Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

КЛИНИЧНИ ПРЕДИКТОРИ НА ОТГОВОР НА ТЕРАПИЯТА ОТ ИНХИБИТОРИТЕ НА TYROSINKINASE В ИЗБОРА НА ЛЕКАРСТВЕНА ТАКТИКА В НЕМЪЛКИ КЛЕТКИ ЛЪГ

Конев А. В., Смолин А. В., Халиярова Д. Д., Соловей Т. Г.,

Николаева С.Н., Шаманская Ю.Е.

Главна военна клинична болница на Федералната държавна институция на името на Н. Н. Бурденко, Москва

Цел на изследването: да се оцени възможността за използване на клинични прогнози за отговор на терапия с тирозин киназни инхибитори (TTIs) за избор на терапевтични тактики при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

Материал и методи: В NNGG Бурденко от ноември 2006 г. до юли 2010 г. е лекуван с ерлотиниб във 2-ра и 3-та линия на 56 пациенти с NSCLC. Оценявани са 56 пациенти (30 - аденокарцином (53%), 2 от тях - бронхиоалвеоларен рак (БАР), 26 - плоскоклетъчен карцином (PRL) (47%)). Мъжете - 34 (60,7%), жените - 22 (39,3%). При 31 пациенти (55,3%) ерлотиниб е използван като 2-ра линия, при 16 (28,6%) в 3-та линия, при 7 (12,5%) в 4-та линия, 2 (3,6%) в 5-та линия на терапията. Никога не пушат - 33 (58,9%), пушат в анамнезата, но се отказват - 9 (16,1%), продължават да пушат 14 (25%) пациенти. Всички пациенти бяха от европейска раса. Средната възраст е 67 години. Общ соматичен статус ECOG 0-2. Групата на пациентите с 3 фактора на отрицателна прогноза за отговор на терапията включва 16 пациенти, като 2 или по-малко фактори, описани по-горе, са били включени 40 пациенти. Ерлотиниб се използва в доза от 100 до 150 mg / ден.
Проучихме нивото на обективна реакция, медианата на времето за прогресия. Оценката на ефективността се извършва с помощта на компютърна томография, базирана на критерии RECIST.

Резултати: Средното време за прогресия при пациенти с два или по-малко отрицателни прогнозни фактори е било 2 пъти по-голямо, отколкото при пациенти с 3 отрицателни прогнозни фактора (8 и 4,1 месеца, съответно, P = 0,01). Медианата на ОС в групата с 2 отрицателни фактора е била 31 месеца, с 3 или повече - 6,5 месеца. (P = 0,002). В групата на пациентите с 2 или по-малко отрицателни прогнози за отговор на терапията е наблюдавана пълна регресия (PR) при 2 пациенти (5%), частична регресия (CR) при 8 (20%), SZ - при 16 ti (40%), прогресия на заболяването (PrZ) - 14 (35%). Обективният отговор (PR + CR) беше 25%. Обща ефективност (PR + CR + SZ) - 65%.

В групата на пациентите с 3 отрицателни прогнозни фактора няма отговор на TTI терапия, наблюдава се PR, CR се постига при 3 (18,8%), SZ - при 9 (56,2%), PZ - 4 (25 %). Обща ефективност (PR + CR + SZ) - 75%.

Изводи: Данните от нашето проучване показват, че прости фактори за прогноза, като данни от лека микроскопия, анамнеза за тютюнопушене, раса, пол, могат ефективно да изберат пациенти за лечение с ерлотиниб.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

КЛИНИЧНИ ПРЕДИКТОРИ НА ОТГОВОР НА ТЕРАПИЯТА ОТ ИНХИБИТОРИТЕ НА TYROSINKINASE В ИЗБОРА НА ЛЕКАРСТВЕНА ТАКТИКА В НЕМЪЛКИ КЛЕТКИ ЛЪГ

  1. ХЕПАТОЦЕЛУЛЕН РАКЕН ЕКРАНИРАНЕ И ТАКТИКА
    Трандофилов М.М., Фомин В.С., Зинатулин Д.Р. GOU VPO “MGMSU”, 33 Градска клинична болница, Москва Цел: Тестване на алгоритъма за откриване на хепатоцелуларен рак (HCC) и избора на тактика за хирургично лечение на HCC. Материали и методи: За периода 2005-2010 г. на базата на 33 GKB са наблюдавани 24 пациенти с потвърдена диагноза HCC. Преобладава мъжкият пол (~ 80%). Средната възраст е 56,32 ± 2,65 години.
  2. Тактика на лечение на шокови състояния
    Шокът се характеризира с намаляване на сърдечния дебит, недостатъчно разпределение на кръвния поток или комбинация от тези нарушения. Намаленото доставяне на кислород причинява нарушение на клетъчния метаболизъм, енергийния баланс. Спешна помощ Терапевтични тактики на предхоспиталния етап: 1) осигуряване на проходимост на дихателните пътища: лесно хвърляне на главата назад; ненормално отстраняване на слуз
  3. Терапевтични тактики за рани
    Раната е нарушение на целостта на кожата, лигавиците или серозните мембрани с увреждане на различни тъкани и органи, причинено от механичен стрес. Раните са огнестрелни, нарязани, намушкани, скалпирани, смазани. Раните могат да бъдат единични, множествени и да се комбинират с други лезии (химически, радиоактивни, бактериологични). Всяко нараняване е придружено
  4. Терапевтични тактики за кървене
    Има травматично кървене, причинено от механично увреждане на кръвоносните съдове (разкъсване, разрез, шок, компресия, раздробяване) и поради патологичното състояние на кръвоносните съдове или околните тъкани (арозия, стратификация на стената, заболяване на кръвта). Кървенето може да бъде външно и вътрешно. С външната кръв тя навлиза във външната среда, а с вътрешната кръв навлиза във вътрешната кухина на тялото.
  5. Терапевтични тактики при измръзване
    Студените лезии (измръзване) са тъканни увреждания, причинени от излагане на ниски температури. 4 градуса също се отличават по дълбочина и тежест. I степен - характеризира се с оток, зачервяване на кожата със синкав оттенък. Усещане за студ, втрисане. II степен - цвят на кожата малиново-цианотичен, оток на тъканите, поява на везикули със серозно или серозно-хеморагично съдържание. се появи
  6. Терапевтична тактика при лъчеви наранявания
    Радиационните наранявания възникват по време на аварии, експлозии с появата на радиационна (йонизираща) радиация. Йонизиращото лъчение има различни проникващи и увреждащи свойства. Увреждането на човек от проникваща радиация може да доведе до радиационна болест (виж по-долу). По-често се срещат комбинирани лезии. Комбинация от механична травма, термични изгаряния и лъчева болест
  7. Терапевтична тактика при токов удар
    В случай на токов удар могат да възникнат локални и общи смущения. Местното варира от незначителни точки на болка до специфични изгаряния (до степен IV). Честите нарушения са нарушение на централната нервна система, дихателните и кръвоносните органи. Възможен шок, спиране на сърцето и дишане. Спешна помощ В случай на клинична смърт се провежда реанимация
  8. Терапевтични тактики при термични лезии
    Топлинното увреждане възниква в резултат на излагане на топлинна енергия (изгаряния) или ниска температура (измръзване). Изгаряния (изгаряща болест) - увреждане на тъканите в резултат на локална топлинна, химическа, електрическа или радиационна експозиция. В дълбочина се различават 4 степени на повреда. I степен - отбелязва се еритема, подуване и болка от зачервена кожа. Феномените преминават през 3-5
  9. Клиничен опит с целеви лекарства за рак на яйчниците
    Като се има предвид решаващата роля на TP53 гена и неговия протеинов продукт p53 в патогенезата на инвазивния рак на яйчника, бяха направени опити за възстановяване на нормалния ген чрез пренасянето му в туморната клетка с помощта на аденовирусен вектор. В резултат на въвеждането на аденовирусен вектор в асцит при наличие на перитонеални метастази при някои пациенти с рак на яйчника, се наблюдава краткотрайно намаляване на нивото на
  10. Терапевтични тактики за синдром на компресия
    Синдромът на продължителна компресия или травматична токсикоза е патологично състояние, което се развива в резултат на продължително (4-8 или повече часа) смачкване или компресия на меките тъкани на крайниците (обикновено по-ниски). В ранния период до 3 дни преобладават симптомите на травматичен шок, в междинния период - явленията на остра бъбречна недостатъчност, в късния (8-12 дни) - намаление на общия
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com