Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

класификация

Има многобройни варианти за клиничните прояви на това заболяване: внезапна сърдечна смърт (BCC), стенокардия, безболезнена исхемия на миокарда (BIM), инфаркт на миокарда (MI), постинфарктна кардиосклероза. Общоприета клинична класификация на коронарна болест на сърцето не съществува. Това се дължи на бързо променящите се идеи за механизмите на развитие на коронарна недостатъчност, наличието на общ морфологичен субстрат от различни форми на ИХД и възможността за бърз и често непредсказуем преход на една клинична форма на това заболяване към друга, наличието на няколко форми на ИХД (постинфарктна кардиосклероза, стенокардия, безболезнена исхемия при един пациент) миокарда). Най-разпространената у нас е класификацията на Всеруския научен център по медицински науки на СССР (1984), разработена въз основа на препоръките на експерти на СЗО (1979).

Клинична класификация на коронарна болест на сърцето (1984)

1. Внезапна сърдечна смърт (първичен сърдечен арест). 2. Ангина пекторис. 2.1. Стенокардия: 2.1.1. Първата възникнала ангина пекторис. 2.1.2. Стабилна ангина (показваща функционалния клас от I до IV). 2.1.3. Прогресивна ангина пекторис (нестабилна). 2.2. Спонтанна (специална, вариантна, вазоспастична) ангина пекторис. 3. Инфаркт на миокарда. 3.1. Голям фокусен (трансмурален). 3.2. Малък фокус. 4. Постинфарктна кардиосклероза. 5. Сърдечна недостатъчност (обозначава формата и етапа). 6. Нарушения на сърдечния ритъм (показваща формата).

По-късно към тази класификация е добавена и друга форма на коронарна болест на сърцето - „безболезнена исхемия на миокарда“ (BIM). Последните две форми на коронарна болест на сърцето в тази класификация (сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия) се считат за независими варианти на хода на заболяването и се диагностицират при липса на други клинични прояви на коронарна болест на сърцето (стенокардия, инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза).

Класификация на немичната болест на сърцето

1. Внезапна сърдечна смърт. 2. Ангина пекторис. 2.1. Стабилна ангина пекторис (показваща функционалния клас от I до IV). 2.2. Нестабилна стенокардия: 2.2.1. Първата възникнала ангина (ВВС). * 2.2.2. Прогресивна ангина пекторис (PS). 2.2.3. Ранен след инфаркт или следоперативна ангина пекторис. 2.3. Спонтанна (вазоспастична, вариантна, Prinzmetal) ангина пекторис. ** 3. Безболезнена миокардна исхемия. ** 4. Микросъдова ангина пекторис (сърдечен синдром X). 5. Инфаркт на миокарда. 5.1. Инфаркт на миокарда с Q вълна (голям фокусен, трансмурален). 5.2. Инфаркт на миокарда без Q вълна (малък фокусен). 6. Постинфарктна кардиосклероза. 7. Сърдечна недостатъчност (обозначава формата и етапа). 8. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (посочване на формата).

Забележка: * - понякога първоначалната ангина пекторис има стабилен ход от самото начало; ** - някои случаи на безболезнена исхемия на миокарда, тежки пристъпи на спонтанна ангина могат да бъдат причислени към нестабилна стенокардия.

Работната класификация предвижда разпределението на основните варианти за нестабилна стенокардия, която заема междинно положение между стабилна стенокардия и MI, характеризираща се с висок риск от MI и смъртност (10-20% годишно в сравнение с 3-4% годишно със стабилна стенокардия) ). Много случаи на нестабилна стенокардия, придружени от сравнително кратка (за няколко дни) отрицателна динамика на ЕКГ (депресия на RS-T сегмента, Т инверсия, преходни нарушения на ритъма и проводимостта), напълно съответстват на термина "остра фокална дистрофия на миокарда", използван в домашната литература.

Важно е да се откроят в специален раздел случаи на безболезнена исхемия на миокарда (BIM), която се диагностицира с помощта на съвременни инструментални методи за функционално изследване на сърцето (стрес тестове, ежедневно наблюдение на ЕКГ според Холтер, радионуклидна миокардна сцинтиграфия с 201TI), но не е придружена от типични пристъпи на стенокардия или почине. Концепцията за BIM включва онези случаи на потвърдено заболяване на коронарната артерия, които се проявяват само чрез неспецифични „замразени“ промени на ЕКГ (депресия на RS-T сегмента и / или Т вълна инверсия) и които по-рано често се третират като прояви на атеросклеротична дифузна кардиосклероза.

Работната класификация на коронарната болест на сърцето има ясно изразена клинична насоченост, като подчертава необходимостта да се прави разлика между пациенти с групи на коронарна болест на сърцето със стабилен и нестабилен ход на заболяването, които се основават на различни патогенетични механизми на формиране на хронична и остра коронарна недостатъчност.
Терминът остър коронарен синдром (ACS) се използва широко през последните десет години. Понастоящем този термин комбинира нестабилна стенокардия, MI без Q вълна, MI с вълна Q. Внезапната сърдечна смърт също може да бъде причислена към тази група, ако е причинена от наличието на IHD. Основата за комбиниране на различните клинични форми на коронарна болест на сърцето са съвременни изследвания, които убедително доказват, че острото развитие на тези варианти на коронарна болест на сърцето възниква в резултат на разкъсване или целостта на атеросклеротичната плака с последващо образуване на тромб в увредения ендотел на космическия кораб.

Последиците от такава тромботична оклузия и клиничният вариант на коронарна болест на сърцето зависят от степента и продължителността на прекратяването на коронарния кръвен поток, както и от тежестта на колатералното кръвообращение. В различни случаи на нестабилна ангина се образува тромбоцитен ("бял") тромб, който в повечето случаи е подложен на спонтанна тромболиза. При по-продължителна коронарна оклузия (до 1 час) и наличието на колатерали, MI се развива без Q вълна (малка фокусна). При бърза пълна и продължителна оклузия (повече от 1 час) се образува добре фиксирана, твърда коронарна тромба, коронарният кръвен поток спира напълно и се развива едрофокален (трансмурален) MI с Q вълна. Широката употреба на термина ACS в съвременната кардиологична практика само подчертава необходимостта да се обърне специално внимание на всякакви клинични прояви нестабилно състояние на коронарния кръвен поток, което може да доведе до възстановяване на предишното ниво на коронарната циркулация или да приключи веднъж MI или внезапна сърдечна смърт.

При стабилна ангина пекторис, която се основава на бавно прогресираща стеноза на проксималния СА, недостатъчно разширяване на коронарните съдове в отговор на увеличаване на миокардната кислородна потребност и спазъм на коронарните артерии, рискът от МИ и внезапна смърт е значително по-нисък, отколкото при нестабилна стенокардия. Сред пациентите със стенокардия, трябва да се разграничат пациенти със стабилна ангина пекторис и пациенти с нестабилна стенокардия, които значително се различават по механизмите на развитие на коронарна недостатъчност, степента на риск от остър миокарден инфаркт и внезапна смърт.

Концепцията за ACS има голямо практическо значение, тъй като съчетава редица варианти на IHD (нестабилна стенокардия, малка фокална и голяма фокусна МИ), които в повечето случаи имат обща морфологична основа - разкъсване на атеросклеротична плака и образуване на тромб в СК. Това подчертава възможността за трансформиране на една клинична форма на заболяването (нестабилна ангина) в друга (MI или внезапна смърт). Съвременните методи за лабораторна и инструментална диагностика позволяват да се разграничи сред пациентите с коронарна болест група хора с така наречената спонтанна (вазоспастична, вариантна) ангина пекторис, безболезнена исхемия на миокарда и микросъдова ангина, които са подчертани в отделни категории в работната класификация.

Всеки пациент с коронарна болест може да съответства на различни раздели от клиничната класификация. Пациент със стабилна ангина пекторис може да има клинични и инструментални признаци на слединфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност и аритмии. Тази глава обсъжда клиничната картина, методите за диагностициране и лечение на стабилна ангина пекторис, безболезнена исхемия на миокарда, Prinzmetal вазоспастична стенокардия и микроваскуларна ангина пекторис. В някои случаи последните три форми на коронарна болест на сърцето могат да придобият характер на нестабилен курс.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

класификация

  1. ASA класификация на физическото състояние на пациента (Американска асоциация на анестезиолозите класификация)
    1 степен е нормална здрава тема. 2 степен - пациент с леки системни нарушения. 3-ти клас - пациент със значителни системни нарушения, които ограничават активността, но не водят до увреждане. 4-ти клас - пациент с тежко инвалидизиращо заболяване, което представлява заплаха за живота. 5 клас - умиращ пациент, който може да умре вътре
  2. Класификация на цитокини
    Класификацията на цитокините може да се извърши според техните биохимични и биологични свойства, както и според видовете рецептори, чрез които цитокините изпълняват биологичните си функции. Класификацията на цитокините по структура (Таблица 1) отчита не само последователността на аминокиселините, но преди всичко третичната структура на протеина, което по-точно отразява еволюционния произход на молекулите [Nicola,
  3. КЛАСИРАНЕ
    Първо даваме старата традиционна класификация, използвана у нас и базирана на ICD-9. Според последното, хипертонията се класифицира според стадий, курс и степен на прогресия / таблица 7 /. ТАБЛИЦА 7 КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХИПЕРТЕНСИЯТА
  4. класификация
    Използват се три класификации на заболяването: класификацията на Юра от Американската асоциация на ревматолозите, класификацията на юношеския хроничен артрит на Европейската лига срещу ревматизма и класификацията на юношеския идиопатичен артрит на Международната лига на ревматологичните асоциации (Таблица 1). Сравнителните характеристики на критериите за класификация са представени в табл. 2. Защото този раздел
  5. КЛАСИРАНЕ
    Затлъстяването очевидно е хетерогенна група разстройства с в повечето случаи необяснима етиология, в резултат на което лечението на това състояние е проблематично и успехът се постига само в 5% от случаите. Предложени са няколко класификации на СО, но нито една от тях не е универсална. Г. Брей за първи път през 1979 г. предоставя етиологична класификация на СО в хората,
  6. AH класификация
    AH, както е дефиниран от експертния комитет на СЗО, е постоянно увеличаващ се SBP и / или DBP. Есенциалната хипертония (първична хипертония или хипертония) е повишено кръвно налягане при липса на очевидна причина за нейното повишаване. Вторичната хипертония (симптоматична) е хипертония, причината за която може да бъде идентифицирана. Според последните препоръки на Европейското общество
  7. КЛАСИРАНЕ
    Според МКБ-10 от ревизията / Табл. 6 /, в рубриката 170 „Атеросклероза” са включени различни понятия, някои от които са представени по-долу. Таблица 6 КЛАСИФИКАЦИЯ НА АТЕРОСКЛЕРОЗА / ICD-10/170 Атеросклероза 170.1 Атеросклероза на бъбречните артерии / бъбрек Goldblatt /
  8. Класификация DZMZH
    Сложността на корелацията на резултатите от различни изследвания, както и възприемането и прилагането на препоръките за лечение, налични в различни източници на литература, се дължи на наличието на много класификации, изградени въз основа на различни принципи, които са в основата им. Повечето чуждестранни публикации използват класификацията, приета на конференцията за одобрение на Американския колеж
  9. класификация
    За да се оцени прогностичната значимост на симптомите на НС и да се разграничи група от хора с особено неблагоприятен ход на заболяването, Е. Браунвалд през 1989 г., е предложена класификация на НС, модифицирана през 2000 г. (CW Hamm, Е. Браунвалд), в която НС се разделя на класове и форми в зависимост от тежестта на клиничната картина на заболяването и условията за възникване на ОКС (таблица 29). Таблица 29.
  10. КЛАСИРАНЕ
    Все още няма общопризнати класификации, включително всички основни форми на заболявания на жлъчния мехур и каналите. Искам да ви запозная с най-разпространената класификация на хроничния холецистит. (AM Nogaller, 1977) 1. НА ЕТИОЛОГИЯ (жлъчна микрофлора): Ентерококова, стрептококова, стафилококова, салмонела, вирусна, дизентерия, паратифоиден и
  11. класификация
    За оценка на функционалното състояние на бъбреците се използват няколко различни класификации. Според нас трябва да се признае най-простата и рационална класификация на ANFN, която разграничава 5 етапа на увреждане на бъбреците (табл. 2.2). GFR се приема като най-добрият индекс за оценка на общата бъбречна функция както при здрави, така и при патологични пациенти. Както вече беше отбелязано, нормален GFR резултат
  12. Класификации
    Класификация, предложена от И. А. Касирски и Г. А. Алексеева (1962, 1970) 1. Постхеморагична анемия. 2. Анемия поради нарушена циркулация: а) анемия с дефицит на желязо; б) желязо-рефракторна анемия; в) В12- (фолиева) дефицитна анемия; г) В12- (фолиева) рефракторна анемия поради нарушена асимилация на витамин В | 2 (фолиева киселина) от костния мозък; д)
  13. класификация
    В съответствие с най-новата Международна класификация на онкологичните заболявания (1995 г.), сред трофобластичните неоплазми има: 1. Дрифт на мехурчета (пълен или частичен). 2. Инвазивен кистичен дрейф. 3. Хорионен карцином или хорионепителиом. 4. Хорионкарцином в комбинация с тератом или ембрионален рак. 5. Злокачествен тротобластичен тератом. 6.
  14. Класификация на болестите
    Историята. Първата класификация на болестите в древен Китай. През 1761г класификация на болестите според органовия принцип на Morgagni. 1853. - Първи международен статистически конгрес (Брюксел)> Марк Д'Еспин и Уилям Фар (по аналитични причини)> въз основа на неговия Жак Бертилон> 1893 сесия на Международния статистически институт в Чикаго 1-ва класификация. Международни статистически данни
  15. Класификация на дислипидемията
    На настоящия етап се използва следната терминология за характеризиране на нарушения в кръвния липиден спектър: дислипидемия, хиперлипопротеинемия и хиперлипидемия. Терминът "дислипидемия" е най-широк, тъй като включва повишаване на нивото на липидите и липопротеините над оптимални стойности и / или възможно намаляване в част от липидния спектър, а именно HDL или алфа-липопротеините. термин
  16. класификация
    Понастоящем се предлага епилептичните припадъци при деца да бъдат разграничени в съответствие с класификацията, приета през 1981 г. в Киото (Япония). В съответствие с тази класификация се разграничават: частични (фокусни, локални) припадъци: прости частични; сложен частичен; частично с вторично генерализиране; генерализирани припадъци: отсъствия (типични и нетипични); миоклонична
  17. Принципи на класификацията
    Както за всяка група заболявания, класификацията на генните заболявания е условна и многокомпонентна. Най-малко три различни принципа могат да бъдат използвани като основа за класификацията на генетичните заболявания: генетични, клинични, патогенетични. В съответствие с принципа на генетичната класификация генните заболявания могат да бъдат разделени на групи според видовете наследяване: • автозомно доминантно, т.е.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com