Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Невралгия на черепния и гръбначния нерв

Невралгия - увреждане на периферния сегмент на нерв (клон или корен), проявяващо се от симптоми на дразнене. Ако невропатиите се характеризират със симптоми на загуба на нервна функция, невралгията се характеризира със симптоми на дразнене. Разграничават невралгията на черепните (тригеминалните, глософарингеалните) и гръбначните (междуреберните) нерви.

Тригеминална невралгия. Сред най-често срещаните и болезнени синдроми на болка е тригеминалната невралгия. Заболяването се характеризира с внезапна поява на остра, пронизваща болка в инервационната зона на тригеминалния нерв или отделните му клонове. Често засегнати II и III клони. По време на атаката могат да се наблюдават вегетативни симптоми: зачервяване на лицето, изпотяване, сълзене, повишено изпотяване. Често има рефлекторно свиване на мускулите на лицето. Пациентите заемат особени пози, задържат дъх, стискат болезнената част или я разтриват с пръсти.

Пристъпите на болка са краткотрайни, обикновено продължават не повече от минута. В някои случаи гърчовете следват един след друг, но са възможни продължителни периоди на ремисия.

При изследване на пациентите органичните симптоми обикновено не се откриват. По време на атаката и след нея болката може да се отбележи само с натиск в изходните точки на клоните на тригеминалния нерв.

Тригеминалната невралгия е заболяване главно на възрастните хора и старците. Жените страдат по-често.

Преди това бяха разграничени два вида тригеминална невралгия: есенциална - без видима причина, типичните клинични прояви на която бяха дадени по-рано, и симптоматична, при която е възможно да се установи причината за болката в лицето.

Възприятията за съществена невралгия значително се промениха през последните десетилетия. Тъй като в повечето случаи е възможно да се изясни причината за него, се смята, че невралгията най-често се причинява от компресия на корена на тригеминалния нерв от близък съд - артерия, вена (например бримка на превъзходната мозъчна артерия). Пристъпите на невралгия на V нерва също могат да бъдат причинени от обемни образувания - тумори, холестеатоми, развиващи се в тази област.

Болката в лицето, в зоната на инервация на V нерва може да бъде следствие от възпалителния процес (неврит на V нерв). Източникът на инфекция в тези случаи са процеси в устната кухина, околоносни синуси, базален менингит. Въпреки това, болките, причинени от тези причини, са по-последователни, пароксизмалният характер е по-малко типичен за тях, по време на изследването обикновено е възможно да се открие нарушение на чувствителността в съответната област на лицето.

Лечение. С тригеминалната невралгия намаляването или спирането на болката може да се постигне с помощта на антиконвулсантното лекарство тегретол, чието използване започва с 200 mg на ден, след това дозата се увеличава (200 mg 3-4 пъти на ден). Използва се и баклофен (5-10 mg 3 пъти на ден). При симптоматична невралгия, дължаща се на възпалителния процес, използването на абсорбираща терапия и физиотерапевтични процедури е оправдано.

Ако лекарствената терапия е неефективна, има индикации за хирургично лечение. За лечение на невралгия на V нерва са предложени много хирургични методи, прости и сложни: кръстосване на корените на V нерва, отстраняване на газовия възел.

Целта на операцията е да блокира импулси, които могат да причинят атака на невралгия, или да елиминира самата причина за невралгия (компресия на съдовия корен), ако има такава.

Обикновено те започват с по-прости интервенции - блокада на отделни клонове на V нерв, в последния завой (особено при възрастни хора) прибягват до по-сложни интервенции.

Операции на периферните клони - новокаин или алкохолна блокада на основните периферни клони.

Блокадите или екзерите (ексцизия) на периферните клони обикновено дават временен ефект (6-12 месеца).

Блокадата на газовия възел се осъществява чрез ефективно и нискотравматично пункционно въвеждане на фенол, вряла вода или чрез радиочестотното му коагулиране в газа.

Ретрогасерална трансекция на корена на V нерв с приближаване от средната черепна ямка (Spiller-Fresher операция) или с достъп от задната черепна ямка (операция Dandy) е много травматична и рядко се използва в момента.

С неефективността на горните методи на лечение, особено в онези случаи, в които болката продължава, въпреки анестезията в лицето, възникнала след предишни операции, може да се използва хирургията на Shockwist - пресечната точка на низходящото тригеминално ядро ​​в продълговата медула.

Съдова декомпресия на корена на V нерва.
Една от основните причини за тригеминалната невралгия е компресирането на корена на V нерва с атипично разположен съд. В напреднала възраст се появява склероза и удължаване на кръвоносните съдове, в резултат на което те могат да стиснат нерв при влизането му в моста.

Целта на операцията, която се извършва през малка трепанационна дупка в люспите на тилната кост в близост до пирамидата, е да се открие този съд (най-често това е превъзходната мозъчна артерия) и да се отдели от нерва с помощта на тефлонова гъба или парче мускул.



Глософарингеална невралгия.

Проявява се с атаки на остра пронизваща болка (подобна на тази, наблюдавана при тригеминална невралгия), локализирана в гърлото, сливиците, корена на езика, ухото. Обикновено болката се предизвиква чрез говорене, преглъщане и дъвчене.

Причината може да бъде компресия на корена на глософарингеалния нерв със съдов контур. С неефективността на лекарственото лечение е показана декомпресия на глософарингеалните и вагусните нерви.



Невралгия на черепните и гръбначните нерви с херпес зостер. Херпес зостер (херпес зостер) - везикуларни обриви по кожата или лигавиците върху еритематозна едематозна основа, разпространяващи се в зоната на сегментарна инервация. Причинява се от вируса на варицелата, се среща по-често при възрастни хора, но може да се появи на всяка възраст. Засегнати са една или няколко съседни гръбначни ганглии и задни корени. Първото място в структурата на локализацията принадлежи на грудния регион, второто - на офталмологичния клон на тригеминалния нерв.

Клинични прояви. Подробна клинична картина с обриви е доста рядка. Заболяването започва внезапно, остро, без предвестници. Като цяло се отбелязват инфекциозни симптоми: неразположение, треска, стомашно-чревни неразположения. Често тези явления са леко изразени. Този период продължава 2-3 дни. Тогава възникват невралгични болки в зоната на инервация на засегнатите възли и корени. Изгаряща болка с постоянен характер, често пароксизмално засилваща се. В допълнение към болката може да е сърбеж. Тогава в областта на съответните дерматоми се развива хиперемия на кожата или лигавицата и след 1-2 дни се появява група папули, заобиколена от червен ръб. Папулите се превръщат във везикули, пълни със серозна течност. След 3-4 дни везикулите стават гнойни и образуват корички с жълто-кафяв цвят. След отделянето им остават пигментни белези, които могат да изчезнат. Често на тяхно място са белезникави белези. В случай на увреждане на тригеминалния нервен възел, везикулите се локализират по лицето в зоната на инервация на неговите клонове, често първата.

Заболяването продължава 3-6 седмици и преминава без следа. Въпреки това, често, особено при възрастни хора, има постхерпетична невралгия (интеркостална или тригеминална). Ако везикулите се разплитат по роговицата, може да се развие кератит с последващо намаляване на зрението до слепота.

С увреждане на коляновия вал възниква синдром на Хънт. Известни са редки случаи на увреждане на ганглиите на IX - X черепни нерви. Могат да се наблюдават тежки менингити, миелити и менингоенцефаломиелити, които са тежки. Леките, абортивни форми на заболяването обаче са по-чести.

Лечение. Прилагайте антивирусни лекарства (ацикловир, зовиракс, херпесин) вътре и под формата на мехлем. Аналгетици, ацетилсалицилова киселина се предписват, ако е необходимо в комбинация с антипсихотици, антихистамини, барбитурати. За да се предпазят ерозираните области от вторична инфекция, се използват мехлеми с антибиотици. В сложни случаи се предписват кортикостероиди. В острия стадий и с постхерпетична невралгия се предписват транквиланти, карбамазепин (тегретол), антидепресанти (амитриптилин в комбинация с аналгетици).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Невралгия на черепния и гръбначния нерв

  1. Главоболие поради невралгия на черепния нерв
    Тригеминална невралгия. Клиника. Най-характерната пароксизмална, продължителна секунди или минути болка в областта на един или повече клонове на тригеминалния нерв. Понякога тези болки са придружени от конвулсии на лицевите мускули. Честотата и интензивността на пристъпите на болка варира от човек на човек. Понякога има хиперемия на лицето, сълзене, двигателна тревожност. В междуреберния период
  2. Краниоцеребрални и гръбначни наранявания
    L. X. Ropper (A. N. Hopper) Травматичните увреждания на мозъка са особено често срещани в индустриализираните страни, а много наранявания в балните случаи се срещат в зряла трудоспособна възраст. За да се оцени медицинската и социалната значимост на този проблем, трябва да се посочи, че почти 10 милиона американци получават наранявания на главата всяка година и приблизително 20% от тях са толкова сериозни, че са придружени от
  3. Генитално кранио-гръбначно увреждане
    Обхват на изследване 1. Кранио-гръбначно увреждане възниква с аномалии в таза на бременна жена, голям плод, анормално представяне на плода, бързо (по-малко от 2 часа) или продължително (повече от 12 часа) раждане, дълбока недоносеност на плода. 2. Наличието на визуални признаци на травма на главата или гръбначния стълб. 3. Внезапно влошаване на състоянието на новороденото с инхибиране на централната нервна система. 4. Подуването и
  4. Видове черепни нерви
    Краниалните нерви (nervi craniales; синоним на черепни нерви) са нерви, които се простират от или влизат в мозъка. Има 12 двойки черепни нерви, които инервират кожата, мускулите, жлезите (слезни и слюнчени) и други органи на главата и шията, както и редица органи на гърдите и коремната кухина. Определете черепните нерви с римски цифри по двойки съответно от I до XII
  5. КРАНИАЛНИ НЕРВИ
    М. Виктор, Й. Б. Мартин (М. Виктор, Дж. Б. Мартин) Краниалните нерви са предразположени към лезии, които рядко засягат гръбначните периферни нерви, поради което се разглеждат отделно. Тази глава описва основните синдроми, причинени от дисфункции на черепните нерви. Лезии на черепните нерви, придружени от нарушения на вкуса, миризмата, зрението, околомоторите
  6. Поражението на VI чифт черепни нерви
    Поражението на VI двойката на черепните нерви се характеризира клинично с появата на конвергентна страбизъм. Характерно оплакване на пациентите е призрака, разположен в хоризонтална равнина. Променливият синдром на Гублер често е свързан с развитието на хемиплегия от страната, противоположна на лезията. Най-често едновременно поражение на III, IV и VI двойки черепни
  7. Видове патологии на черепните нерви и методи за тяхното изследване
    Дисфункцията на черепните нерви при различни нива на увреждане на техните стволове или ядра се проявява чрез диференцирани неврологични симптоми, анализът на които играе важна роля при формулирането на локална диагноза на вътречерепните патологични процеси. Едновременно едностранно увреждане на влакната или ядрата на черепните нерви, като проводниците влизат в мозъчния ствол
  8. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФУНКЦИИ НА КРАНИЧНИ НЕРВИ
    Функциите на черепните нерви са неравностойни по физиологично значение. Някои нерви изпълняват двигателни функции, например осигуряват движения на лицето, други нерви навлизат в сетивната система. Изследването на функцията на черепния нерв е от голямо значение при оценката на неврологичния статус. Изследването трябва да започне с оценка на състоянието на първата двойка. Извършва се изследването на обонятелния нерв
  9. Поражение на VIII чифт черепни нерви
    В случай на увреждане на влакната на VIII чифт черепни нерви на слуховите кохлеарни ядра, увреждане на слуха не се случва. С увреждане на нервите на различни нива могат да се появят слухови халюцинации, симптоми на дразнене, загуба на слуха, глухота. Намаляване на остротата на слуха или глухота от една страна се случва, когато нерв е повреден на рецепторно ниво, когато кохлеарната част на нерва и неговата предна част са повредени
  10. Поражението на IX - X двойки черепни нерви
    IX - X смесени черепни нерви. Чувствителният път на нерва е трилинеен. Телата на първия неврон са разположени в възлите на глософарингеалния нерв. Дендритите им завършват с рецептори в задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, слуховата тръба, тъпанчевата кухина, предната повърхност на епиглотиса. Аксоните на първите неврони влизат в мозъка зад маслината, завършват навътре
  11. Поражение на V двойката на черепните нерви
    V двойка черепни нерви е смесена. Чувствителният път на нерва се състои от неврони. Първият неврон е разположен в лунния възел на тригеминалния нерв, разположен между листовете на здравия мозък върху предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост. Аксоните на тези неврони образуват общия корен на тригеминалния нерв, влизайки в мозъчния мост и завършващ на клетките на ядрото
  12. Краниални нерви. Локализация на ядра, имена на нерви и техните функции
    Всяка част от човешкия мозък е исторически свързана с конкретни далечни анализатори - хеморецептори, фоторецептори, тактилни или слухови системи за анализ на външната и вътрешната среда на тялото. По правило рецепторите са разположени на известно разстояние от мозъка и са свързани с него чрез нерви. Краниални нерви (остаряло име - черепни нерви) - дванадесет
  13. Поражение на I и II двойки черепни нерви
    Пътят на обонятелния нерв се състои от три неврона. Първият неврон има два типа процеси: дендрити и аксони. Краищата на дендритите образуват обонятелни рецептори, разположени в лигавицата на носната кухина. Аксоните на първите неврони преминават в черепната кухина през плочата на етмоидната кост, завършваща в обонятелната крушка върху телата на вторите неврони. Аксони на вторите неврони
  14. Поражението на III и IV двойки черепни нерви
    Пътят на нерва е двуневрален. Централният неврон е разположен в клетките на кората на прецентралния вирус на мозъка. Аксоните на първите неврони образуват кортикално-ядрения път, насочен към ядрата на околомоторния нерв, разположени от двете страни. Пет ядра на околомоторния нерв са разположени в мозъка, в който са разположени телата на вторите неврони. Тези ядра са фино - и
  15. Поражението на XI - XII двойка черепни нерви
    Състои се от две части: вагусна и гръбначна. Проводимият двигателен път е двуневрален. Първият неврон е разположен в долната част на прецентралния вирус. Неговите аксони навлизат в крака на мозъка, моста, продълговата медула, като преди това преминават през вътрешната капсула. Нервните влакна са разделени на две части, завършващи на различни нива на централната нервна система.
  16. Симптоми на одонтогенна тригеминална невралгия, зъбна плексалгия и постхерпетична невралгия
    Проявява се с различни патологични процеси на зъбите и челюстите, както и с неправилни методи на лечение. Освен това са възможни различни пародонтални заболявания (гингивит), остеомиелит на горната и долната челюст, наличието на остатъци от костни фрагменти на извлечения зъб в дупката, пулпит, пародонтит и пр. Възможна е комбинация от всякакви фактори помежду си.
  17. III чифт черепни нерви - околомоторен нерв
    Пътят на нерва е двуневрален. Централният неврон е разположен в клетките на кората на прецентралния вирус на мозъка. Аксоните на първите неврони образуват кортикално-ядрения път, насочен към ядрата на околомоторния нерв, разположени от двете страни. Пет ядра на околомоторния нерв са разположени в мозъка, в който са разположени телата на вторите неврони. Тези ядра са фино - и
  18. Спинални механизми за генериране на двигателно движение. Спинален генератор
    Самият изолиран гръбначен мозък е в състояние да осигури необходимата последователност на активиране на мускулите по време на движение. Спиналната локомоторна мрежа е отговорна за редуването на периодите на възбуждане и инхибиране на различни моторни неврони и може да работи без фазови локомоторни сигнали. Експериментално показа наличието на съвместно активиране на алфа-моторните неврони, както и статични и динамични
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com