Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Множествена склероза при деца

Доскоро множествената склероза се считаше за болест при възрастни. И наистина, развитата клинична картина и всички трагични събития, свързани с нея, се наблюдават от невролози за възрастни. В същото време изследванията върху клиничните и патогенетични особености на множествената склероза в детска възраст са малко и противоречиви (S. K. Evtushenko et al., 1998, Ruggieri et al., 1999).

В продължение на 10 години S.K.Evtushenko et al. Проведено е проучване и проучване на възможността за ранна диагностика на МС в детска възраст. Направен е анализ на данните от проучване на 97 деца на възраст от 4 до 15 години. При диагнозата са използвани клиничните критерии на C. Poser et al. (1983). Използвани са клинични и допълнителни методи за изследване: зрително предизвикани потенциали (програма DX-4000), CT и MRI, имунологични и имуногенетични (фенотипизиране чрез HLA система) методи.

В резултат на цялостен преглед е установена клинично значима множествена склероза при 25 деца (16 момичета, 9 момчета) на възраст от 4 до 15 години. При 35 деца, чийто МС е заподозрян в началните етапи, цялостно изследване даде възможност да се изключат МС и да се диагностицират други заболявания: тумори на мозъка и гръбначния мозък, възпалителни заболявания на нервната система, левкодистрофия, субакутен склерозиращ паненцефалит, спастична парапареза на Струмпел, болест на Gallevorde-on-Spatz и др. неврофиброматоза, синдром на Луи-Бар, нарушения на гръбначния кръвообращение и др.

Проучванията показват, че МС не може да се появи само в детска възраст, но може да бъде диагностицирана и при деца. Честотата на надеждната детска МС е 4-5% от честотата на възрастните. В същото време в детството срещаме начални и ранни прояви на МС. Следователно, дори повече деца могат да имат само една атака, често протичаща под формата на моносимптом, да преминат под прикритието на друго заболяване (ретробулбарен оптичен неврит, дифузен енцефалит или дисеминиран енцефаломиелит и др.) И да дадат типична клинична картина на заболяването на МС при възрастни.

Проучването, проведено от Гузева В.И. и Чухловина М.Л. (2000), показаха, че МС при деца обикновено започва постепенно, може да бъде предизвикана от остри респираторни инфекции, хипотермия, стресови ситуации. Характерно е моносимптомното начало. Често първият симптом на заболяването е краткотрайно намаляване на зрението в едното или в двете очи, често изчезващо без лечение. Може би развитието на птоза и диплопия в началото на заболяването, което кара лекарите да подозират миастения гравис и само по-нататъшно изследване с помощта на мозъчна ЯМР дава възможност да се постави правилна диагноза. Дебютът на множествената склероза в детска възраст може да бъде поражението на VII чифт черепни нерви. В тези случаи се развива картина на периферна пареза на лицевите мускули, обикновено от една страна, която бързо се регресира с пълно възстановяване на функцията на лицевите мускули. Често има повтаряща се лезия на VII двойка черепни нерви и евентуално развитие на увреждане на лицевите мускули от двете страни. Авторите наблюдават случаи, при които първият симптом на множествена склероза при деца е картина на тригеминална невралгия. Във връзка с развитието на силна болка е извършено многократно изваждане на зъб, което не донесе облекчение на болни деца. Данните на МРТ на мозъка показват, че причината за невралгията при МС може да е образуването на плака в корена на петия черепномозъчен нерв, когато той преминава във варолиевия мост. Първите симптоми на множествена склероза при деца могат да бъдат замаяност, нистагъм и диплопия с конвергентна страбизъм.
При такива пациенти, при липса на пареза на мускулите на крайниците, се откриват патологични знаци за спиране, които могат да изчезнат; след няколко дни коремните рефлекси намаляват и изчезват. Може би развитието на преходна атаксия или краткосрочна слабост в долните крайници.

Поради факта, че в детска възраст множествената склероза обикновено започва моносимптоматично, диагнозата е значително трудна. След първата атака често настъпва дългосрочна ремисия, така че диагнозата в повечето случаи се поставя ретроспективно, когато възникне екзацербация с подробна картина на мултифокална лезия на нервната система. Сред рисковите фактори за множествена склероза при деца се обръща специално внимание на структурните промени в бялото вещество на мозъка, които се откриват при новородени с хипоксична енцефалопатия. Отражение на разрушителните процеси в мозъка е производството на автоантитела към антигени на нервната тъкан. Според същите автори титрите на антитела срещу галактоцереброзиди се доближават до шестмесечна възраст при повечето здрави деца до нормалния диапазон за възрастни, докато при 12% от децата титрите на антитела към галактоцереброзиди се откриват на възраст 2–3 години, които са 2 пъти по-високи от нормалните възрастни. Показано е, че нивото на производство на антитела към глутаматните рецептори също зависи от възрастта. Някои деца запазват високи титри на тези антитела за дълго време. Трябва да се подчертае, че повишените титри на антитела срещу галактоцереброзиди, съдържащи се в миелиновите мембрани и клетките, произвеждащи миелин, и към глутаматните рецептори, които активират производството на нитротрансмитер на азотен оксид, който има пряк токсичен ефект върху олигодендоцитите, създават предпоставките за развитието на процес на демиелинизиране в централната нервна система.

Въпросът за прогнозата за множествената склероза, която дебютира в детството до този момент, остава нерешен. В литературата има данни както за доброкачествено, така и за злокачествено протичане на множествена склероза при деца (Ефименко В. Н., 1998, Ghezzi B, 1997). Възможно е несъответствието на тези данни да се дължи на хетерогенността на множествената склероза при деца, която се основава на зависимостта на клиничните прояви на МС от нивото на формиране на имунния статус на организма в момента, в който започва автоимунният процес. Известно е, че супресорните популации преобладават в ранните и късните етапи на онтогенезата, което очевидно възпрепятства развитието на множествена склероза в тези възрастови периоди. Представените резултати показват, че дебютът на множествена склероза на възраст под 10 години по-късно предполага по-благоприятен ход на заболяването, докато появата на прояви на 12-14 години се характеризира с тежък ход с чести обостряния. Това предположение се потвърждава от резултатите, получени от Evtushenko S.K., Efimenko V.N. (1998), при изследване на антигени на основния комплекс за хистосъвместимост: при деца с дебют на множествена склероза на възраст под 10 години HLA-B12 антигенът е по-често срещан, докато след 10 години се открива главно антиген HLA-B7, както при възрастни пациенти.

Предвид сложността на клиничната диагноза множествена склероза в детска възраст, само интегрираният подход, използващ съвременни методи за изследване, позволява ранна диагностика, адекватно лечение и спазване на режима, необходим на пациент с това заболяване, за да се предотврати прогресирането на процеса и влошаването на пациентите.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Множествена склероза при деца

  1. Множествена склероза
    Множествената склероза (множествена склерозиращ енцефаломиелит) е едно от най-често срещаните заболявания на главния и гръбначния мозък, проявява се чрез демиелинизация на проводящите системи, последвана от склероза на огнищата на миелиновото разпадане и образуването на склеротични плаки и се характеризира с хроничен прогресиращ ход с ремисии. Делът на това заболяване е 3-7%
  2. Множествена склероза
    Множествената склероза (множествена склерозиращ енцефаломиелит) е едно от най-често срещаните заболявания на главния и гръбначния мозък, проявява се чрез демиелинизация на проводящите системи с последваща склероза на огнищата на миелиновия разпад и образуването на склеротични плаки и се характеризира с хроничен прогресиращ ход с ремисии. Остава етиологията на множествената склероза
  3. Прояви на множествена склероза
    Едва ли има друго заболяване на нервната система, което да се прояви в толкова разнообразна форма, колкото множествена склероза. Както протичането на заболяването, така и острите му прояви и последствия са различни, което прави болестта загадъчна както за пациентите, така и за лекарите. Лекарите свикнали да вярват, че множествената склероза е много рядко заболяване, което винаги протича трудно. Най-
  4. Множествена склероза
    Множествената склероза (syn: множествена склероза, склероза disseminata) е хронично демиелинизиращо заболяване, което се развива в резултат на излагане на външен патологичен фактор (най-вероятно инфекциозен) върху генетично предразположен организъм. При това заболяване има мултифокална лезия на бялото вещество на централната нервна система, в редки случаи
  5. Множествена склероза
    Обща информация Множествената склероза се характеризира с демиелинизация на нервните влакна в различни части на мозъка и гръбначния мозък; по-късно глиални белези се образуват във огнищата на хронично възпаление. Заболяването обикновено се появява след вирусна инфекция и следователно има вероятност да има автоимунен характер. Възрастта на пациентите варира от 20 до 40 години, курсът е непредсказуем, с
  6. Условия и усложнения при множествена склероза
    Протичаща при всички пациенти по различни начини, множествената склероза не се отразява еднакво във физическото им състояние. Как и колко ограничени физическите възможности на пациента зависи от проявата на болестта. Усложненията, причинени от множествена склероза и изразени в ограничаване на физическите способности на пациента, зависят от това колко ефективни са мерките за лечение и рехабилитация, колко
  7. Причини за множествена склероза
    Говорейки за причините за множествената склероза, трябва да се разграничат следните аспекти: • появата на болестта като цяло, тоест действителните причини за развитието на болестта; • образуването на характерни лезии (плаки) в нервната система, т.е. непосредствена причина за заболяването. За да се излекува напълно множествена склероза или, ако е възможно, да бъде в състояние да предотврати
  8. Множествена склероза
    Множествената склероза (МС) или множествената склероза е хронично, прогресиращо, демиелинизиращо заболяване, характеризиращо се с признаци на мултифокално увреждане на нервната система и имащо в типични случаи ремитиращ курс в ранните етапи. Жан Мартин Шарко през 1866 г. за първи път описва и идентифицира МС като независимо заболяване. Разпространение на епидемиологията
  9. Множествена склероза
    Физическо блокиране Склерозата е уплътняване на орган или тъкан. Множествената склероза се характеризира с множество лезии на различни части на нервната система. Емоционално блокиране Човек, страдащ от множествена склероза, иска да стане по-груб, за да не страда в някакви конкретни ситуации. Той напълно губи гъвкавост и не може да се адаптира към човек или ситуация. Той има
  10. Рискът от заболяване при дете, родено от пациент с множествена склероза
    Често се пита колко висок е рискът дете, което се появи при пациент с множествена склероза, също да получи това заболяване. По принцип множествената склероза не е наследствено заболяване. Безспорно наследствено предразположение към алергии, които са изключително често срещани. В тази връзка е необходимо да се знае, че при развитието на множествена склероза, доколкото е известно днес
  11. Симптоми на множествена склероза
    При множествена склероза са засегнати определени части на централната нервна система: гръбначен мозък, мозъчен мозък, мозъчен ствол и зрителни нерви; в други части на централната нервна система - останалите големи полукълба на мозъка, на други черепни нерви - плаки рядко се образуват. В съответствие с броя и интензивността на образуването на плака, симптомите на заболяването се появяват по-рядко или
  12. Млечни хора с множествена склероза
    В семейства, в които едно от по-младото поколение е болно от множествена склероза, често възникват конфликти на „бащи и деца”. Млад мъж с множествена склероза е в много трудно положение. В повечето случаи родителите са естествено много тревожни, ако синът или дъщеря им са диагностицирани с множествена склероза. В отговор на такова съобщение те започват с десетократна мощност
  13. Физиотерапевтични процедури, препоръчани при множествена склероза
    Физиотерапевтичните процедури се предписват като част от курса на лечение за редица заболявания. (Физиотерапевтичните методи за лечение на множествена склероза са описани в главата за рехабилитационни мерки.) Те са необходими преди всичко при хронични болезнени състояния от различно естество, най-често поради промени в състоянията на междупрешленните дискове и стави. Някои от описаните
  14. Методи за визуализация на огнища при множествена склероза
    В момента най-информативният инструментален метод за диагностициране на множествена склероза е магнитният резонанс (ЯМР). Използването му става възможно от началото на 80-те години на миналия век (Young IR et al., 1981). От този момент ЯМР позволи бързо да се повиши диагнозата на множествена склероза на съвсем ново ниво. Методът позволява с висока ефективност
  15. Практически проблеми в живота с диагноза множествена склероза
    Както при всяко хронично заболяване при пациенти с множествена склероза, възникват много въпроси: какви условия и обстоятелства от ежедневието могат да повлияят на хода на заболяването, какво трябва да се избягва и какво благоприятно влияе на благосъстоянието на човека, как трябва да се държи в определени ситуации? Бъдете наясно с факта на заболяването. Много е важно човекът със заболяването да бъде разпръснат.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com