Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Травма на главата

Травматичното увреждане на мозъка е често срещан вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичната сила върху целия мозък като цяло и локалното излагане на травматичен фактор. Под въздействието на удар се наблюдава рязко изместване на мозъчната тъкан и цереброспиналната течност, което предизвиква верига от рефлекторни съдови реакции и нарушения на цереброспиналната течност. Развиват се спазъм и пареза на мозъчните съдове, кислородният глад на мозъка и неговият оток. Изместването на мозъка също води до промени в колоидния състав на нервните клетки и структурата на синапсите. В резултат на това настъпват груби невродинамични промени.

В патогенезата на травматично увреждане на мозъка е важна и нарушената функция на надбъбречните жлези, които играят важна роля за регулирането на съдовия тонус и адаптирането на организма към променящите се условия на околната среда.

Затвореното нараняване на главата се проявява под формата на сътресение, синини или компресия на мозъка. Това разделение отразява тежестта на нарушенията, възникващи в нервната система под въздействието на травма. При сътресения, нарушенията на динамиката на цереброспиналната течност и кръвообращението са предимно преходни. С мозъчно сътресение се отбелязват церебрални симптоми: загуба на съзнание или увреждане под формата на летаргия, сънливост, адинамия, нарушение на паметта, гадене, повръщане, главоболие. Продължителността на загубата на съзнание може да бъде различна: от няколко секунди до няколко дни. Нарушенията на паметта протичат с тежка степен на сътресение; те се изразяват като ретроградна и антероградна амнезия. Ретроградна амнезия - загуба на памет за събития, свързани с тази травма; антероградна амнезия е по-тежко увреждане на паметта. Сътресението може също да бъде придружено от менингеални симптоми и преходни леки фокални разстройства.

При синини на мозъка, наред с изразени церебрални симптоми, се наблюдават ясни локални нарушения. Последните са причинени от травма на мозъчната тъкан под формата на смачкване и некроза от страната на удара или от противоположната страна. Нарушенията на съзнанието с мозъчна контузия са по-дълги отколкото със сътресение и достигат по-голяма дълбочина. Дълбочината и продължителността на нарушеното съзнание при травматично увреждане на мозъка може да послужи не само като диагностичен, но и прогностичен знак. Локалните смущения в мозъчните наранявания понякога могат да се появят само няколко дни след нараняването, когато мозъчният оток е леко намален. Фокалните симптоми са разнообразни: нарушения на функциите на парезата на черепните нерви и парализа на крайниците, нарушена координация, говор. конвулсии и др.

Една от най-тежките прояви на травматично мозъчно увреждане е мозъчната компресия. Причинява се от интракраниален хематом (натрупване на кръв) или остър мозъчен оток. Различават се няколко периода при развитието на вътречерепния хематом. Остър период (директен травматичен ефект върху мозъка) обикновено протича със симптоми на сътресение или контузия на мозъка. Латентният период (лека пролука) се характеризира със сравнително задоволително състояние на пациента. Компресията на мозъка се развива с обем на хематома 50–70 ml. След светъл интервал състоянието на пациента се влошава. Появява се пукащо главоболие, съзнанието е нарушено. Към това се добавят признаци на компресия на мозъчния ствол под формата на нистагъм, „плаващи“ движения на очните ябълки, дихателна недостатъчност, преглъщане и сърдечна дейност. В случай на ненавременна диагноза на компресия (компресия на мозъка) може да настъпи смърт.

В много случаи затвореното травматично увреждане на мозъка се усложнява от субарахноидален кръвоизлив. Поради факта, че разлятата кръв дразни менингите, в клиничната картина на субарахноидален кръвоизлив водещото е менингеалният синдром, който обикновено се развива на фона на възбуда, делириум, халюцинации и двигателна дезинфекция.

Видът на травматично увреждане на мозъка се диагностицира въз основа на допълнителни изследвания: изучаване на състава на цереброспинална течност, рентгеново изследване на черепа, ехоенцефалография, изследване на фундус, ангиография, компютърна томография.

По време на травматично увреждане на мозъка се разграничават няколко периода: 1) начален или остър; 2) подостър или възстановителен; 3) остатъчен или период на остатъчни явления. Продължителността на острия период зависи от тежестта на травматичното увреждане на мозъка и варира от 7 дни до 1,5 до 2 месеца. Периодът на възстановяване продължава от 1 година до 2 години.

Характерът на последствията от травматично увреждане на мозъка зависи от вида на нараняването, степента на увреждане на мозъка, дълбочината и продължителността на загубата на съзнание. Специфична роля в развитието на последствията от травматично увреждане на мозъка играят структурните особености на нервната система на пациента и състоянието на реактивност на тялото.

Най-честата последица от вътречерепното увреждане е цереброастеничен синдром. Тя се изразява в бърза умора, слабост, изтощително внимание, намалена памет, работоспособност, нарушения на емоционално-волевата сфера.
Забелязват се нестабилност на настроението, склонност към сълзливост, капризи, раздразнителност или прекомерна веселие.

Характерни са и страховете, чието съдържание е свързано със ситуацията, настъпила по време на нараняването. При емоционално възбудимите деца често се наблюдава склонност към истерични реакции, дори преди нараняване. Пациентите се оплакват от главоболие, което се появява внезапно, но по-често при определени условия (при запушване, по време на бягане, шум, отрицателни емоции, внезапни завои на главата и др.). Замайването е малко по-рядко срещано. Те могат да се появят дори 1 до 2 години след нараняването. Понякога болката се засилва с движението на очите. Характерни са вегетативно-съдови нарушения под формата на повишено изпотяване, нестабилност на пулса и кръвното налягане.

Характерна особеност на цереброастеничния синдром след травматични мозъчни травми е нарушение на интелектуалната дейност с първоначално интактна интелигентност. В процеса на образователната работа такива деца бързо се изморяват, има главоболие, нарушена работа, паметта и вниманието са отслабени. Децата не се фокусират добре върху заданието, често се разсейват. Всичко това създава трудности при възпитанието на детето. Въпреки липсата на локални нарушения на говора, децата изпитват трудности при овладяването на партитурата и писането. Когато четат, те често „губят“ реда, не подчертават изреченията, не правят семантични натоварвания. Когато пишат, те правят различни грешки: не добавят букви и думи, комбинират няколко думи в една и т.н. Когато преподават математика, те често не усвояват методите за устно броене, не помнят добре таблицата за умножение и не помнят условията на проблема. Ако детето се умори, то става развълнувано, неспокойно, раздразнително, сълзливо или, обратно, плахо, бавно, несигурно. Поради страха да отговорят неправилно, децата отказват да отговарят. С правилното разбиране на това състояние от учителя и навременното предоставяне на педагогическа и медицинска помощ, тези трудности в обучението могат да бъдат преодолени. Въпреки това, всяка болест и усложнение на житейска ситуация могат отново да причинят главоболие, виене на свят, нарушения на съня, памет, внимание и интелигентност.

Последиците от травматично увреждане на мозъка включват неврози и подобни на неврози състояния, като уринарна инконтиненция през нощта, страхове, заекване и обсесивни движения. Следствие от травматично увреждане на мозъка е също травматичната енцефалопатия. Тя се характеризира с силно главоболие. замаяност, изразено намаляване на работата. При някои пациенти преобладават летаргия, апатия и забавяне. продължително инхибиране; други имат постоянна тревожност, дезинхибиция, повишен, силно настроение (еуфория). Тези симптоми обикновено са по-изразени и продължават по-дълго, отколкото при цереброастеничен синдром. Наред с намаляването на интелектуалната активност и работоспособността се отбелязват промени в характера. Децата стават груби, упорити, мрачни. Освен това те губят интерес към игри и тренировки.

Тежките травми на мозъка могат да доведат до деменция. Има нарушения на вниманието, паметта и речта. В тежки случаи децата правят неподходящи преценки и заключения.

Последиците от травматично увреждане на мозъка включват травматична епилепсия. Конвулсивните припадъци обикновено се появяват през първата половина на годината след нараняване, но могат да се появят и след няколко години и са разнообразни. Често повтарящите се припадъци водят до намаляване на интелигентността и формиране на епилептоидни черти на характера.

След травматични мозъчни травми могат да се наблюдават различни вегетативно-метаболитни нарушения, както и хидроцефалия, парализа, пареза, нарушения на слуха, зрението и говора.

Тактиката на лечение на пациенти с травматично увреждане на мозъка в острия период зависи от характера на нараняването и е насочена към предотвратяване на мозъчен оток, намаляване на вътречерепното налягане и нормализиране на жизнените функции. В острия период лечението на травматично увреждане на мозъка обикновено се провежда в болница. На пациентите се препоръчва строга почивка в леглото, продължителността на която зависи от вида и тежестта на травматично увреждане на мозъка. След изписване от болницата пациентите трябва редовно да се наблюдават от невролог, който периодично провежда курсове за общо укрепване и рехабилитационно лечение. Възстановителното лечение е показано и в условията на специални невропсихиатрични санатории.

При астеничен синдром след травматично увреждане на мозъка основното внимание трябва да се обърне на правилната организация на работа и почивка. Обучението трябва да се контролира от учителя и лекаря. В някои случаи часовете с детето трябва да се организират според индивидуален план. Необходимо е да се предвидят разговори, които да внушат на пациента увереност в неговите способности и да създадат добро настроение у него. Важна роля за укрепването на нервната система играе достатъчният престой на чист въздух, физическото възпитание, часовете по ръчен труд и др. Децата с груби нарушения на паметта, вниманието и интелигентността трябва да бъдат прехвърлени в специални училища.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Травма на главата

  1. УРОК 13 Първа помощ при наранявания. Затворено увреждане на меките тъкани. Травматични мозъчни травми. Увреждане на гърдите. Транспортна имобилизация при наранявания.
    Предназначение: Да научи учениците на диференциална диагноза на различни травматични състояния, на правилата за оказване на първа помощ на жертвата. Тестови въпроси 1. Нараняване. Определение. Класификация на нараняванията. 2. Затворено увреждане на меките тъкани. Травма. Първа помощ. 3. Разтягане. Оплаквания. Първа помощ. 4. Пропастта. Оплаквания. Първа помощ. 5. Синдромът на продължително раздробяване. Патогенеза. Клиничната картина.
  2. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРАЙНА
    Клиника. Има затворена и отворена черепно-мозъчна травма. При затворено краниоцеребрално нараняване не се нарушава целостта на целостта на главата или има рани от меки тъкани без увреждане на апоневрозата или фрактура на черепните кости без увреждане на апоневрозата и меките тъкани. Увреждане, придружено от рани на меките тъкани на главата и апоневроза, фрактури на основата на черепа,
  3. Травма на главата
    Клиничните характеристики на мозъчното увреждане Уместността на лечението и диагностицирането на травматично увреждане на мозъка в наше време не е под въпрос: влошаването на условията на живот, безработицата, нарастващата престъпност, наркоманията увеличават криминалните наранявания. Поради увеличената консумация на алкохол и наркотици, честото им предозиране (наркотична кома) стана по-трудно да се разграничи черепно-мозъчната травма
  4. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРАЙНА
    Травматичното увреждане на мозъка е чест вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичните
  5. Краниоцеребрални и гръбначни наранявания
    Л. X. Ропър (А. Н. Хопър) Травматичните увреждания на мозъка са особено често срещани в индустриализираните страни, като много зрелищни наранявания на бала са настъпили в зряла трудоспособна възраст. За да се оцени медицинската и социалната значимост на този проблем, трябва да се посочи, че почти 10 милиона американци получават наранявания на главата всяка година и около 20% от тях са толкова сериозни, че са придружени
  6. Класификация на травматично увреждане на мозъка
    I. Класификация по Петит (1774 г.) • Commotio segebri - сътресение. • Contusio segebri - мозъчна контузия. • Comrеssio segebri - компресия на мозъка. П. Модерна класификация. • Затворено нараняване на главата - увреждане на мозъка, без да се нарушава целостта на кожата. • Отворена нараняване на главата - повреда на главата
  7. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка (TBI) може да бъде резултат от пътни инциденти, падания, промишлени, спортни или битови наранявания (първично нараняване), както и неврологично или соматично заболяване (напр. Кардиогенен синкоп или епилепсия), което води до падане на пациента (вторично нараняване) , Увреждането на главата може да доведе до увреждане на меките тъкани, счупване
  8. Травма на главата
    Краниоцеребрална травма (TBI) - увреждане от механичната енергия на черепа и вътречерепното съдържание (мозък, менинги, кръвоносни съдове, черепни нерви). ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА | Първично (директно) увреждане на мозъка при мозъчно нараняване възниква в момента на нараняване и е необратимо, адекватното лечение на което трудно е възможно в спешната медицина. ¦ Вторични
  9. Травма на главата
    Травматично увреждане на мозъка (TBI) е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (виж стандартния "Рани по главата") и съдържанието на черепната кутия - вещество на мозъка, черепни нерви, кръвоносни съдове, цереброспинална течност (вентрикули на мозъка) и пътища на цереброспиналната течност. Разпределете 3 вида нараняване на главата - сътресение, синини и стеснен мозък. Д - ка: Сътресение
  10. Затворена черепно-мозъчна травма
    Съществуват три основни форми на затворени черепно-мозъчни наранявания: сътресение (commotio), контузия (contusio) и компресия на мозъка (compressio cerebri). Тази класификация съществува повече от 200 години и е претърпяла само някои безпринципни промени. Напоследък, в допълнение към споменатите форми, дифузно аксонно увреждане, причинено от въртене на главата с остър
  11. Усложнения при травматични мозъчни травми
    Усложненията при травматично увреждане на мозъка могат да бъдат ранни или късни. Ранните включват травматичен менингит, менинго-енцефалит, абсцес, травматичен пролапс и изпъкналост на мозъка, вътречерепно и интрацеребрално кървене. До късно - травматичен арахноидит или арахноенцефалит, паркинсонизъм, оклузивна хидроцефалия, епилепсия, невроза. Травматичен менингит, предимно гноен,
  12. Травма на главата
    В зоните на война и индустриализираните страни с изключително интензивния си автомобилен трафик нараняванията по главата заемат огромен дял в структурата на смъртността на хората под 45 години. В клиничния ход на тези наранявания анатомичното местоположение на лезията и ограниченото функционално възстановяване на мозъчната тъкан са от голямо значение. И така, некроза с обем от няколко кубика
  13. Травма на главата
    TBI е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (кожа, апоневроза, мускули, костен скелет на черепа) и съдържанието на черепната кутия (менинги, мозъчна материя, кръвоносни съдове, съдове на цереброспиналната течност и пътища на цереброспиналната течност). TBI може да бъде затворен, отворен непроникващ, отворен проникващ, комбиниран и комбиниран. = Затворено нараняване на главата - повреда
  14. Травматично увреждане на мозъка. Хирургично лечение
    Травматичното увреждане на мозъка (TBI) е една от най-честите причини за увреждане и смъртност. В САЩ около 50 хиляди души умират всяка година в резултат на TBI. Честотата на TBI в Русия е приблизително 4: 1000 от населението или 400 хиляди ранени годишно, докато около 10% от тях умират и толкова много стават инвалиди. В мирно време основните причини за TBI са пътищата
  15. Тежка травма на мозъка
    Обхват на изследване 1. Травматично увреждане на мозъка - състояние, което възниква в резултат на травматично увреждане на мозъка, неговите мембрани, кръвоносни съдове, кости на черепа и външния покрив на главата. Тежкото травматично увреждане на мозъка включва контузия и компресия на мозъка, вътречерепно кръвоизлив. 2. Разберете механизма на възникване на нараняването, времето след нараняването, продължителността на загубата
  16. Травма на главата
    Мозъчната контузия възниква при сътресение или контузия на мозъка, както и фрактури на костите на черепа. Признаци: моментална загуба на съзнание (кратко или дълго), главоболие, гадене, повръщане, замаяност, слабост. Често нарушение на краткосрочната памет. Първа помощ. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава устната кухина се почиства от повръщане и чужди предмети. Така е
  17. Отворена черепно-мозъчна травма
    При отворена черепно-мозъчна травма върху мозъка действат същите вредни фактори, както при затворена травма. Разликата се крие в опасността от инфекция, особено с проникващи рани. Лечение. Тактика лечения больных с открытыми повреждениями прежде всего определяется задачей предупреждения инфицирования раны. Первичная хирургическая обработка. После определения характера
  18. Больные с черепно-мозговой травмой
    Квалифицированное лечение больных с ЧМТ выходит за рамки этой статьи, но можно очертить некоторые важные положения. Во многих больницах мира не имеется доступа к компьютерному томографу (КТ), тем не менее, и в таких условиях можно сделать многое. При анализе лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой в развивающихся странах при отсутствии нейрохирурга и КТ 2 5 % больных с оценкой 8 или
  19. Лекция. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) (помощь), 2011
    Терминологический словарь Анатомо-физиологические особенности головного мозга Переломы черепа Классификация черепно-мозговой травмы Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга Сестринская помощь пациенту (Первая помощь, Доврачебная помощь, в отделении, перед трепанацией черепа, после трепанации черепа) Уход за временной металлической трахеостомой Санация
  20. Черепно-мозговые травмы
    Патофизиология. Влияние ИВЛ на больных с острой мозговой патологией зависит от реакции на нее внутричерепного давления и мозгового кровообращения. Знания об этом имеются исчерпывающие. Кровообращение мозга. Ранее проведенное обсуждение ауторегуляции мозга показало, что мозговой кровоток остается постоянным независимо от колебаний перфузионного давления (при среднем артериальном давлении в
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com