Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Класификация на левкемия

Класификацията на левкемията се основава на следните принципи:

- хисто (цито) генезис на туморните клетки (тяхната хистогенетична характеристика);

- степента на диференциация (зрялост) на левкемичните клетки и естеството на хода на левкемията;

- броят на левкоцитите в периферната кръв.

Според хистогенетичните характеристики на левкемичните клетки те се разграничават (ICD-10):

- злокачествени имунопролиферативни заболявания (новообразувания от клетки на лимфоидната линия), които включват: плазмена клетка, остра лимфобластна, хронична лимфоцитна, пролимфоцитна, косматоклетъчна (рядка) левкемия и други.

- новообразувания от клетки на миелоидната линия (миелопролиферативни заболявания - синдроми, чийто общ признак е пролиферацията на миелоиден растеж): остра и хронична миелоидна левкемия, остра промиелоцитна, хронична миеломоноцитна и моноцитна левкемия, хронична еритремия и др. 2

Според степента на диференциация (зрялост) на левкемичните клетки се разграничават остра и хронична левкемия.

Острата левкемия е хетерогенна група от туморни заболявания на кръвоносната система, субстратът на които са млади незрели хематопоетични клетки, изместващи нормални елементи. Всички остри левкемии възникват от една мутирала хематопоетична клетка. В резултат на увреждане на генетичния материал на клоногенната хематопоетична клетка се нарушава контролът върху клетъчния цикъл, променят се процесите на транскрипция и производство на редица ключови протеини. Поради неконтролирана пролиферация и липса на диференциация се натрупват патологични клетки. Доказано е, че острата левкемия е клонална, левкемичните клетки носят маркери на повърхността си, които характеризират определени етапи на диференциация на нормалните хематопоетични клетки; аберрантна експресия на антиген не се открива в нормални хематопоетични клетки; има група остра левкемия, чиито клетки носят маркери на различни кръвни линии (миелогенеза и лимфопоеза), а по време на ремисия се откриват клетки с характерен левкемичен имунофено- или генотип.

Понастоящем в клиничната практика те често се ръководят от класификацията на остра левкемия, разработена през 1976 г. от група хематолози от Франция, САЩ и Великобритания - FAB (FAB) и впоследствие модифицирана. Той се основава на цитологичната характеристика на доминиращата бластна популация, като се вземат предвид цитохимичните реакции и ултраструктурата на левкемичните клетки (Таблица 4).



Таблица 4

FAB - класификация на остра левкемия



Европейската група имунолози предложи имунологична класификация на остра левкемия (EGIL, 1995), която се основава на характеристиката на всеки етап на диференциация на хематопоетичните прогениторни клетки чрез наличието на тяхната мембрана на специфичен набор от антигени за диференциация - диабет (клъстер на диференциация - клъстер на диференциация).

Антигените, открити в клетките на лимфоидната линия, включват CD1 - CD5, CD7 - CD10, CD20, CD22, CD23, CD53, CD57, миелоид - CD11, CD13 - CD15, CD33, CD36, CD41, CD42, CD65, HLA-DR, стволови - клетъчен антигенен маркер CD34.


При остра левкемия туморният субстрат са бластните клетки, които са резултат от неопластична моноклонална пролиферация на хематопоетични стволови клетки.

При остра левкемия повече от 30% от левкемичните бласти се намират в костния мозък, те преобладават и в периферната кръв, характерно е пълно забавяне на зреенето, а зреещите и диференцирани форми на левкоцитите отсъстват или значително намаляват (левкемична недостатъчност - хиатусен левкемик, особено изразена при остра миелоидна левкемия) , Левкемичната недостатъчност е неблагоприятен прогностичен знак („бяла порта към черното царство на смъртта“). Съдържанието на Hb рязко спада, развиват се необратима анемия и хеморагична диатеза (нарушение на хематопоезата още в началото на заболяването).

В развитието на остра левкемия се разграничават следните етапи: начална, напреднала, пълна ремисия, частична ремисия, рецидив, терминален стадий, възстановяване (състояние на пълна ремисия за 5 или повече години).

При хронична левкемия клетъчното съзряване частично се забавя, субстратът на тумора е зрели и зрели клетки, които се намират главно в периферна кръв, анемията в повечето случаи се развива с напредването на заболяването.

По-бавният ход на хроничната левкемия прогностично не е по-благоприятен. В много случаи острата левкемия се лекува успешно, докато хроничната левкемия е устойчива на терапия.

Острата и хроничната левкемия се развиват на различна клонална и неидентична мутационна основа (Приложение). Острата левкемия не става хронична с течение на времето, тъй като неоплазмата не придобива загубената си ранна способност да се диференцира. Хроничната левкемия обаче може да се трансформира в остра.

Според броя на левкоцитите в периферната кръв (В. Демешек, цитиран от А. Ш. Зайчик и А. П. Чурилов, 2002), левкемията в един или друг етап от своя курс се квалифицира като:

- левкемична (рязко увеличение на броя на левкоцитите - 100,0. 109 / l и повече);

- сублевкемия (увеличаване на броя на левкоцитите до 100.0. 109 / l);

- алевкемичен (броят на левкоцитите не се променя);

- левкопеник (броят на левкоцитите е намален - <4 109 109 / l).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Класификация на левкемия

  1. Класификация (остра левкемия)
    Основата е цитохимичната характеристика на бластните клетки. FAB класификация на 3 основни групи: 1. Нелимфобластични (6 вида). 2. Лимфобласт (3 вида). 3. Миелопоетична дисплазия (4 вида). Нелимфобластична: М1 - остра миелоидна баластна левкемия без признаци на клетъчно узряване (20%). М2 - остра миелоидна левкемия с признаци на стареене на клетките (30%). М3 - остър
  2. В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия / пролимфоцитна левкемия / лимфом от малки лимфоцити.
    Това са подобни неоплазми, характеризиращи се с това, че при хронична лимфоцитна левкемия туморните клетки се намират в периферна кръв, а с лимфом те не се откриват. Понякога вторият вариант се счита за алевкемичен курс на левкемия. Хроничната лимфоцитна левкемия се среща по-често във възрастовия интервал между 50 и 60 години и рядко се среща при хора по-млади от 40 години. Около 50% от всички
  3. левкемия
    Левкемията е системен тумор от кръвообразуващата тъкан (костен мозък, лимфни възли, далак и др.). За разлика от други тумори, левкемията първоначално е системна, туморните клетки много често се откриват в периферната кръв, клиничният процес се характеризира с вълнообразен ход с обостряния и ремисии и това е фатално заболяване. КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЛЕВКОЗА. По степен
  4. левкемия
    1. Какво е левкемия: а) регионално туморно заболяване на хематопоетичната тъкан б) злокачествен тумор на епитела в) системно туморно заболяване на хематопоетичната тъкан г) злокачествен тумор от мезенхимата д) пред-туморно заболяване Правилен отговор: в 2. Назовете остра левкемия: а) лимфогрануломатоза б а) лимфобластна в) миелом г) лимфоцитна д) миелоцитна Правилна
  5. левкемия
    Левкемията е тумор, възникващ от хематопоетични клетки, характеризиращ се със самоподдържаща се, агресивна метаплазия на хематопоетичните клетки, засягаща главно костния мозък и по-рядко други органи и системи на целия организъм. В литературата по английски език терминът "левкемия" често се използва вместо термина "левкемия". Класификация. Според клиничната и хематологичната картина левкемията се разделя на
  6. Остра лимфобластна левкемия
    Острата лимфобластна левкемия (ALL) се характеризира със злокачествен растеж на лимфоидните клетки. Както вече беше отбелязано, тази клинична и хематологична форма на левкемия съставлява до 80% от общия брой на остра левкемия при деца. Класификация. През 1976 г. френско-американско-британската група за сътрудничество (FAB-група) се опита да изясни морфологичната класификация на острата левкемия и
  7. Левкемия.
    Левкемията е тумор, възникващ от хематопоетични клетки в резултат на мутация на единични стволови клетки. Задължителен признак на левкемия е увреждането на костния мозък. В хода на процеса се разграничават остри и хронични форми на левкемия. Основната разлика е липсата на зреене на левкемичните клетки при остра левкемия и запазването на зреенето при хронична левкемия. I. Видове левкемия
  8. левкемия
    Общи характеристики. • Характерно е появата на клон на туморни клетки в костния мозък с последващо хематогенно „изхвърляне“ от тях в други органи и тъкани, предимно в черния дроб, далака, лимфните възли с развитието на левкемични инфилтрати. • Моноклоналният стадий на левкемията се заменя с поликлонален с течение на времето, който се характеризира с образуването на нови субклони, обикновено по-малко
  9. левкемия
    Левкемията е основният тумор на костния мозък, засягащ клонинги на бели кръвни клетки. Поради проникването на туморните клетки в кръвообращението, те могат да се натрупват там в голям брой (оттук и терминът "левкемия"). Левкемията се дели на остра и хронична. При остра левкемия се наблюдава възпроизвеждане на незрели (ниско диференцирани) клетки, а при хронична - възпроизвеждане на узряване
  10. левкоза
    Левкемия (левкоза) е хронична инфекция на големия врабче, което е довело до увеличаване на появата на птици, което се характеризира с нарушен процес на откриване на кръвните елементи и растежа на злокачествената тъкан. На левкемия hvorіd lyudin. Исторична довидка. Zavoryuvannya напред описва pid с името "левкемия" Р. Вирхов през 1845 p. при
  11. Хронична левкемия
    Както вече споменахме, сред хроничната левкемия се разграничават миелоидните пролиферативни и лимфопролиферативни заболявания (тумори на лимфната система). Хроничните миелопролиферативни процеси включват хронична миелогенна левкемия, еритремия (истинска полицитемия), сублевкемична миелоза (идиопатична миелофиб-роза, алеукемична миелоза, миелоидна спленомегалия), есенциална тромбоцитемия
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com