Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Електрокардиографска класификация на VPU синдром

През 1945 г. Rosenbaum et al. [25] предложи класификация на VPU синдром въз основа на определяне на формата на QRS комплекса в гръдните отвори. Тип А на VPU синдром се характеризира с доминирането на R-вълната в отворите Vi, V2 и Ve, докато при тип В основният пик на QRS комплекса в десните гръдни отвори е S-вълната.

Използвайки епикардното картографиране, Durrer и Roos [9] показаха, че синдромът тип VPU тип B се причинява от ранно активиране на страничната повърхност на дясната камера. Впоследствие бяха получени данни, че пациентите със синдром на HPA тип А имат ранно активиране на лявата камера [26].

Както показват интензивните проучвания, проведени от група учени от университета Дюк [20], допълнителният предсърдно-вентрикуларен път, отговорен за развитието на този синдром, може да премине не само по свободната стена на вентрикулите, но и по протежение на междувентрикуларната преграда. Следователно класификацията на VPU синдром на Розенбаум (разделяне на типове А и В) също опростява електрокардиографския спектър на тази аномалия. Беше предложена и пробна класификация въз основа на определяне на локализацията на DP според промените в началната фаза на QRS комплекса както в гръдните отвори, така и в крайниците на крайниците [27].
Обаче определянето на местоположението на DP в VPU синдрома чрез конфигурацията на QRS комплекса по време на синусов ритъм може да бъде изключително трудно. Локализацията на DP може да бъде надеждно установена само с чисто преждевременни контракции (тоест, когато камерната активация се осъществява изключително или главно чрез допълнителни пътища) [20]. Както бе споменато по-рано, при някои пациенти със синдром на VPU няма значителна преждевременна активация по време на синусов ритъм, което не позволява надеждно определяне на началната фаза на камерното възбуждане чрез DP. Други фактори, които затрудняват определянето на локализацията на DP: 1) наличието на повече от едно DP при пациент; 2) едновременното проявление на вродени и придобити сърдечни заболявания; 3) случайното суперпозиция на крайната фаза на P-вълната върху началната фаза на делта вълната; 4) разликата във вентрикуларната активация в зависимост от местоположението на DP (в епикарда или ендокарда) [20].
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Електрокардиографска класификация на VPU синдром

  1. Управление на пациенти с електрокардиографска диагноза синдром на VPU
    Пациентите с ЕКГ диагноза VPU синдром трябва да бъдат разделени в две групи в съответствие с наличието или отсъствието на оплаквания, показващи нарушения на сърдечния ритъм. Ако в анамнезата има ускорен пулс, използваме терапевтичния подход, описан в предишния раздел. Както вече беше отбелязано, при пациенти със синдром на VPU камерната фибрилация често се наблюдава [5]. следователно
  2. VPU синдром честота
    Реалната честота на синдрома на VPU е неизвестна; според литературните данни той варира от 0,1 до 3 на 1000 ЕКГ [22]. Разбира се, синдромът на VPU не се диагностицира във всички случаи, тъй като много лекари смятат, че такава диагноза изисква наличието на типични електрокардиографски знаци (кратък интервал P - R), разширен комплекс от QRS с начална делта вълна).
  3. Честотата на синдрома на VPU при пациенти с пароксизмална тахикардия
    VPU синдромът е може би най-важният причинителен фактор при редовната пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. В група от 120 пациенти, които бяха приети последователно в клиниката поради пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, електрокардиографските признаци на синдрома на VPU със синусов ритъм бяха открити при 69 пациенти (57%). Такава честота на синдрома на VPU е особено
  4. Клинични прояви на синдрома на VPU
    Клиничните прояви на синдрома на VPU зависят от физиологичните характеристики на допълнителния път. Най-сериозните усложнения при такива пациенти са следствие от развитието на редовна пароксизмална суправентрикуларна тахикардия и (или) предсърдно мъждене. Появата на предсърдно мъждене може дори да доведе до внезапна смърт, която е разгледана по-долу [6, 31–35]. Пароксизмална тахикардия
  5. Електрофизиологични изследвания при синдром на VPU
    От 1967 г. се провеждат електрофизиологични изследвания при голям брой пациенти със синдром на VPU [20, 36, 37]. Наскоро беше публикуван преглед по отношение на оборудването и EFI схемите, използвани за това [38]. Целта на такива проучвания е следната: 1) определяне на локализацията и броя на допълнителните пътеки; 2) определяне на механизма и пътя на развитие на тахикардия; 3) диагностика на синдрома
  6. Анатомични основи на синдрома на VPU
    Резултатите от картографиране на епикардно възбуждане [9], проучвания с електрическа стимулация [10], регистриране на активността на неговия сноп [11], интракавитално картографиране [12] и анализ на ефективността на хирургичните интервенции [13] показват, че пациентите със синдром на VPU имат два пътя между предсърдия и камери. Наличието на допълнителен предсърдно-вентрикуларен възел в
  7. Диагностика и терапевтичен подход при синдром на VPU
    Пациентите със синдром на VPU могат да бъдат прегледани от лекар поради една от следните причини: 1) оплаквания от сърцебиене при липса на електрокардиографски документирана тахикардия; 2) за пристъп на сърцебиене; 3) при наличие на електрокардиографска диагноза синдром на VPU; 4) при наличие на противоречиви признаци на ЕКГ за преждевременно камерно възбуждане. В последните две
  8. Електрокардиография при пациенти със синдром на VPU
    Типичен модел на ЕКГ при синдром на VPU (кратък интервал P - R с удължен QRS комплекс, започващ с делта вълна) е резултат от сливането на активиращите вълни на вентрикулите, преминаващи през нормалния атриовентрикуларен възел (AV възел - Хис - система на Purkinje) и допълнителен път (DP ). При такива пациенти естеството на камерното активиране се определя от следното: 1) местоположението на DP; 2)
  9. КЛИНИЧНА СТОЙНОСТ НА ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФСКИ СИНДРОМИ
    1. Синдром на фокални промени в миокарда без Q вълна Най-важните заболявания на миокарда, водещи до фокални промени: 1. Коронарна болест на сърцето: слединфарктна кардиосклероза, остра миокардна исхемия, интрамурален миокарден инфаркт, 2. Миокардит, перикардит. 3. Хипертрофична кардиомиопатия. 4. Дилатирана кардиомиопатия. 5. Кардиосклероза на миокардит. 6. Остър
  10. ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФСКИ СИНДРОМИ
    , Синдром на фокални промени на миокарда (най-често инфаркт на миокарда). 2. Синдром на дифузни промени в миокарда (неспецифични промени на ST-T): а) умерени промени, б) изразени промени. 3. Хемодинамично претоварване и хипертрофия на различни части на сърцето: а) хемодинамично претоварване на лявото предсърдие, б) хемодинамично претоварване на дясното предсърдие, г)
  11. Класификация на DIC
    Както се вижда от горния списък, диапазонът от заболявания и състояния, при които може да се наблюдава DIC, е доста голям. Следователно ни се струва полезно да предоставим по-подробна класификация на тромбохеморагичните синдроми, предложена от M.S. Machabeli. Възможно е да се класифицира DIC-синдром според етиологичните, патогенетичните и клиничните принципи. 13.3.1. етиологичната
  12. Класификация на метаболитен синдром
    В Насоките за диагностика и лечение на захарен диабет, преддиабет и сърдечно-съдови заболявания, разработени от Европейското кардиологично дружество (ESC) съвместно с Европейската асоциация за изследване на диабет (EASD) през 2007 г. има три варианта за идентифициране на метаболитен синдром: в съответствие с препоръките на СЗО (1998), Панел III за лечение на възрастни
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com