Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Дивертикуларно кръвоизлив

Двете основни причини за кървене от долния стомашно-чревен тракт са дивертикулоза и ангиодисплазия (Таблица 9-3). Както при кървене от горния стомашно-чревен тракт, в 80% от случаите, кървенето от долния стомашно-чревен тракт спира самостоятелно, но рецидиви се наблюдават в 25% от случаите. Обикновено кървенето от долния стомашно-чревен тракт има бавно прекъсващ се характер и не изисква хоспитализация. Най-честите източници на хронично кървене са хемороиди и тумори на дебелото черво.

При дивертикулоза кървенето се появява в 3% от случаите. Дивертикулозата е често срещано заболяване в западните страни, така че тази локализация на кървенето заема едно от водещите места сред случаите на кървене от долните части на стомашно-чревния тракт. Преди появата на колоноскопия и ангиография, диагнозата дивертикулоза е поставена с помощта на изследване с барий, поради което често се наблюдава преувеличаване на честотата на кървене от тази локализация. Ангиографските изследвания показват, че въпреки преобладаването на броя на дивертикулите в лявата част на дебелото черво, 70% от епизодите на кървене от дивертикулите са разположени вдясно. Леко понижаване на смъртността през последните десетилетия поради кървене от долните части на стомашно-чревния тракт е свързано с по-точното определяне на местоположението на източника на кървене и използването на по-ефективни методи за хирургично лечение. Всичко това също намали честотата на повторното кървене.

Таблица 9-3.

ПРИЧИНИ ЗА МАСИВНО ИЗКЛЮЧВАНЕ ОТ ПО-НИСКИТЕ ОТДЕЛИ НА ГАСТРОИНСТИНАЛНИЯ ТРАКТ



От: Boley SJ, DiBiase A., Brannet LJ, Sammantano R.
J. Кръвотечение в долната част на червата при възрастни хора. Am.J.Surg. 137: 57, 1979



Дивертикулите обикновено се образуват на мястото на преминаване на съдовете на чревната стена. Най-често артериите, разположени в купола на дивертикула, кървят. Кървенето в лумена на дивертикула е доста обилно. В този случай признаци на дивертикулит, т.е. всякакви възпалителни промени, обикновено не се откриват. Очевидно появата на кървене е свързана с ерозия на стената на фона на повишено налягане в лумена на дивертикула. Цветът на стола е от кестен до яркочервен. Понякога се наблюдава мелена. При кървене от дивертикул загубата на кръв обикновено е значителна и се понася слабо зле от пациентите, особено възрастните хора. Кървенето от дивертикули рядко е хронично, така че дивертикулозата не може да послужи за обяснение за наличието на окултна кръв в изпражненията. Случаите на повторно кървене от дивертикули са много редки. При спонтанното прекратяване на кървенето не се налага терапия (от всички случаи - 80% от пациентите, когато кървенето е спряло самостоятелно, при 75% - не се възобновява вече; при 25% - е отбелязано повторно кървене).

В 20% от случаите на трайно кървене от дивертикули е препоръчително да се проведе ангиография за диагностика и лечение. При повечето пациенти селективната ангиография с въвеждането на вазопресин може да спре кървенето. Ако кървенето не е спряло по време на ангиография, се прилага спешна операция с резекция на областта на кървене на червата. Ако не е възможно локализирането на източника на кървене, се извършва спешна субтотална колектомия. При повторно дивертикулно кървене при липса на тежка съпътстваща патология се извършва селективна хирургична интервенция.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Дивертикуларно кръвоизлив

  1. ИНТЕСТИНАЛНИ ДИВЕРТИКУЛИ
    - сляпо завършващи издатини във формата на торба на ограничена зона на която и да е част от червата, общуващи с нейния лумен. Класификация на дивертикулозата на дебелото черво (приета на Всесъюзния симпозиум по проблема с дивертикулозата на дебелото черво, Саратов, 1979 г.) 1. Според клиничния курс: а) без клинични прояви; б) с клинични прояви (болка, нарушена функция на червата)
  2. дивертикулит
    Дивертикулитът е възпаление на дивертикула или малка изпъкналост, подобна на чувал на чревната стена. Симптомите на това възпаление са болка в долната част на корема и треска. Възможно е и кървене. Това заболяване е по-податливо на мъжете. Симптомите на дивертикулит са много подобни на симптомите на апендицит, така че понякога поставят грешна диагноза. Вижте статията GUT (ПРОБЛЕМИ) така
  3. Езофаг ДИВЕРТИКУЛИ
    - сляпо завършващ процес или изпъкналост на органа. ЛИНКЕРНИ ДИВЕРТИКУЛИ - локализирани по задната стена на фаринкса и хранопровода. Класификация на дивертикулите на хранопровода, дивертикулит (според Yusbasic, 1961 г.) По локализация: 1. Фарингоезофагична (Ценкер), 2. Бифуркация. 3. Епифренален. Най-голям дивертикул: I етап - изпъкналост на лигавицата на хранопровода
  4. МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ НА СУБУРЕТРАЛНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ ПО СПЕНЦИЯ
    Субуретралният дивертикул в дисталната третина на уретрата може да бъде елиминиран с обикновена марсупиализация. Като се има предвид неговата локализация, изобщо не е необходимо да се извършват всички етапи на класическата операция, описани в раздел 2, страница 108. Операцията на marsupialization не причинява стеноза, което е възможно след класическата операция. Физиологичните последици. Тази операция елиминира източника на персистираща инфекция и
  5. дивертикулит
    Дивертикулит, резултат от възпаление на псевдодиверкула, се отбелязва най-малко в 10% от всички случаи на коремна болка при пациенти в напреднала възраст. Въпреки че дивертикулитът се нарича „ляв страничен апендицит“, болката, която причинява, не е типична. Гадене, висока температура и запек са чести, но повръщането е напълно нехарактерно. Физикалният преглед често разкрива
  6. дивертикулит
    (не изисква хирургическа интервенция) Подбор на антимикробни средства Лекарства по избор: амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам; Цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон, цефотаксим или цефоперазон) + метронидазол; флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин или пефлоксацин) + метронидазол. Алтернативни лекарства: ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин или
  7. ИЗПЪЛНЯВАНЕ НА СУБУРЕТРАЛЕН ДИВЕРТИКУЛ ПО ДВОЙНИЯ ЗАКЛЮЧВАНЕ НА МЕТОДА
    Субъретрални дивертикули могат да бъдат открити при пациенти, страдащи от хронично или повтарящо се възпаление на пикочните пътища. Дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити в резултат на нараняване на уретрата. Целта на операцията е отстраняване на дивертикула, без да стеснява уретрата. Тази операция може да се извърши с дивертикули, разположени в средната и проксималната третина на уретрата. дивертикули,
  8. КРЪСТОВО КРЪЗВАНЕ (ПРОДЪЛЖИТЕЛНО) КРЪВАНЕ В РАННИЯ ПЕРИОД
    Причини за кървене, което се развива в ранния следродилен период: 5. забавени части на плацентата 6. мека травма при раждане 7. нарушена контрактилност на матката: - хипотонично кървене - атонично кървене 8. развитие на DIC. Задържане на части от плацентата. - възниква, когато третият период на раждането е неразумно активен.
  9. Кървене при стомашна язва като пример за кървене от горния стомашно-чревен тракт
    Язвите на стомаха и дванадесетопръстника причиняват около 50.% от случаите на кървене от горния стомашно-чревен тракт (Таблица 9-2). Въпреки въвеждането на нови ефективни методи за лечение на пептична язва през последните 15 години, честотата на кървене с тази патология практически не е намаляла. Една от причините за тази ситуация е фактът, че често пептична язва
  10. КРЪСТНО КРЪЗВАНЕ (ПРОДЪЛЖИТЕЛНО) КОАГУЛОПАТИЧНО КРЪВАНЕ (DIC-SYNDROME).
    Процесът на коагулация на кръвта непрекъснато протича в организма, но той е локален, балансиран по своята същност. Обикновено има постоянно динамично равновесие с фибринолитичната система. Излишният фибриноген се улавя от клетките на ретикулоендотелната система. DIC-синдром (синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация) е патологично състояние на хемостаза, т.е.
  11. УРОК 15 Първа помощ след кървене. Правила за спиране на външно кървене. Техника за извършване на предна носна тампонада. Преливане на кръв. Грижа за пациента (техника за извършване на интрадермални и интрамускулни инжекции).
    Цел: Да се ​​научат учениците да идентифицират симптомите на вътрешно кървене, да определят размера на загубата на кръв, да определят кръвната група и Rh фактор, да овладеят различни методи за спиране на външно кървене, да извършват венозни, подкожни, интрамускулни инжекции (от умения за грижа за пациента). Тестови въпроси 1. Кървене. Определение. Класификация на кървенето. 2. Признаци на артериална, капилярна,
  12. Стомашно-чревно кървене
    Кървене - появата на кръв от кръвообращението. Масивното кървене от стомашно-чревния тракт често е причина за развитието на животозастрашаващ хеморагичен шок. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Най-често кървенето се причинява от: ¦ патологичен процес с образуването на дефект на съдовата стена (arrozionny кървене от хронична или остра язва, гниещ тумор); ¦ нарушение на пропускливостта
  13. Кървене от долния стомашно-чревен тракт
    Ако историята на заболяването и изследванията показват кървене от долния стомашно-чревен тракт, диагностичният подход трябва да се промени в зависимост от тежестта на кървенето и дали продължава или не. Кървенето от долния стомашно-чревен тракт обикновено се характеризира с периодичност и по-малко обилно. Източникът му може да е в много по-голям анатомичен регион от
  14. Стомашно-чревно кървене
    Опасните за живота включват кървене от горния храносмилателен тракт (от хранопровода и стомаха), тъй като поради значителна и продължителна загуба на кръв те често водят до декомпенсация на хемодинамиката. Най-честите причини за стомашно-чревно кървене, в зависимост от възрастта на детето: 1. В неонаталния период = хеморагична болест на новороденото, поради
  15. Кръвоизлив
    В зависимост от естеството на увредените съдове се разграничават артериално, венозно и капилярно кървене. Артериалното кървене е най-опасното, тъй като възниква, когато големи артерии са повредени. Артериалното кървене се характеризира с пулсиращ поток кръв и неговия алеен цвят. Венозното кървене е резултат от увреждане на повече или по-малко големи вени. кръв
  16. Акушерско кървене
    Кървенето винаги е било и най-вероятно ще остане един от основните проблеми на практическото акушерство. В структурата на майчината смъртност акушерското кървене заема водещо място в повечето страни по света. Акушерските кръвоизливи могат да възникнат по време на бременност, раждане, в следващите и ранните следродилни периоди. Под кървене по време на раждане чрез естествено
  17. Остро стомашно-чревно кървене
    Най-честите причини: язви на разширени вени на хранопровода, язви и ерозия на стомаха и дванадесетопръстника, тумори с различна локализация, дивертикули, улцерозен колит, хемороиди. Симптомите на кървене в лумена на стомашно-чревния тракт имат два периода: латентен и явен. Латентният период започва, когато кръвта навлиза в храносмилателния тракт, и се появява често
  18. кървене
    Физическо запушване Кървенето е притокът на кръв от кръвоносните съдове поради нарушение на тяхната цялост. Кървенето може да бъде външно и вътрешно. Вътрешното кървене обикновено е по-сериозно. Емоционално блокиране В метафизиката кръвта представлява любовта към живота, радостта от живота. Затова кървенето подсказва, че човек не си позволява да се наслаждава
  19. Лекции. Акушерско кървене., 2010
    Кървене през първия триместър на бременността Основни причини за кървене през първия триместър на бременността Спонтанни аборти Мехур на бременността Шийка на бременността Полипи на цервикалния канал Рак на шийката на матката Кървене през втората половина на бременността Основни причини за кървене предлежание на плацентата и преждевременно отделяне на нормално разположена плацента
  20. кървене
    Кървене - изходът на кръв от пролуките на кръвоносните съдове или кухини на сърцето в нарушение на целостта на стените им или увеличаване на неговата пропускливост. Вариантите за този процес са разнообразни, те се диференцират в зависимост от причината, механизмите и мястото на възникване, от мястото, където се излива кръвта, напускаща съдовото легло, от времевите характеристики на процеса. Така че, ако кръвта се излее, говорете
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com