Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Блокада на задния клон на левия крак

Етиология. Блокада на задния клон на левия крак (BZVLN) може да възникне изолирано (без блокада на други клонове) в резултат на хроничен дегенеративен или фиброзен процес на специализираната проводяща система на вентрикулите, хиперкалиемия, миокардит, инфилтративни заболявания, болест на Чагас и, вероятно, остра белодробна сърцевина, както и поради исхемична процес, засягащ самия заден клон или евентуално влакнестата система на Purkinje или работещия миокард, за който задният клон обикновено служи като специализиран диригент Uteem [158].

Електрокардиографски прояви. Когато задният клон на левия крак е блокиран, сърдечната ос обикновено се отклонява надясно, така че в олово I и (често) в оловен aVL напрежението на R вълната се намалява, а S вълната е отрицателна и има голяма амплитуда, докато в отворите II, III и aVF отбелязват се Q вълна с ниска амплитуда и висока R вълна (вж. таблици 5.1 и 5.2). Тази картина наподобява инфаркт на долната стена или крие инфаркт на страничната стена на сърцето [25]. Някои изследователи обаче смятат, че отклонението на оста на сърцето вдясно е необичайно явление и диагнозата трябва да се поставя въз основа на други описани промени, включително изравняване на началната и крайната част на комплекса QRS, както и забавяне на началото на R вълната в дефлексия с повече от 45 ms при aVF отвод [159 ]. В левите странични гръдни отвори, като V5 и V6, понякога се отбелязват двуфазни QRS комплекси.
В олово V1 комплексът QRS е предимно отрицателен, което прави възможно изключването на PCa. Ако BZVLN е придружен от появата на положителен QRS комплекс в олово V1 поради BNP, диагнозата рак на простатата трябва да бъде изключена само въз основа на клинични данни. Ако отклонението на оста на сърцето вдясно е резултат от позиционни промени, които настъпват по време на хронично белодробно заболяване, тогава R вълните в отвори II, III и aVF са ниски (както се наблюдава при BZVLN) и напрежението на комплексите в повечето от 12-те отвода обикновено се намалява. При деца и младежи отклонението на оста вдясно често е норма, така че диференциацията на юношеските отклонения и промените, свързани с BZVLN, е трудна.

Т вълните често имат голяма ориентация нагоре в отворите I и aVL и тази тенденция може да маскира патологично малки или леко обърнати Т вълни, които се появяват в тези отвори при липса на дефект на проводимост. При пациенти с BZVLN понякога се наблюдава инверсия на G вълни в отвори II, III и aVF, което може да имитира активен или исхемичен процес в задната стена на сърцето.

Остър белодробен сърдечен или антеролатерален миокарден инфаркт може да причини промени, подобни на тези, наблюдавани при BED. По този начин, за точната диагноза на BZVLN са необходими изясняване на всички клинични корелации и задълбочено проучване на други електрокардиографски данни.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Блокада на задния клон на левия крак

  1. Блокада на десния крак в комбинация с блокада на задния клон на левия крак
    Етиология. Блокада на десния клон на клончето с BZVLN може да възникне в резултат на склероза на специализираната проводима система на вентрикулите или (подобно на всички други видове блокада на краката и клоните на снопа) поради натиска на калциевите отлагания в аортната клапа или в пръста на митралния клапан върху влакната на проводимата система, както и при обширни остър пресептален миокарден инфаркт или значим
  2. Блокада на десния крак в комбинация с блокада на предния клон на левия крак
    Етиология. Основните причини за възникване на BPN с BPVL включват склеродегенеративни лезии на специализираната проводима система на вентрикулите (главно при възрастни хора) [147], коронарна болест на сърцето [164], особено инфаркт на миокарда [165], вълнуваща интервентрикуларна септума, а също и хипертония [164] и болест на Шагас (в Южна Америка). Блокада на десния клон на клончето с BPVLN може
  3. Блокада на предния клон на левия крак
    Етиология. Блокадата на предния клон на левия крак (BPVLN), която не е придружена от блокада на други клони, може да се развие по време на стареене без никакви признаци на специфично сърдечно заболяване. Подобна аномалия на проводимостта може да възникне поради дефект в провеждането на хипертония, исхемия, инфаркт на предната стена на сърцето, болест на Chagas, склеродегенеративни промени, кардиомиопатия, калцификация
  4. Блокада на септалния клон на левия крак
    Етиология. Блокада на септалния клон на левия крак (BSVLN) е демонстрирана анатомично [160, 161]; най-често се открива при пациенти с коронарна болест на сърцето, особено при наличие на ангина пекторис и дисфункция на папиларния мускул. Други етиологични фактори включват захарен диабет и хипертрофична кардиомиопатия. Нарушаването на проводимостта е свързано с фиброза на септалния клон на LDL [162].
  5. Комбинацията от пълна блокада на десния крак и блокада на задното долно разклонение на левия крак (двулъчева блокада)
    Тази рядко срещана комбинация се характеризира с рязко изместване на електрическата ос QRS надолу и надясно (Za> + 100 до + 120 °), rS комплекси в отворите I, aVL (дълбоко назъбен S) и qR в отворите II, III, aVF; обаче R вълната тук не е толкова висока, колкото при изолиран BZNR; в допълнение, в един или повече от долните проводници може да има краен зъбен зъб S; в сестринството
  6. Комбинацията от пълна блокада на десния крак и блокада на антеропозитивното разклоняване на левия крак (двулъчева блокада)
    През 1934 г. F. Wilson et al. описани три електрокардиографски случая на „атипичен блок на десния крак“, в който значително увеличаване на времето на вътрешно отклонение в дясната гръдна тръба е комбинирано с широки и дълбоки зъби на SB отводи III и II. След 20 години Дж. Ричман и Л. Уолф наричат ​​такава парадоксална от гледна точка на тези автори форма на нарушение на проводимостта.
  7. Блокада на задното долно (задното) разклонение на левия крак
    Пълното блокиране на движението на пулса в широките и къси задни клонове на левия крак се отразява на ЕКГ чрез признаци, че М. Rosenbaum et al. (1968) не без основание се нарича „безцветен, измамен и неспецифичен“. В действителност диагнозата на такова нарушение на вътрекостната проводимост се основава главно на отклонението на електрическата ос QRS надясно и надолу, което е нормално и
  8. Блокада на клона на левия сноп
    Етиология. Блокадата на левия крак на сноп почти не се наблюдава като вроден дефект; понякога се развива без никакви клинични признаци на сърдечно заболяване [58] и се среща най-често при мъжете [85]. Според различни изследвания честотата му е 1: 100–1: 10000 [86]. Обикновено BLN се свързва с хипертонична болест на сърцето [87], коронарна болест на артерията [85, 88],
  9. Пълна блокада на клона на левия сноп
    ЕКГ. Увреждането на левия крак в различните му сегменти се отразява на ЕКГ с подобен модел (фиг. 166). Следователно е трудно да се прецени дали блокирането е възникнало в частта от общия багажник, в която се образуват влакната на левия крак, в лявата част на междувентрикуларната преграда, където се намира централната част на крака, в предно-задното и задно-долното разклонение (едновременно) или в стената на лявата камера с
  10. Непълна блокада на левия крак на сноп
    Етиология. Непълната блокада на блока на клона на левия сноп (MND) може да бъде междинен етап в развитието на пълен BLL и като такава се наблюдава при възрастни хора без клинични признаци на съпътстваща сърдечна болест; в допълнение, той може да бъде свързан с коронарна артериална болест, хипертония, заболяване на аортната клапа или кардиомиопатия. Често CLL се наблюдава при
  11. Пълна блокада на клона на левия сноп
    1. Ходът на възбуждане в вентрикулите Първоначално възбуждането обхваща междувентрикуларната преграда, след това по протежение на непроменения десен крак възбуждането достига до дясната камера и на последно място възбуждането ще обхване блокираната лява камера. Освен това възбуждането няма да стигне до него по левия крак (проводимостта през него е нарушена), а през мрежата от влакна на Purkinje от дясната камера. 2. Форма
  12. Блокада на антеропозитивното (предното) разклонение на левия крак
    Въпреки че първите проучвания на блокадата на антерозадно разклоняване (BPVD) са инициирани от R. Grant (1956), концепцията за тези форми на нарушение на проводимостта е широко призната след M. Rosenbaum et al. въведена през 1968-1969г. електрокардиографско понятие и терминът "хемиблок". През следващите 20 години интересът към електрокардиографската диагностика и клиничната значимост на BPVR няма
  13. Пълна блокада на десния клон на снопа
    Електротопокардиографските проучвания, проведени през 80-те, показват, че има широк спектър от нарушения на проводимостта по протежение на десния крак: от далечната наистина пълна блокада на него до частична (непълна) блокада от различни степени [Liebman S. et al., 1984]. В допълнение, трансекция на десния крак при пациенти, подложени на хирургични операции на сърцето, показва това
  14. Непълна блокада на десния крак на сноп
    Етиология. Картината на непълна блокада на десния клон на клона (MNF) може да се наблюдава като една от възможностите за нормално поведение, особено при млади възрастни. Ако ширината на QRS комплекса е 0,10 s или повече, тогава NBPNP най-вероятно представлява валидна аномалия. Такива аномалии могат да възникнат с дефекти в предсърдната септума (DPP) ostium secondum или с
  15. Пълна блокада на десния клон на снопа
    1. Ходът на възбуждане в вентрикулите Първоначално възбуждането обхваща междувентрикуларната преграда, след това отключената лява камера участва в процеса на възбуждане и едва след това блокираната дясна камера се възбужда. Важно е да се подчертае, че импулсът на възбуждане идва в лявата камера по обичайния си начин, а възбуждането се предава на блокираната дясна камера от лявата
  16. Блокада на десния клон на снопа
    Етиология. Честотата на BPN (виж таблици 5.1 и 5.2) вероятно е 1: 4000 [58]. Тази аномалия на проводимостта може да се наблюдава като вроден дефект, който не е свързан с други сърдечни аномалии [123], или след операция за стеноза на белодробната артерия, тетралогия на Fallot или обширен дефект на вентрикуларната септала (DI) [124]. С развитието на BPN, операция за
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com