<< Предыдушая Следующая >>

Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца

Больные ИБС должны находиться под диспансерном наблюдением. Им следует избегать психического, физического перенапряжения, конфликтных ситуаций, строго соблюдать режим труда, отдыха, сна. Необходимо еще раз подчеркнуть вред курения, переедания, особенно в вечерние часы, длительных запоров. Доказано, что ишемическая болезнь сердца, у людей, злоупотребляющих алкоголем, протекают значительно тяжелее, чем у непьющих.

Инфаркты миокарда у людей, злоупотребляющих спиртным, характеризуются значительной глубиной и обширностью. Можно применять таблетку нитроглицерина перед едой, перед выполнением определенной физической нагрузки, если больному известно, что они могут вызвать приступ. Не рекомендуется загорать, а при наличии солнца следует защищать голову.

Все мероприятия можно условно поделить на мероприятия для больных с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза; мероприятия для здоровых людей с наличием факторов риска ишемической болезни сердца. В профилактике и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза нужно уделять внимание образу жизни - исключить вредные привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя.

Особую роль играет пищевой рацион. Больной должен есть несколько раз в день небольшими порциями. При этом пища должна быть сбалансированной, содержать минимальное количество жиров и легкоусвояемых углеводов. В пище должны преобладать овощи и фрукты, которые усиливают процессы всасывания в желудке и кишечнике, а также повышают моторику кишечника.

Важны оздоровительные тренировки (пробежки по утрам, умеренные физические нагрузки). При обследовании у специалистов необходимо исключить факторы риска развития ишемической болезни сердца - нормализация уровня АД (140 и 90 мм. рт. ст.), концентрации липидов (общий холестерин менее 5 ммоль/л, ЛПНП менее 3 ммоль/л). При отсутствии положительных эффектов рекомендуется применять антигипертензивные и гипохолестеринемические препараты. При осложнениях проводят курсы медикаментозной терапии.

Аспирин снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, препятствуя формированию кровяного тромба в просвете коронарной артерии. Обычно назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки всем пациентам с ишемической болезнью сердца и другими проявлениями атеросклероза, за исключением тех, у которых ранее наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение, имеет место активная язвенная болезнь или аллергия на аспирин.

Аспирин можно назначать длительно, на протяжении всей жизни.
При появлении гастроэнтерологических жалоб ("голодной" боли в эпигастральной области, чувства тяжести и быстрого насыщения после еды) с профилактической целью следует принимать омепразол 20 мг утром за 30 минут до первого приема пищи (или другой блокатор протонового насоса: рабепразол, эзомепразол в адекватной дозировке).

В последнее время с антиагрегантной целью в случае непереносимости аспирина рекомендуют принимать клопидогрель или тиклопидин. Беттаблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Специалисты доказали, что некоторые препараты этой группы снижают риск сердечно-сосудистых катастроф и внезапной сердечной смерти. Препараты могут приниматься длительно. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают сопротивление току крови в артериальных сосудах, снижая нагрузку (постнагрузку) на сердце, что повышает эффективность его насосной функции.

Гиполипидемические (снижающие в крови уровень холестерина и триглицеридов) препараты, преимущественно статины, назначаются пациентам на длительный период с повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов. Препараты позволяют снизить риск возникновения повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых заболеваний. Статины назначаются в том случае, если диетические ограничения и физическая активность не привели к нормализации обмена жиров в организме. При лечении больных с ИБС необходимо обследовать ближайших родственников больных с ранней ишемической болезнью сердца (мужчины < 55 лет, женщины < 65 лет), потому что на развитие заболевания оказывает влияние генетическая предрасположенность.

Восстановительное лечение здоровых людей с наличием факторов риска ишемической болезни сердца мало чем отличается от профилактики и реабилитации больных ИБС и другими проявлениями атеросклероза, за исключением строгости соблюдения образа жизни. Помимо этого, в качестве медикаментозной терапии можно ограничиться применением аспирина (75 мг). В профилактике также необходимо выявлять и лечить заболевания, способствующие развитию атеросклероза, таких как гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца

  1. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
    ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
  2. Восстановительное лечение больных с нарушениями ритма сердца
    В основе нарушения ритма сердца чаще всего лежат такие причины, как неврозы, повышенная функция щитовидной железы, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. Остановимся подробнее на влиянии таких вредных привычек, как курение и алкоголь, на сердечно-сосудистую систему. Алкоголь поступает в кровь через 2-5 минут после приема спиртного напитка и циркулирует по кровеносному руслу в течение 5-7
  3. Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Реперфузионный синдром. Гипертензивная болезнь сердца. Острое и хроническое легочное сердце.
    1. ИБС – это 1. продуктивный миокардит 2. жировая дистрофия миокарда 3. правожелудочковая недостаточность 4. абсолютная недостаточность коронарного кровообращения 5. относительная недостаточность коронарного кровообращения 2. Формы острой ИБС 1. инфаркт миокарда 2. кардиомиопатия 3. стенокардия 4. экссудативный миокардит 5. внезапная коронарная смерть 3. При стенокардии в кардиомиоцитах можно
  4. Реферат. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца, 2012
    Введение Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца Современные принципы лечения ишемической болезни сердца Заключение Список используемой
  5. Анестезия у больных ишемической болезнью сердца
    Основной задачей анестезиологического обеспечения у больных ИБС яв­ляется защита миокарда. Это связано с тем, что патофизиологическая сущность ИБС состоит в крайне неустойчивом балансе между доставкой и уровнем по­требления кислорода уже поврежденным ишемией миокардом. Для достижения этой цели анестезиолог должен иметь достаточно четкое представление о де­терминантах, определяющих как снабжение
  6. Анестезия у больных с ишемической болезнью сердца
    Анестезиологу нередко приходится проводить анестезию пациентам с сопутствующей ИБС, которая нередко является главной причиной развития фатальных нарушений ритма или периоперационного инфаркта миокарда. По данным различных авторов, летальность при периоперационном инфаркте миокарда может достигать 40–70%. Провоцирующими факторами развития периоперационных осложнений при ИБС являются гипотензия,
  7. Перспективы кардиохирургического лечения ишемической болезни сердца
    Опыт, накопленный в мире за почти сорокалетний период использования технологи прямой реваскуляризации миокарда, постоянное совершенствование хирургической техники, перфузиологии, методик анестезиологического и реаниматологического пособия позволили существенно снизить риск и добиться положительных результатов хирургического лечения ИБС и ее осложнений. Подводя итог этой главы, следует отметить,
  8. Экспертиза трудоспособности больных особыми формами ишемической болезни сердца
    При экспертизе трудоспособности у больных со спонтанной стенокардией необходимо учитывать, что приступы возникают в покое, чаще ночью, между 24.00 и 8.00 часами и проявляются подъемом сегмента SТ. Поэтому экспертиза временной нетрудоспособности рассматривается в разрезе нестабильного течения стенокардии. После госпитализации в стационар лечащий врач освобождает от работы на период лечения. Затем
  9. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца
    Лечение ишемической болезни сердца, прежде всего зависит от клинической формы. Например, хотя при стенокардии и инфаркте миокарда используются некоторые общие принципы лечения, тем не менее, тактика лечения, подбор режима активности и конкретных лекарственных препаратов может кардинально отличаться. Однако можно выделить некоторые общие направления, важные для всех форм ИБС. 1. Ограничение
  10. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
    БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ
  11. Эволюция хирургического лечения ишемической болезни сердца
    Первые попытки хирургов принять участие в лечении стенокардии были предприняты еще в конце XIX столетия, когда Шарль Франсуа-Франк (С.Е. Francois-Franck) предпринял попытку устранить сердечные боли путем пересечения симпатических стволов на шее. С 30-х годов XX века, после сообщений Германа Блюмгарта (Blumgart H.L., 1933) и Петра Александровича Герцена (1938), получил развитие новый и более
  12. ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
    ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
  13. Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда
    Восстановительное лечение больных ИМ разделяется на три этапа. Первый этап стационарный, он начинается с отделения интенсивной терапии и продолжается в кардиологическом отделении. Его основные задачи: углубленное обследование для оценки состояния больного, резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и организма в целом, а также оценка психологического статуса. Для этого необходимо провести
  14. Визуализационные методы диагностики в определении показаний к хирургическому лечению ишемической болезни сердца
    При разработке хирургических методов лечения ИБС, возникла необходимость в точной топической диагностике поражения венечных артерий. Таковым является катетеризационный метод, позволяющий выполнить селективную коронарографию или левую вентрикулографию, а после операций коронарного шунтирования шунтографию. Впервые прижизненное исследование коронарных артерий у человека было выполнено в 1945 г.
  15. Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острый или хронический процесс в миокарде, обусловленный уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате ишемического процесса в системе коронарных артерий, нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда. Сердце: а – вид сердца спереди: 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек;
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com