<< Предыдушая Следующая >>

Лейкозы (гемобластозы, лейкемии)

Кроме этого, описаны иные хромосомные нарушения, типичные для
нескольких типов ОМЛ одновременно. Так, отклонение типа +8 отмечается при ОМЛ М1, М2, М4, М5, Мб.
По качеству клеток в периферической крови в момент диагностики выделяются следующие типы:
• лейкемический,
• сублейкемический,
• алейкемический.
По характеру клинических проявлений лейкозы можно подразделять в зависимости от преобладающего клинического синдрома:
— интоксикационного,
— геморрагического,
— гиперпластического (лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия, экстранодулярный опухолевый рост),
— анемического,
— синдрома некротических изменений слизистых оболочек,
— синдрома нейролейкемии,
— желтушного синдрома,
— синдрома мочекислого диатеза.
Хронические миелопролиферативные лейкозы. Они характеризуются пролиферацией зрелых или способных к дозреванию клеток крови.
Пролиферация миелоидного ростка подразделяется следующим образом:
• Всг-аЫ-позитивные лейкозы (имеющие филадельфийскую хромосому), — истинный хронический миелолейкоз;
• Всг-аЫ-негативные лейкозы (не имеющие филадельфийской хромо­
сомы).
Хронические лейкозы подразделяются на типичные и нетипичные. К типичным относятся:
• истинная полицитемия;
• эссенциальная тромбоцитопения;
• агиогенная миелоидная дисплазия — остеомиелофиброз.
К нетипичным:
• атипичный хронический миелолейкоз;
• хроническая нейтрофильный лейкоз;
• хронический базклетках, составляю­щих опухолевую массу. Приводим наиболее распространенную класси­фикацию неходжкинских лимфом.
Низкодифференцированные лимфомы:
• мелколимфоцитарная лимфома,
• мелколимфоцитарная плазмоцитоидная лимфома,
• фолликулярная мелкоклеточная лимфома с расщепленным ядром. Лимфомы промежуточной дифференциации: диффузная круп­ноклеточная лимфома с расщепленным или нерасщепленным ядром.
Лимфомы высокой дифференциации:
• лимфобластная лимфома,
• диффузная мелкоклеточная недифференцированная лимфома Беркитта.
Лимфопролиферативные заболевания, протекающие с лейкемизацией: в зависимости от распространенности процесса они подразделяются на следующие стадии:
стадия 0 — абсолютный лимфоцитоз без видимого увеличения лимфа­тических узлов;
стадия 1 — абсолютный лимфоцитоз и увеличение лимфатическихузлов;
стадия 2 — абсолютный лимфоцитоз и увеличение печени и (или) селе­зенки (с наличием лимфаденопатии или без нее);
стадия 3 — абсолютный лимфоцитоз и анемия (НЬ меньше 110 г/л) с на­личием или без увеличения лимфатическихузлов, печени и (или)селезенки;
стадия 4 — абсолютный лимфоцитоз и тромбоцитопения с увеличени­ем или без увеличения лимфатическихузлов, печени и (или) селезенки.
По составу периферической крови различают:
— лейкемическийтип (количество лейкоцитов в периферической крови более 30x107л),
— сублейкемический (количество лейкоцитов более 10х109/л) или,
— алейкемический тип (количество лейкоцитов в периферичес­кой крови менее 10х109/л).
По клинико-морфологическим формам выделяют:
• типичную медленно прогрессирующую форму (В-фенотип);
• опухолевую форму (В-фенотип);
• морфологическую атипичную (пролимфоцитарную, В-фенотип);
• волосатоклеточную, или ворсистоклеточную (В-фенотип);
• Т-клеточные лимфомы:
— синдром Сезари,
— грибовидный микоз.
Генерализованные плазмоцитомы (миеломная болезнь, множественная миелома) характеризуются пролифрацией В-лимфоцитов, дозревающих до плазматических клеток. Они могут быть различными по локализации:
— множествен но-очаговая,
— диффузная,
— диффузно-очаговая.
По иммуннохимическим типам:
— в-миелома,
— А-миелома,
— Э-миелома,
— Е-миелома,
— М-миелома,
— болезнь легких цепей (миелома Бене-Джонса),
— несекретирующая миелома,
— диклоновая миелома.
По течению:
— быстро прогрессирующая,
— медленно прогрессирующая.
По клиническим проявлениям различают варианты:
• с преобладанием костной патологии;
• с поражением внутренних органов;
• с миеломной нефропатией;
• с параамилоидозом;
• с синдромом недостаточности антител;
• с геморрагическим синдромом;
• с сенсорной периферической нефропатией;
• с синдромом повышенной вязкости, с гиперкальциемией. Макроглобулинемия Вальденстрема. Выделяются следующие
формы.
По стадиям:
— начальная,
— развернутая,
— кахектическая.
По течению:
— медленно прогрессирующая,
— быстро прогрессирующая.
По картине периферической крови:
— алейкемическая,
— сублейкемическая.
По клиническим проявлениям:
• малосимптомная;
• гиперпластическая (с гепато- и/или спленомегалией, увеличением лимфатических узлов);
• с гипервискозным синдромом (церебропатией, ретинопатией и кро­воточивостью);
• с геморрагическим синдромом;
• с анемическим синдромом;
• с периферической нейропатией.
Болезнь тяжелых цепей. По иммунохимическим типам:
• гамма-тип,
• дельта-тип,
• мю-тип,
• сигма-тип.
По клиническим проявлениям:
• с увеличением периферических лимфатических узлов;
• с гепато- и спленомегалией;
• абдоминальная форма (с инфильтрацией тонкой кишки и синдро­мом нарушенного всасывания);
• легочная форма (с бронхопульмональными поражениями и медиас­тинальной лимфаденопатией);
• с остеолитическими поражениями.
Злокачественные лимфомы. Лимфогранулематоз (болезнь Ходж­кина) разделяют на следующие виды.
По гистологическим типам:
• лимфоидное преобладание,
• нодулярный склероз,
• смешанно-клеточный,
• лимфоидное истощение.
По распространенности процесса:
I стадия — поражение одной или двух смежных групп лимфатических узлов, расположенных по одну сторону диафрагмы, или нали­чие одного экстранодального инфильтрата (Е);
IIстадия — поражение двух или более лимфатическихузлов несмежных
групп, расположенных по одну сторону диафрагмы, или то же в сочетании с экстранодальным инфильтратом;
III стадия — поражение двух или более групп лимфатических узлов, рас­положенных по обе стороны диафрагмы, возможно наличие экстранодальных инфильтратов (ШЕ) и поражение селезен­ки (ШС) или наличие и того, и другого (ШЕС);
IV стадия — поражение нелимфатических органов (костного мозга, легочной паренхимы, плевры, печени, почек, пищеварительного тракта и т.д.).

Неходжкинские лимфомы подразделяют по гистологическому типу:
• нодулярные,
• диффузные.
По цитоморфологическим особенностям (Кильская классификация, К. Леннерт, 1988):
• лимфоцитарная (включая хронический лимфолейкоз) Т- и В-типа;
• лимфоплазмоцитарная (В-типа);
• лимфома Леннерта (Т-типа);
• плазмоцитарная (В-типа);
• центробластно-центроцитарная (В-типа);
• центроцитарная (В-типа);
• ангиоиммунобластная (Т-типа);
• лимфома Т-зоны;
• центробластная (В-типа):
• иммунобластная (В- и Т-типа);
• лимфома Беркитта (В-типа);
• лимфобластная (В- и Т-типа);
• плеоморфная (Т-типа),
• малт-лимфома.
Неклассифицируемые злокачественные лимфомы подразделяют по гистологии и распространенности процесса: нодулярный склероз с добавлением стадии V — лейкемизации или трансформации в лимфосар­комоклеточный или ретикулосаркомоклеточный лейкоз.
По активности процесса: смешанно-клеточный.
Фазы заболевания:
— активное течение,
— ремиссия.


<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Лейкозы (гемобластозы, лейкемии)

  1. Гемобластозы. Острые лейкозы (шифр С 93.0)
    Опухоли из клеток системы крови. Различают две большие группы гемобластозов: острые и хронические. Диагностика, однако, проводится не по клиническому течению заболевания, а по клеточному типу. Опухоли из морфологически незрелых клеток называются острыми, из зрелых - хроническими гемо-бластозами. Внутри каждой группы существует подразделение по виду клеток, из которых развивается гемобластоз
  2. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/лимфома из мелких лимфоцитов.
    Это сходные новообразования, различающиеся тем, что при хроническом лимфолейкозе опухолевые клетки обнаруживаются в периферической крови, а при лимфоме — не обнаруживаются. Иногда второй вариант рассматривают как алейкемическое течение лейкоза. Лимфоцитарный хронический лейкоз встречается чаще в возрастном интервале между 50 и 60 годами и редко возникает у лиц моложе 40 лет. Около 50% всех
  3. ВИРУСНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ КОШЕК
    Лейкемия кошек – чрезвычайно распространенное вирусное заболевание, характеризующееся иммунодефицитом, прогрессирующей анемией, нередко – миелодиспластическим синдромом, истощением, поражением мочевыделительной системы, фибросаркомой и опухолями молочной железы. Это одна из наиболее распространенных причин смерти молодых кошек (Гаскелл Р.М., Беннет М., 1999). Помимо домашних кошек (Felis catus),
  4. ЗАНЯТИЕ 1 ТЕМА. ГЕМОБЛАСТОЗЫ
    Мотивационная характеристика темы. Знания материалов темы необходимы для изучения гемобластозов на клинических кафедрах. В практической деятельности врача необходимы умения для сопоставления клинических данных с результатами прижизненной (биопсии) диагностики гемобластозов. Общая цель занятия. Научиться определять причины, механизмы, причины смерти, патоморфоз опухолей кроветворной и
  5. ГЕМОБЛАСТОЗЫ
    Гемобластозы ~ опухоли кроветворной и лимфатической ткани. Среди гемобластозов выделяют лейкозы - системные опухолевые поражения кроветворной ткани и злокачественные лимфомы - регионарные опухолевые поражения лимфоидной ткани с возможной
  6. Гемобластозы
    Исследование крови имеет особенно важное диагностическое значение в диагностике гемобластозов. При появлении лихорадки неясного генеза, геморрагического синдрома, увеличении печени, селезенки, лимфатических узлов, кожных поражений, слабости, боли в костях необходимо проведение общего клинического анализа крови. Гемобластозы представляют собой опухолевые заболевания кроветворной ткани. Их
  7. Опухоли гемопоэтических тканей. Гемобластозы. Опухолевые заболевания лимфатических узлов.
    1. Лейкоз - это 1. пролиферация клеток костного мозга 2. инфильтрация внутренних органов лейкоцитами 3. первичные опухолевые поражения костного мозга 4. поражения костного мозга, приводящие к лейкоцитозу 5. опухолевые и метастатические поражения костного мозга 2. Хронический лейкоз 1. лимфобластный 3. нелимфобластный 2. лимфоцитарный 4. недифференцированный 3. Костный мозг при хроническом
  8. Парапротеинемические гемобластозы (шифр С 90.0)
    Определение. Опухоли из плазмоцитов - клеток, секретирующих иммуноглобулины. К эхой группе относятся: миеломная болезнь, болезнь тяжелых цепей, м акр опт обул инемия Вальденстрема и некоторые редкие формы. Статистика. Самая частая форма - миеломная болезнь. Заболеваемость составляет 1:100000 населения в год. Достоверных описаний миеломы у детей нет. Пик заболеваемости приходится на 40-70 лет.
  9. ЛЕЙКОЗ ПТИЦ
    Лейкоз (лат. — Leukosis avium; англ. — Leukosis; гемобластоз, лейкемия, белокровие, гепатолимфоматоз, лимфобластоз) — неопластическая болезнь, характеризующаяся системными опухолевидными разрастаниями кроветворной ткани, протекающая в четырех формах: лимфоидной, мие-лоидной, гемоцитобластической и эритроидной. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Лимфоидная форма
  10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННОЙ МОЛЕКУЛЫ MICA В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
    Кузьмина Е.Г.1, Коваленко Е.И.2, Клинкова А.В.2, Абакушина Е.В.1 1Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.Обнинск; 2Институт биоорганической химии им.М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН, Москва Своевременное выявление онкологического заболевания, основанное на молекулярной диагностике опухолевых маркеров, остается по-прежнему актуальным. Один из механизмов ускользания опухолей
  11. ЛЕЙКОЗЫ
    Лейкоз — это опухоль, возникающая из кроветворных клеток, характеризующаяся самоподдерживающейся, агрессивной метаплазией кроветворных клеток, поражающая преимущественно костный мозг и реже — другие органы и системы всего организма. В англоязычной литературе вместо термина «лейкоз» чаще используется термин «лейкемия». КЛАССИФИКАЦИЯ. По клинико-гематологической картине лейкозы подразделяют на
  12. ЛЕЙКОЗ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
    Лейкоз крупного рогатого скота (лат. — Bovine leucosis; англ. — Leukaemia in cattle; гемобластоз, хроническая инфекционная болезнь опухолевой природы) — хроническая болезнь опухолевой природы, протекающая бессимптомно или характеризующаяся лимфоцитозом и злокачественным разрастанием кроветворных и лимфоидных клеток в различных органах (см. цв. вклейку). Историческая справка, распространение,
  13. Острый лейкоз
    Острая лейкемия (лейкоз) - наиболее частое злокачественное опухолевое заболевание в детском возрасте и составляет 30% всех случаев злокачественных новообразований в детей. Патогенез заболевания сводится к развитию синдрома безудержной миелопролиферации - лейкемии. Появление в периферической крови незрелых элементов белого ряда наблюдается обычно наряду с общим значительным увеличением количества
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com