Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Менингит. Класификация, особености на курса, принципи на терапията

Менингитът (лептоменингит) е възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък, обикновено с инфекциозен произход. За възпаление на твърдата матка се използва терминът пахименингит. Менингитът се класифицира по етиология (бактериални, вирусни, гъбични, лекарствени), естеството на възпалителния процес (гноен, серозен), курс (остър, подостър, хроничен), произход (първичен и вторичен, възникващ от отит, синузит, травматично увреждане на мозъка и и т.н.).

Клиничната картина на менингита се състои от общи инфекциозни симптоми (треска, неразположение, тахикардия, миалгия), мозъчни симптоми (главоболие, повръщане, объркване или депресия на съзнанието) и менингиален синдром. В първите часове на заболяването, както и при деца и възрастни хора, менингеалните симптоми понякога отсъстват. При възрастните хора менингитът може да се прояви чрез комбинация от треска с объркване или депресия на съзнанието. Решаващо значение при диагностицирането на менингит е лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност.

Гнойният менингит се характеризира с наличието на висока предимство. неутрофилна плеоцитоза (броят на клетките обикновено надвишава 1000 на 1 μl). Патогените - обикновено бактерии - проникват в мембраната на мозъка чрез хематогенен или контакт (със синузит, мастоидит, остеомиелит, травматично увреждане на мозъка). Най-честите патогени са хемофилус грип, менинго- и пневмококи. Причинен от хемофилен бацил, менингитът се наблюдава по-често при деца от първите години от живота, в по-напреднала възраст обикновено се появява на фона на предразполагащи фактори (синузит, епиглотит, пневмония, отит на средното ухо, травматично увреждане на мозъка с цереброспинална течност, захарен диабет, алкохолизъм). Менингококовият менингит се наблюдава по-често в детска и юношеска възраст и е спорадичен (понякога се срещат малки епидемии в детските групи); за него, особено ако се проявява с менингококцемия, е характерен хеморагичен обрив.

Пневмококите са най-честият причинител на менингит при хора на възраст над 30 години. Пневмококовият менингит често се развива в резултат на разпространението на инфекция от отдалечени огнища (пневмония, отит, мастоидит, синузит, ендокардит), е тежък, може да се повтори и често е фатален. Церебралните симптоми обикновено се причиняват от вътречерепна хипертония, която се развива в резултат на мозъчен оток и хидроцефалия. Фокалните неврологични симптоми са свързани с участието на черепните и гръбначните нерви, по-рядко самото мозъчно вещество (обикновено в резултат на инсулт, причинен от възпаление, компресия или тромбоза на кръвоносните съдове в основата на черепа). Усложненията на гноен менингит могат да бъдат шок, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ендокардит, гноен артрит, респираторен дистрес синдром при възрастни, пневмония, тромбоза на вените в долната част на краката, белодробна емболия, водно-електролитни нарушения.

Бактериоскопското и бактериологичното изследване на цереброспиналната течност е важно за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Антибиотиците се подбират, като се вземат предвид предполагаемия патоген, способността на лекарството да проникне през кръвно-мозъчната бариера и след идентифициране на патогена, като се вземе предвид неговата чувствителност.
По-често пеницилин, ампицилин, цефалоспорини от трето поколение се прилагат интравенозно във високи дози, а при алергия към тях - хлорамфеникол. На новородените се предписва комбинация от цефалоспорин от трето поколение и ампицилин (или ампицилин и гентамицин), за деца над 2 месеца - цефалоспорин от трето поколение или комбинация от ампицилин и хлорамфеникол. За възрастни хора, както и пациенти с намален имунитет е препоръчително комбинация от цефалоспорин от трето поколение с ампицилин. Успоредно с това се извършва дехидратация, прилагат се кортикостероиди за намаляване на оток и предотвратяване на възпалителни усложнения, поддържане на дихателната функция, хемодинамика и водно-електролитен баланс. Ако се подозира менингококов менингит, пациентът е изолиран (24 часа след началото на антибиотичната терапия), като при менингит не се изисква друга етиология на изолацията. Около една трета от пациентите имат трайни усложнения - сензоневрална загуба на слуха, пареза, епилептични припадъци и психични разстройства.

Острият серозен менингит се характеризира с преим. лимфоцитна плеоцитоза, общият брой на клетките обикновено е няколкостотин на 1 μl. Този вариант на менингит често има вирусна етиология (ентеровируси, вируси на паротит, лимфоцитен хориоменингит, херпес симплекс и херпес зостер, вирус на Epstein-Barr). Характерно е доброкачествено протичане със спонтанно възстановяване, депресията на съзнанието обикновено не е дълбока, няма епилептични припадъци, увреждане на черепните нерви и други фокални симптоми. Симптоматично лечение: почивка на легло, аналгетици, детоксикационна терапия, нестероидни противовъзпалителни средства. Понякога възстановяването е непълно - главоболие, слабост, нарушено внимание и памет се запазват в продължение на няколко седмици или месеци; при малки деца е възможно нарушено умствено развитие, загуба на слуха и други неврологични разстройства.

Хроничният менингит се диагностицира в случаите, когато симптоматиката продължава повече от 4 седмици на фона на трайни възпалителни промени в цереброспиналната течност (прогресираща форма) или рецидивира (рецидивираща форма). В прогресираща форма клиничната картина се характеризира с постоянно главоболие, менингеални симптоми, увреждане на черепните нерви и корените на гръбначните нерви, психични разстройства, които се появяват на фона на треска, общо неразположение, анорексия. Причината може да бъде карцином на менингите, невролевкемия, лаймска болест, туберкулоза, гъбична инфекция или паразитна инфекция, грануломатозни заболявания (саркоидоза, хипереозинофилен синдром); са описани случаи на лекарствен менингит (с ибупрофен, ципрофлоксацин). В повтаряща се форма менингеалните симптоми и промените в цереброспиналната течност се откриват само по време на обостряне и след това спонтанно регресират (до ново обостряне). Причината му може да бъде херпесна инфекция, пробив в субарахноидното пространство на съдържанието на епидермоидния тумор, краниофарингиом или холестеатом и др. Провежда се етиотропно лечение. Ако причината не може да бъде идентифицирана, е показана пробна антитуберкулозна терапия; ако туберкулозата е изключена, се предписват противогъбични лекарства или кортикостероиди.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Менингит. Класификация, особености на курса, принципи на терапията

  1. Травматично увреждане на мозъка: принципи на класификация, особености на хода на различни форми на травматично увреждане на мозъка
    Травматично увреждане на мозъка. Причини за нараняване на главата: - битови наранявания - 60% - автомобилни злополуки - 30% - наранявания, свързани с работата -10% Клинични признаци на нараняване на главата: I.- лек: сътресение, лек или умерен синяк: умерен до тежък синина, подостър и хронична компресия на ГМ - тежка: тежка контузия, остра компресия на ГМ. II. е изолиран
  2. Принципи на терапията на менингит
    Лечение: Етиотропна терапия, антибактериална., Антивирусна стартова терапия - пеницилинови серии, цефалоспорини 3 и 4 поколения. При установяване на чувствителност - корекция на антибиотичната терапия (карбопенеми) Саниране на основния фокус на инфекцията. Лечение Етиотропна терапия Основната цел на етиотропната терапия е премахване на причината за заболяването, в този случай причинителят
  3. Исхемичен инсулт. Принципи на класификация, патогенеза и клиничен курс
    Исхемичният инсулт (AI) е най-честата форма (около 80%) от остър мозъчно-съдов инцидент. Инфарктът на мозъка е зона на некроза, образувана в резултат на груби, трайни метаболитни нарушения на невронните и глиалните структури, резултат от недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка поради: 1. Стеноза (запушване) на основните артерии на главата или мозъчните артерии.
  4. Множествена склероза, клинични форми, видове курс, принципи на терапия
    Множествена склероза - хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система и проявяващо се. дифузни (мултифокални) неврологични симптоми и имат, в типични случаи, ранни стадии на ремитир. за. Наблюдава се по-често при млади хора (20-40 години) и води до тежка инвалидност. История на изследването на множествената склероза: 1835. Кревелър описа островната склероза През 1868 г. Чарко описва клиничните прояви.
  5. клинична класификация на салмонелозата. Принципи на терапията
    Салмонелозата е полиетиологично инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове на бактерии от рода Salmonella, характеризиращо се с разнообразни клинични прояви от безсимптомно пренасяне до тежки септични форми. В повечето случаи протича с преобладаваща лезия на храносмилателния тракт (гастроентерит, колит). Етиология: голяма група салмонела,
  6. Първичен и вторичен менингит и енцефалит. Клинични прояви. Ход на заболяването. Остатъчни ефекти. Медико-педагогическа корекция
    Менингит - възпаление на мембраните на ГМ и СМ. С преобладаваща лезия на пиа матер, те говорят за лептоменингит, а твърдата матка - за пахименингит. Различни патогенни микроорганизми могат да бъдат причинители на М.: вируси, бактерии, гъби, рикетсия, протозои. При интоксикации, дразнене на менингите с развитието на отделни клинове, признаци на М., но без
  7. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА МОДЕРНИЯ ПОТОК
    по-кратък от фебрилния период 2. рядко се появява статус тиф 3. повече рецидиви 4. по-рядко неспецифични усложнения 5. по-малко тежки клинични симптоми 6. по-често изтрити и абортивни форми повече от половината - лек курс, 5 пъти по-малко
  8. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ДИСЦИПЛИНАТА НА МИКОЗАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХИВ ИНФЕКЦИЯ
    Микозите са регистрирани при 58 - 81% от болните от СПИН. Те могат да се наблюдават не само в манифестиращия период, но и по време на латентния стадий на ХИВ инфекция. Кандидоза. В структурата на микотичните усложнения кандидозата представлява 80–90% от случаите. Постмунно разпространената кандидоза се открива при 90% от пациентите със СПИН. При ХИВ-серопозитивни хора честотата на пренасяне на гъбички Candida по лигавицата
  9. Характеристики на курса на ком при деца
    Обхватът на изследването 1. Кома - дълбока депресия на централната нервна система със загуба на съзнание, отсъствие на всички рефлекси, нарушение на жизнените функции на организма. 2. Най-честите причини за кома при деца са: хипогликемична и хиперосмоларна (хипергликемична) кома, интоксикация с лекарства, епилепсия, метаболитни нарушения, остро отравяне от отрови, тежко
  10. Характеристики на хода на пептична язва при различни групи пациенти
    Характерни за пептична язвена болест при хора в напреднала и старческа възраст са: липсата на болка или типични болки от „язвения ритъм“, сезонност, тежък диспептичен синдром; липсата на "язвена" история; заболяването най-често се проявява със симптоми на "хроничен гастрит"; висока честота на висока локализация на язвата - в тялото на стомаха или в неговата подкарта и ал белег;
  11. РАСТИТЕЛ НА ТУМОРА. ПРОГРЕСИЯ НА ТУМОРА. ТУМОРНА МОРФОГЕНЕЗА. ИНВАЗИОН И МЕТАСТАЗ НА МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ. БИОМОЛЕКУЛЯРНИ МАРКЕРИ ЗА ТУМОРИ. АНТИТУМОРНА ИМУНИТНОСТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧНИ СИНДРОМИ ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТУМОРИТЕ. МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТУМОРИТЕ ОТ ЕПИТЕЛИЙ И ТУМОРИ ОТ ЦИКВИТЕ - ДЕРИВИРАНИ МЕСЕНХИМИ
    РАСТИТЕЛ НА ТУМОРА. ПРОГРЕСИЯ НА ТУМОРА. ТУМОРНА МОРФОГЕНЕЗА. ИНВАЗИОН И МЕТАСТАЗ НА МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ. БИОМОЛЕКТУЛНИ МАРКЕРИ ЗА ТУМОРИ. АНТИТУМОРНА ИМУНИТНОСТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧНИ СИНДРОМИ ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТУМОРИТЕ. МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТУМОРИТЕ ОТ ЕПИТЕЛИЙ И ТУМОРИ ОТ ТИКУСИТЕ - ДЕРИВАТИВИ
  12. Характеристики на хода на многоплодна бременност. Възможни усложнения и резултати
    Продължителността на бременността зависи от броя на плода. Средната продължителност на бременността за близнаци е 260 дни (37 седмици), а за тризнаците - 247 дни (35 седмици). Ходът на многоплодна бременност е по-неблагоприятен за монохориален (особено в комбинация с моноамниотичен) тип плацентация в сравнение с бихориален. При многоплодна бременност жените се представят с тялото
  13. Характеристики на хода на ХИВ инфекция при деца
    Сред заболяванията, свързани с вторична имунодефицитност, голям интерес предизвика заболяването, наскоро докладвано в центровете за контрол на заболяванията в САЩ, наречено за първи път през 1981 г. синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН, синдром на придобита имунна недостатъчност). Това беше доклад за пневмония при пет млади, преди това здрави мъже,
  14. Принципи на класификацията
    Както за всяка група заболявания, класификацията на генните заболявания е условна и многокомпонентна. Най-малко три различни принципа могат да бъдат използвани като основа за класификацията на генетичните заболявания: генетични, клинични, патогенетични. В съответствие с принципа на генетичната класификация генните заболявания могат да бъдат разделени на групи според видовете наследяване: • автозомно доминантно, т.е.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com