Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с хронична ревматична болест на сърцето (сърдечни дефекти)

Позиция към ICD-10: U5-GO9

Условия, при които трябва да се предоставя медицинска помощ

Всички пациенти със сърдечни дефекти трябва да бъдат насочени за хирургично лечение в съответните специализирани институции. В случаите на невъзможност или забавяне на хирургичното лечение такива пациенти подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене. Прегледът може да се извърши в областните клиники, а при необходимост и допълнителни прегледи - в градските кардиологични диспансери и диагностични центрове. В случай на прогресия на сърдечната недостатъчност пациентите се изпращат в кардиологични болници по местоживеене. Извънболничното наблюдение и стационарното лечение се извършва преди операция или ако последното не е възможно.

Диагностична програма

Задължителни изследвания

1. Събиране на оплаквания и медицинска история.

2. Клиничен преглед.

3. Измерване на кръвното налягане.

4. Проучване на лабораторни параметри (общи изследвания на кръвта и урината, AlAT, AsAT, билирубин, креатинин, холестерол, глюкоза в кръвта, калий, натрий, CRP; титри на антистрептолизин-О, антигени, ревматоиден фактор).

5. ЕКГ в 12 извода.

6. Ехокардиография, доплерово изследване.

7. Рентгенова снимка на гърдите. Допълнителни изследвания

1. Сърдечна катетеризация и / или коронарна вентрикулография.

2. Ежедневен мониторинг на ЕКГ.

Лечебна програма

Списък и обхват на задължителните медицински услуги

1. Хирургично лечение на сърдечни заболявания.

2. Профилактика на пеницилин през годината. 1389

Отказ от тютюнопушенето, ограничаване на употребата на алкохол.

3. Лечение на сърдечна недостатъчност в зависимост от вида (систолна или диастолна).

4. Антикоагуланти - при пациенти с постоянна форма на предсърдно мъждене, анамнеза за тромбоемболични усложнения, с митрална стеноза и протезни сърдечни клапи. Задължителен контрол на INR. Ако е невъзможно да се установи INR - определяне на протромбиновия индекс.

Описание на крайния очакван резултат от лечението

Подобряване на клиничното състояние, повишаване на поносимостта към упражнения.

Продължителност на лечението

Продължителността на стационарното лечение по време на операцията се определя индивидуално.
При лечение на сърдечна недостатъчност в кардиологична болница времето за лечение се определя в зависимост от етапа на сърдечна недостатъчност и ефективността на терапията.

Критерии за качество на лечението

Възстановяване или подобряване на клиничното състояние на пациентите след хирургично лечение. С консервативната терапия се наблюдава липса на прогресия на сърдечната недостатъчност, повишаване на толерантността към упражнения и намаляване на честотата на държавните хоспитализации.

Възможни странични ефекти и усложнения

Възможни са странични ефекти на лекарствата според техните фармакологични свойства. Най-характерните усложнения са прогресиране на сърдечна недостатъчност, белодробна съдова тромбоемболия, внезапна сърдечна смърт.

Амбулаторни препоръки

Пациентите се нуждаят от постоянно проследяване с преглед поне 1-2 пъти годишно. При наличие на сърдечна недостатъчност те се подлагат на клиничен преглед поне 1 път на 2 месеца или по-често (при конкретна клинична ситуация).

Диетични и ограничителни изисквания

При наднормено тегло енергийната стойност на храната е ограничена.

Отказ от тютюнопушенето, ограничаване на употребата на алкохол.

При наличие на HF дневният прием на натриев хлорид е ограничен.

Изисквания към режима на работа, почивка, рехабилитация

При наличие на сърдечна недостатъчност се препоръчва ограничаване на физическата активност според стадия на сърдечна недостатъчност. Редовна физическа активност (бавно ходене, физически упражнения с ниска интензивност) според функционалните възможности на пациента (удобен, но редовен двигателен режим).

Преохлаждането и нощната работа не се препоръчват.

Индивидуално решение на въпроса за остатъчната нетрудоспособност според състоянието на пациента.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с хронична ревматична болест на сърцето (сърдечни дефекти)

  1. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с есенциална хипертония (есенциална хипертония) I-II стадий
    Рубрика ICD-10: I0 - I5 Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Пациентите с хипертония в стадий I и II подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене в областни поликлиники от окръжни лекари или семейни лекари. В тежки случаи, за да се изключи симптоматичната (вторична) хипертония, се извършва допълнително изследване и изясняване на диагнозата в градската кардиология, т.е.
  2. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с хипертония (есенциална хипертония) етап III
    ICD-10 заглавие: I10-I13 Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Пациентите с хипертония в стадий III подлежат на амбулаторен преглед и лечение в общинските поликлиники или от семейни лекари със задължителната консултация с кардиолог веднъж годишно. При недостатъчна ефективност на амбулаторното лечение пациентите са подложени на стационарно лечение в терапевтично или
  3. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остър перикардит, хроничен констриктивен перикардит
    ICD-10 заглавие: I30, I32 Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Пациентите с остър перикардит подлежат на стационарно лечение по местоживеене и ако има доказателства, те трябва да бъдат насочени за хирургично лечение в съответните специализирани институции. Пациентите с констриктивен перикардит трябва да бъдат насочени за хирургично лечение към съответното специализирано
  4. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с HCMP
    Заглавие на МКБ-10: 142.1 Условия, при които трябва да се предоставя медицинска помощ Пациентите подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене. Прегледът може да се извърши в областните клиники, а при необходимост и допълнителни прегледи - в градските кардиологични диспансери и диагностични центрове. Ако има доказателства, пациентите са подложени на операция
  5. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с миокардит
    Рубрика ICD-10: Ш, Ш, Ш.4 Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Характеристиките на изследването и лечението зависят от разпространението и хода на миокардита. Пациентите с фокален миокардит подлежат на амбулаторен преглед и лечение по местоживеене. Прегледът може да се извърши в областните клиники, а при необходимост и допълнителни прегледи - в градски
  6. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с НДК
    Заглавие на МКБ-10: F45.3 Условия, при които трябва да се предоставя медицинска помощ Пациентите подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене. Прегледът може да се извърши в областните клиники, а при необходимост и допълнителни прегледи - в градските кардиологични диспансери и диагностични центрове. Диагностична програма Задължителни изследвания Събиране на оплаквания и
  7. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с инфекциозен ендокардит
    Заглавие на ICD-10: B3.0 Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Пациентите с инфекциозен ендокардит подлежат на стационарно лечение по местоживеене. Ако има индикации, пациентите трябва да бъдат насочени за хирургично лечение в съответните специализирани институции. Диагностична програма Задължителни изследвания 1. Събиране на оплаквания и медицинска история. 2. Клиничен преглед.
  8. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с дислипидемия
    Условия, при които трябва да се оказва медицинска помощ Всички пациенти с идентифицирана дислипидемия, включително пациенти с исхемична болест на сърцето и еквиваленти на исхемична болест на сърцето (с периферна атеросклероза, атеросклероза на церебралната артерия, аневризма на аортата, пациенти със захарен диабет), както и асимптоматични пациенти с дислипидемия трябва да бъдат изследвани и лекувани по местоживеене. Изследването може да се проведе през
  9. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с DCMP
    Заглавие на ICD-10: M2.0 Условия, при които трябва да се предоставя медицинска помощ Пациентите с DCMP подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене. Прегледът може да се извърши в областните клиники, а при необходимост и допълнителни прегледи - в градските кардиологични диспансери и диагностични центрове. С прогресията на HF, лечение в сърдечна
  10. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти със суправентрикуларна тахикардия
    Заглавие на ICD-10: I47.1 Признаци и критерии за диагностициране на заболяването.Имат пароксизмален характер, внезапно начало и край. В повечето случаи редовен ритъм с леки колебания на честотата. Сърдечната честота 100-250 удара / мин, обикновено 140-220 удара / мин. Камерните контракции съответстват на предсърдни контракции или по-малко при наличие на AV блок. Комплексите Q - R - S са тесни, но за
  11. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с екстрасистолна аритмия и парасистола
    Заглавия на ICD-10: M9.1; M9.2; М9.4 Признаци и критерии за диагностициране на заболяването Екстрасистола - нарушение на сърдечния ритъм, което се причинява от преждевременно възбуждане на миокарда на цялото сърце или на неговите части. Локализацията разграничава: sup суправентрикуларна (синусова, предсърдна, от AV връзката); ¦ камерни екстрасистоли. Parasystole - нарушение на ритъма поради автономност
  12. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с предсърдно мъждене (трептене)
    Заглавие на M-KB-10: 148 Симптоми на диагнозата на заболяването Предсърдно мъждене и трептене - суправентрикуларни аритмии, които се характеризират с некоординирана предсърдна активност с нарушена механична функция. Тези форми се разграничават: 1. Първата пароксизма, възникнала. 2. Пароксизмална (ритъмът се възстановява независимо за 48 часа). 3. Устойчив
  13. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с камерна аритмия
    Позиция за ICD-10: 149.3; 147.0; 147.2 Симптоми и критерии за диагностициране на заболяването Преждевременна вентрикуларна контракция или камерна екстрасистола е комплекс, който се проявява в извънматочния вентрикуларен фокус и е преждевременен по отношение на основния ритъм (Таблица 2.1). Таблица 2.1 Клинична и морфологична класификация на камерни аритмии {foto338}
  14. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с коронарна болест на сърцето: стабилна стенокардия I-II FC
    Рубрика ICD-10: 120.8 Симптоми и критерии за диагностициране на заболяването Стабилната ангина пекторис се характеризира с появата на ангинални атаки по време на физическо натоварване. FC ангина пекторис се определя от нивото на натоварване, при което се появяват признаци на исхемия. Пристъпите на ангина пекторис I FC възникват със значително физическо натоварване. При провеждане на тестове с дозирана физическа активност
  15. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с коронарна болест на сърцето: стабилна стенокардия на напрежение III-IV FC
    Заглавие на МКБ-10: W.8 Признаци и критерии за диагностициране на заболяването При стабилна стенокардия се отбелязва появата на ангинални атаки по време на физически и емоционален стрес. Angina pectoris FC се определя от нивото на натоварване, при което се появяват признаци на исхемия. При III FC пристъпите на стенокардия се появяват по време на нормални физически натоварвания. С IV FC се атакуват ангина атаки
  16. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остър коронарен синдром с елевация на ST сегмент (MI с Q вълна)
    Рубрика ICD-10: I21-I22 Симптоми и критерии за диагностициране на заболяването Остър коронарен синдром с персистиращо повишаване на ST в повечето случаи предхожда остър инфаркт на миокарда с вълна Q. Острият инфаркт на миокарда е некроза на всяка миокардна маса поради остра продължителна исхемия. Трябва да се имат предвид клиничните диагностични критерии: - продължителна (повече от 20 минути) ангинална болка в покой; - наличието на типични
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com