<< Предыдушая Следующая >>

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД)

Остановка кровообращения у пациента может произойти не только при остановке водителя ритма сердца или развитии нарушений проведения (блокад), но и при фибрилляции желудочков или при желудочковой тахикардии.



Если человек по этой причине имеет высокий риск остановки кровообращения, ему имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Кроме функции стимуляции при брадисистолических нарушениях ритма он имеет функцию прерывания фибрилляции желудочков (а также трепетания желудочков, желудочковой тахикардии). С этой целью, после распознавания опасного состояния, кардиовертер-дефибриллятор наносит разряд от 12 до 35 Дж, что в большинстве случаев восстанавливает нормальный ритм, либо по крайней мере купирует жизнеугрожающие нарушения ритма.
Если первый разряд был неэффективен, аппарат может повторить его до 6 раз. Кроме того современные ИКД помимо собственно разряда могут использовать различные схемы нанесения частой и залповой стимуляции, а также программированной стимуляции с различными параметрами. Это во многих случаях позволяет без нанесения разряда купировать жизнеугрожающие нарушения ритма. Тем самым кроме клинического эффекта достигается бо?льший комфорт для пациента (нет болезненного разряда) и экономия батареи прибора.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД)

  1. Автоматические внешние дефибрилляторы и дефибрилляторы-кардиовертеры: значение и перспективы широкого применения
    Своевременная дефибрилляция (разряд, электрошок) — это дефибрилляция, осуществленная в течение первых 5 мин от начала кардиальной катастрофы. Каждая минута задержки снижает шанс на выживание на 10—15%. После 7—10 мин с момента появления фибрилляции вернуть пациента к жизни становится практически невозможным (рис. 6.2). {foto223} Рис. 6.2. Зависимость коэффициента выживаемости от времени,
  2. Оснащение автоматическими дефибрилляторами-кардиовертерами реанимационных, кардиореанимационных отделений и палат интенсивной терапии
    Проблема внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков в лечебных учреждениях является актуальной. По статистике выживаемость пациентов при возникновении фибрилляции желудочков во время нахождения пациентов в лечебных учреждениях США составляет только 10-15% при использовании обычных технологий внешней дефибрилляции и при достаточном оснащении медицинских учреждений. Эту проблему можно
  3. Показания для проведения имплантации кардиовертера-дефибриллятора
    ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение 1 ч после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны. Ключевые понятия, занимающие центральное место в
  4. ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ И КАРДИОВЕРТЕРЫ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА
    ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ И КАРДИОВЕРТЕРЫ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
  5. Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий
    Еще в начале 60—70-х годов была показана принципиальная возможность того, что электрическая стимуляция сердца сама по себе либо в сочетании с лекарственными средствами может с успехом применяться для длительного лечения тахиаритмий [Sowton Е. et al., 1964; Escher D., Furman S., 1970]. В последующем развитие методов противотахикардической стимуляции шло в нескольких направлениях. Одно из них
  6. Сочетанное применение РЭКС и ИКД
    Комбинированное применение двух указанных методов дает возможность одновременно влиять на две основные причины смерти больных с ХСН — от насосной недостаточности сердца и внезапных желудочковых аритмий (прежде всего — вторичной фибрилляции желудочков). В большом (1520 лиц) многоцентровом исследовании СОМРАМОК (2004) продемонстрировано, что у больных с ХСН, обусловленной ИБС или ДКМП ГГГ-ГУ ФК с
  7. Дефибриллятор
    Современный дефибриллятор, как правило, сочетает в себе три функции: — собственно дефибриллятора с возможностью проведения разряда наружными «ложками», электродом, расположенным непосредственно на миокарде и с наружных клеящихся пластин; — кардиоскопа, при этом сигнал ЭКГ снимается как с «ложек» дефибриллятора, так и с клеящихся пластин; — кардиостимулятора (пейсмекера). При этом ритм может
  8. Рекомендованные направления применения внешних дефибрилляторов
    ¦ Амбулатории семейных врачей, фельдшерско-акушерские пункты, приемные отделения, травмпункты, рентгенологические кабинеты, операционные и другие медицинские учреждения и кареты скорой медицинской помощи (оптимально из расчета 1 дефибриллятор на каждый корпус и/ или этаж и каждую карету скорой медпомощи). ¦ Школы, высшие учебные заведения, другие учебные заведения (оптимально из расчета: 1
  9. Современные автоматические внешние дефибрилляторы
    Соединение детального изучения патогенетических механизмов внезапной сердечной смерти и возможностей современных медицинских технологий позволяет принципиально решать проблему внезапной сердечной смерти.? Современные передовые возможности дефибрилляции в виде автоматических внешних дефибрилляторов 3-го поколения (типы «FirstSave AED G3», «PowerHeart AED G3» и «PowerHeart AED G3 pro»,
  10. Внедрение автоматических внешних дефибрилляторов в странах Европы и США
    АНА с 2001 г. рекомендует обязательное размещение автоматических внешних дефибрилляторов в публичных общественных местах, учреждениях, офисах, предприятиях. Европейский союз кардиологов и Европейский совет реаниматологов в 2002 г. совместно подтвердили основную роль автоматического внешнего дефибриллятора в решении проблемы внезапной сердечной смерти. В странах Европы разработаны и реализуются
  11. Особенности предоперационной подготовки у лиц с имплантированным электрокардиостимулятором или дефибриллятором
    В настоящее время в нашей стране значительно увеличилось количество людей с имплантированным электрокардио-стимулятором (ЭКС). Среди множества моделей стимуляторов (пейсмекеров) следует различать: непрерывные, синхронизируемые и программируемые. Непрерывные ЭКС генерируют заданную частоту импульсов вне зависимости от собственной электрической активности сердца и потому могут эффективно работать
  12. Система маркировки стимуляторов
    Кардиостимуляторы бывают однокамерные (для стимуляции только желудочка или только предсердия), двухкамерные (для стимуляции и предсердия и желудочка) и трёхкамерные (для проведения стимуляции правого предсердия и обеих желудочков). Кроме того применяются имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. В 1974 году была выработана система трёхбуквенных кодов для описания функций стимуляторов По
  13. Профилактика внезапной смерти  
    Послу успешной реанимации встает задача вторичной профилактики - мероприятий по снижению риска повторения ВСС. Первичная профилактика заключается в лечении основного заболевания с помощью методов, снижаю­щих риск аритмогенной смерти. В связи с высокой вероятностью коронарного атеросклероза у пациентов после ВСС или с высоким риском ВСС, для предупреждения неблагоприятных событий важна коррекция
  14. Лечение и профилактика
    При развитии внезапной сердечной смерти проводят сердечно-легочную реанимацию. Она включает восстановление проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, электрическую дефибрилляцию и медикаментозную терапию. Методы сердечно-легочной реанимации более подробно изложены далее. Выживаемость после внезапной сердечной смерти (ВСС) варьирует от 5 до 60%. Это
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com