Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Перкутанни коронарни интервенции

Сред перкутанните коронарни интервенции, които се извършват в първите часове на MI, се различават първичните PTCA, PTCA в комбинация с фармакологична реперфузионна терапия и PTCA спасяване (PCI възстановяване) след неуспешен опит за фармакологична реперфузия. Напоследък се обръща много внимание на сравняването на клиничната ефикасност на различните стратегии, които съчетават фармакологичен и хирургичен подход.

Първичен PTCA

Този термин се отнася до ангиопластика и / или стентиране без предишна или съпътстваща фибринолитична терапия. Основната PTCA предоставя предимство, ако може да се извърши в рамките на 90 минути от момента, в който пациентът се свърже с медицинския персонал.

Първичната PTCA има най-големите предимства в сравнение с тромболитичната терапия при пациенти в напреднала възраст (над 65 години) и при млади пациенти, които са в състояние на кардиогенен шок до започване на лечението. Изпълнението на първичната PTCA е възможно с опитен екип, който включва не само интервенционални кардиолози, но и помощен персонал със съответните умения. Ако пациентите са приети в болница, където няма условия за извършване на катетеризация, трябва да се направи подробна индивидуална оценка на потенциалните ползи от механичната реперфузия спрямо риска, както и потенциалното време, прекарано за транспортиране на пациента до най-близката лаборатория за сърдечна катетеризация. Наскоро в проучването DANAMI-2 стратегията за рутинно транспортиране на пациенти до специализирана болница за извършване на първичен PTCA беше сравнена със стратегията за вътреболнична тромболиза. Пациентите могат да бъдат транспортирани от териториални болници до инвазивни кардиологични центрове в рамките на 3 часа. Средно линейката, превозвана с превоз, е била по-малко от 32 минути, а времето от пристигането в териториалната болница до началото на PTCA („врата към PTCA“) е по-малко от 2 часа След 30 дни се наблюдава значителен спад в общия брой смъртни случаи, реинфаркт и инсулт при пациенти, транспортирани за първичен PTCA (14,2% в сравнение с 8,5%, p <0,002), докато намалението на смъртността е ненадеждно (8 , 6% pro tiv 6.5%, p = 0.20). Резултатите от това проучване се потвърждават от проучванията PRAGUE и PRAGUE-2, както и от други големи проучвания. В реалната практика според италианския регистър на BLITZ средното време за доставка до болницата е било 129 минути, времето „от врата до игла” е 45 минути, а „от врата до PTCA” е 85 минути. Значително допълнение към основната стратегия на PTCA бяха получените в тези проучвания данни относно равната ефективност на първичната PTCA и тромболитичната терапия, ако лечението е започнало по-малко от 3 часа след появата на симптоми на остър инфаркт на миокарда. Първичната PTCA е ефективна за поддържане и поддържане на проходимостта на коронарните артерии и следователно е свободна от риска от кървене, присъщ на фибринолитичната терапия. Рандомизирани клинични изпитвания, сравняващи навременната първична PTCA и фибринолитична терапия в квалифицирани центрове с голям обем процедури, показват по-ефективно възстановяване на проходимостта, по-рядко появяване на реоклузия, подобрена функция на остатъчен LV и по-благоприятни клинични резултати след първичната PTCA. Рутинното инсталиране на коронарен стент при пациент с остър MI намалява необходимостта от реваскуларизация на целевия съд, но се свързва само с тенденция за намаляване на честотата на смъртта или реинфаркт в сравнение с първичната ангиопластика. При пациенти с противопоказания за фибринолитична терапия честотата и смъртността са по-високи, отколкото при пациенти без противопоказания.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Перкутанни коронарни интервенции

  1. Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична терапия
    Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична
  2. Лицева перкутанна коронарна интервенция
    Улеснена (улеснена) перкутанна коронарна интервенция е планирана интервенция, извършена в рамките на първите 12 часа от началото на симптомите на сърдечен удар, малко след терапията с клотис-разтваряне, която се провежда с цел преодоляване на пропастта между първия медицински контакт и първичната перкутанна коронарна интервенция. Терминът "факултет перкутан
  3. Тактика на перкутанна коронарна интервенция при остър коронарен синдром без повишаване на ST сегмента
    Наскоро публикувани прегледи показват, че перкутанните коронарни интервенции се извършват при по-малко от 50% от пациентите с остър коронарен синдром без елевация на ST (GRACE (Глобален регистър на острите коронарни събития), CRUSADE (изпитване на устройство за коронарна реваскуларизация с ултразвукова ангиопластика)). Привърженици на лекарственото лечение за пациенти с нестабилна ангина и миокарден инфаркт без повишаване на ST сегмента
  4. Първична перкутанна коронарна интервенция
    Първичната перкутанна коронарна интервенция (PCV) може да бъде определена като интервенция, насочена към "виновен" съд, извършена през първите 12 часа от началото на болката в гърдите или други симптоми, без предварителна (пълна или улесняваща) тромболитична или друга тромботична терапия. Първата първична перкутанна коронарна интервенция е извършена през 1979 г., т.е.
  5. Перкутанни коронарни интервенции и лекарствено лечение
    Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания показа, че перкутанните коронарни интервенции, в сравнение с лекарственото лечение, водят до по-изразено намаляване на симптомите на стенокардия. В същото време, проучванията не включват достатъчен брой пациенти за информативна оценка на ефекта на перкутанните коронарни интервенции върху последващото развитие на инфаркти, смъртни случаи
  6. Перкутанна коронарна интервенция
    Безопасността и ефективността на перкутанната коронарна интервенция при остри коронарни синдроми е значително подобрена благодарение на използването на блокери на стентове и IIb / IIIa гликопротеинови рецептори. В проучването EuroHeart е проведена перкутанна коронарна интервенция при 25% от общата популация, имплантиране на стент е извършено в 74% и са предписани блокери на рецепторите на гликопротеинови рецептори IIb / IIIa в 27%.
  7. Перкутанни коронарни интервенции и байпасни операции
    Сравнителните данни за перкутанни коронарни интервенции и CABG са представени в 13 проучвания, проведени от 1987 до 1999 г. 7964 пациенти бяха рандомизирани в тези проучвания. На 1-ва, 3-та и 8-ма година от проследяването на 8-годишния период (с изключение на резултатите от петата година) няма статистически значима разлика в нивото на смъртност сред групите на различни стратегии за реваскуларизация. За резултатите от изследванията
  8. Първична лицева перкутанна коронарна интервенция с тромболиза
    Резултатите от факсилитична перкутанна коронарна интервенция бяха определени в малки изследователски групи PRAGUE-1 и SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Стратегии за повишаване на проходимостта в Спешното отделение). Показано е, че използването на половин доза t-PA (тъканен плазминогенен активатор) преди планираната първична перкутанна коронарна интервенция води до увеличаване на броя
  9. Препращане на пациенти за първична перкутанна коронарна интервенция
    Няма съмнение, че пациентите, които имат противопоказания за тромболиза, трябва да бъдат изпращани в болницата през първите 12 часа от появата на симптоми на остър инфаркт на миокарда, където са възможни коронарна ангиография и първична перкутанна коронарна интервенция, тъй като първичната перкутанна коронарна интервенция е единствената способността за бързо отваряне на артерия.
  10. ЗАМЪРЗАНИ КОРОНАЛНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ХРОНИЧНА ИХД
    Ерата на перкутанните коронарни интервенции за коронарна атеросклероза отнема изключително малък исторически период и до днес: само около 30 години от първата балонна ангиопластика, извършена в клиниката А. Груентциг. През това време процедурата за нехирургично възстановяване на лумена на коронарните артерии не само получи глобално признание и изпита безпрецедентен
  11. Спестява перкутанна коронарна интервенция след неуспешна тромболиза
    Спестяването се нарича перкутанна коронарна интервенция, извършена в коронарната артерия, която остана затворена, въпреки тромболитичната терапия. Неуспехът на тромболитичната терапия може да се предположи в онези случаи, когато след 45-60 минути от началото на тромболизата пациентът продължава да се оплаква от болка в гърдите и намаляването на елевацията на ST сегмента не се определя от ЕКГ.
  12. Перкутанни коронарни интервенции при пациенти с коронарна артериална болест и мултисъдова болест и / или диабет
    При пациенти с мултисъдова болест и други признаци на висок риск от усложнения, извършването на АКГ, в сравнение с перкутанната коронарна интервенция, дава по-добри проценти на преживяемост. Разликите в цената на лечението и качеството на живот между резултатите от CABG и перкутанната коронарна интервенция се губят по време на проследяване от 10-12 години. Решение за пълна реваскуларизация или за
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com