Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)

CLL е разделен на B- (85% от случаите) и Т-форми и представлява генетично обусловен тумор на имунокомпетентната система, нейните периферни органи, се отнася до лимфоми (класификация на СЗО, 1995). С развитието на това заболяване на нивото на предшественика на В клетките възниква хромозомна аберация, което води до тризомия на 12-та хромозома или структурни нарушения на 6-та, 11-та, 13-та или 14-та хромозома. В този случай патологичните клетки се диференцират и се превръщат в рециркулиращи В клетки. Нормалните им клетъчни колеги са дълготрайни, имунологично реактивни, митотично пасивни В клетки. В резултат на последващото разделение на генетично нестабилни лимфоцити могат да се появят новите им мутации и биологични свойства, т.е. субклони от левкемични клетки, което се изразява клинично чрез интоксикация на организма. В този случай е характерно рязко понижаване или изкривяване на хуморалния имунитет, което се проявява с намаляване на съдържанието на имуноглобулини в кръвта, способността да се произвеждат антитела и интерферон, както и намаляване на резистентността към бактериални и вирусни инфекции. Освен това лимфоцитите се характеризират с несъвършенство на имунологичния отговор, способността им за бластна трансформация е намалена, появяват се извратени имунологични реакции, автоимунни усложнения, чести инфекциозни усложнения, повтарящи се инфекции, характеризиращи се с продължителен тежък курс. В периферната кръв съдържанието на лимфоцитите се увеличава (до 80 - 90%) с наличието на млади форми (пролимфоцити, понякога лимфобласти). Характерно е откриването на по-ниски лимфоцити, смазани по време на подготовката на намазката (неясни петна, останките от ядрен хроматин), обозначени като телата (сенките) на Боткин - Гумпрехт - Клайн. Те показват повишена чупливост на лимфоцитите. Броят на левкоцитите в левкемична форма достига 100,0. 109 / l и повече. С развитието на болестта анемията и тромбоцитопенията напредват, СУЕ се увеличава. Автоимунната хемолиза на еритроцитите и тромбоцитите, намаляване на техния живот, свързан с увреждащия ефект на увеличен далак и липсата на компенсаторна реакция в отговор на преждевременна смърт на червените кръвни клетки под формата на повишена еритропоетична активност на костния мозък, играят важна роля в механизма на развитие на анемия при ХЛЛ.


В стадия на бластна криза (терминален стадий на CLL) броят на бластните клетки в костния мозък (повече от 30%) и в кръвта рязко се увеличава и възникват сериозни инфекциозни усложнения.

Хистохимичните изследвания разкриват положителна реакция на PAS (към гликоген) под формата на гранули, отрицателна реакция към миелопероксидаза.

Цитогенетичните маркери за това заболяване са делеция на дългата рамо на хромозома 13 (13q), изтриване на дългата рамо на хромозома 11 (11q), тризомия върху 12-та хромозома, удължаване на дългата ръка на 14-та хромозома (14q).

Имунофенотипът е характерен - CD5, CD19, CD20, CD23, CD24, понякога CD10, а основният морфологичен субстрат на хроничната В-лимфоцитна левкемия е CD5 (положителни В-лимфоцити).

Разграничават се следните основни форми на CLL (А. И. Воробьов, 2002):

- доброкачествена - открива се бавно, лимфните възли и далака леко се увеличават, размерите им не се променят с годините, характерен е фокален растеж на тумора в костния мозък; няма достоверна информация за превръщането на тази форма в злокачествена;

- прогресиращ - въпреки благополучието, размерът на лимфните възли и левкоцитозата се увеличават, възлите са меки, далакът е увеличен; чрез трепанобиопсия се открива дифузен туморен растеж в костния мозък; дегенерира в злокачествена форма в 1 - 3% от случаите;

- тумор - характеризира се с големи, образуващи плътни конгломерати лимфни възли - цервикални, аксиларни; левкоцитозата е ниска (до 50.0.109 / l), расте в рамките на седмици или месеци, тумор, представен от зрели лимфоцити, се открива в намазки от костен мозък, дифузна пролиферация на същите клетки с леки ядра в лимфните възли; в отпечатъците на лимфните възли, туморният субстрат е представен от лимфоидни клетки като пролимфоцити.

- пролимфоцитна - в периферната кръв се открива абсолютна лимфоцитоза, преобладават пролимфоцитите, далакът е увеличен, а лимфаденопатията е умерена.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)

  1. В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия / пролимфоцитна левкемия / лимфом от малки лимфоцити.
    Това са подобни неоплазми, характеризиращи се с това, че при хронична лимфоцитна левкемия туморните клетки се намират в периферна кръв, а с лимфом те не се откриват. Понякога вторият вариант се счита за алевкемичен курс на левкемия. Хроничната лимфоцитна левкемия се среща по-често във възрастовия интервал между 50 и 60 години и рядко се среща при хора по-млади от 40 години. Около 50% от всички
  2. Хронична левкемия
    Както вече споменахме, сред хроничната левкемия се разграничават миелоидните пролиферативни и лимфопролиферативни заболявания (тумори на лимфната система). Хроничните миелопролиферативни процеси включват хронична миелогенна левкемия, еритремия (истинска полицитемия), сублевкемична миелоза (идиопатична миелофиб-роза, алеукемична миелоза, миелоидна спленомегалия), есенциална тромбоцитемия
  3. Хронична миелоидна левкемия
    Хроничната миелоидна левкемия е тумор на хематопоетичната тъкан, основният морфологичен субстрат на който са диференциращи и зрели гранулоцити. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА. За разлика от острата левкемия, хроничната възниква от клетките - предшествениците на миелопоезата, които запазват способността да се диференцират в зрели форми. Туморният процес преминава през два етапа: разгънат - моноклонален
  4. Хронична левкемия. Миелопролиферативни заболявания (код C 92.1)
    Определение. Групата на туморите, възникващи на нивото на предшествениците на миелопоезата, всички от чието потомство: гранулоцити, моноцити, еритрокариоцити, мегакариоцити (но не лимфоцити!), Принадлежи към клона на тумора. Основните заболявания от тази група: хронична миелогенна левкемия, еритремия и остеомиелофиброза. Възможни са взаимни преходи между тези форми. Статистика. Хроничната миелоидна левкемия има 2 пика
  5. Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
    CML е клонално туморно заболяване на хематопоетичната тъкан, получено в резултат на трансформацията на стволова клетка или миелопоезна прогенитарна клетка. Клоналният характер на заболяването се потвърждава от наличието на хромозомни промени и резултатите от изследвания на клетъчни ензими. Доказателството за произхода на CML от един патологичен клон е идентифицирането на тип моноклонална експресия
  6. Хронична миеломоноцитна левкемия (ХМЛ)
    Заболяването се отнася до миелодиспластичен синдром (MDS), който е хетерогенна група заболявания на кръвоносната система с клонален характер. Те възникват в резултат на увреждане на многопотентна стволова клетка. Те се характеризират с количествени, качествени, кинетични диспластични нарушения на 2-3 клетъчни линии на хематопоезата, прогресиращ необратим ход, голям
  7. Картината на периферната кръв при хронична левкемия
    Хронична миелоидна левкемия Хроничната миелогенна левкемия е заболяване на хематопоетичната система, при което е засегната предшествената клетка на миелопоезата. Етиология: в 85% от случаите настъпва промяна в хромозомния набор - появява се така наречената Филаделфия хромозома (Ph +). Клинична картина I. Миелопролиферативен синдром: 1) общи симптоми, причинени от интоксикация, пролиферация на левкемия
  8. БОЛЕСТ НА ХОДГКИН И ЛИМФОЦИТНИ ЛИМФОМИ
    Винсент Г. ДеВита, Определение на Джон Е. Ултман. Лимфомите трябва да се разглеждат като тумори на имунната система. Те включват лимфоцитни тумори и болест на Ходжкин, а понякога тумори от хистиоцитен произход също са включени в групата на лимфомите. Преди това лимфомите бяха разделени на болест на Ходжкин и неходжкинови лимфоми, но сега по-модерните диагностични методи позволяват
  9. Остър лимфоцитен хориоменингит
    Причинителят е филтриращ вирус, изолиран от Армстронг и Лили през 1934 г. Основният резервоар на вируса в природата са сиви домашни мишки. Те секретират патоген с носна секреция, урина, изпражнения. Човешката инфекция възниква при консумация на храни, замърсени с мишки. Заболяването се среща спорадично, обаче, епидемични огнища са възможни, по-често през пролетта. Разболявай се
  10. левкемия
    Левкемията е системен тумор от кръвообразуващата тъкан (костен мозък, лимфни възли, далак и др.). За разлика от други тумори, левкемията първоначално е системна, туморните клетки много често се откриват в периферната кръв, клиничният процес се характеризира с вълнообразен ход с обостряния и ремисии и това е фатално заболяване. КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЛЕВКОЗА. По степен
  11. левкемия
    1. Какво е левкемия? а) лимфобластна в) миелом г) лимфоцитна д) миелоцитна Правилна
  12. левкемия
    Левкемията е основният тумор на костния мозък, засягащ клонинги на бели кръвни клетки. Поради проникването на туморни клетки в кръвообращението, те могат да се натрупват там в голям брой (оттук и терминът "левкемия"). Левкемията се дели на остра и хронична. При остра левкемия се наблюдава възпроизводството на незрели (ниско диференцирани) клетки, а при хронична - възпроизвеждането на зреещи
  13. Класификация на левкемия
    Следните принципи се основават на класификацията на левкемия: - хисто (цито) генезис на туморните клетки (тяхната хистогенетична характеристика); - степента на диференциация (зрялост) на левкемичните клетки и естеството на хода на левкемията; - броят на левкоцитите в периферната кръв. Според хистогенетичните характеристики на левкемичните клетки (ICD-10) се разграничават: - злокачествени
  14. левкемия
    Левкемията е тумор, възникващ от хематопоетични клетки, характеризиращ се със самоподдържаща се, агресивна метаплазия на хематопоетичните клетки, засягаща главно костния мозък и по-рядко други органи и системи на целия организъм. В литературата по английски език терминът "левкемия" често се използва вместо термина "левкемия". Класификация. Според клиничната и хематологичната картина левкемията се разделя на
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com