Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Травматично увреждане на мозъка: принципи на класификация, особености на хода на различни форми на травматично увреждане на мозъка

Травматично увреждане на мозъка.

Причини за TBI:

- битова вреда - 60%

- автомобилни произшествия - 30%

- промишлени, спортни наранявания -10%

Клинични форми на нараняване на главата:

I.- лека: сътресение на ГМ, леко натъртване

- умерена тежест: синини с умерена тежест, подостра и хронична компресия на ГМ

- тежки: силни синини, остра компресия на ГМ.

II. е изолиран

Комбиниран (комбинация от нараняване на главата с механично увреждане на други органи)

Комбиниран (излагане на различни травматични фактори - механични + термични + химически)

III.- затворен

- отворен

- проникваща (като се взема предвид опасността от възпалителни усложнения) - ако здравата материя е повредена

Сътресение на ГМ (клиника): загуба на съзнание от 1 до 15 минути, главоболие, гадене, единично повръщане, ретроградна амнезия, когато радиографията може да разкрие фрактури на костите на черепа. Наличието на кръвни примеси в случай на LP-контузия на GM е със степен на тежест и по-висока.

Наранявания на ГМ: това е повреда на възникналия ГМ. по време на нараняване и придружено от анатомично унищожаване на веществото му с кръвоизлив, области на исхемия, некроза и регионален оток.

Класификация на ГМ синини:

1) По обем на плътната част на патологичния чагараслих:

- малък фокусен (обем на плътната част до 30 куб. см)

-ограничен (обемът на плътната част е 30-50)

- широко разпространени (обемът на плътната част е повече от 50)

Отделно подчертаване:

- мозъчна контузия

- натъртване на мозъчния ствол

- дифузно увреждане на аксона

Всяко нараняване на главата е характерно за 3 грама симптоми:

1 g Загуба на съзнание (при възрастни няма нараняване на главата без загуба на съзнание)

2 gr. Церебрални симптоми - главоболие, гадене, единично повръщане, сътресение, амнезия (congrad-проста, ретроградна амнезия - сътресение)

Сътресение GM - функционално увреждане на GM.Невроните не умират.

С натъртване на ГМ се получава анатомично разрушаване на веществото на ГМ, примес на кръв в цереброспиналната течност.



Клиника на синина на ГМ на лесна степен:

- загуба на съзнание от 10 до 40 минути

- ретроградна амнезия до 30 минути

- изразени мозъчни симптоми

- лесни фокални симптоми

- при 40-50% от пациентите с CT GM, огнища на посттравматична хемангиопатична исхемия

- почти няма фокални симптоми

Клиника на синина на ГМ със средна степен:

- загуба на съзнание от 10 минути до 4 часа

- ретроградна и антероградна амнезия

- изразени мозъчни симптоми

- умерени симптоми на стъблото

- хеморагична цереброспинална течност

- явления на оток на оптичния диск

- продължителността на периода на функционални разстройства е 7-12 дни

Клиника на тежко натъртване на ГМ:

- загуба на съзнание от няколко часа до няколко седмици

- изразени мозъчни симптоми

- груби фокални и менингиални симптоми

- изразени стволови симптоми

- претоварване на зрителните нерви

План за преглед с нараняване на главата:

- клинично и неврологично изследване

- общи и биохимични изследвания на кръв и урина

- кръвен тест за алкохол и токсичен профил

- Рентгенова снимка на черепа и шийния отдел на гръбначния стълб

- ECHO - енцефалография

- CT GM

- лумбална пункция (ако розова цереброспинална течност - GM контузия)

- EEG и VSSP

- офталмоскопия



На ЯМР не можете да видите прясна кръв, с ЯМР, фрактурите на костите на черепа са много зле видими, така че трябва да направите CT.

При КТ лъчението е малко.

Флуорография 0,3 милиция

Сътресението изисква обезболяване, антиеметични лекарства, почивка.

Патогенеза на хода на синина на ГМ:

- нараняванията при мозъчно нараняване се делят на: първични и вторични

Фактори на вторично увреждане: вътречерепно и екстракраниално (артериална хипотония, хипоксемия, хиперкапния, хипертермия, хипонатриемия, анемия, синдром на ДВГ, хипо- и хипергликемия).

Условия за възникване на DAP:

- нараняване при спиране - ускорение или ъглово завъртане

- плътно прилягане и фиксиране на мозъчния ствол към костите на основата на черепа

Основните признаци на дифузна аксонна лезия:

- продължителна кома

- изразена стволова смиптоматика

Принципи на управление на пациенти със синини:

- динамичен контрол на неврологичния статус

- динамичен CT контрол

- контрол на вътречерепната хипертония

Показания за хирургично лечение на мозъчни наранявания:

- наличието на травматичен интрацеребрален хематом, придружен.
Масов ефект

- изразена мозъчна дислокация при наличие на депресия на съзнанието и груб неврологичен дефицит

- тежка вътречерепна хипертония с невъзможност за консервативна корекция (само при наличие на мониторинг)

Механизмът на образуване на вътречерепни хематоми:

- образуване в зоната на удара

- в шоковата зона - главно субдурални и 50% интрацеребрални хематоми

Основните клинични признаци на вътречерепни хематоми:

- загуба на съзнание веднага след нараняване

- светъл интервал (периодът, в който човек възвърне съзнанието си и след това умира)

- многократна загуба на съзнание

- брадикардия: триада на Кушинг (хипертония, брадикардия, дихателна недостатъчност)

- анизокория

- контралатерална хемипареза (нарушено движение от противоположната страна)

Мозъкът е отговорен за своята страна.

Епидурални хематоми:

- по-често срещи. При мъжете

- локализация във временната и париеталната област

- почти винаги локализация. в областта на фрактура на костта

- много рядко срещи. На основата на черепа

- имат ясни граници и по-малко разпространение

Остри субдурални хематоми - за разлика от епидуралните хематоми, субдуралните хематоми имат по-малко ясни граници.

Източници на остри субдурални хематоми:

- съдове на пиа матер

- съдове на мозъчната кора

паразинови вени

венозни синуси

Видове хирургия: отворена хирургия, прилагане на фрезова дупка и дренаж на хематом, отстраняване през трефорационна дупка, фибринолиза.

Смъртност при вътречерепни хематоми:

- средна леталност - 39%

- със SCH до 8 точки -22,9%

- със SCH - 8 или по-малко точки -70y3%

Говорите и човекът започва да заспива, дава кратки отговори - зашеметяващ

Ако не говорим, тогава до болезнен дразнител или отваряне на око - твърдо

Ако болковият стимул не реагира. - кома

Посяга към дразнителя с ръце - умерена кома

Не се движи по никакъв дразнител - паралитична мидриаза

Фрактури на костите на арката и основата на черепа:

- по механизма на образованието: пряко, косвено

- по локализация: фрактури на костите на черепния свод, фрактури на основата на черепа, фрактури на костите

Боен симптом, миеща мечка око

Анозмия и хипосмия

Ликорея (назорея и отория) - изтичане на цереброспинална течност от носа и ушите

Gipakuziya

Параорбитален емфизем

Усложнения на TBI: възпаление. и невъзпалителни.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Травматично увреждане на мозъка: принципи на класификация, особености на хода на различни форми на травматично увреждане на мозъка

  1. Класификация на травматично увреждане на мозъка
    I. Класификация по Петит (1774 г.) • Commotio segebri - сътресение. • Contusio segebri - мозъчна контузия. • Comrеssio segebri - компресия на мозъка. П. Модерна класификация. • Затворено нараняване на главата - увреждане на мозъка, без да се нарушава целостта на кожата. • Отворена нараняване на главата - повреда на главата
  2. УРОК 13 Първа помощ при наранявания. Затворено увреждане на меките тъкани. Травматични мозъчни травми. Увреждане на гърдите. Транспортна имобилизация при наранявания.
    Предназначение: Да научи учениците на диференциална диагноза на различни травматични състояния, на правилата за оказване на първа помощ на жертвата. Тестови въпроси 1. Нараняване. Определение. Класификация на нараняванията. 2. Затворено увреждане на меките тъкани. Травма. Първа помощ. 3. Разтягане. Оплаквания. Първа помощ. 4. Пропастта. Оплаквания. Първа помощ. 5. Синдромът на продължително раздробяване. Патогенеза. Клиничната картина.
  3. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИНФУЗИЙНАТА ТЕРАПИЯ В НЕВРОХУРГИЧЕСКАТА ПРАКТИКА И ПРИ НАРУШЕНИЕ НА КРАНО-МОЗВАНЕ
    Около 5-10% от пациентите в хирургичните отделения за интензивно лечение са пациенти с травматично увреждане на мозъка. При множество наранявания увреждането на мозъка винаги е сериозно усложнение. * От Дж.
  4. Интензивна грижа за тежко травматично увреждане на мозъка. Церебрален оток. Постреанимационна болест
    1. При здрав възрастен обемът на мозъчната фракция на сърдечния дебит е: 1) 1/20 2) 1/10 3) 1/6 4) 1/3 отговори: а) правилно 1; б) правилно 2; в) правилно 3; г) правилно 4. 2. Мозъчният кръвен поток се увеличава с: 1) Хипоксия 2) Хиперкапния 3) Невронна активност 4) Адреналин 5) Повишаване на средното кръвно налягане Отговори: а) правилно 1,2,3,5; б) правилно 1,2,3,4; в) правилно
  5. Менингит. Класификация, особености на курса, принципи на терапията
    Менингитът (лептоменингит) е възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък, обикновено с инфекциозен произход. За възпаление на твърдата матка се използва терминът пахименингит. Менингитът се класифицира по етиология (бактериални, вирусни, гъбични, лекарствени), естеството на възпалителния процес (гноен, серозен), протичане (остър, подостър, хроничен), произход (първичен
  6. Патофизиологични особености, достойни за внимание при неврохирургични пациенти и пациенти с травматично мозъчно увреждане
    Пространствени ограничения на черепната кухина Обемът на черепната кухина, заобиколен от костите, е приблизително постоянен. Увеличаването на обема на съдържанието на черепната кутия води до компресия на мозъка и в същото време до относителни промени в съществуващото съотношение на веществото на мозъка, съдържанието на кръвоносните съдове и цереброспиналната течност. Резултатът от компресията на мозъка е сънливост, която може
  7. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРАЙН
    Клиника. Има затворена и отворена черепно-мозъчна травма. При затворено краниоцеребрално нараняване не се нарушава целостта на целостта на главата или има рани от меки тъкани без увреждане на апоневрозата или фрактура на черепните кости без увреждане на апоневрозата и меките тъкани. Увреждане, придружено от рани на меките тъкани на главата и апоневроза, фрактури на основата на черепа,
  8. НАРУШЕНИЕ НА КРАНИОКРАЙН
    Травматичното увреждане на мозъка е чест вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичните
  9. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка е чест вид патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции. Краниоцеребралната травма се разделя на затворена и отворена. При открити наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми при различни видове травматично увреждане на мозъка е свързана с влиянието на механичните
  10. Травма на главата
    Клиничните характеристики на мозъчното увреждане Уместността на лечението и диагностицирането на травматично увреждане на мозъка в наше време не е под въпрос: влошаването на условията на живот, безработицата, нарастващата престъпност, наркоманията увеличават криминалните наранявания. Поради увеличената консумация на алкохол и наркотици, честото им предозиране (наркотична кома) стана по-трудно да се разграничи черепно-мозъчната травма
  11. Усложнения при травматични мозъчни травми
    Усложненията при травматично увреждане на мозъка могат да бъдат ранни или късни. Ранните включват травматичен менингит, менинго-енцефалит, абсцес, травматичен пролапс и изпъкналост на мозъка, вътречерепно и интрацеребрално кървене. До късно - травматичен арахноидит или арахноенцефалит, паркинсонизъм, оклузивна хидроцефалия, епилепсия, невроза. Травматичен менингит, предимно гноен,
  12. Травма на главата
    Травматичното увреждане на мозъка (TBI) може да бъде резултат от пътни инциденти, падания, промишлени, спортни или битови наранявания (първично нараняване), както и неврологично или соматично заболяване (напр. Кардиогенен синкоп или епилепсия), което води до падане на пациента (вторично нараняване) , Увреждането на главата може да доведе до увреждане на меките тъкани, счупване
  13. Краниоцеребрални и гръбначни наранявания
    Л. X. Ропър (А. Н. Хопър) Травматичните увреждания на мозъка са особено често срещани в индустриализираните страни, а много наранявания с бални са в зряла трудоспособна възраст. За да се оцени медицинската и социалната значимост на този проблем, трябва да се посочи, че почти 10 милиона американци получават наранявания на главата всяка година и приблизително 20% от тях са толкова сериозни, че са придружени от
  14. Травма на главата
    Краниоцеребрална травма (TBI) - увреждане от механичната енергия на черепа и вътречерепното съдържание (мозък, менинги, кръвоносни съдове, черепни нерви). ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА | Първично (директно) увреждане на мозъка при TBI възниква в момента на нараняване и е необратимо, адекватното лечение на което в спешната медицина едва ли е възможно. ¦ Вторични
  15. Затворена черепно-мозъчна травма
    Различават се три основни форми на затворени черепно-мозъчни наранявания: сътресение (commotio), контузия (contusio) и компресия на мозъка (компресио церебра). Тази класификация съществува повече от 200 години и е претърпяла само някои безпринципни промени. Напоследък, в допълнение към споменатите форми, дифузно аксонно увреждане, причинено от въртене на главата с остър
  16. Травма на главата
    TBI е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (кожа, апоневроза, мускули, костен скелет на черепа) и съдържанието на черепа (мембраната на мозъка, мозъчната материя, кръвоносните съдове, резервоарите на цереброспиналната течност и пътищата на цереброспиналната течност). TBI може да бъде затворен, отворен непроникващ, отворен проникващ, комбиниран и комбиниран. = Затворено нараняване на главата - повреда
  17. Травма на главата
    В зоните на война и индустриализираните страни с изключително интензивния си автомобилен трафик нараняванията по главата заемат огромен дял в структурата на смъртността на хората под 45 години. В клиничния ход на тези наранявания анатомичното местоположение на лезията и ограниченото функционално възстановяване на мозъчната тъкан са от голямо значение. И така, некроза с обем от няколко кубика
  18. Травма на главата
    Краниоцеребрална травма (TBI) е колективно понятие, което включва увреждане на целостта на черепа (виж стандарта "Рани по главата") и съдържанието на черепната кутия - веществото на мозъка, черепните нерви, кръвоносните съдове, цереброспиналната течност (вентрикулите на мозъка) и пътища на цереброспиналната течност. Разпределете 3 вида нараняване на главата - сътресение, синини и стеснен мозък. Д - ка: Сътресение
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com