Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицински паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Отоларингология / Организация на системата на здравеопазването / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствена, генна болест / Кожни и полово предавани болести / История на медицината / Инфекциозни болести / Интензивна терапия, Анестезиология и реанимация, първа помощ / Хигиена и санитарен контрол / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Вътрешни болести / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За авторите
Лицензирани книги по медицина
<< Напред Следваща >>

ЕФЕКТИВНОСТ НА ЦИТ-ОБРАЗОВАТЕЛНИТЕ ОПЕРАЦИИ И ХИМОПИПЕРТЕРМАЛНА ПЕРФУЗИЯ НА ПЛЕВРАЛНАТА ЧАШИНА ПРИ КАРОЗОМАТОЗА НА ПЛЕВРИЗМА

Литвинов А.Ю., Тарасов В.А.

Катедра по гръдна хирургия GOU DPO SPb MAPO

Цели на изследването: Да се ​​покаже ефективността на циторедуктивната хирургия с хемо-хипертермална перфузия на плевралната кухина при плеуромна карциноматоза.

Материали и методи: От 2002 до 2010 година. В катедрата по торакална хирургия, MAPO, на базата на Катедрата по торакална хирургия, са лекувани 2 групи пациенти. Пациентите от основната група (19 души) претърпяха 23 циторедуктивни операции с хемохипертермична перфузия на плевралната кухина за солидни тумори на различни места с лезии на плеврата. Десет пациенти са диагностицирани с карциноматоза на плеврата, причинена от рак на белия дроб, 3 са с рак на гърдата, 2 са с рак на яйчниците, 2 са с рак на бъбреците, 1 са саркома на меките тъкани на бедрото и 1 са имали злокачествен тимум. Контролната група се състои от 21 пациенти, страдащи от плеврален карциноматоза при рак на белия дроб (6 случая), рак на стомаха (3 случая), рак на гърдата (4 случая) и други тумори. В зависимост от разпространението на туморния процес бяха извършени: 1) разширена / комбинирана плевропневмонектомия с резекция на съседни органи - 8 случая, 2) разширени / комбинирани резекции на белия дроб с резекция на ребра, перикард, диафрагма - 10 случая, 3) отстраняване на локален туморен рецидив в плевралната кухина след пневмонектомия с / без резекция на гръдната стена - 3 случая, 4) диагностична торакотомия и спинална хирургия - 2 случая.
В присъствието на отделени метастази бяха проведени едноетапни операции и двуетапни интервенции. При всички пациенти, лекувани с обем на R0 и R1, е извършена париетална плеврактомия. Пълна циторедукция се извършва в 16 случая, в 3 случая - в обема на R1, в останалите - R2. След отстраняване на хемотораксните туморни възли, затваряне на оперативната рана и дрениране на плевралната кухина, тя се промива в затворена верига, нагрята до 44 ° С с р-ром цитостатик (митомицин С 20 mg / m2) в продължение на 90 минути.

Резултати: Като цяло беше отбелязана задоволителна поносимост на хемохипертермалната перфузия на плевралната кухина. В постоперативния период усложненията се развиват в 8 случая, постоперативната смъртност е 8,7% (2 случая). В групата пациенти, претърпели циторедукция на R0 с хемохипертермична перфузия на плевралната кухина, се наблюдава средна продължителност на живота 15,9 месеца. (максимум 5,5 години), след R1-циторедукция - 5 месеца, след R2-циторедукция - 3,5 месеца. Средната продължителност на живота на пациентите в контролната група е 4,1 месеца.

Заключение: Проучването показва ефективността на хирургичното лечение и хемохипертермичната перфузия на плевралната кухина при карциноматоза на плеврата. Карциноматоза плеврата не е противопоказание за хирургично лечение.
<< Напред Следваща >>
= Отидете на съдържанието на урока =

ЕФЕКТИВНОСТ НА ЦИТ-ОБРАЗОВАТЕЛНИТЕ ОПЕРАЦИИ И ХИМОПИПЕРТЕРМАЛНА ПЕРФУЗИЯ НА ПЛЕВРАЛНАТА ЧАШИНА ПРИ КАРОЗОМАТОЗА НА ПЛЕВРИЗМА

  1. Дренаж на плевралната кухина (операция торацентеза)
    ПОКАЗАНИЯ Пневмоторакс, ако по време на пункция не е възможно да се аспирира съдържанието (въздух) от плевралната кухина до отрицателно налягане. Наличието на плеврален излив. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Няма индикация. МЯСТО НА ПРОЦЕДУРАТА ПИТНИ родилни домове. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА ЕКИПА, СВЪРЗАНА С МАНИПУЛАЦИЯТА Манипулацията се извършва от неонатолог или анестезиолог-реаниматолог и медицинска сестра.
  2. ЦИТОРЕДУКТИВНИ ДЕЙНОСТИ ЗА РАК НА ОВЕРИ
    Мавричев С.А., Моисей А.В., Ровски Д.В., Бакиновская И.Е., Доломанова Е.В., Лисенко А.А. Държавен научно-практичен център по онкология и медрадиология на Н. Н. Александров, Минск, Беларус Цел на изследването: Въвеждане на комбинирани операции за напреднал рак на яйчниците с цел постигане на пълна или оптимална циторедукция. Материали и методи: In
  3. Дренаж на плевралната кухина
    1. Кой е пионерът в дренирането на гръдната кухина? Въвеждането на метална тръба в плевралната кухина за дрениране на злата течност е описано за първи път от Хипократ. 2. Каква е целта на торакоцентезата и дренирането на плевралната кухина? Тези процедури се използват за терапевтични и диагностични цели. 3. Какви са основните индикации за дрениране на плевралната кухина? • Премахване на симптомите, причинени от
  4. Пункция на плевралната кухина
    Показания: остро затруднено дишане, дължащо се на компресия на белите дробове с масивен излив по време на плеврит или хидроторакс, а също и с въздух по време на клапанния пневмоторакс. Техника Пункцията се извършва в седнало положение, при асептични условия. За пункция с анестезия се използва 0,5% разтвор на новокаин. За пункция нанесете дебела игла, свързана с гумена тръба. Пробиването е направено на горния ръб
  5. Пункция на плевралната кухина
    ПОКАЗАНИЯ Потвърден напрегнат пневмоторакс. Внезапно влошаване на състоянието, увеличаване на дихателната недостатъчност, влошаване на газовия състав на кръвта, с механична вентилация, е подозрение за пневмоторакс. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Няма индикация. МЯСТО НА ПРОЦЕДУРАТА ПИТНИ родилни домове. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА ЕКИПА, ПРОВЕЖДАЩ МАНИПУЛАЦИЯ Манипулацията се извършва от неонатолог или анестезиолог и специалист по реанимация.
  6. Дренаж на плевралната кухина
    1. Показания: * елиминиране на пневмоторакс, който е причина за дихателна недостатъчност и намалено венозно връщане към сърцето, което води до лоша вентилация, повишена дихателна функция, хипоксия и хиперкапния; * евакуация на плеврален излив, 2. Оборудване: стерилни пелени, марлени салфетки, копринен конец, извити хемостатични скоби, скалпел n15,
  7. АНЕСТЕЗИЯ В ОПЕРАЦИИТЕ НА ОРГАНИТЕ НА АБДОМИНАЛНАТА ПЪЛНОСТ
    Делът на операциите за заболявания и увреждания на коремните органи е повече от 60% от всички хирургически интервенции, извършвани в хирургични болници. Около 70% от тях се извършват по неотложни причини. Постигането на добри резултати при лечението на такива пациенти и жертви е възможно само при разумна хирургична и анестезиология и реанимация.
  8. АНЕСТЕЗИЯ В ОПЕРАЦИИТЕ НА ОРГАНИТЕ НА ВЪЗРАСТОВАТА ПЪРВА И СРЕДНАТА
    Нарушения на организма по време на операции на органите на гърдата са причинени от много фактори, сред които специфичната роля се играе от специфичните състояния на отворения пневмоторакс, които не са характерни за интервенции в други области. Основните патофизиологични промени в отвора на гръдния кош са нарушения на газообмена и хемодинамиката, в резултат на колапса на белия дроб, парадоксално
  9. Синдром на течност в плевралната кухина
    При различни заболявания на белите дробове на бактериална и небактериална етиология, със сърдечна недостатъчност, системни дифузни заболявания на съединителната тъкан и друга възпалителна течност (ексудат) или невъзпалително (трансудат) се натрупват в плевралната кухина. Течността започва да се натрупва в по-ниските страни. С натрупването на течност белите дробове се движат нагоре. Най-общо
  10. Алгоритъм за грижи за канализацията в плевралната кухина
    Оборудване: • стерилна тава с два пинсета и превръзка; • стерилни стъклени адаптери, дренажни тръби, • дренажна торбичка или буркани с дезинфекционен разтвор; • 1% разтвор на йодоната. • Скоби за затягане на централния край на канализацията. • Контейнер с дезинфекционен разтвор за накисване на инструменти, превръзки и ръкавици. Изпълнение.
  11. ПРОБЛЕМИ ПО ОСТРА ПНЕВМОНИЯ
    Парапневмоничен, след пневмония. Като етиология, всички коки. Предизвиква хроничен алкохолизъм - 5 - 6 пъти по-често, отслабване на имунната система. Метапневмоните се проявяват в 7-10 дни като повтаряща се треска. Емпиема, свързана с унищожаване. Абсцес секвестрира в плевралната кухина. Симптоми на тежка гнойна интоксикация: трескава температура, втрисане, нощни изливи,
  12. ЕКСТРЕМЕННА ПЛЕВРИТА С ИНФАРКЦИЯ НА ПЛЪТНИКА
    50% от белодробната емболия е придружена от излив в плевралната кухина, причините за тромбоемболизъм: разширени вени на долните крайници, много от които са родили - тазови вени, също и по време на заседналата работа. Клиника: задух, болка, хемоптиза. течност; обикновено е малко - тя е хеморагична. Постинфарктивен синдром Лейбъл: плеврит, перикардит, пневмонит, артралгия. Свързан с имунната система
  13. Сестрински грижи за плеврална пункция
    Пригответе комплект за плеврална пункция. - Поканете пациента и го предайте на стола до операционната зала (съблекалня). - Поставете пациента на работната маса (превръзка) в положение, удобно за пробиване. (Мястото на пункция се определя от лекаря по време на флуороскопия в гърдите). - Дръжте пациента в това положение по време на пункцията. - Затегнете със скоба
  14. Икономическа ефективност на различни методи на работа
    Икономическа ефективност на метод номер 1 и метод номер 2 при цезарово сечение при кучета и котки. Метод номер 1. Таблица. Размерът на лечението за метод номер 1 - цезарово сечение с използване на хирургическа коприна {foto7} Курсът на лечение за метод номер 1 за едно животно беше изразходван 1306 рубли. _________________ * - според съществуващите тарифи в град Бердск, одобрени 15
  15. Емпиема и парапневмоничен плеврит
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Пациентите с пневмония обикновено натрупват малко количество плеврална течност и такива агрегации се наричат ​​"парапневмоничен плеврит". Повечето от тези изливи са с трансудатен характер (протеин по-малък от 3.5 g / dl, или 50% серумно ниво; LDH по-малък от 200 U / dl, или 60% серумно ниво) и самоограничаващ се. Терминът "сложен парапневмоничен"
  16. Възпаление на плеврата (плеврит)
    Плевритът е възпаление на плевралните листа, често съпроводено с натрупване на течност в плевралната кухина. Плевритът при деца често се развива втори път в резултат на патологични процеси в белите дробове. Има инфекциозен и неинфекциозен плеврит. По-често при деца те придружават пневмония. Причинители на инфекциозен плеврит могат да бъдат пневмококи, стрептококи, туберкулозни бацили и др.
  17. Коремна операция
    Операции на стомаха (микроорганизми: стафилококи, Е. coli, стрептококи, анаеробни бактерии): една доза от 1-ви или 2-ро поколение цефалоспорин или амоксицилин / клавуланат (Amoxiclav). Една доза е достатъчна, тъй като повторното прилагане не дава никакво предимство. Антибиотичната профилактика не е показана при селективна проксимална ваготомия. Холецистектомия рутинно (интравенозно)
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com