Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

СИНДРОМИ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ И ФУНКЦИИ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ

Различават се три основни типа нарушения на чувствителността в зависимост от границите на разпределение: периферна - в областта на инервацията на нерва, сегментна - в областта на инервацията на сегмента на гръбначния мозък, задна (чувствителна) коренна или междупрешленна ганглия, проводник - под нивото на увреждане на проводниците на чувствителност в гръбначния мозък или мозъка.

В зависимост от нивото на лезии на нервната система се наблюдават различни нарушения в чувствителността (фиг. 75). В случай на увреждане на багажника на периферния нерв или нервен сплит, всички видове чувствителност се нарушават в зоната на инервация на този нерв (виж фиг. 75, а) или нервите на този плексус (периферно разстройство на чувствителността).

Множественото увреждане на нервите (полиневрит) причинява нарушение на чувствителността в ръцете и краката, като ръкавици и чорапи (виж фиг. 75, г).

Фиг. 75.

Видове нарушения на чувствителността

:

а - невритичен тип; б - сегментен тип; в - нарушение на чувствителността в случай на увреждане на зрителния туберкул; g - полиневритен тип

Увреждането на кореновия или междупрешленния възел причинява нарушение на всички видове чувствителност в съответните сегментни зони (виж фиг. 75, Б). Освен това се появяват силни болки в пояса и херпес зостер (с лезии на междупрешленния възел).

Увреждането на задния рог на гръбначния мозък причинява раздвоено (дисоциирано) разстройство на чувствителността: загуба на повърхностна чувствителност при запазване на дълбока чувствителност. Такива нарушения се откриват в съответните засегнати сегменти от сегментната зона от засегнатата страна.

Увреждането на страничната колона на гръбначния мозък (където влакната на повърхностната чувствителност преминават) води до нарушаване на повърхностната чувствителност от противоположната страна на лезията под мястото на лезията (проводящ тип нарушение на чувствителността). Поражението на задните колони на гръбначния мозък (където преминават влакната с дълбока чувствителност) води до загуба на дълбока чувствителност от типа на проводника отстрани на фокуса от нивото на неговата локализация отдолу надолу. Поради загубата на ставно-мускулно усещане се развива пристъп (чувствителен или гръбначен).

Фиг. 76.

Сензорна атаксия



Чувствителната атака се различава от церебеларната по това, че може да бъде компенсирана чрез контрол над положението на тялото (фиг. 76), пациентът може нормално да стои с отворени очи, но със затворени очи той залита.

Увреждането на половината на гръбначния мозък причинява загуба на артикуларно-мускулно усещане (лезии на задните колони) на засегнатата страна, централна парализа надолу от мястото на лезията, а на противоположната страна - загуба на повърхностна чувствителност - болка, температура и частично тактилна (синдром на Браун-Секар) (фиг. 77).

Поражението на целия диаметър на гръбначния мозък причинява загуба на всички видове чувствителност под нивото на увреждане, двустранна централна парализа и нарушено уриниране.

Увреждането на сетивните пътища в областта на мозъчния ствол причинява загуба на всички видове чувствителност на хеми от противоположната страна и хематаксия.

Поражението на зрителния туберкул (подкортикалния център на всички видове чувствителност) причинява загуба на всички видове чувствителност от противоположната страна (вж. Фиг. 77, в), хематаксия, както и същата половина загуба на зрителни полета (хомонимичен хемианопсис).

В допълнение, при увреждане на зрителния туберкул се появява специална болка в противоположната половина на тялото: те се характеризират с болезнено и изключително неприятно усещане за парене или студ и трудно се локализират на пациента. Тези болки се наричат ​​таламични.

Поражението на задната централна обвивка на мозъчната кора, която е кортикалният център на чувствителния анализатор, причинява хемианестезия и хематаксия от страната, противоположна на фокуса. В случай на ограничени лезии на задната централна вирус, моноанестезия (ръце, крака, области на лицето) се наблюдава от противоположната страна.

Фиг. 77.

Сензорни нарушения при увреждане на гръбначния мозък

:

а - гръбначен възел (херпес зостер); б - заден корен (загуба на всички видове чувствителност); в - заден рог (загуба на чувствителност към болка и температура); d - задни колони (1 - загуба на дълбока чувствителност - загуба на ставно-мускулно чувство, 2 - чувствителна атаксия); d - половината от диаметъра на гръбначния мозък (/ - загуба на чувствителност към болка и температура, 2 - спастична парализа, 3 - хлабава парализа, 4 - нарушение на всички видове чувствителност, 5 - загуба на усещане за ставите и мускулите)

Тригеминални синдроми

При дразнене на тригеминалния нерв (един или друг от неговите клонове) възникват много силни болки, които се излъчват към всички клонове на нерва. Те се изразяват в челото, скалпа, окото, ухото, бузата, долната челюст и се дават на зъбите. За да се определи локализацията на основната лезия, се идентифицира точка на болка в местата, където излизат нервните клони.

Поражението на тригеминалния нервен възел и чувствителния корен на тригеминалния нерв причинява нарушение на чувствителността в зоната на инервация на всички нервни клони, както и обриви на мехурчета по лицето по отделни нервни стволове.

Поражението на един от клоните на тригеминалния нерв води до нарушаване на всички видове чувствителност, инервирани от този клон, до появата на болка и до изчезване на съответните рефлекси (в случай на увреждане на очния клон изчезват допълнителните, роговичните и конюнктивални рефлекси; при увреждане на мандибуларния клон, мандибуларния рефлекс).

Синдроми на зрително увреждане

Зрително увреждане

Намалената зрителна острота се нарича амблиопия; липса на зрение - амавроза.

При възрастни и по-големи деца зрителната острота е 1,0. Такава зрителна острота се установява едва след 5 години. През първата половина на живота е 0,02 - 0,04, до 1 година достига 0,1.

При рязко намаляване на зрението, когато пациентът не различава буквите или снимките на масата, той е помолен да преброи пръстите на изследователя на разстояние 1 м от очите (в този случай зрителната острота е 0,02). Ако пациентът разгледа пръстите от разстояние 0,5 m, тогава това съответства на зрителната острота 0,01. Ако пациентът различава само светлина и сянка, тогава зрителната острота се обозначава 1 /? (безкрайно малко).

Намаляването на зрителната острота (амблиопия) може да е резултат от увреждане на очната ябълка, зрителния нерв и други части на зрителния анализатор. Амблиопията често е резултат от оптичен неврит.

Оптичният неврит може да бъде част от симптоматичния комплекс от различни заболявания (менингит, арахноидит, наследствени дегенеративни заболявания), но може да бъде и самостоятелно заболяване.

Оптичният неврит се проявява с намаляване на зрителната острота в едното или в двете очи; в някои случаи може да доведе до пълна слепота - амавроза. Няма пряка реакция на зеницата към светлината върху засегнатото око; приятелска реакция се запазва само в случаите, когато другият оптичен нерв не е засегнат.
При двустранен неврит няма пряка или приятелска реакция на зениците на светлина. Понякога се откриват нистагъм и страбизъм.

Ходът на оптичния неврит може да бъде различен и зависи от причината за заболяването, естеството на основния патологичен процес и времето на неговото развитие.

Патологията на зрителния нерв през неонаталния период се развива поради влиянието на различни вредни фактори в пренаталния период и по време на раждането. Тези нарушения се проявяват от недоразвитието на зрителния нерв и могат да се комбинират с аномалии в развитието на нервната система и окото. Децата се раждат с намалено зрение или слепи. Те имат намален или без защитен мигащ рефлекс до ярка светлина, фиксирайки погледа върху обекта, проследяването не се формира за движещ се обект. Моторното и психическото развитие на детето зависят от характеристиките на формирането на нервната система; с вродена атрофия на зрителния нерв, това развитие е най-често нарушено.

Диагнозата оптичен неврит се потвърждава от изследване на зрителната острота и фундус. Откриват се бланширане на диска на зрителния нерв, стесняване на кръвоносните съдове (особено артериите). Ретробулбарният оптичен неврит може да протече непроменен във фундура. Ако оптичната атрофия се развие в резултат на повишено вътречерепно налягане (вторична атрофия), оптичният диск е блед и има размити граници. Може да се стигне до стесняване на артериите и разширяване на вените.

Цветни нарушения

Нарушенията в цветовото възприятие могат да бъдат под формата на пълна цветна слепота (ахроматопсия), частично увреждане на цветовото възприятие (дисхроматопсия). Цветната слепота - невъзможността да се прави разлика между зелено и червено - е вид дихроматопсия и е доста често срещана. Особен вид нарушение на цветното усещане е визията на околната среда в един цвят. Това понякога се открива в случаи на отравяне с определени лекарства (акрихин, сантонин). В детската практика нарушенията на цветовото възприятие нямат голямо значение. Те придобиват практическо значение при избора на професия и заетост. Абсолютно противопоказание е устройството на хора с увреждане на цвета да работят за транспорт и за работа, свързана с необходимостта от строго разграничаване на основните цветове.

Зрителни нарушения

Нарушенията на зрителните полета се изразяват в концентрично стесняване, загуба на отделните му участъци (скотоми) и загуба на половината от зрителните полета (хемианопсия).

Концентричното стесняване на зрителните полета е по-често резултат от ретробулбарен оптичен неврит - увреждане на зрителния нерв, след като излезе от орбитата в черепната кухина. Скотомите също могат да се появят с оптичен неврит. Но те не могат да се наблюдават с малки огнища на увреждане в областта на тилната част на мозъка.

Хемианопсията възниква, когато пресичането на зрителните нерви, зрителните пътища, зрителния туберкул или окципиталните лобове на мозъчната кора се влияе поради факта, че зрителните пътища носят нервни влакна в себе си от половината на ретината (външно очите на тяхната страна и от половината на ретината (вътрешната) на противоположното око. Всяка половина на ретината съответства на противоположно зрително поле (виж фиг. 26, а). Следователно външните половини на ретината на двете очи възприемат светлина от вътрешното (носовото) зрително поле, а вътрешните половини на ретината на двете очи възприемат светлина с външно полезрение.

Хемианопсията може да бъде противоположна (хетеронимична), когато противоположни зрителни полета на двете очи (дясно и ляво поле) изпаднат, и омонимна, когато изпадат едноименните зрителни полета. Хетеронимната хемианопсия възниква, когато е засегната пресечната точка на зрителните нерви, омонимна - с поражението на зрителния тракт, зрителния туберкул, окципиталните лобове на мозъчната кора (вж. Фиг. 26, б).

Когато отделни части от окципиталните лобове на мозъчната кора са повредени, една четвърт от зрителните полета на окото могат да изпаднат на неговата страна и в противоположното око (квадратна или кватернерна хемианопсия) (виж фиг. 26, в).

Синдром на увреждане на слуха1

Нарушаването на слуха се обозначава с термина „хипакузия“; загуба на слуха, т.е. глухота, обозначена с термина „кашу“ или „сурдитас“. Едностранното увреждане на слуховата зона на мозъчната кора, пътищата от ядрата на слуховия нерв и зрителния туберкул не води до увреждане на слуха, тъй като импулсите от ядрата на слуховия нерв влизат в мозъчната кора от тяхната собствена и противоположна страна. В този случай раздразненията и от двете уши се извършват в едно от полукълбите на кората от незасегнатата страна.

Едностранното увреждане на слуха възниква само в случай на увреждане на средното и вътрешното ухо, слуховия нерв и неговите ядра. Характерни са увреждане на средното ухо (тъпанче, слухови кости), нарушение на слуха при ниски тонове и запазване на костната проводимост на звука. При изследване на костната проводимост (произведено с помощта на сондажна вилица. Монтирана на короната на обекта), звукът се възприема по-интензивно от болното ухо. В случай на увреждане на спиралния (Corti) орган (вътрешно ухо), слуховия нерв и неговите ядра, главно възприемането на високи тонове отпада и звуковата проводимост върху костта се губи.

1 Патологията на слуха се изследва подробно в курса „Анатомия, физиология, теология на органите на слуха и речта“.

Честа причина за загуба на слуха е възпалителна лезия на слуховия нерв - неврит. Може да се развие поради излагане на различни инфекциозни агенти и токсични вещества. Може да възникне при много инфекциозни заболявания, когато се използват големи дози от определени лекарства (стрептомицин, канамицин, хинин и др.). Невритът може да бъде част от симптоматичния комплекс на много наследствени заболявания. Невритът се характеризира с прогресивна загуба на слуха, понякога до пълна глухота. На първо място възприятието на високи тонове е нарушено. Двустранният вроден спад или липса на слух води до формиране на специфични характеристики на психиката и нарушена речева формация. При пълна липса на слуха в ранните етапи на развитие на детето може да се създаде впечатлението за неговата умствена малоценност. При такива деца преобладава визуално-образното мислене. В процеса на разбиране на света те се възползват максимално от безопасни анализатори - зрение и тактилна чувствителност. Докато детето се учи, то научава дактил и устна реч. На тази основа той развива вербално-логично, тоест абстрактно, мислещо. Повечето глухи и слухови хора са психически безопасни. Въпреки това, при органични лезии на нервната система (последици от менингит, енцефалит и др.) Загубата на слуха или глухотата може да се комбинира с други неврологични разстройства и може да бъде придружена от различни форми на интелектуална недостатъчност.

Ако глухота или загуба на слуха се появят в по-късна възраст, тогава могат да се развият функции като изолация, раздразнителност, недоверие и др.

Диагнозата на неврит на слуховия нерв се потвърждава от аудиометрия, която ви позволява да разграничите увреждането на апарата за поемане на звука и звукопроводната апаратура и да установите степента на загуба на слуха.

Глухите и слуховите деца се обучават в специални институции.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

СИНДРОМИ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ И ФУНКЦИИ ЗА ЧУВСТВИЕ

  1. Синдроми на нарушени сетивни и сензорни функции
    Различават се три основни типа нарушения на чувствителността в зависимост от границите на разпределение: периферна - в областта на инервацията на нерва, сегментна - в областта на инервацията на сегмента на гръбначния мозък, задна (чувствителна) коренна или междупрешленна ганглия, проводник - под нивото на увреждане на проводниците на чувствителност в гръбначния мозък или мозъка. В зависимост от нивото на лезиите
  2. Чувствителност и видове сензорни увреждания
    Чувствителност - способността на организма да възприема дразнения, произтичащи от околната среда или от собствените си тъкани и органи. Анализаторът се състои от три отдела: рецептор, проводник и кортикален. Рецепторите са крайните образувания на чувствителни нервни влакна, които възприемат промени в тялото или извън него и го предават под формата на импулси.
  3. Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции
    Нарушения на гнозиса (агнозия) Гнозисът (на гръцки gnosis - знание) е сложен набор от аналитични и синтетични процеси, насочени към разпознаване на обект като цяло и неговите индивидуални характеристики. Разстройствата на гнозиса се наричат ​​агнозия. В съответствие с типовете човешки сетива се различават зрителни, слухови, тактилни (соматосензорни), обонятелни, вкусови агнозии. независим
  4. Синдроми на нарушения на висшите кортикални функции
    Нарушения на пространствените представи. Възприемането на пространството (пространствен гнозис) се счита за резултат от съвместната активност на различни анализатори, сред които мотор-кинестетиката има особено значение. При деца с церебрална парализа има недоразвитие на пространствения гнозис, което е свързано с недоразвитие или увреждане на париеталния лоб на голям
  5. НАРУШЕНИЕ НА ФУНКЦИИ НА ОРГАНИТЕ И СИСТЕМИТЕ
    НАРУШЕНИЕ НА ФУНКЦИИ НА ОРГАНИТЕ И
  6. НАРУШЕНИЕ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ
    Синдромът на болката се наблюдава при 87 пациенти (100%). Локална болка в областта на нараняването и болкови симптоми, съпътстващи спастични конвулсивни събития, са наблюдавани при 87 пациенти (100%); фантомни болки - при 13 пациенти (14,9%); радикуларна болка - при 87 пациенти (100%); каузалгия е наблюдавана при 17 пациенти (19,5%). В допълнение към болката, по-долу е наблюдавано нарушение на всички видове чувствителност
  7. НАРУШЕНИЕ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ
    В клиниката е обичайно да се прави разлика между видове и видове чувствителни разстройства. Съществуват следните видове сензорни увреждания, които се различават в зависимост от качествена или количествена промяна в усещанията. Анестезията - пълната загуба на всякакъв вид чувствителност - се обяснява с факта, че поради някои препятствия импулсите не достигат съответните кортикални пътища
  8. Чувствителност и нейните нарушения
    Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов. Учение И.П. Павлова об анализаторах заложило основы естественнонаучного понимания природы и механизмов чувствительности. Каждый анализатор состоит из периферического (рецепторного) отдела, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы – специальные
  9. Профилактика и лечение перинатальных поражений центральной нервной системы и органов чувств
    Перечень диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление перинатальных поражений ЦНС и органов чувств у детей с ЭНМТ, представлен в табл. 41-7. Таблица 41-7. Скрининговые исследования, рекомендуемые новорожденным с ЭНМТ для выявления перинатальной патологии ЦНС и органов чувств Показания Рекомендуемые исследования Все новорожденныеСубэпендимальное кровоизлияние в желудочки
  10. ОСНОВНИ НЕВРОЛОГИЧНИ СИНДРОМИ ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ СИНДРОМИ
    на мозъка, пирамидалния път, моторните клетки на гръбначния мозък, предния корен, периферния нерв) провеждането на импулса става невъзможно и съответните мускули вече не могат да участват в движението - той е парализиран. По този начин парализата или плегията е липсата на движение в мускул или мускулна група в резултат на прекъсване на двигателния рефлекс
  11. Мозъчни функции и възможни нарушения на тези функции
    По-високите мозъчни функции включват реч, гнозис и праксис. Речевата функция е тясно свързана с функциите на писане и четене. Няколко анализатори, като зрителни, слухови, двигателни и кинестетични, участват в тяхното изпълнение. За правилното изпълнение на функцията на речта е необходимо да се запази инервацията на мускулите, предимно на езика, ларинкса, мекото небце. Също така значителна
  12. Дисфункция на нервната система, причинена от наследствено метаболитно разстройство
    Нарушения на нервната система по време на вродени метаболитни нарушения възникват в резултат на влиянието на няколко фактора: • директно увреждане на нервните клетки поради ензимен дефицит; • натрупване на някои несплътени метаболитни продукти във външната част на клетъчната течност; • увреждане на други органи (например черния дроб); • увреждане на мозъчните съдове.
  13. У меня непродолжительное время был любовник, и я чувствую себя виноватой в том, что он не возобновил супружеских отношений со своей женой. Я чувствую себя виноватой за все, что было разрушено. Как мне освободиться от этого чувства вины?
    Отношения между вашим бывшим любовником и его женой вас никоим образом не касаются. То, что происходит между ними, не имеет к вам никакого отношения. Зато, опираясь на свою шкалу ценностей, вы говорите себе, что нехорошо иметь связь с женатым мужчиной. Вы должны выбрать одно из двух: либо сделать так, чтобы больше это не повторилось, поскольку вы чувствуете себя виноватой, либо изменить вашу
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com