които представляват потенциален риск от обструктивна обструкция на дихателните пътища при възрастни, включват тонзилит на Лудвиг, ретрофарингеален абсцес, епиглотид, вирусна крупа и ангиоедем. Въпреки че тези заболявания са доста редки при възрастни (вирусна крупа е много рядка), опасността
  12. Обструкция на горните дихателни пътища
    Острата обструкция на горните дихателни пътища поради патологични процеси, водещи до стесняване на ларинкса и бронхите, е най-честата причина за остра респираторна недостатъчност, изискваща спешна терапия на предхоспиталния етап при деца. Спешността на ситуацията е свързана с ранно развиваща се декомпенсация, която от своя страна се дължи на тесните дихателни пътища на детето, наличието на разхлабени
  13. Синдром на бронхиална обструкция (SBO)
    Водещият симптом е експираторна диспнея. Синдромът на бронхиална обструкция е форма на обструктивна остра DN, поради ниската обструкция на бронхиалното дърво и представлява нарушение на бронхиалната обструкция от общ и обратим характер, нарушаващ белодробната вентилация и възпрепятстващ изтичането на бронхиални секрети. Етиология. При деца под 3 години SBO може да бъде
  14. Синдром на бронхиална обструкция (SBO)
    Водещи симптоми: 1. Сравнително кратки пристъпи на задушаване. 2. По-дълги атаки на задушаване. 3. Постоянна експираторна диспнея. Етиология. При наличие на кратки или дълги пристъпи на задушаване - бронхиална или сърдечна астма. При наличие на алергии - оток на Quincke, анафилактичен шок. Причината може да бъде възпалителни заболявания на дихателните пътища: остър бронхит, хроничен
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com