Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Затворена черепно-мозъчна травма

Съществуват три основни форми на затворени черепно-мозъчни наранявания: сътресение (commotio), контузия (contusio) и компресия на мозъка (compressio cerebri). Тази класификация съществува повече от 200 години и е претърпяла само някои безпринципни промени.

Напоследък, освен споменатите форми, започват да се отличават и дифузни аксонови повреди, причинени от въртене на главата с рязко ускорение и забавяне.

В зависимост от естеството и тежестта на нараняването, общият ефект върху мозъка може да бъде сложен, а дифузното увреждане на мозъка (сътресение, аксонално увреждане) може да се комбинира със синини с различна тежест.

В тази връзка при класификацията на затворена черепно-мозъчна травма, приета у нас, се разграничават следните форми в зависимост от разпространението на един или друг увреждащ механизъм.

сътресение. Това е най-честата форма на затворена черепно-мозъчна травма (70–80%). Характеризира се с краткотрайна (за няколко минути) загуба на съзнание, нарушена памет за събития, предшестващи нараняването (ретроградна амнезия) или събития, настъпили по време на или след самото нараняване (кон- и антероградна амнезия). Възможно е да се появят повръщане, главоболие, виене на свят, краткотрайни окуломоторни нарушения, колебания в кръвното налягане, промени в сърдечната честота и редица други бързо преминаващи симптоми.

Промените в мозъка се определят само чрез микроскопско изследване под формата на нарушения в структурата на невроните. Електронната микроскопия разкрива промени в клетъчните мембрани, митохондрии и други органели.

Загубата на съзнание и появата на редица неврологични симптоми се дължат до голяма степен на нарушение на взаимодействието на мозъчната кора с други мозъчни структури и общото разпадане на нервната дейност. Ролята на ретикуларната формация несъмнено е функцията, която по всяка вероятност е една от първите, нарушени от сътресение.

Синина на мозъка. В зависимост от естеството и тежестта на нараняването, локалното увреждане на мозъка, синините могат да бъдат изключително разнообразни: от сравнително груби до множество, засягащи жизненоважни структури. Морфологичните промени в зоната на контузия също са изключително променливи: от точкови кръвоизливи, смърт на отделни клетъчни групи, локален оток до груби обширни промени с пълно разрушаване на мозъчната тъкан (раздробяване). разкъсване на кръвоносните съдове, кръвоизливи в унищожената тъкан, изразени явления на оток, разпространяващи се в големи участъци на мозъка, понякога в целия мозък. Промяната в интракраниалните обемни връзки често води до мозъчна дислокация, клиниране и нарушаване на мозъчния ствол в шатъра и големите тилни отвори.

Морфологичните промени са придружени от различни функционални нарушения, като увреждане на механизмите на саморегулация на церебралната циркулация, метаболитни процеси (процесите на анаеробна гликолиза започват да преобладават над аеробното окисляване, характерно за нормалната мозъчна функция), а вътречерепното налягане може рязко да се повиши. С натъртвания на хипоталамичния регион и багажника се увреждат централните механизми на регулиране на водно-солевия, белтъчния, въглехидратния и други видове метаболизъм; развиват се централни респираторни и сърдечно-съдови нарушения, които могат да доведат до смъртта на пациента. Има нарушение на функциите на други органи: белите дробове, нощите, черния дроб и др.

Неврологичните симптоми, които могат да се наблюдават при мозъчни наранявания, също са полиморфни. Това е преди всичко нарушение на съзнанието, продължило от няколко минути до продължителна кома.

С леки и умерени полусферични лезии, слабост в противоположните крайници, нарушение на чувствителността, афатни нарушения, епилептични припадъци могат да бъдат открити.

При базални синини, често съпътстващи фрактура на основата на черепа, се отбелязват симптоми на увреждане на черепните нерви: спектрални - с фрактури, преминаващи през канала на зрителния нерв.С фрактура на пирамидата може да се развие глухота и парализа на VII двойката черепни нерви.

Най-опасните синини на багажника и подкоровите структури, които могат да се проявят с парализа на крайниците, хормонални спазми, декребрална ригидност в комбинация с животозастрашаващи автономни нарушения.

Картината, открита чрез компютърно и магнитен резонанс, също е променлива: от малки локални зони на понижаване плътността на мозъчната тъкан до множество огнища със знаци на сътресение, със съпътстващи промени, характерни за компресия на мозъка.

В зависимост от тежестта на увреждането синините са леки, умерени и тежки.

Мозъчна травма с лека тежест клинично се характеризира със загуба на съзнание след нараняване от няколко минути до десетки минути. При неговото възстановяване са характерни оплаквания от главоболие, замаяност, гадене и пр. По правило се отбелязват ретро, ​​кон, антероградна амнезия, повръщане и понякога повтарящи се. Жизнена функия, обикновено без тежко нарушение. Може да се появи лека брадикардия или тахикардия, понякога артериална хипертония. Дишане и телесна температура без значителни отклонения. Неврологичните симптоми обикновено са незначителни (нистагъм, анизокория, признаци на пирамидална недостатъчност, менингеални симптоми и др.) И регресират на 2-3 седмици. За разлика от сътресението са възможни фрактури на костите на черепния свод и субарахноидален кръвоизлив.

Мозъчна травма с умерена тежест клинично се характеризира със загуба на съзнание след нараняване, продължило до няколко десетки минути - часове. Изразена кон, ретро, ​​антероградна амнезия. Главоболието често е тежко. Може да се появи повтарящо повръщане. Има психични разстройства. Възможни са преходни нарушения на жизнените функции, брадикардия или тахикардия, повишено кръвно налягане, тахипнея без нарушения на дихателния ритъм и проходимост на трахеобронхиалното дърво; субфебрилно състояние. Често изразени менингеални симптоми. Отбелязват се и стволови симптоми: нистагъм, дисоциация на менингеалните симптоми, мускулен тонус и сухожилни рефлекси по оста на тялото, двустранни патологични рефлекси. Фокалната симптоматика се проявява ясно, определя се от местоположението на мозъчната контузия: зенични и околомоторни нарушения, пареза на крайниците, нарушения на чувствителността, говор и др. Тези фокални симптоми постепенно (над 2–5 седмици) се изглаждат, но могат да продължат по-дълго. Често се наблюдават фрактури на костите на черепния свод и основата, както и значително субарахноидно кръвоизлив.

Тежка мозъчна травма се характеризира клинично със загуба на съзнание след нараняване, продължило от няколко часа до няколко седмици. Често изразена двигателна възбуда. Наблюдават се сериозни заплашителни нарушения на жизнените функции; стволови неврологични симптоми (плаващи движения на очните ябълки, пареза на окото, множество нистагми, нарушения в преглъщането, двустранна мидриаза или миоза, дивергенция на очите по вертикалната или хоризонталната ос, вариращ мускулен тонус, хормони, двустранни патологични рефлекси на стъпалото и др.), които първите часове или ден блокират фокалните симптоми на полукълба. Могат да се открият пареза на крайниците (до парализа), подкожни нарушения на мускулния тонус, рефлекси на орален автоматизъм и др. Понякога се отбелязват генерализирани или огнищни епилептични припадъци. Фокалните симптоми намаляват бавно: чести груби остатъчни ефекти, нарушение предимно на двигателната и психическата сфера. Тежка мозъчна травма често е придружена от фрактури на черепния свод и основата, а също и от масивен субарахноиден кръвоизлив.

Субарахноидните кръвоизливи са резултат от разкъсване на съдовете на пиа матер, вени, вливащи се в синусите, и интракортикални съдове, особено със синини на мозъка, по-рядко - във връзка с разкъсване на съдовете и синусите на здравия мозък. Симптомите им са разнообразни. Ранният период се характеризира с дразнене на мозъчната кора (епилептични припадъци, психомоторна възбуда: пациентите викат, опитват се да се изправят, размахват ръце), менингеални и радикуларни симптоми. Клиничната картина се развива рязко или постепенно. В последния случай пациентите се оплакват от главоболие, болки в гърба. Тяхната локализация зависи от мястото на лезията на мембраните: болката в тилната или париеталната област най-често преобладава, по-рядко в цервикалния окципитален участък с облъчване в окото: често се появява радикална болка в гръбначния стълб. Забелязва се замаяност, шум в ушите, трептене на точки пред очите. По-често субарахноидният кръвоизлив се проявява остро, без предшественици, веднага след нараняването: рязко се появява остро главоболие, появяват се менингеални симптоми, психомоторна възбуда, делириум, дезориентация на ориентация във времето и пространството, еуфорията. Вълнението се заменя със зашеметеност. Запазва се реакцията на дразнене при пациент, който е в безсъзнателно състояние. Със субарахноиден кръвоизлив, локализиран на базата на мозъка, в очите се появяват птоза, страбизъм, двойно виждане; реакцията на зениците към светлината често намалява. Сухожилните рефлекси първоначално се оживяват, по-късно се намаляват. Пулсът е бавен. Наблюдава се хипертермия. Налягането на цереброспиналната течност обикновено се повишава, в нея се открива примес на кръв. Острите менингеални явления се изразяват в рамките на няколко дни и постепенно намаляват. Курсът е благоприятен, ако е възможно да се спре кървенето.

Дифузно увреждане на аксона. Обикновено се характеризира с продължителна загуба на съзнание, разнообразие от симптоми на тежко мозъчно увреждане, пареза на крайниците, нарушен тонус, явления на деребрация, околомоторни нарушения, респираторни и сърдечно-съдови нарушения. Компютърно томографско изследване разкрива дифузни промени, характерни за увеличаване на мозъчния обем - компресия на вентрикулите, субарахноидни цистерни. На този фон могат да се открият малки фокални кръвоизливи в бялото вещество на мозъка.

Церебрална компресия. Отбелязва се при 3-5% от пациентите с травматично мозъчно увреждане. Характеризира се с бързо увеличаване на симптомите на мозъчно увреждане, предимно на стволовите му участъци и представлява пряка заплаха за живота на пациента. Най-често компресията на мозъка се причинява от образуването на вътречерепни хематоми: мембрани (епи и субдурални) и интрацеребрални. Други причини за церебрална компресия могат да бъдат мозъчен оток, остро нарушение на изтичането на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка, субдурална хигрома, притиснат фрактура и някои други.

С развитието на синдрома на компресия на мозъка, ранното разпознаване и спешна помощ, като правило, са необходими хирургическа намеса.

В тази връзка в раздела за хирургичното лечение ще бъдат разгледани основните видове компресия на мозъка.

Оценката на състоянието на пациент, претърпял травматично мозъчно увреждане, е от голямо значение за определяне на резултата и възможните последици.

Най-важният интегрален симптом, отразяващ тежестта на мозъчното увреждане, е нарушено съзнание. Това може да е ясно при пациенти, които са имали незначителни наранявания. При по-тежки наранявания се наблюдава зашеметяване (умерено или дълбоко); ступор (пациентът реагира само на силни болкови дразнения) и кома (пълна загуба на съзнание), която от своя страна може да бъде умерена, дълбока и терминална (няма признаци на рефлекторна активност).

За оценка на тежестта на състоянието на пациента широко се използва скалата на кома от Глазгоу.
Той отчита редица най-значими симптоми. Колкото по-голям е сборът на точките, толкова по-добре е състоянието на пациента: 15 точки съответстват на ясно съзнание и добра ориентация на пациента в пространство и време, 7 точки или по-малко е тежка форма на травматично увреждане на мозъка.

Диагноза. За да се разпознае естеството на лезията при травматично увреждане на мозъка, човек трябва да използва набор от методи. Освен това принципът на динамичното наблюдение на пациента е най-важен. Състоянието на пациент, който е претърпял черепно-мозъчна травма, особено тежка, може да се промени бързо, главно с развитието на симптоми на компресия на мозъка.Постоянната неврологична оценка на състоянието на пациента в тези случаи е от решаващо значение.

От съвременните изследователски методи компютърните и магнитен резонанс имат несъмнените предимства. Тези методи предоставят пълна информация за състоянието на мозъка (наличието на огнища на контузия, вътречерепно кръвоизлив, признаци на мозъчна дислокация, състоянието на камерната система и др.).

Краниографията не е загубила своята диагностична стойност, което позволява да се открият фрактури на костите на черепа, метални чужди тела.

При определени условия, предимно когато не е възможно да се извърши компютърна томография, методи като ехоенцефалография (определяне на смесването на средното ехо) и налагане на дупки за търсене на трепанация са от голямо значение.

От особено значение е лумбалната пункция, която позволява да се разпознаят субарахноидни кръвоизливи и да се прецени вътречерепната хипертония. Трябва да се отбележи обаче, че лумбалната пункция е противопоказана при пациенти с вътречерепни обемни процеси, които причиняват депресия и дислокация на мозъка.

При тежка травматична мозъчна травма е важно да се контролира вътречерепното налягане, за да се проведе целенасочена терапия и да се предотвратят най-опасните усложнения. За тази цел се използват специални сензори за измерване на налягане, които се монтират в епидуралното пространство чрез прилагане на фрезови отвори. За същата цел се извършва катетеризация на страничните вентрикули на мозъка.

Лекарят, преглеждащ пациент с черепно-мозъчна травма, е изправен пред задачата да определи вида на травмата (затворен, отворен, проникващ) и естеството на мозъчната лезия (сътресение, синини, компресия, дифузна аксонална лезия), да изясни причината за компресия (хематом, притиснат фрактура), за да определи тежестта състоянието на пациента; оценете естеството на увреждането на костите.

Лечение. Първите мерки за оказване на първа помощ на пациенти с травматично увреждане на мозъка на мястото на произшествието трябва да бъдат насочени към нормализиране на дишането и предотвратяване на аспирацията на повръщане и кръв, което обикновено се случва при пациенти в безсъзнание. За целта поставете жертвата на негова страна или липа надолу. Задачата на линейката е да изчисти дихателните пътища от слуз, кръв, повръщане, интубация, ако е необходимо, а ако дишането е недостатъчно, осигурете адекватна вентилация на белите дробове. В същото време се вземат мерки за спиране на кървенето (ако има такива) и поддържане на сърдечно-съдовата дейност. Пациент с тежка травматична мозъчна травма с подходяща обездвижване трябва да бъде спешно доставен и специализирана болница.

Принципи на консервативно лечение на травматично увреждане на мозъка. Обемът и естеството на лечебните мерки се определят от клиничната форма и тежестта на състоянието на пациент с нараняване на главата. тежестта на мозъчния оток и вътречерепната хипертония, нарушената мозъчна циркулация и циркулацията на цереброспиналната течност, както и съпътстващите усложнения и вегетовисцерални реакции, възрастта на жертвата, преморбидните и други фактори.

С мозъчно сътресение се провежда консервативно лечение, което включва аналгетици, успокоителни и хипнотици; почивката в леглото се препоръчва за 2-5 дни. В случай на леки и умерени мозъчни наранявания се предписва също умерена терапия на дехидратация (фуроземид, лазикс, диакарб) и антихистамини (супрастин, тавегил). Със субарахноиден кръвоизлив се провежда хемостатична терапия (глюконат или калциев хлорид, дицинон, аскорутин). Лумбална пункция за терапевтични цели (за рехабилитация на цереброспинална течност се използва само когато няма признаци на компресия и дислокация на мозъка.

Продължителността на почивката на легло с лека мозъчна травма е 5-7 дни, с умерена синина - до 2 седмици. в зависимост от клиничния курс и резултатите от инструменталните изследвания.

При открита черепно-мозъчна травма и развитието на гнойни възпалителни усложнения се използват антибиотици, които проникват през кръвно-мозъчната бариера (полусинтетични аналози на пеницилин, цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди, линкомицин и др.). При рвано ушибленных ранах мягких тканей головы необходимы первичная химическая обработка и обязательная профилактика столбняка (вводят столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку). Сдавление мозга при эпидуральной, субдуральной или внутримозговой гематоме, субдуральной гигроме, а также вдавленные переломы костей черепа являются показаниями для оперативного вмешательства – костно пластической или декомпрессивной трепанации черепа и удаления компрессирующего мозг субстрата.

Реанимационные мероприятия при тяжелой черепно мозговой травме , сопровождающейся нарушением жизненно важных функций, начинают на догоспитальном этапе и продолжают в условиях стационара. С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей (освобождение их от крови, слизи, рвотных масс, введение воздуховода, интубация трахеи, трахеостомия), используют ингаляцию кислородно воздушной смеси, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких.

При психомоторном возбуждении, судорожных реакциях применяют седативные и противосудорожные препараты (седуксен, барбитураты и др.). При шоке необходимо устранить болевые реакции, восполнить дефицит объема циркулирующей крови и др. Проведение лечебно диагностических манипуляций, в том числе у больных в состоянии комы, следует осуществлять в условиях блокады болевых (ноцицептивных) реакций, поскольку они вызывают увеличение объемного мозгового кровотока и внутричерепного давления.

При отеке мозга и внутричерепной гипертензии используют салуретики, осмотические и коллоидно осмотические препараты, искусственную вентиляцию легких в режиме гипервентиляции и др. Салуретики (лазикс в дозе 0,5 – 1 мг/кг в сутки) назначают в первые сутки после травмы (одновременно для предупреждения гипокалиемии вводят панангин, хлорид калия). При развитии клинической картины нарастающей внутричерепной гипертензии, дислокации и сдавления мозга вследствие его отека применяют осмотические диуретики (манит, глицерин) в дозе 0,25–1 г/кг. Повторное или длительное применение салуретиков и осмотических диуретиков требует тщательного контроля и нормализации водно электролитного баланса. Отношение к применению в качестве противоотечной терапии кортикостероидов весьма сдержанное, в том числе и в связи с угрозой внутреннего кровотечения и других осложнений при их применении. Снижению внутричерепного давления способствует искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции кислородно воздушной смесью, что также обеспечивает предупреждение и лечение гипоксии мозга и ее последствий. Для улучшения венозного оттока из полости черепа и уменьшения внутричерепного давления целесообразно укладывать больного в положение с приподнятой головой. В тех случаях, когда указанные методы не устраняют внутричерепную гипертензию, стойкие судорожные и тяжелые вегетовисцеральные реакции, а результаты клинико инструментальных исследований позволяют исключить наличие внутричерепных гематом, в реанимационных палатах специализированных стационаров используют барбитураты или оксибутират натрия на фоне ИВЛ при тщательном контроле внутричерепного и артериального давления.

При тяжелых ушибах и размозжениях мозга с его выраженным отеком используют антиферментные препараты – ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс и др.). Целесообразно также применение антиоксидантов – ингибиторов перекисного окисления липидов (альфа токоферол, эмоксипин и др.). При тяжелой и среднетяжелой черепно мозговой травме по показаниям назначают вазоактивные препараты (эуфиллин, кавинтон, сермион и др.). Интенсивная терапия включает также поддержание обменных процессов с использованием энтерального (зондового) и парентерального питания, коррекцию нарушений кислотно основного и водно электролитного баланса, нормализацию осмотического и коллоидного давления, системы гемостаза, микроциркуляции, терморегуляции, профилактику и лечение воспалительных и трофических осложнений.

С целью нормализации и восстановления функциональной активности мозга назначают психотропные препараты, включая ноотропы и ГАМКергические вещества (пирацетам, гаммалон, пиридитол, пантогам и др.), а также церебролизин и средства, нормализующие обмен нейромедиаторов (галантамин, леводопа, наком, мадопар и др.).

Мероприятия по уходу за больными с черепно мозговой травмой включают профилактику пролежней, гипостатической пневмонии (систематическое поворачивание больного, банки, массаж, туалет кожи и др.), пассивную гимнастику для предупреждения формирования контрактур в суставах паретичных конечностей. У больных с угнетением сознания до сопора или комы, нарушением глотания, снижением кашлевого рефлекса необходимо тщательно следить за проходимостью дыхательных путей, с помощью отсоса освобождать полость рта от слюны или слизи, а при интубации трахеи или трахеостомии – санировать просвет трахеобронхиального дерева, осуществлять тщательный контроль за физиологическими отправлениями, принимать необходимые меры для защиты роговицы от высыхания у коматозных больных (закапывать в глаза вазелиновое масло, смыкать веки с помощью лейкопластыря и т.д.). Важно регулярно проводить туалет полости рта.

Больные с черепно мозговой травмой подлежат длительному диспансерному наблюдению. По показаниям проводится восстановительное лечение. Наряду с методами лечебной физкультуры, физиотерапии и трудовой терапии применяют метаболические (пирацетам, гаммалон, пиридитол, церебролизин и др.), вазоактивные (кавинтон, сермион, стугерон и др.) препараты, биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело. ФиБС), лидазу, витамины (В1, В6, В15, С, Е и др.).

Для лечения эпилептических припадков, появившихся вследствие ЧМТ. терапию подбирают индивидуально, с учетом характера и частоты эпилептических пароксизмов, их динамики, возраста, преморбида и общего состояния больного. При черепно мозговой травме (с учетом ее тяжести, особенностей повреждения мозга и данных ЭЭГ) может быть показано профилактическое назначение противоэпилептических препаратов.

Хирургично лечение. Хирургическое лечение больных с черепно мозговой травмой включает первичную хирургическую обработку при открытых повреждениях, остановку кровотечения, устранение компрессии мозга, устранение ликвореи. Оперативное вмешательство применяется также при последствиях черепно мозговой травмы: нагноениях мозговой раны и абсцессах, травматической гидроцефалии, эпилептическом синдроме, обширных костных дефектах, сосудистых осложнениях (каротидно кавернозное соустье) и ряде других.
<< Предишна Следующая >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Закрытая черепно мозговая травма

  1. УРОК 13 Първа помощ при наранявания. Затворено увреждане на меките тъкани. Травматични мозъчни травми. Увреждане на гърдите. Транспортна имобилизация при наранявания.
    Предназначение: Да научи учениците на диференциална диагноза на различни травматични състояния, на правилата за оказване на първа помощ на жертвата. Тестови въпроси 1. Нараняване. Определение. Класификация на нараняванията. 2. Затворено увреждане на меките тъкани. Травма. Първа помощ. 3. Разтягане. Оплаквания. Първа помощ. 4. Пропастта. Оплаквания. Първа помощ. 5. Синдромът на продължително раздробяване. Патогенеза. Клиничната картина.
  2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
    {foto33}
  3. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
    {foto32}
  4. Черепно-мозговая травма
    Клиническая характеристика мозговой травмы Актуальность лечения и диагностика черепно-мозговой травмы в наше время не вызывает сомнений: ухудшение условий жизни, безработица, растущая преступность, наркомания увеличивают криминальный травматизм. Из-за возросшего потребления алкоголя и наркотиков, частых их передозировок (наркотическая кома) труднее стало дифференцировать черепно-мозговую травму
  5. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН
    Клиника. Различают закрытую и открытую черепно-мозговую травму. При закрытой череп-но-мозговой травме отсутствует нарушение целости покровов головы или имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза, либо перелом костей свода черепа без повреждения апоневроза и мягких тканей. Повреждения, сопровождающиеся ранениями мягких тканей головы и апоневроза, переломы осно-вания черепа,
  6. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРЕЙН
    Черепно-мозговая травма — частый вид патологии нервной стемы, нередко сопровождающийся выраженными изменениями двигательных и психических функций. Черепно-мозговая травма подразделяется на закрытую и отрытую. При открытых повреждениях нарушается целость кожных покровов и костей черепа. Появление неврологических симптомов при различных видах черепно-мозговой травмы связано с влиянием механической
  7. Черепно-мозговая травма
    Черепно-мозговая травма — частый вид патологии нервной стемы, нередко сопровождающийся выраженными изменениями двигательных и психических функций. Черепно-мозговая травма подразделяется на закрытую и отрытую. При открытых повреждениях нарушается целость кожных покровов и костей черепа. Появление неврологических симптомов при различных видах черепно-мозговой травмы связано с влиянием механической
  8. Осложнения черепно-мозговых травм
    Осложнения черепно-мозговой травмы могут быть ранние и поздние. К ранним относятся травматический менингит, менинго-энцефалит, абсцесс, травматические пролапс и протрузия мозга, вну1ричерепные и внутримозговые кровотечения. К поздним— травматические арахноидиты или арахноэнцефалиты, паркинсонизм, окклюзионная гидроцефалия, эпилепсия, неврозы. Травматический менингит, в основном гнойный,
  9. Классификация черепно-мозговой травмы
    I. Классификация по Пти (1774г.) • Commotio сегebri - сотрясение головного мозга. • Соntusio сегеbri - ушиб головного мозга. • Соmрrеssiо сегеbri - сдавление головного мозга. П. Современная классификация. • Закрытая черепно-мозговая травма - повреждение головного мозга без нарушения целостности кожных покровов. • Открытая черепно-мозговая травма – повреждение головного
  10. Черепно-мозговая травма
    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений, производственных, спортивных или бытовых повреждений (первичная травма), а также неврологического или соматического заболевания (например, кардиогенного обморока или эпилепсии), вызывающего падение больного (вторичная травма). Травма головы может приводить к повреждению мягких тканей, перелому
  11. Черепно-мозговая травма
    ЧМТ — собирательное понятие, включающее в себя повреждение покровов черепа (кожа, апоневроз, мышцы, костный скелет черепа) и содержимого черепной коробки (оболочки мозга, вещество мозга, кровеносные сосуды, ликворосодержащие ёмкости и ликворопроводящие пути). ЧМТ может быть закрытой, открытой непроникающей, открытой проникающей, сочетанной и комбинированной. = Закрытая ЧМТ — повреждение
  12. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ И СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМЫ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозговые травмы особенно распространены в индустриально развитых странах, причем многие бальные поражаются в зрелом трудоспособном возрасте. Чтобы оценить медицинское и социальное значение этой проблемы, следует указать, что ежегодно травмы головы получают почти 10 млн американцев и примерно 20% из них настолько серьезны, что сопровождаются
  13. Черепно-мозговая травма
    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ¦ Первичное (прямое) повреждение головного мозга при ЧМТ происходит в момент травмы и носит необратимый характер, адекватное лечение которого в условиях неотложной медицины вряд ли возможно. ¦ Вторичное
  14. Черепно-мозговая травма
    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это собирательное понятие, включающее в себя повреждения покровов черепа (см. стандарт «Раны головы») и содержимого черепной коробки — вещества мозга, черепно-мозговых нервов, кровеносных сосудов, ликворосодержащих емкостей (желудочков мозга) и ликворопроводящих путей. Выделяют 3 вида ЧМТ — сотрясение, ушиб и сдавленно головного мозга. Д - ка: Сотрясение
  15. Черепно-мозговая травма
    В зонах военных действий и промышленно развитых странах с их чрезвычайно интенсивным автомобильным движением травмы головы занимают огромную долю в структуре смертности лиц моложе 45 лет. В клиническом течении этих травм огромное значение имеют анатомическая локализация повреждения и ограниченные возможности функционального восстановления мозговой ткани. Так, некроз объемом в несколько кубических
  16. Черепно-мозговая травма
    Черепно-мозговая травма возникает при сотрясении или ушибе мозга, а также при переломах костей черепа. Признаки: моментальная потеря сознания (кратковременная или длительная), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто—кратковременное расстройство памяти. Първа помощ. Если пострадавший без сознания, то полость рта очищают от рвотных масс и инородных предметов. Така е
  17. Черепно мозговая травма. Хирургично лечение
    Черепно мозговая травма (ЧМТ) – одна из наиболее частых причин инвалидности и смертности населения. В США ежегодно вследствие ЧМТ погибают около 50 тыс. человек. Частота ЧМТ в России составляет примерно 4:1000 населения, или 400 тыс. пострадавших ежегодно, при этом около 10 % из них погибают и еще столько же становятся инвалидами. В мирное время основными причинами ЧМТ являются дорожно
  18. Тяжелая черепно-мозговая травма
    Объем обследования 1. Черепно-мозговая травма — состояние, возникающее в результате травматического повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, костей черепа и наружных покровов головы. К тяжелой черепно-мозговой травме относятся ушиб и сдавление головного мозга, внутричерепные кровоизлияния. 2. Выяснить механизм возникновения травмы, время после травмы, длительность потери
  19. Открытая черепно мозговая травма
    При открытой черепно мозговой травме на мозг действуют те же повреждающие факторы, что и при закрытой травме. Разница заключается в опасности инфицирования, особенно при проникающих ранениях. Лечение. Тактика лечения больных с открытыми повреждениями прежде всего определяется задачей предупреждения инфицирования раны. Первичная хирургическая обработка. После определения характера
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com