Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Краниални нерви

Краниалните нерви започват в стволовата част на мозъка, където са разположени техните ядра. Изключение правят обонятелните, слуховите и зрителните нерви, първият неврон от които се намира извън ствола на мозъка.

Повечето черепни нерви са смесени, т.е. съдържат както чувствителни, така и моторни влакна, като сензорните в някои доминират, а моторните влакна в други.

Общо има дванадесет 12 черепни нерва (фиг. 51).

/ чифт - обонятелен нерв. Започва в носната лигавица под формата на тънки нервни влакна, които преминават през етмоидната кост на черепа, отиват до основата на мозъка и се събират в обонятелната крушка. От обонятелната крушка тръгва вторичният обонятелен път - обонятелния тракт. Влакна на обонятелния тракт частично се разминават, образувайки триъгълник. Повечето от обонятелните влакна завършват в централното ядро ​​на обонятелния анализатор, разположено във винта във формата на кука на вътрешната повърхност на кората.

Усещането за миризма се изучава от набор от миризливи вещества.

Нарушението на миризмата може да се изрази по различен начин: под формата на пълна липса на възприятие на миризма - анозмия или намаляване на възприятието на миризма - хипосмия. Понякога има особено свръхчувствителност към миризливи вещества - хиперосмия (почти не се наблюдава в детството).

Трябва да се има предвид, че понякога локална лезия на носната лигавица (например с хрема) нарушава възприемането на миризми, което изобщо не е свързано с поражението на самия обонятелен тракт.

// чифт - оптичен нерв. Зрителният път (фиг. 52) започва в ретината. Ретината има много сложен

Фиг. 51.

Краниални нерви (според Бадалян)



структура, тя се състои от клетки, наречени пръчки и конуси. Тези клетки са рецептори, които възприемат различни светлинни и цветни стимули. В допълнение към тези клетки, в окото има ганглионни нервни клетки, чиито дендрити завършват в конуси и пръти, а аксоните образуват зрителния нерв. Оптичните нерви навлизат през костената дупка в черепната кухина и преминават по дъното на основата на мозъка. На базата на мозъка зрителните нерви образуват половин кръст - хиазъм. Не всички нервни влакна преминават през кръст, а само влакна, идващи от вътрешните половини на ретината; влакна, идващи от външните половини, не се кръстосват.

Масивен сноп от нервни пътища, образуван след пресичането на оптичните влакна, се нарича оптичен тракт. Така в зрителния тракт на всяка страна нервните влакна преминават не от едното око, а от същата половина на ретината на двете очи. Например, в левия оптичен тракт от двете ляви половини на ретината, а в дясната - от двете десни половини (фиг. 52).

Повечето от нервните влакна на зрителния тракт отиват към външните коляновидни тела, малка част

нервните влакна се доближават до ядрата на предните туберкули на четворката, до възглавницата на зрителния туберкул.

От клетките на външното коляно тяло зрителният път преминава към мозъчната кора. Този сегмент от пътеката се нарича Грециоле лъч.

Визуалният път завършва в кората на тилната част, където се намира централното ядро ​​на зрителния анализатор.

Зрителната острота при деца може да се провери с помощта на специална таблица. Възприемането на цветовете се проверява чрез набор от цветни снимки.

Поражението на зрителния път може да се случи на всеки сегмент. В зависимост от това ще се наблюдава различна клинична картина на увреждане на зрението.

По принцип е необходимо да се разграничат три области на увреждане: преди пресичането, в областта на самото пресичане (хиазъм) и след пресичането на оптичните влакна. Повече за това по-долу.

III (окуломоторен нерв), IV (блокиращ нерв) и VI (абдукционен нерв) двойки нерви осъществяват движенията на очната ябълка и следователно са окуломотори. Тези нерви пренасят импулси към мускулите, които движат очната ябълка. Когато тези нерви са повредени, се наблюдава парализа на съответните мускули и ограничения в движенията на очната ябълка - присвиване.

Освен това с поражението на третата двойка черепни нерви се наблюдават и птоза (пропускане на горния клепач) и неравенство на зениците. Последното се свързва и с увреждане на клоните на симпатичния нерв, което участва в инервацията на окото.

V двойка - тригеминалният нерв напуска черепа на предната повърхност, образувайки три клона: а) орбитален, б) зигоматичен, в) мандибуларен.

Фиг. 52.

Схемата на визуалните пътеки (според Бинг)



Първите два клона са чувствителни. Те инервират кожата на горната част на лицето, лигавиците на носа, клепачите, както и очната ябълка, горната челюст, венците и зъбите. Част от нервните влакна доставя менингите.

Третият клон на тригеминалния нерв е смесен по отношение на състава на влакната. Чувствителните му влакна инервират долната част на повърхността на кожата на лицето, предните две трети от езика, лигавицата на устата, зъбите и венците на долната челюст. Моторните влакна на този клон инервират мускулите за желязо.

В системата за инервация на тригеминалния нерв симпатичният нерв взема голямо участие.

При увреждане на периферните клони на тригеминалния нерв се нарушава кожната чувствителност на лицето. Понякога има болезнени пристъпи на болка (тригеминална невралгия) поради възпалителен процес в нерва. Нарушенията на двигателната част на влакната причиняват парализа на жевателните мускули, в резултат на което движенията на долната челюст са рязко ограничени, което затруднява дъвченето на храната.

VII чифт - лицевият нерв (моторен) пасва на всички лицеви мускули на лицето. При едностранно увреждане на лицевия нерв, което често се появява в резултат на настинка, се развива нервна парализа, при която се наблюдава следната картина: ниско местоположение на веждите, палебралната фисура е по-широка, отколкото на здравата страна, клепачите не се затварят плътно, носогубията се сглажда, ъгълът на устата виси, т.е. произволни движения са трудни, не е възможно да се намръщите и повдигнете веждите си, да изравните равномерно бузите си, не може да свистете устни или да изречете звука „у“. В същото време пациентите чувстват изтръпване в засегнатата половина на лицето, изпитват болка. Поради факта, че секреторните и вкусовите влакна са част от лицевия нерв, слюноотделянето се нарушава и вкусът се разстройва. Тригеминалните нервни влакна също участват в осъществяването на вкусовата функция.

VIII чифт - слуховият нерв започва във вътрешното ухо с два клона. Първият - самият слухов нерв - се отклонява от спираловидния нервен възел, разположен в кохлеята на лабиринта. Клетките на спираловидния възел са биполярни, т.е. имат два процеса, а една група процеси (периферни) се насочват към космените клетки на органа на Корти, останалите формират слуховия нерв. Вторият клон на смесената слухова

нервът се нарича вестибуларен нерв, отдалечава се от вестибуларния апарат, намиращ се също във вътрешното ухо.
Състои се от три костни тръби и два сак. Вътре в каналите циркулира течността - ендолимфа, в която плуват варови камъни - отолити. Вътрешната повърхност на торбичките и каналите е снабдена със сензорни нервни окончания, идващи от невралния ганглион на Scarp, който лежи в дъното на вътрешния слухов канал. Дългите процеси на този възел образуват клона на вестибуларния нерв. При излизане от вътрешното ухо се свързват слуховите и вестибуларните клони.

Влезли в кухината на продълговата медула, тези нерви се приближават до лежащите тук ядра, след което отново се разединяват, като всеки следва своята посока.

От ядрата на продълговата медула слуховият нерв идва под името на слуховия път. Освен това част от влакната се пресича на нивото на моста и се премества на другата страна. Другата част отива на своя страна, включително в състава си неврони от някои ядрени образувания (трапецовидно тяло и др.). Този сегмент на слуховия канал се нарича страничен контур, той завършва в задните туберкули на четворката и вътрешните коленни тела. Кръстосаният слухов тракт също е подходящ тук. Третият сегмент на слуховия път започва от вътрешните коляновидни тела, който преминава през вътрешната торбичка и се приближава до темпоралния лоб, където се намира централното ядро ​​на слуховия анализатор.

С едностранна лезия на слуховия нерв и неговите ядра, глухотата се развива в едноименното ухо. При едностранно увреждане на слуховия тракт (по-специално на страничния контур), както и на кортикалната слухова зона, не се наблюдават изразени слухови нарушения, има леко понижение на слуха в противоположното ухо (поради двойно инервация). Пълна кортикална глухота е възможна само при двустранни огнища в съответните слухови зони.

Вестибуларният нерв, като се започне от мястото на Scarp и премине известно разстояние заедно със слуховия клон, навлиза в кухината на продълговата медула и се приближава до ъгловото ядро. Съставът на ъгловото ядро ​​включва страничното ядро ​​на Дейтер, горното ядро ​​на анкилозиращия спондилит и вътрешното ядро. От ъгловото ядро ​​проводниците отиват до червея на червея (зъбното и покривното ядро), към гръбначния мозък през влакната на вестибуларно-гръбначния и задния надлъжен сноп. Чрез последното се извършва

връзка с околомоторните ядра на средния мозък. Има връзка с зрителния туберкул.

При увреждане на вестибуларния апарат, както и на вестибуларния нерв и неговите ядра, се нарушава равновесието, появяват се виене на свят, гадене и повръщане.

IX чифт - езикът и нервният канал включват сензорни, двигателни и секреторни влакна. Лингвално-фарингеалният нерв произхожда от четири ядра, разположени в продълговата медула, някои ядра са общи с вагусния нерв. Тази двойка нерви е тясно свързана с двойката Х (вагус нерв). Глософарингеалният нерв снабдява задната трета на езика и небцето с чувствителни (вкусови) влакна, заедно с вагусния нерв, инервира средното ухо и фаринкса. Моторните влакна на този нерв заедно с клоните на вагусния нерв доставят мускулите на фаринкса. Секреторните влакна инервират паротидната слюнчена жлеза.

С лезията на глософарингеалния нерв се наблюдават редица нарушения, например вкусови разстройства, намалена чувствителност във фаринкса, както и наличието на леко изразен спазъм на фарингеалните мускули. В някои случаи може да има нарушение на слюноотделянето.

X чифт - вагусовият нерв се отклонява от ядрата, разположени в продълговата медула, някои от ядрата са общи с IX двойката. Вагусният нерв изпълнява редица сложни функции от чувствителен, двигателен и секреторен характер. И така, снабдява мускулатурата на фаринкса (заедно с двойката IX), мекото небце, ларинкса, епиглотиса и гласните струни с моторни и сензорни влакна. За разлика от други черепни нерви, този нерв се простира далеч отвъд черепа и инервира трахеята, бронхите, белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт и някои други вътрешни органи, както и кръвоносните съдове. Така по-нататъшният ход на нейните влакна участва в автономната инервация, образувайки парасимпатиковата нервна система.

Когато функцията на вагусния нерв е нарушена, особено при двустранно частично поражение, могат да се появят редица тежки разстройства, като разстройства на преглъщането, промени в гласа (назалност, дисфония, афония); има редица сериозни нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система. Когато функцията на вагусния нерв е напълно изключена, може да настъпи смърт поради парализа на сърдечната и дихателната дейност.

XI двойка - спомагателен нерв, е двигателен нерв. Ядрата му са вградени в гръбначния мозък и продълговатия мозък. Влакната на този нерв инервират мускулите на шията и раменния пояс, във връзка с които се извършват движения като завъртане на главата, повдигане на раменете, привеждане на лопатките към гръбнака.

С поражението на аксесоарния нерв се развива атрофична парализа на тези мускули, в резултат на което въртенето на главата е затруднено, рамото се спуска. При дразнене на нерва могат да се появят тонични крампи на шийните мускули, в резултат на което главата се насилва наклонено настрани (тортиколис). Клоничният гърч в тези мускули (двустранно) причинява бурни движения с кимане.

XII двойка - хиоиден нерв. Това са двигателните нерви на езика. Влакна започват от сърцевината, разположена в дъното на ромбоидната ямка. Влакна от двойката XII инервират мускулите на езика, като му осигуряват максимална гъвкавост и подвижност. Когато хиоидният нерв е повреден, могат да се развият атрофични явления в мускулите на езика, способността му да се движи, което е необходимо за изпълнение на речевата функция и функцията на храната, отслабва. В такива случаи речта става неясна, става невъзможно да се произнасят сложни думи. При двустранно увреждане на хиоидния нерв се развива анартрия. Типична картина на нарушения в речта и фонацията се наблюдава при комбинирано поражение на IX, X и XII двойки нерви, известни като булбарна парализа. В тези случаи се засягат ядрата на продълговата медула или корените и нервите, отклоняващи се от тях. Има парализа на езика, тежки нарушения на речта, както и нарушения в преглъщането, задавяне, течната храна се разлива през носа, а гласът придобива носен тон. Такава парализа е придружена от мускулна атрофия и носи всички признаци на периферна парализа. По-чести са лезиите на централния път (кортикално-булбар). В детска възраст, с двустранно увреждане на кортикално-булбарните пътища, например, след параинфекционен енцефалит се развиват явления, които външно са подобни на таблоидната парализа, но се различават по естеството на локализация. Тъй като тази парализа има централно естество, мускулната атрофия не се наблюдава при нея. Този вид разстройство е известно като псевдобулбарна парализа.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Краниални нерви

  1. Смесени черепни нерви
    - тригеминална (V), лицева (VII), глософарингеална (IX), скитаща (X). Смесените черепни нерви (трета група) имат ганглии, подобни на гръбначните ганглии, но те нямат предни и задни корени. Когато техните моторни и сензорни влакна излизат от мозъка, те или се обединяват в общ нервен ствол, или се намират в близост. Някои черепни нерви (III, VII, IX и X)
  2. Чувствителни черепни нерви
    Чувствителни черепни нерви - I обонятелни, II - зрителни, VIII - слухови. I чифт обонятелни черепни нерви се състои от централни процеси на рецепторни клетки, които са разположени в лигавицата на обонятелната носна кухина. ). Те започват от лигавицата на обонятелната област на носната кухина, преминават през етмоидната плоча в черепната кухина и се приближават
  3. Моторни черепни нерви
    III - окуломотор, IV - блок, VI - отвличане, XI - допълнителен, XII - подязичен. III двойка околомоторни черепни нерви са съставени от: моторни, автономни, парасимпатикови влакна. Тази двойка е разделена на 2 части преди да влезе в орбитата: горният клон е двигателният клон, долният клон е смесен. Парасимпатиковите влакна, които отиват към мускулите, се отдалечават от долния клон (стеснява се
  4. КРАНИО-МОЗВИ НЕРВИ
    Границите на мозъка и гръбначния мозък, които съставляват централната нервна система, са периферната нервна система. Последният се състои от различни нерви, които свързват определени части на централната нервна система с определени органи. Нервите от своя страна са съставени от снопове, съдържащи стотици, а понякога и хиляди, отделни нервни влакна. Някои нервни влакна
  5. Проверка работи. Краниални нерви, 2011 г.
    НСПУ, 4 г., специална психология. Видове черепни нерви, видове патологии, методи за изследване на патологии ч. М.
  6. Краниални нерви. Локализация на ядра, имена на нерви и техните функции
    Всяка част от човешкия мозък е исторически свързана с конкретни далечни анализатори - хеморецептори, фоторецептори, тактилни или слухови системи за анализ на външната и вътрешната среда на тялото. По правило рецепторите са разположени на известно разстояние от мозъка и са свързани с него чрез нерви. Краниални нерви (остаряло име - черепни нерви) - дванадесет
  7. КРАНИАЛНИ НЕРВИ
    Краниалните нерви в размер на 12 двойки се простират от мозъка. Те включват: I двойка - обонятелния нерв, II двойка - зрителния нерв, III двойка - околомоторния нерв, IV двойка - блокният нерв, V двойка - тригеминалният нерв, VI двойка - отвличащият нерв, VII двойка - лицевия нерв, VIII двойка - вестибюлът - кохлеарен нерв, X чифт - езиково-фарингеален нерв, X двойка - вагус нерв, XI двойка - спомагателен нерв, XII
  8. КРАНИАЛНИ НЕРВИ
    Нервите, простиращи се от стъблото на мозъка, се наричат ​​черепни. При хората се разграничават 12 двойки черепни нерви, те са обозначени с римски цифри по ред. Краниалните нерви имат различни функции, тъй като се състоят само от двигателни или сетивни нерви или от два вида нервни влакна. Следователно една част от тях се отнася до двигателните нерви (III, IV, VI, XI и XII двойки),
  9. Краниални нерви
    В формировании клинического симптомокомплекса при поражении любого черепного нерва принимают участие не только его периферические структуры, которые в анатомическом понимании представляют собой черепной нерв, но и другие образования в стволе мозга, в подкорковой области. больших полушариях мозга, включая определенные области коры головного мозга. Для врачебной практики имеет значение
  10. СПИННО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
    Спинно-мозговые нервы в нескольких отношениях сильно отличаются от черепно-мозговых нервов. Во-первых, своим более регулярным расположением. Черепные нервы соединены с головным мозгом неравномерно, большей частью в том месте, где мост соединяется с продолговатым мозгом. Напротив, спинно-мозговые нервы выходят из спинного мозга через равномерные промежутки, что имеет определенный смысл, если мы
  11. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ, ПАТОЛОГИЯ, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
    Черепные нервы аналогично спинномозговым относятся к периферическому отделу нервной системы Чувствительные ядра мозгового ствола являются аналогами ядер задних, двигательные ядра — передних рогов спинного мозга Всего имеется 12 пар черепных нервов, среди которых выделяют- три чувствительных (обонятельный, зрительный, предверно-улитковый), шесть двигательных (глазодвигательный, блоковой,
  12. Виды черепно-мозговых нервов
    Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар черепно-мозговых нервов, которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают черепно-мозговые нервы римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com