<< Предыдушая Следующая >>

Заболевания пищевода

Общее рассуждение

У пищевода иногда возникают различные расстройства натуры, ослабляющие его [способность] совершать свое действие, то есть глотание. Случаются в нем и всякие заболевания орудия и болезни по соучастию, при которых образуются опухоли горячие, холодные и твердые, из болезней орудия чаще всего происходят в нем закупорки; [они происходят] либо вследствие давления извне, [исходящего] от сместившегося позвонка или от опухоли в соседнем органе, либо из-за опухания самого пищевода или мышцы, которая его удерживает [в вертикальном положении]. К числу болезней по соучастию, которые возникают в пищеводе, принадлежат кровотечение и кровоизлияние [вследствие разрыва сосуда].



Сужение глотки и затрудненность глотания

Сужение глотки происходит либо от причины, [заложенной] в самом пищеводе, либо от причины, заложенной в соседнем [органе]. Что касается причины в самом пищеводе, то это либо опухоль, либо чрезмерная сухость [пищевода], либо высыхание в нем жидкостей вследствие лихорадки или других причин. Или же [это происходит] вследствие какой-либо разновидности крайнего расстройства натуры и упадка и ослабления сил, особенно в конце острых, злокачественных, ужасных болезней, а также других заболеваний. А причина в соседнем органе - это либо давление чего-нибудь давящего, например, опухоли в мышцах гортани, как бывает при ангине и других заболеваниях, иногда это также сопровождается стеснением дыхания, или [опухоли] в органах шеи, либо отклонение позвонка кнутри, либо ветры, которые окружают пищевод и давят на него, либо спазмы или кузаз, которые собираются наступить или уже наступили; [сужение глотки] часто предшествует окоченению или кузазу. Один из наших знакомых почувствовал затруднение глотания, так как в глотке застряло что-то неведомое. Это вызвало подобие удушья, и на [больного] напала тошнота. Он изверг множество червей, [похожих] на змей, и после их извержения глотать стало легко, удушье прошло, и больной понял, что причиной всего этого были застрявшие в глотке черви.

Признаки.

Если причиной являются позвонки, то на это указывает усиление сужения [глотки], когда [больной] лежит на спине, и при глотании чувствуется боль возле сместившегося позвонка. А если причина в ослабляющем расстройстве натуры, на это указывает медленность и вялость [глотания] при малой быстроте [прохождения пищи по всему пути] и отсутствии боли, если только, конечно, [расстройство натуры] не произошло в какой-нибудь части пищевода, способствующей [глотанию]. Тогда пищевод суживается в этом месте, и [больной] чувствует, что проглоченная [пища] застряла там.

Если причиной является опухоль, то пищевод суживается вблизи от нее, и она причиняет боль в этом месте; при горячей опухоли дело в большинстве случаев не обходится без лихорадки, хотя она, чаще всего, не очень сильна. Если опухоль горячая, на это указывают также, жар и жажда, а когда опухоль не горячая, лихорадки не бывает. Иногда же [причиной сужения глотки] является нарыв, и он не столь горяч. Тогда чувствуется легкая боль и по временам бывает потрясающий озноб и лихорадка. Нередко [опухоль] набирает гноя и прорывается, и [больного] рвет гноем; [явления], вызываемые опухолью, тогда проходят, и заболевание превращается в язву. На затрудненность глотания, предшествующую кузазу и окоченению, указывают все упомянутые признаки.

Лечение.

Если причиной является опухоль или смещение [позвонка], то лечение состоит в исцелении этих заболеваний. Когда же причина в расстройстве натуры, то есть [чувствуется] пылание, жжение и жар в оболочке рта, следует накладывать [на область] между лопатками лепешки из холодных выжатых соков и лекарств [или] давать их хлебать и поить кислым дугам и тому подобным. Если же заболевание произошло от холодности [натуры], а это бывает чаще всего, то следует лечить согревающими лекарственными повязками, применяемыми при лечении холодного желудка, маслами и втираниями, упомянутыми [в соответствующем параграфе], а также бальзамовым маслом, маслом редьки, маслом с мускусом и тому подобными [маслами. Накладывают] также повязки с бобровой струей, ушшаком, миррой, шандрой обыкновенной и сходными с ними лекарствами; повязка из одной бобровой струи [тоже] помогает. А если причина во влажности натуры, сильно разрыхляющей пищевод, - это узнается по соучастию [в болезни] оболочки рта и языка, - то применяют благовонные лекарства с вяжущим и согревающим свойством, предварительно очистив и исправив желудок, если в этом есть надобность.
Таковы например, поджаренный анис, оба бахмана, сумбул, нард, индийский сададж, ладан и его порошок, и мирра. Если нужно добавить к этим лекарствам более сильные согревающие и холодные вяжущие [вещества], чтобы ослабить согревающими холодность холодных и сильно сушащих вяжущих лекарств, например, розы, цветков гранатника и тому подобных, то так и делают; по моему мнению, ферула вонючая очень полезна при этом заболевании. Если же причиной является сухость [натуры], то поступают наоборот и применяют увлажняющие, уравновешенные по натуре лекарства для лизания, яйца всмятку, жир, сливочное масло, костный мозг и лечат [все] тело и желудок; дело в том, что натура пищевода в большинстве случаев следует натуре устья желудка.

Опухоли пищевода

Они бывают горячие, флегмонные и рожистые, а также слизистые, холодные или твердые. В большинстве случаев эти опухоли с трудом созревают, и их прокалывают.

Признаки.

На опухоль указывает боль при глотании и не при глотании, распространяющаяся до задней части головы, и сужение глотки. При горячей опухоли иногда бывает несильная лихорадка; нередко она нападает только по временам, наподобие однодневной лихорадки, иногда сопровождается потрясающим ознобом. При [такой опухоли] бывает сильная жажда и жар; когда опухоль созревает, озноб усиливается, а после вскрытия опухоли больного рвет гноем. Если же опухоль не горячая, то глотка [тоже] суживается, как и при горячей опухоли, но нет ни жара, ни лихорадки, ни жажды. Лечение.К лекарствам при этой болезни принадлежат лекарства для питья и лекарства, которые прикладывают снаружи; применяя лекарства снаружи, их следует класть между лопатками. Лекарства эти должны быть отвлекающие и вяжущие, изготовленные из пахучих трав и плодов, по аналогии с [лекарствами], применяемыми при лечении опухолей желудка; к ним прибавляют, например, ушшак, бделлий, донник лекарственный и набатейскую смолу, не отменяя при этом вяжущих, а также жир. Если это не действует и необходимо вызвать большее рассасывание, а опухоль в основе твердая, то надлежит прибавить сильно растворяющих средств, каковы ягоды лавра, слюногон, дикий тмин, аристолохия, "фиалковый корень", бальзам. Иногда приходится применять лекарства, способствующие вскрытию [опухоли], в виде лекарственных повязок, например, горчицу, тапсию и другие средства, упомянутые в параграфе о нарывах в груди и в легких, вплоть до голубиного кала и тому подобного.

Что же касается лекарств для питья, то при лечении горячих опухолей из них следует приготовлять лекарства для лизания, чтобы они проходили по больному месту постоянно и мало-помалу. В начале это должны быть лекарства, например, из чечевицы и конкреций бамбука, а также из слизи подорожника блошного, слизи огородного портулака, сока тыквы и тому подобного. Потом переходят к тем же лекарствам с примесью отвлекающих и растворяющих, в которые добавлено немного инжира, сока фенхеля и ромашки, а затем прибавляют и кладут туда фиников и пажитника. Употребляют также отвлекающие похлебки, например, [похлебки], приготовленные из ячменной муки и чечевицы и подкисленные известными тебе веществами или не подкисленные. Когда опухоль начнет созревать, назначай похлебки из молока, отрубей с маслом сладкого миндаля и сахаром; еще в них кладут, например, льняное семя и тому подобное, а потом прибавляют муки из вики чечевице образной и муки из нута. Доведя опухоль до вскрытия, нужно придать похлебкам силу корневищем голубого касатика, горьким миндалем, шандрой и небольшим количеством горчицы, фиников и инжира.

Лечение холодных опухолей в пищеводе.

Принимается во внимание то, что сказано о холодных опухолях желудка, и употребляются лекарства, размягчающие и вызывающие созревание. Из внутренних средств это, например, лекарства для лизания и похлебки, упомянутые нами в качестве вызывающих созревание, то есть [похлебки из] муки вики чечевице образной и ячменной муки, [сдобренные] медом и усиленные солодковым корнем, корневищем касатика и другими [лекарствами]. А снаружи [применяются] упомянутые нами лекарственные повязки, вызывающие созревание, в [состав] которых входит пажитник, ромашка, донник лекарственный, бделлий, камедь терпентинового дерева, ушшак, "фиалковый корень" и сила благовонных [лекарств]. Если опухоль начнет нагнаиваться и станет горячей, поступай так, как сказано в предыдущем параграфе, и учитывай то, что говорится в параграфе об опухолях желудка.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Заболевания пищевода

  1. Заболевания пищевода
    1. Какой симптом чаще всего наблюдается при заболеваниях пищевода? Регургитация. 2. Чем отличается регургитация от рефлюкса? Регургитация — это пассивное, ретроградное движение проглоченной пищи к верх­нему сфинктеру пищевода; как правило, пища не успевает попасть в желудок. Чаще всего регургитация возникает в результате нарушения перистальтики пищевода, об­струкции пищевода или асинхронной
  2. Пищевод Барретта, аденокарцинома пищевода
    Не существует достоверных данных о частоте возникновения аденокарциномы при пищеводе Барретта, но доказано, что риск заболевания повышается в этом случае в 20—40 раз. Предположительно, механизмы канцерогенеза сходны с таковыми при раке кишки — хроническое повреждение эпителия и пролиферация клеток приводят к генетическим перестройкам и, в конце концов, к неопластическому процессу.
  3. Стриктура пищевода
    — сужения пищевода, связанные с врожденными или приобретенными факторами Классификация рубцовых сужений пищевода (Г Л. Ратнер, В И Белоконев, 1982) По этиологии: ожоги кислотами, щелочами, прочие ожоги По времени развития непроходимости: ранняя (по 3—4 нед), поздняя (позже 1 мес) По механизму развития и клиническим проявлениям: А. Функциональная непроходимость пищевода 1.
  4. ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
    — слепо заканчивающийся отросток или выпячивание органа. ДИВЕРТИКУЛЫ ЛИНКЕРА — локализуются по задней стенке глотки и пищевода. Классификация дивертикулов пищевода, дивертикулита (по Yusbasic, 1961) По локализации: 1. Фаринго-эзофагиальные (ценкеровские), 2. Бифуркационные. 3. Эпифренальные. По величине дивертикула: I стадия — выпячивание слизистой оболочки пищевода
  5. Пищевод (проблемы)
    Пищевод - это часть пищеварительного тракта между гортанью и желудком. Пищевод проходит через шею, грудную клетку и диафрагму. Для него характерны следующие болезни; ДИВЕРТИКУЛИТ, ГРЫЖА или ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ. Боли в пищеводе могут быть вызваны находящимся в нем посторонним предметом или ощущением, что в нем находится посторонний предмет. Так как пищевод является началом пищеварительного тракта,
  6. ПИЩЕВОД
    Пищевод (esophagus) — это цилиндрическая трубка длиной 25—30 см, которая соединяет глотку с желудком. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, проходит через грудную полость, диафрагму и впадает в желудок слева от X—XI грудного позвонка. Различают три части пищевода: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть расположена между трахеей и позвоночником на уровне VI шейного и до II грудного
  7. Особенности пищевода
    Пищевод у детей раннего возраста имеет веретенообразную форму, он узкий и короткий. У новорожденного его длина составляет всего 10 см, у детей в 1 год жизни — 12 см, в 10 лет — 18 см. Его ширина соответственно составляет в 7 лет — 8 мм, в 12 лет — 15 мм. На слизистой оболочке пищевода отсутствуют железы. Он имеет тонкие стенки, слабое развитие мышечной и эластичной тканей, хорошо кровоснабжается.
  8. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
    Классификация 1. Солитарные мийомы. — приобретенная неоплазия. 2. Узловато-множественные мийомы. 3. Распространенный лейомиоматоз 4. Полипы: аденомы, липомы и др. 5. Кисты. Диагностические критерии Дисфагия, диспепсия; боли по ходу пищевода. Примеры формулировки диагноза 1. Солитарная мийома пищевода. 2. Узловато-множественные мийомы пищевода. 3.
  9. ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ПИЩЕВОДА
    — разновидность эзофагита, часто сочетается с холелитиазом и гастродуоденальными изъязвлениями, сопровождается недостаточностью кардии, обусловленной чаше всего грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностические критерии 1) Боль за грудиной, усиливающаяся после еды, при глотании, в положении лежа; 2) дисфагия; 3) изжога, отрыжка, срыгивание желудочного содержимого; 4) осложнения:
  10. Болезни пищевода
    Нормальный пищевод представляет собой полую хорошо растяжимую мышечную трубку, простирающуюся от уровня VI шейного позвонка до уровня XI или XII грудных позвонков. Эти уровни соответствуют переходу глотки в пищевод и пищеводно-желудочному соединению. У новорожденных пищевод имеет длину 10—12 см, а у взрослых — 23—25 см. Различают три анатомических сужения пищевода, которые сохраняются в течение
  11. Травмы пищевода
    Наиболее частой причиной травмы пищевода являются инородные тела, а также повреждения, нанесенные инструментами при проведении эзофагоскопии с различной целью, в том числе и для удаления инородного тела. Инструментальные повреждения пищевода описаны также при его бужировании, кардиодилатации, интубации и введении зонда. Другие причины, такие, как сдавление и ранение органов шеи и груди
  12. Клиническая анатомия и топография пищевода
    Пищевод (oesophagus) является продолжением глотки от уровня нижнего края перстневидного хряща (VI шейный позвонок). Пищевод переходит в желудок на уровне XI грудного позвонка. Пищевод представляет собой сплюснутую в переднезаднем направлении трубку длиной 24-25 см. В пищеводе различают три отдела: 1. Шейный. 2. Грудной. 3. Брюшной. В шейном отделе и начале грудного
  13. ЗАКУПОРКА ПИЩЕВОДА
    Чаще всего встречается у котят, которые во время игры могут проглотить пластмассовые или резиновые игрушки или их кусочки. У взрослых кошек закупорка пищевода случается крайне редко, как правило - вследствие излишне жадного поедания корма. Симптомы: первыми признаками закупорки пищевода служит беспокойное поведение, кошка вертит головой, дергается, царапает рот, кашляет, могут наблюдаться
  14. Атрезия пищевода
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Атрезия пищевода — порок развития, при котором проксимальный и дистальный концы пищевода не сообщаются между собой. КОД ПО МКБ-Q39.0 Атрезия пищевода без свища. Q39.1 Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом. Q39.2 Врождённый трахеопищеводный свищ без атрезии. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Среди новорождённых с атрезией пищевода около 30% составляют недоношенные. КЛАССИФИКАЦИЯ Принято выделять
  15. Клиническая анатомия пищевода
    Пищевод - один из важнейших органов пищеварительной системы, является естественным продолжением глотки, связывая ее с желудком. Он представляет собой гладкую, растягивающуюся фиброзно-мышечную слизистую трубку, сплюснутую в передне-заднем направлении. Начинается пищевод позади перстневидного хряща у его нижнего края, что соответствует уровню VI-VII шейных позвонков и заканчивается у кардии
  16. Методы исследования пищевода
    Наряду с известными субъективными методами исследования (выяснение обстоятельств развития патологического состояния, анализа жалоб и т.п.), в исследовании пищевода наиболее существенными являются два метода объективного исследования: лучевое (рентгенологическое) и эзофагоскопическое. Основным показанием для исследования пищевода является нарушение его функции - т.е. те или иные нарушения
  17. Дисфункция тела пищевода
    Основные двигательные расстройства, поражающие тело пищевода включают ахалазию, диффузный спазм пищевода и склеродермию. Ахалазия характеризуется потерей тормозной нервной регуляции гладких мышц тела пищевода и НПС. Холинергическая регуляция остается обычно нормальной. Диагностике способствуют данные о полной утрате перистальтики, сочетающейся с недостаточным расслаблением нижнего пищеводного
  18. Ранения пищевода
    Повреждения пищевода, осложненные перфорацией его стенки, — тяжелая форма травмы верхних отделов пищеварительного канала. Изолированные ранения пищевода встречаются крайне редко. Патогенез. При любых перфорирующих ранениях пищевода бывает определенная закономерность: непрерывное поступление через раневое отверстие из органа в клетчатку средостения воздуха, слюны, а в случае рвоты и желудочного
  19. Рак пищевода
    Два основных типа опухолей пищевода — плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома — имеют различную этиологию и свои особенности течения, поэтому должны рассматриваться отдельно. Неодинаковая частота встречаемости плоскоклеточного рака в разных странах долго ставила в тупик ученых. Считается, что различия в частоте его возникновения зависят от неодинаковости действия одного или нескольких
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com