Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ НА НЕЦЕНТУЛИРАН ЛЪЧЕН РАК НА ЕТАП I

И Т.Н. Chuprik-Malinovskaya

Федерална държавна институция „Централна болница с клиника”, Президентска администрация на Руската федерация, Москва

Ракът на белия дроб остава важен проблем в онкологията, въпреки успехите, постигнати в областта на основните методи на лечение. По света високо ниво на заболеваемост и смъртност от тази болест. Така в САЩ през 2009 г. според NCI са регистрирани 222 520 нови случая на рак, а 157 300 пациенти са починали. В Русия този показател е по-нисък, но повече от една трета са пренебрегвани случаи (етап IV), които определят неблагоприятния ход. Общата петгодишна преживяемост за 1995-2001 г. е 15,4% според NCI (2010), докато резултатите варират значително в зависимост от разпространението на процеса (с локализиран рак - 49%, с регионални метастази - 16%, с отдалечени метастази - 2% ). T1-2N0M0 тумори понастоящем са класифицирани като недребноклетъчен белодробен рак на стадий I (NSCLC). В този случай размерът на първичния тумор може да варира от 2 до 7 cm в най-големия диаметър с участието на главния бронх. Основният метод на лечение остава хирургичен, докато може да се обсъди лобектомия и частична белодробна резекция. Рандомизирано проучване на групата за изследване на рака на белия дроб (LCST-821) [3] показа, че след лобектомията процентът на рецидивите е малко по-нисък, но резултатите от общата преживяемост са почти еднакви. Следоперативната смъртност е 3-5%.

Остава значителна група от по-възрастни пациенти (на възраст над 70-75 години) с наличието на сериозни съпътстващи заболявания, за които лъчетерапията е единственият метод на лечение. Анализът на прилаганите методи на лечение в различни периоди от време при 843 пациенти с етап I NSCLC [4] показа повишена роля на лъчетерапията (Таблица 1).

Таблица 1

Структурата на методите за лечение на NSCLC етап I



Основните режими, използвани при стереотактично облъчване, обобщават общата доза от 60 Gy за 3; 5 или 8 фракции, т.е. съответно единични дози - 20; 12 и 7,5 Гр. Изборът на режим на облъчване се определя, като се вземе предвид местоположението и големината на тумора. С периферното местоположение на тумора и малки размери е възможно да се използва режимът в големи фракции, с централна локализация - оптималният режим - 8 фракции от 7,5 Gy. Максималните размери на фокуса не трябва да надвишават 40 mm. Продължителността на лечението е около 6 минути и е препоръчително да се контролира позицията на туморния фокус, като се използва рентгеново компютърно томографско устройство, монтирано в ускорител (Cone Beam CT), преди, по време и след сесията на облъчване [4].

Анализ на данни за 457 пациенти с рак на белия дроб (T1N0M0 - 287, T2N0M0 - 170), които са получили STT поради наличието на противопоказания за операция (85%) или отказ на пациенти (15%), показват, че общата преживяемост за една година е била 83%; 36 месеца Основните режими на облъчване - използването на 5 фракции (43%), 8 фракции (48%), 3 фракции с единична фокална доза от 20 Gy се използват при ограничен (18.6%) брой пациенти [4]. Локалните рецидиви се развиват при 15 пациенти (3,3%) в рамките на 15 месеца. Метастазите в лимфните възли на медиастинума са отбелязани в 6,8%. Haasbeek L. (2010) съобщава резултатите от лечението на 193 пациенти на възраст над 75 години с установена диагноза рак на белия дроб на етап I, претърпял STLT. Получени са задоволителни резултати: 3-годишната ОМ е 45,1% (Таблица 2).

Таблица 2

Резултати от STLT при пациенти над 75 години



Пациентите понасят добре тази техника на лечение. По време на периода на експозиция, остра токсичност се наблюдава при 40% от пациентите. Слабостта като основен симптом се наблюдава в 33% от случаите, повишена кашлица - 6%, диспнея - 5%, хематологичната токсичност практически липсва. При продължително проследяване пневмонитът като проява на късна токсичност се наблюдава при 2,1% от пациентите, в 1 случай (1,6%) - фрактура на ребрата, при 2,6% от пациентите хроничната болка в гръдната стена се запазва.

Подобни резултати дава и Timmermann R. [5], като оценява качеството на живот след STLT като задоволително за 24 месеца. наблюдения, смъртността след лечението е била отбелязана при 6 пациенти (8,5%). При 20% от пациентите се наблюдава пряка остра токсичност от III степен, главно това са пациенти с централизирана локализация на тумора и / или значителни размери. Сред възможните късни реакции се наблюдават и плеврит (1%), ателектаза (по-малко от 1%), гръдна болка (3%).

Подобряването на резултатите от лечението и относително ниският процент на радиационни реакции са свързани с методологичните особености на стереотактичното лъчение. Сравнителен анализ на конвенционалната радиационна техника и STLT от Grutters показа подобрение на анализираните проценти на оцеляване. В таблицата. 3 представя резултатите от мета-анализ.

Таблица 3

Сравнителен анализ на конвенционалната и стереотактична експозиция при пациенти с рак на белия дроб



По този начин развитието на съвременни методи на лъчева терапия дава възможност да се препоръча стереотактична лъчева терапия с целево увеличение на единични фокални дози към тумора като основен метод на лечение при пациенти в напреднала възраст с недребноклетъчен рак на белия дроб с противопоказания за операция. При неоперабилни пациенти STLT може да се превърне в новия стандарт на лечение. Активното положение с препоръката на противоракова лъчетерапия на пациенти над 75 години е оправдано, тъй като техниката дава задоволителни резултати, локалният контрол е съпоставим с постоперативния, добре се понася и е придружен от нисък процент усложнения.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ НА НЕЦЕНТУЛИРАН ЛЪЧЕН РАК НА ЕТАП I

  1. ХИПЕРТЕРМИЯ В КОМБИНАЦИЯ С РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ И ХЕМОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИЕТО НА РАК. НОВО МНОГО ПРОИЗВОДСТВЕНА ТЕРАПИЯ
    ХИПЕРТЕРМИЯ В КОМБИНАЦИЯ С РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ И ХЕМОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИЕТО НА РАК. НОВО МНОГО ПРОМИЗИРАНЕ
  2. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ НА НЕМЪЛКА КЛЕТКА ТЕРАПИЯ НА ДЪЛГО РАК С ВЪЗГРАЖДАНЕ НА EGFR
    Моисеенко Ф. В., Иванцов А. О., Иевлева А. Г., Имянитов Е. Н., Проценко С. А., Моисеенко В. М. Научноизследователски институт по онкология на FSI на име NN Петрова, Санкт Петербург През 2000 г. в Русия бяха открити над 63 000 случая на NSCLC. В същото време броят на пациентите, умиращи годишно от това заболяване, се увеличава с 40% за 20-годишния период и според данните за 2000 г. достига 58 900. Когато се разглежда демографската
  3. ВЪЗМОЖНОСТИ НА ПАЛИАТИВНА ДИСТАНЦИОННА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ НА ПРОКУРАТИЧНИЯ РАК В КОСТА
    Метелев В.В. Федерална държавна институция Руски научен център по радиология и хирургични технологии, Санкт Петербург Цел: Да се ​​проучат възможностите за дистанционна лъчева терапия (RT) в комбинация с хормонална терапия (HT) при пациенти с рак на простатата (PCa) с множество костни метастази. Материал и методи: От 1992 г. до 2001 г. във Федералния държавен изследователски център за възстановяване и кардиология се провежда палиативна дистанционна лъчетерапия.
  4. ОПИТ НА КЛИНИЧНОТО ИЗПОЛЗВАНЕ НА УЛТРАЗИОНАЛНА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ ЗА ВЪЗЛОЖЕНИЕ НА ЛОКАЛИЗИРАН ПРОЦЕНТЕН РАК
    1 S.V. Канаев, 1V.G. Туркевич, 2М. Бернщайн, 2E.B. Василиев, 1G.I. Гафтон, 1А.К. Носов. 1 Федерален държавен институт изследователски институт по онкология на име NN Петрова (Санкт Петербург). 2InSightec Company (Израел). Ракът на простатата (PCa) е едно от най-честите туморни заболявания при мъжете. Честотата на рака на простатата нараства с възрастта. В тази връзка в групата на напредналите
  5. ПОСЛЕДНИ РАДИАЦИОННИ ТРУДОВЕ СЛЕД БРАХИТЕРАПИЯ И КОМБИНИРАНА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ НА РАК НА ПРОСТАТА
    Пасов В. В., Сичева И. В., Курпешева А. К., Бойко И.Н. Медицински радиологичен научен център на Руската академия на медицинските науки, Обнинска цел на изследване: Да се ​​оценят последиците от комбинираното лъчение (SLT) и брахитерапията на рака на простатата. Материали и методи: От 2005 г. в отделението за хирургично и консервативно лечение на радиационни наранявания са наблюдавани 25 пациенти с локална радиация
  6. ВАРИАНТИ ЗА ИНТРАОПЕРАТИВНА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ В РАК НА ДОКЛАД: МЕТОДИ, ДОЗИ, РАДИАЦИОННИ РЕАКЦИИ
    Мусабаева Л.И., Лисин В.А., Жогина Ж.А. Научноизследователски институт по онкология, Сибирски филиал на Руската академия на медицинските науки, Томск, Цел на изследването: Да се ​​определи честотата и естеството на радиационните реакции в контекста на използване на различни варианти на IOLT при пациенти с рак на гърдата. Материал и методи: В Института по онкология на Сибирския филиал на Руската академия на медицинските науки пациентите с рак на гърдата T1-2 N0-1M0 след операция за съхраняване на органи (TOC) се извършват с IOL от 6 MeV електронен лъч в единична доза 10 G
  7. ДИАГНОЗА НА РАКАТА НА ЛЪГА
    Ранна диагноза. Скринингово проучване на лица с повишен риск от развитие на рак на белия дроб (мъже над 45 години, които пушат повече от 40 цигари на ден) с цитограма на храчките и рентгенография на гръдния кош на всеки 4 месеца, може да открие заболяването в 4-8 случая от 1000 изследвани (сред те са доминирани от индивиди с асимптоматичен дебют на бронхогенни
  8. Молекулярна патология на рака на белия дроб.
    Молекулярната патология на рака на белия дроб изучава комбинацията от морфологични и молекулярно-генетични характеристики на този тумор. Освен това, най-важните аспекти на проблема са определянето на биомолекулярните и хистогенетичните маркери на рака, както и патологията на апоптозата при рак на белия дроб. Биомолекулярните маркери на белодробния рак са разнообразни, очевидно съвпадащи с маркерите на нерадиация
  9. КЛИНИЧНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА РАКАТА НА ЛЪГА
    Клиничните симптоми на белодробния рак до голяма степен се определят от местоположението на тумора, неговия размер, форма на растеж и естеството на метастазите. Проявите на рак на белия дроб са много разнообразни: това е разширено фокусно образувание в белите дробове, видимо с динамична рентгенова снимка на гръдния кош; симптоми на компресия и запушване на тъкани и органи, съседни на тумора; увеличение
  10. ИЗСЛЕДВАНЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТИТЕ С ЛЕГЕН РАК III ЕТАП В ЕТАПИТЕ НА КОМБИНИРАНО ЛЕЧЕНИЕ
    Добродеев А.Ю., Завялов А.А., Тузиков С.А., Балацкая Л.Н., Милър С.В. Изследователски институт по онкология SB RAMS, Tomsk Цел на изследването: Да се ​​изследва качеството на живот (QOL) на пациенти с недребноклетъчен белодробен рак на стадий III (NSCLC) на етапите на комбинирано лечение, включително неоадювантна химиотерапия, радикална хирургия и интраоперативна лъчева терапия (IOLT). Материал и методи: В
  11. МЕТОДОЛОГИЯ НА ЕНДОСКОПИЧНИЯ МОНИТОРИНГ НА РАК НА ЛАРИНКС В ЕТАПИТЕ НА ЛЕЧЕНИЕ И ХИМИСТРАДИАЦИЯ
    Суровцев И.Ю., Королев В.Н., Кулаев К.И. Челябински регионален клиничен онкологичен център; Уралска клинична база Федерална държавна институция Руски научен център за рентгенова рентгенология на Роздрав; Южен Уралски научен център на Руската академия на медицинските науки, Челябинск С въвеждането на модерно видео ендоскопско оборудване, използващо множество режими на увеличение и инспекция в тесен спектър
  12. Лъчева терапия (RT) + GT: обосновка
    При обосноваване на комбинираното лечение на RT-GT се вземат предвид поне четири основни действия. 1) Хипертермията увеличава перфузията и оксигенацията на туморните хипоксични клетки, които са три пъти по-устойчиви на йонизиращо лъчение от обикновените клетки. Следователно ефектът на LT става 1,5-5 пъти по-ефективен. 2) Хипертермията има директен цитотоксичен ефект върху тумора
  13. РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ
    BEAM
  14. ИНСТАЛАЦИЯ НА ВАГИНАЛНИ РАДИОНУКЛИДНИ АПЛИКАЦИИ ЗА Интракавитарна лъчева терапия
    Вагинално интракавитарно облъчване се извършва според две показания: 1) лечение на вагинален карцином, ендометриален аденокарцином; 2) добавянето на радиационно облъчване в точка А на кривата на изодозата. За да създадете оптималната изодозна крива с най-ниската доза на повърхността, използвайте най-големия цилиндричен източник, който може да се побере удобно във влагалището. Вътрематочно устройство
  15. ИНСТАЛАЦИЯ НА ИНТРАКТУРАЛНО СЪЕДИНЯВАЩ ЕНДОСТАТ ЗА ИНТРАНЕПАЙДНА РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ
    Карциномът на шийката на матката се поддава добре на лъчева терапия. Използвайки само външно облъчване, е трудно да донесете необходимите дози във врата. Следователно е необходимо допълнително да се използва интракавитарна радиация на шийката на матката, което ще осигури максимално радиационно натоварване на шийката на матката, долния сегмент на матката, параметриума и горната част на влагалището. Интракавиталната радиация не е предназначена за
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com