Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ПОСЛЕДВАНЕ НА УПРАЖНЕНИЯ В ТЕТРАПЛЕГИЯ

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ДВИЖЕНИЯ В РЪЦИ

Под долната гръдна област на пациента поставяме валяк, така че пациентът да се огъва в лумбалната и долната част на гръдния отдел през ролката. Ръцете лежат по протежение на тялото. Поемете дъх Повдигане на едната ръка нагоре, с прегъване над главата, без огъване в лакътната става. Издишайте. След това изпълняваме същото упражнение с втората ръка. Продължаваме да изпълняваме упражнението последователно с дясната и лявата ръка. Преди не се получи, но сега се оказва ?! Уверете се, че това упражнение не е трудно за пациента (снимка 8.16, 8.17). Пациентът трябва да изпълни това упражнение самостоятелно.

Снимка 8.16 Снимка 8.17

Изпълнете упражнение с отвличането на ръцете в страни. Стараем се силно да пляскаме с ръце. Няма значение четките да не се чувстват и да не слушат, след няколко дни памукът ще стане по-чут и по-ясен. В ръцете може да се появи усещане за „гъзъм”, това са първите признаци за възстановяване на чувствителността. Добър знак, ако дланите ви почервенят след упражнение. Ако по-рано пациентът вдигна ръце перпендикулярно на тялото и те паднаха накуцвайки, тогава с валяк под гърба му ръцете веднага ще започнат да се издигат по-добре. След два-три дни той ще може да размахва ръцете си във всички посоки.

ГРЕШКИ

Забравяме да синхронизираме дишането. Забравих да сложа ролката. Възглавницата е много малка, не създава огъване на гръбнака.

ПРЕПОРЪКИ

В ранните дни, в допълнение към подплънката на ролката, можете да издърпате корема си с колан или памперс.

ИЗТЪКВАНЕ ОТ ЕТАЖА

SP. Пациентът лежи на пода на корема си. Ръцете са подравнени с раменете (снимка 8.23). Опирайки се на предмишниците, той се опитва да повдигне горната половина на тялото над пода.

Синхронизация на вдъхновението с едновременно извличане от пода. Издишайте при спускане към пода.

Снимка 8.23

ПРЕПОРЪКИ

1. Първите упражнения е позволено да се правят с широк колан, който разтяга стомаха. В бъдеще упражнението трябва да се изпълнява без колан.

2. Първо, помощта на лекар е приемлива. Лекарят стои отстрани на главата на пациента, обърната към него, със собствените си ръце поддържа раменете на пациента и му помага да повдигне раменния пояс със силата, която пациентът не трябва да повдига.

революция

Преди да седне пациент в легло или стол, е необходимо да го научите да се преобръща от корема към гърба и отзад към стомаха. Упражнението се изпълнява на пода, на килима.

1. Превръщане от корема към гърба (снимка 8.19). Ръката, с която пациентът се изтласква, се поставя в съответствие с едноименния раменния пояс. Положението на ръката може да бъде на лакътя или на ръката. Пациентът протяга другата ръка по протежение на тялото или лежи под нея. Помогнете на пациента да се преобърне, едновременно с опитите на пациента да го повдигне до раменната става (ако силата на ръката на пациента не е достатъчен да се обърне) и да се натисне под таза, прилагайки повече усилия към таза, отколкото към рамото на пациента. Веднага след като пациентът започне да се движи по инерция (обикновено от позиция отстрани), лекарят отстранява ръката си и движението продължава самостоятелно.

Снимка 8.19

2. Флип от гърба към стомаха. Пациентът размахва раменния си пояс с ръце, но често не може да движи таза си. В началото на рехабилитацията много пациенти с тетраплегия трудно могат да откъснат само раменете от пода, легнали по гръб. Останалите части на тялото остават неподвижни. В този случай те му помагат. Синхронно с опитите на пациента те повдигат таза и го натискат, докато пациентът лежи на неговата страна (снимка 8.20, 8.21). След това пациентът, без да се задържи, трябва да се търкаля по корем.



Снимка 8.20 Снимка 8.21

ПРЕПОРЪКИ

1. Помощта на пациента не се извършва едновременно, а синхронно с неговите усилия. Помощ се предоставя със силата, която пациентът липсва за преврат. В никакъв случай не трябва да замествате усилията на пациента със свои, тоест да изпълнявате упражнение вместо това. Пациентът трябва да бъде избутан само под таза, а не под други части на тялото.

2. Купоните от гърба към корема и от корема към гърба трябва да се извършват първо в една посока (няколко преврата). След това изпълнете една и съща последователност от упражнения в обратна посока (същият брой обръщания). След седмица краката на пациента, които в началото пасивно се движат зад тялото, започват бавно, а след това по-активно се огъват в коленете и участват в движението на тялото по време на катаклизми - появяват се признаци на спинален автоматизъм. Пациентът не усеща движенията на краката, но отбелязва, че движението е станало по-лесно (снимка 8.22).

Снимка 8.22

Пациентът независимо, без помощ прави преврати от гърба към стомаха и обратно. От този момент не трябва да му се помага. Той трябва самостоятелно да се търкаля по пода всеки ден, докато това упражнение не престане да му е трудно. Обикновено обучението за преврат отнема 1-2 седмици.

ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА КЪМ РАБОТА

А. Ние пълзим по корема. Такова лесно упражнение за здрав човек, че е много трудно да се изпълни пациент с тетраплегия. Слабите ръце не могат да движат тежко тяло.

ПРЕПОРЪКИ

1. Обучението е най-добре да се прави на линолеум, а не на килима (по-малко триене). Лактите са обвити около пациента, за да не се наранят, ръкавиците могат да се носят на ръцете, за да се засили триенето.

2. Не пълзете директно (снимка 8.24).

Снимка 8.24

3. Пациентът трябва да пълзи, огъвайки се отстрани („змия“). В същото време той се стреми да повдигне рамото и раменния пояс възможно най-много, сякаш се опитва да се преобърне. Само след повдигане на рамото и горната част на ръката тялото трябва да се придвижи напред.

4. Вдишайте, повдигнете рамото, раменния пояс, след това таза и едва след това натиснете напред.

5. Не се получи - повтаряме отново и отново. В рамките на една седмица, поради възстановяването на гръбначния автоматизъм, пълзенето започва да се извършва лесно. Краката, които в първите дни пасивно се влачат зад тялото, започват постепенно да се огъват в тазобедрените и коленните стави и участват в движението.

Б. Пълзи по гръб.

1. Пациентът лежи на гърба си, като се редува с единия или другия лакът (ако може, тогава с четка) на пода.

2. Обходете задължително „змия“, но не директно.

3. С акцент едната половина на раменния пояс се издига максимално и едва тогава се движи напред.

ГРЕШКИ

1. Пациентът се опитва да пълзи директно, влачейки таза. В същото време тазът и краката не участват в движението. Движението на „змията“ кара мускулите на багажника, таза, краката пасивно да участват в движението. След известно време пациентът с изненада ще отбележи, че пълзенето е станало лесно и дори краката някак участват в движението, въпреки че той може да не ги усети.

2. Забравете да дишате. Вдишване, напрежение, повдигане на раменния пояс и половината на таза, натискане в посока на движение, издишване.

ЧЕТЪРТА МОНТАЖ

Основните изисквания.

1. От позицията на корема или на коленете пациентът се повдига от таза.

2. Коленете на пациента са настроени на ширина на раменете.

3. Краката са огънати един от друг по-широко от нивата на коленете, обръщайки палците навън.

Пациентът, облегнат на ръце, поставен по-широко от раменете, търси стабилна позиция. В същото време и гръбначният стълб, и тазът са палави, люлеейки се отстрани. Напред - назад. Нагоре - надолу. Коленете са склонни да се разделят. Асистентът, застанал на нивото на коленете на пациента, разпере краката си, фиксира стъпалата на коленете на пациента отвън, отдясно и отляво. И малко държи таза (само таза!) На пациента. Веднага след като пациентът намери стабилна позиция, асистентът внимателно престава да го фиксира. Ако е възможно, асистентът застава пред пациента. Психологически това подкрепя пациента и той е уверен в застраховката (снимка 8.25).

Снимка 8.25

Първите упражнения са трудни, всеки ден пациентът ги изпълнява по-уверено. От този момент пациентът трябва с каквито и да било движения да се люлее напред - назад, да контролира тялото си в пространството. Отначало ще му е трудно да задържи таза си, който се връща назад. Няма за какво да се притеснявате. Помогнете на пациента да стане на четири крака и опита отново, докато ръцете му не са уморени.Обикновено след седмица или две пациентът започва да усеща как бедрата му, като пружини, му помагат.

Отпочинал, легнал на корема, преминете към следващото упражнение.

ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА ДА СЕ СЪДИ НА КНОПИТЕ

Основните изисквания.

1. Пациентът е на четворки. Коленете на пациентите са поставени на ширина на раменете.

2. Краката отзад се разгъват задължително с пръсти навън.

3. Повдигнете пациента до раменния пояс. В същото време той седи на пищялите си с дупето и опира ръцете си на бедрата (снимка 8.26). Щом пациентът намери стабилно положение, той трябва за кратко да откъсне едната си ръка и незабавно да я върне обратно. После откъсва другата ръка и я връща в първоначалното си положение. За кратко откъсва двете ръце. И след това ги връща в първоначалното си положение. По-нататък той се опитва да приведе едната ръка към главата, осигурявайки стойката си с другата ръка (8.27). Следва смяна на ръцете и упражнението се повтаря. Тогава пациентът откъсва двете си ръце и ги вдига към главата. След няколко дни в това положение пациентът свободно маха с ръце нагоре и надолу, отстрани, като същевременно поддържа вертикално положение.



Снимка 8.26 Снимка 8.27

ПРЕПОРЪКИ

Препоръчително е да изпълнявате първите упражнения със застраховка, тоест просто да стоите наблизо или да поставите възглавници на пода от двете страни. Психологически това помага много, въпреки че в нашата практика никога не сме наблюдавали случаи на падане от тази позиция. Дори натискайки пациента, му показахме, че е невъзможно да изпадне от това положение, което му помогна да преодолее страха от вертикалното положение на тялото в пространството.

ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА НА СИТ

Пациентът е седнал на дивана. Първият път е много трудно да се направи. Основното нещо е да разперете крака и да поставите краката си (вижте стрелките на снимка 8.28).

Първите дни на занятията не са предназначени да поставят пациента в изправено положение. Напротив, завъртете го напред-назад с максимално възможното амплитуда. Ако е възможно, когато се навежда напред и назад, пациентът се опитва да се облегне на ръцете си (снимка 8.28). По-нататък се изпълняват същите тези упражнения, като се изтласква пациентът отстрани с максимално възможна амплитуда (снимка 8.29). Тези упражнения ви позволяват бързо да преодолеете страха от изправена поза. Всички мускули, които не се подчиняват на пациента под мястото на гръбначна травма, започват да участват пасивно и активно (спинален автоматизъм) в движенията (възстановяват се дозотоничните рефлекси). След 3-7 дни пациентът вече е в състояние да седне на дивана, като последователно повдига ръцете си от него и се люлее независимо. Краката, които в началото на упражненията стоят неподвижно или пасивно падат, започват да участват в движението, когато тялото се люлее. Движенията на краката, бедрата се отпускат. Всички тези движения са признаци за възстановяване на гръбначния автоматизъм, което позволява на пациента да седи по-уверено и да държи гърба си в изправено положение.

Снимка 8.28 Снимка 8.29

ПРЕПОРЪКИ

Основните грешки, които се правят при опит да се настани пациентът, са, че веднага се опитват да го поставят перпендикулярно на повърхността на дивана. Според физиологичните представи вертикалната стойка е следствие от махалоподобните движения на тялото спрямо земята.
Следователно е необходимо да се създават изкуствено тези движения, подобни на махало. Такива движения ви позволяват бързо да заобиколите етапа на ортостатични колаптоидни реакции. Замайването бързо преминава, страхът, който се появява при пациенти при липса на подкрепа отзад и отстрани, като в инвалидна количка, изчезва.

БЕЗОПАСНИ РЪЦИ

А. Щом ръцете започнаха поне малко да се подчиняват на пациента, той трябва да потупа дланите си по твърда повърхност. Те ще се изчервят, много скоро в дланите на ръцете ви ще се появи усещане за „гъши кости“, усещане за парене, болка - това ще възстанови чувствителността.

Б. Научавайки се да чукате топката. Пациентът удря топката с длан, така че тя да отскочи от пода. Първо топката ще отлети встрани. Когато се възстановят координираните движения на ръцете на пациента, топката ще бъде по-лесна за контрол.

Б. Лекарят хвърля топката на пациента. Първо, пациентът го избутва встрани. Тогава той се опитва да го хване.

ПРЕПОРЪКИ

1. Използвайте първо обикновен балон.

2. Препоръчително е да използвате допълнително топка с грапава повърхност, проектирана специално за рехабилитация.

НАСТРОЙВАНЕ НА ПАЦИЕНТА В ПОЗИЦИЯ НА КНОПИТЕ, РЪЦЕ НА ЛЕГЛОТО

А. Пациентът поставя ръце на леглото. Тогава асистентът натиска таза на пациента, огъвайки краката в тазобедрените стави и поставя коленете на нивото на раменете. Краката в глезенните стави са разделени отстрани (снимка 8.30). Установили пациента, го освобождават. Той се опитва в това положение да движи тялото, таза напред, назад, отстрани. Не се получи? Опитваме се, докато не се получи.

Б. Движенията в тази позиция започнаха да се обръщат. Сега се опитваме да се издигнем, опирайки се в лактите си, след това върху ръцете си, за да повдигнем главата и раменете над леглото. Тогава пациентът трябва да се опита да се качи на леглото.

Много трудно ?! Но е необходимо! Упражнението укрепва мускулите на гърдите, гърба, корема, краката и ръцете. Оказа се. Нека се опитаме да пълзим върху леглото.

Снимка 8.30

ГРЕШКИ

1. Пациентът забравя да диша.

2. Неправилна инсталация на коленете и стъпалата.

ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА ДА СЕ СЪДИ В ЧАС

Научих се да седи на дивана, научи се да седи на стол. Столът трябва да е с твърда седалка, облегалката е поставена до стената.

А. Ние седим пациента на стол. Разперете краката си възможно най-широко. Краката са максимално разгърнати с чорапите навън. В първите дни поставяме възглавници и одеяла от двете страни и пред стола, така че пациентът да е спокоен психологически, което в случай на падане няма да причини нараняване. Отстраняваме треперенето на краката, като удряме краката си по пода.

Б. След като се развие увереността, че пациентът седи стабилно и не пада, започваме тренировката с хвърляне на крака крак (снимка 8.31).

Първо можете да седнете на леглото. В първите дни можете да учите така. Това упражнение помага на пациента да се чувства по-уверен в изпражненията (зоната на опора е намалена), също това упражнение помага да се преодолеят останалите спастични явления, когато коленете упорито се сближават и не искат да се отдалечават.

Снимка 8.31

ПРЕПОРЪКИ

Веднага след като пациентът се научи да седи на стол, човек трябва да избягва инвалидна количка и, освен ако не е абсолютно необходимо (да излиза навън), да не седи в нея.

Пациентът трябва да вечеря, докато седи на стол, да гледа телевизия, докато седи на стол. Всички опити на пациента да седне в инвалидна количка трябва да бъдат спрени, като се използват следните аргументи: "Искахте да се възстановите и да станете обикновен човек. Виждали ли сте здрави хора в инвалидна количка? Удобно и удобно ли е в него ?! Тогава може би ще спрем рехабилитацията? Имате ли вече са постигнали целта си: научиха се да седят и да управляват количката. Имате ли нужда от допълнителна рехабилитация? "

Седенето на изпражнения и твърди столове развива стабилност, когато тялото е изправено, когато няма опори отстрани и отзад. Необходимо е да станете на крака!

С чукащи крака

Когато пациентът се научи да седи, остатъчните спастични прояви и периодичният централен тремор на долните крайници ще му попречат да постави стъпалото си напълно върху стъпалото. Един прост и ефективен начин за елиминиране на тези явления е кракът да застане на пода колкото е възможно по-плътно, да го "запечата" на повърхността.

1. За да направите това, лекарят натиска с усилие долната трета на бедрото отгоре, по-близо до колянната става. Ако петата докосне пода, тогава треперенето и спастичността веднага изчезват.

А. В случай, че остатъчните контрактури пречат на поставянето на петата на пода, се използва следният ефективен метод (снимка 8.32, 8.33). Лекарят фиксира долната трета на бедрото или горната трета на подбедрицата на пациента по-близо до коляното с лявата длан и фиксира левия глезен с дясната ръка. Свиване на крака в тазобедрената става, повдига крака на 10 см над повърхността на пода и след това го поставя в голям мащаб на пода, така че да стои здраво върху повърхността на пода (чука с крака). Повтаряйки упражнението няколко пъти, те постигат твърда инсталация на цялата плантарна повърхност на стъпалото на пода. Тремор и остатъчни спастични явления изчезват.

Б. Същото се прави и с другия крайник, съответно смяна на ръцете. След няколко дни зоната на подметката на пациента веднага ще стане здраво на повърхността, докато спастичността и треперенето ще изчезнат.



Снимка 8.32 Снимка 8.33



2. След това това упражнение се изпълнява всеки ден, докато няма доброволни движения в глезенните стави. (Ако е възможно, упражнението се изпълнява от самия пациент). Свивайки крака на пациента в тазобедрената става, лекарят държи с две ръце долната третина на бедрото си, повдига стъпалото от пода на височина 10-15 см, освобождава го, а самият крак се „запечатва” към пода. Упражнението се прави последователно с левия и десния крак.

3. В бъдеще самият пациент прави тези упражнения, повдигайки крака си до долната третина на бедрото.

ФЕНОМЕНА ЗАБЕЛЕЖЕНА ВЪВ ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ТОВА УПРАЖНЕНИЕ

В първите дни краката набъбват. Фокалните кръвоизливи се появяват върху свода на стъпалото (понякога върху плантарния регион). Отокът и кръвоизливът показват увеличен приток на кръв. Не се изисква специална терапия. През нощта краката се поберат в позиция с повдигнати крака. До сутринта подуването намалява. По време на отока интензивността на удряне на стъпалата с краката намалява, но упражнението не спира.

ГРЕШКИ

По-високото повдигане на краката и много силни удари на пода при пациенти, които лежат неподвижно повече от три години, поради развитието на остеопороза, могат да доведат до вътреставни фрактури. Они не требуют специального лечения, но период их консолидации может снизить скорость процесса реабилитации.

УЧИМСЯ КРУТИТЬ РУКАМИ И НОГАМИ ПЕДАЛИ ВЕЛОСИПЕДА

1. После обучения самостоятельному сидению на стуле пациента обучают крутить педали велосипеда. Посмотрите на фото, как все оказывается просто (фото 8.34). Не надо садиться на седло. Стул обязательно ставится спинкой к стене, потому что когда пациент начинает при помощи рук или помощника крутить педали, тело выгибается назад, и он рискует упасть.

2. При попытке поставить на педаль стопу она предательски соскакивает. Закрепите стопы пациента как показано на фото 8.35. Мы не рекомендуем пользоваться обувью. В обуви крутить педали легче, но при этом пациент потеряет множество нужных спинальных рефлексов и ослабит связочный аппарат голеностопных суставов.



Фото 8.34 Фото 8.35



3. Закрепите стопы. Теперь снимите все нагрузки с тренажера. Попробуйте двинуть педали вперед - назад. Пациент помогает себе руками или помощник чуть-чуть поможет ему. В попытке прокрутить педали есть момент - "мертвая точка". Путем подвижек велосипеда к себе и от себя, а также толканием педалей вперед-назад пациент добивается ее преодоления. Пациент должен толкать ногу всем телом. Устав, пациент отдохнет и снова, и снова добивается преодоления этой проклятой "мертвой точки". Сегодня не получилось. Получится завтра. Как только пациент преодолеет "мертвую точку", занятия велосипедом начнут приносить ему радость. Наращивая нагрузку, пациент увидит, как крепнут и все лучше и лучше подчиняются ему ноги.

4. Затем, подкладывая на стул книги или подставки, но не подушки, пациент все выше поднимается и крутит педали, опять преодолевая "мертвую точку". Вот так постепенно пациент и сядет на уровень седла.

ПРЕПОРЪКИ

1. Обычное седло велосипеда лучше заменить доской, идущей от руля к седлу. Доску шириной 15-20 см обтягивают поролоном. Пациент чувствует себя на ней уверенно, и это помогает ему правильно выполнять упражнение.

2. При отсутствии тренажера используют старый велосипед, перевернув его вверх колесами, поставив на седло и руль. Хорошо прикрепляют его к полу, снимают переднее колесо. Регулируют за счет седла по высоте под ноги пациента. Стул, на котором сидит пациент, устанавливают со стороны руля перед передней вилкой. Тренажер готов.

3. Предварительно пациент прокручивает педали руками, (вспоминает, как двигаются педали велосипеда). Руки также можно тренировать на этом тренажере с нагрузкой и без нагрузки.

4. Сначала пациент может надевать широкий поясной ремень, упражнение будет получаться легче.

ОШИБКИ

1. Пациент крутит педали велосипеда, не контролируя при этом движения коленей. Они должны идти в стороны от пациента (фото 8.34). Вначале это трудно, длительная спастика, мучившая пациента, сформировала ложный стереотип движений. Контроль движения коленей - это формирование правильного стереотипа движений, который необходим при ходьбе.

2. Забывают синхронизировать дыхание. Вдох. Напряжение. Толчок педали всем телом, ногой. Выдох.



ОБУЧЕНИЕ ХОДЬБЕ НА КОЛЕНЯХ ЗА СТУЛОМ

Пациента ставят возле стула на колени. Руками он держит сиденье стула. Таз при этом не касается голеней. Ноги согнуты в коленях. Тело и бедра на одной линии, перпендикулярно полу и коленям. Колени раздвинуты на ширину плеч. Пациент передвигает стул немного вперед. Опираясь руками и телом на стул, передвигает одно бедро к стулу, затем - другое.

ПРЕПОРЪКИ

1. Нельзя передвигать сразу оба бедра к стулу.

2. Колени пациента нужно обмотать мягкими бинтами, чтобы не поранить кожу.

3. Синхронизация дыхания. Вдох, передвигаем стул, выдох. Вдох, передвигаем бедро, выдох.

ОБУЧАЕМ ПАЦИЕНТА СТОЯТЬ И ХОДИТЬ НА КОСТЫЛЯХ

1. Вначале обучают стоять и двигаться в брусьях. Если брусьев нет, положите две трубы или 2 бруска на спинки стульев и прочно зафиксируйте их. Бруски положите параллельно друг другу на ширину немного шире плеч пациента. Обмотайте их поролоном.

2. Вначале колени будут пытаться согнуться, поэтому закрепите их брусками (шириной - 5 см, длиной -15 см) с обеих сторон - внутренней и наружной, выше и ниже колена при помощи плотных манжет, как показано на фото (фото 8.36, 8.37).

(На фото пациент стоит в туторах, которые мы в своей практике не применяем).

Фото 8.36 Фото 8.37



ПРЕПОРЪКИ

Ручки костылей обмотайте поролоном.

2. Пациент пытается встать, поставив костыли на одной линии со стопами, а это неправильно (фото 8.36). Сначала нужно научиться стоять, выставив костыли вперед (фото 8.37).

3. Если пациент научился держать равновесие на костылях, то нужно учить его отрывать от пола попеременно один, затем другой костыль. И только тогда начинают обучать его ходить на костылях и переходят к следующим этапам реабилитации и тренировкам на тренажерах.

Перед каждым этапом реабилитации пациент должен ежедневно проделывать все упражнения, которые он изучил, сначала и до конца в быстром темпе.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ТЕТРАПЛЕГИИ

  1. Последовательность действий при остановке гипотонического кро-вотечения
    Оценить общее состояние и объем кровопотери. 2. Внутривенный наркоз , начать (продолжить) введение утеротоников. 3. Приступить к операции ручного обследования полости матки. 4. Удалить сгустки и задержавшиеся части плаценты. 5. Определить целость матки и ее тонус. 6. Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения. 7. На фоне продолжающегося внутривенного введения окситоцина
  2. Анализ нуклеотидных последовательностей
    Поиск гомологий в банках данных. Поиск нуклеотидных последовательностей, гомологичных выявленным фрагментам ДНК, проводили с помощью BLAST® (Basic Local Alignment Search Tool) - набора компьютерных программ поиска гомологий, разработанных для быстрого анализа всех доступных баз данных последовательностей, каковыми являются Genbank, EMBL, DDBJ и PDB. Данный сервис доступен по веб-адресу
  3. Игры с нарушением последовательности действий
    Вторая серия экспериментов состояла в организации игры с хорошо знакомым детям содержанием. По ходу игры экспериментатор предпринимал попытки нарушить последовательность действий в выполнении ролей, взятых на себя детьми. С младшими детьми от 3 до 5 лет экспериментатор включался в игру в детский сад или в семью и по ходу игры делал попытки нарушить последовательность обеда; для детей в возрасте
  4. Последовательность интубации
    Седация и нервно-мышечная блокада Быстродействующие бензодиазепины вызывают амнезию и анестезию, обычно без заметного воздействия на гемодинамику. Внутривенное введение мидазолама, быстродействующего препарата этого класса, через 1—3 мин дает эффект, который сохраняется в течение примерно 20 мин. Его успешно дополняют фентанил или аналогичный анальгетик. Если необходимо, действие
  5. СИМУЛАНТНИ И СЕКВЕТНИ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕМЪЛКА КЛЕТКА НА ДЪЛГОТО С РЕМОНТНИ МЕТАСТАСИ
    Kartoveschenko A.S., Pikin O.V., Trakhtenberg A.Kh., Kolbanov K.I., Glushko V.I., Zaitsev A.M., Filonenko E.V., Vursol D.A. FGU MNIII на името на П. А. Херцен, Москва Цел: Дистанционните метастази са най-неблагоприятният прогнозен фактор при пациенти с NSCLC. С изолирани увреждания на мозъка или надбъбречната жлеза, възможността и целесъобразността на едновременно или последователно
  6. Последовательность выполнения операции ручного обследования по-лости матки
    Определить объем кровопотери и общее состояние женщины. 2. Обработать руки и наружные гениталии. 3. Дать внутривенно наркоз и начать (продолжить) введение утеротоников. 4. Ввести руку во влагалище и далее в полость матки. 5. Опорожнить полость матки от сгустков крови и задержавшихся частей последа (если есть). 6. Определить тонус матки и целость стенок матки. 7. Осмотреть мягкие
  7. Особенности ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов на продовольственных рынках (документация, правила доставки, последовательность осмотра и методы исследования).
    Ветсанэкспертизу туш и внутренних органов проводит ветеринарный врач. Мясо и мясопродукты, осмотренные и заклейменные вне рынка и доставленные для продажи на рынке, также подлежит обязательной ветсанэкспертизе в лабораториях. Ветеринарно-санитарной экспертизе на рынках подлежит: - мясо всех видов убойных животных и пернатой дичи, используемые в пищу в данной местности, которое
  8. Упражнения
    Умением составлять поликатегориальные интеллект-карты можно вполне овладеть в процессе тренировок. Ниже вашему вниманию предлагаются два полезных и увлекательных упражнения. Что было бы здорово?.. Каждое из предлагаемых упражнений может быть выполнено посредством составления интеллект-карт, тратя на каждую минимум времени, поскольку основная цель упражнений — потренировать вашу способность
  9. Упражнения
    Первое упражнение. Исходное положение: стоя, расстояние между ступнями примерно 30 см, пальцы рук переплетены, ладони раскрыты кверху. Спина прямая, дыхание свободное. Не поворачивая верхнюю часть туловища, наклониться сначала влево, не останавливаясь выпрямиться и сразу же наклониться вправо. Повторить этот наклон в обе стороны четыре раза, т. е. сделать поочередно 8 наклонов влево и вправо.
  10. О видах физического упражнения
    К физическим упражнениям относятся и упражнения, производимые во время занятия какой-нибудь работой, и чисто физические упражнения. Здесь имеются в виду именно эти последние, ибо они являются физическими упражнениями, и ими занимаются только ради получаемой от них пользы. Физические упражнения бывают разные, а именно: малые или большие, очень сильные и слабые, быстрые или медленные, или же
  11. Подготовительные упражнения на мелководье
    Эти упражнения способствуют «дружбе» между ребенком и водой, дети привыкают к брызгам, могут без страха погружать лицо в воду и открывать глаза в воде, ориентироваться в воде. Эта группа упражнений обязательна для всех занимающихся плаванием детей. Особенность упражнений этой группы в том, что упражнения выполняют на задержке вдоха. Следовательно, уменьшается удельный вес тела и ребенок понимает,
  12. Подбор упражнений
    Мы советуем применять упражнения, приведенные в этой части, как короткие разминки, позволяющие получить «стартовый импульс», и как подводки к серьезному обучению в ходе продолжительной лекции. Если проводить игры помногу, одну за другой, это не позволяет участникам получить связный и целостный опыт. Лучше, если вы будете включать в лекцию отдельные, специально подобранные к месту упражнения из
  13. Упражнения для суставов рук и ног
    Кисти Каждое движение повторяем 8-10 раз! Упражнение № 1 Сжимаем-разжимаем кулаки (несколько раз. Вы уже знаете примерно сколько), ритмично, как можно быстрее. Упражнение выполняется в двух вариантах: сначала акцент делаем на сжимание пальцев в кулак (хватательные движения), а затем - на разжимание (бросательные), причем пальцы нужно выпрямлять полностью. Создайте ощущение того, что Вы
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com