Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Стрептококов тонзилит и фарингит

класификация

Фарингитът е остро възпаление на фарингеалната лигавица, обикновено с вирусен, по-рядко бактериален произход.

Тонзилит е остро възпаление на сливиците, обикновено в резултат на стрептококова, рядко вирусна инфекция.

Стрептококов тонзилит (тонзилит) - тонзилит или фарингит, причинен от HBSA (S.pyogenes).

Рецидивиращият стрептококов тонзилит трябва да се разбира като множество епизоди на остър тонзилит в рамките на няколко месеца с положителни резултати от бактериологични и / или бързи диагностични методи на HBAS, отрицателни резултати от проучвания между епизоди на заболяването и увеличаване на титри на антистрептококови антитела след всеки случай на заболяването.

Стрептококовият тонзилит е опасен за развитието на усложнения, които могат да бъдат разделени на ранни (гнойни) усложнения, които се развиват на 4-ти-6-ия ден от началото на заболяването (отит, синузит, паратониларен абсцес, цервикален лимфаденит) и късни (не-гнойни) усложнения, които се развиват в стадия на реконвалесценция - 8-10 дни от началото на заболяването (постстрептококов гломерулонефрит, токсичен шок) или 2-3 седмици след облекчаване на симптомите (ревматична треска).

Основните патогени

Сред бактериалните патогени на остър тонзилит и фарингит GBSA е от най-голямо значение (15-30% от случаите). По-рядко острият тонзилит се причинява от стрептококи от група С и G, A.haemolyticum, N..gonorrhoeae, C. diphtheriae (дифтерия), анаероби и спирохети (Simanovsky-Plaut-Vincent тонзилит), рядко микоплазми и хламидии. Причината за остър вирусен фарингит и в по-малка степен тонзилит могат да бъдат аденовируси, риновирус, коронавирус, грип и парагрипни вируси, вирус Епщайн-Бар, вирус Коксаки и др.

Трудно е да се направи разлика между вирусен фарингит и бактериален фарингит само според данните от физическите изследвания, следователно бързите диагностични методи за откриване на HBSA антиген и бактериологичните изследвания са важни за диагнозата.

Антимикробна селекция

Използването на антимикробна терапия е оправдано само с бактериалната етиология на острия тонзилит, най-често стрептококов (GBSA). Целта на антибиотичната терапия е ликвидирането на HBSS, което не само води до намаляване на симптомите на инфекцията, но и предотвратява развитието на усложнения.

Антибактериалната терапия може да започне преди да се получат резултатите от бактериологично изследване при наличие на епидемиологични и клинични данни, показващи стрептококова етиология на остър тонзилит.

HBAS са силно чувствителни към? -Лактами (пеницилини и цефалоспорини). Последните остават единственият клас на AMP, към който тези микроорганизми не развиват резистентност.
Основният проблем е резистентността към макролиди, която в Русия е 13-17%, а М-фенотипът на резистентност, характеризиращ се с резистентност към макролиди и чувствителност към линкозамиди (линкомицин и клиндамицин), се е разпространил.

Тетрациклините, сулфаниламидите и ко-тримоксазолът не премахват BHCA и следователно те не трябва да се използват за лечение на остър стрептококов тонзилит, причинен дори от чувствителни към тях щамове in vitro.

Като се има предвид повсеместната висока чувствителност на GABA към а-лактамните антибиотици, избраното лекарство за лечение на остър стрептококов тонзилит са пеницилини (феноксиметилпеницилин), алтернативни лекарства са перорални цефалоспорини от първо поколение (цефадроксил, цефалексин) и аминопеницилини (амоксеницилини). Предимствата на пеницилин за тонзилофарингит са: висока клинична ефективност, която не се е променила през целия период на употреба; тесен спектър на активност, който намалява „налягането в околната среда“ върху нормалната микрофлора; ниска цена (10-20% от цената на оралните цефалоспорини); добра поносимост при пациенти без алергии към? -лактамни антибиотици.

Ако пациентът е получил AMP през предходния месец, амоксицилин / клавуланат се използва като лекарство по избор. Алтернативните лекарства имат по-широк спектър на антибактериална активност и могат да повлияят на нормалната микрофлора на организма.

Препоръчително е да се предписва бензатин бензилпеницилин в случаи на старание на пациента, анамнеза за ревматична треска у пациента или в близкото семейство, неблагоприятни социални условия, огнища на A-стрептококова инфекция в детски градини, училища, интернати, училища, военни части и др.

В тежки случаи на тонзилит (висока телесна температура, интоксикация, тежко състояние на пациента) i / m бензилпеницилин може да се използва в продължение на 2-3 дни, последвано от преминаване към феноксиметилпеницилин перорално до 10 дни.

При пациенти, алергични към? -Лактамни антибиотици, трябва да се използват макролиди (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин и др.) Или линкозамиди.

Когато лекувате остър стрептококов тонзилит, трябва да се има предвид, че за премахване на HBSA е необходим 10-дневен курс на антимикробна терапия (изключението е азитромицин, който се използва в продължение на 5 дни) (Таблица 3).

Таблица 3. Антибактериална терапия на остър и повтарящ се стрептококов тонзилит.

* Препоръчва се за лечение на повтарящ се стрептококов тонзилит.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Стрептококов тонзилит и фарингит

  1. Стрептококов фарингит. U-02.0
    Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен секрет от
  2. Стрептококов тонзилит. U-03.0
    {foto7} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен секрет от
  3. фарингит
    Клиничната картина на остър фарингит Острият фарингит обикновено придружава остър катар на носа (възпаление надолу). Усещане за сухота, лека болезненост, болезненост в гърлото. Лигавицата на фаринкса е хиперемична, на места е покрита с мукопурулентна секреция, често върху нея се появяват отделни фоликули под формата на червени зърна. Спешна помощ Спешна помощ: топли алкални изплаквания,
  4. Остър тонзилит
    Възпалението на сливиците обикновено се причинява от вируси. От 5-годишна възраст бактериалният процес, причинен от р-хемолитичния стрептокок от група А, се засилва. ¦ Стрептококовият тонзилит (за разлика от вирусен) не е придружен от кашлица и катар. Усложнения, характерни за стрептококов тонзилит: гноен лимфаденит,
  5. Характеристика на стрептококова инфекция
    Стрептококовите инфекции са група от предимно антропонотични заболявания, причинени от стрептококи от различни серогрупи, характеризиращи се с увреждане на горните дихателни пътища, кожата и развитие на пост-стрептококови автоимунни (ревматизъм, гломерулонефрит) и токсико-септични усложнения (некротичен фасциит, миозит, синдром на токсичен шок и др.
  6. фарингит
    Фарингитът е възпаление на лигавицата на фаринкса - зоната между носните канали и ларинкса. Мускулните стени на фаринкса са отговорни за посоката на писане от устната кухина към хранопровода. Гърлото играе еднакво важна роля в процесите на речта и слуха. Вижте статията ГЪРВО (ПРОБЛЕМИ), с добавката, която човек потиска в себе си
  7. Стрептококова и стрептостафилококова пиодермия
    Импетиго стрептококов. В условия на близък физически контакт стрептококовата инфекция лесно се предава от болен човек към здрав. При възникване на стрептококов импетиго, микро- и макротравми на кожата мацерацията е от голямо значение. Патогенните стрептококи, секретиращи протеолитичните ензими, нахлувайки в зоните на кожната лезия, водят до образуването на първичния обривен елемент -
  8. Остър фарингит
    Остър фарингит е остро възпаление на лигавицата на всички части на фаринкса. Това заболяване е по-често свързано с респираторни инфекции с вирусна и микробна етиология (грип, аденовирус, коккал и др.). Пациентът се оплаква от болезненост или болка в гърлото, изпотяване, сухота, дрезгавост на гласа и при преглед се наблюдава хиперемия на лигавицата на всички части на фаринкса, натрупване на вискозна слуз върху
  9. Стрептококова пиодермия
    Заболяването засяга главно повърхностните слоеве на гладката кожа, основният елемент е хлабав мехур - конфликт, предразположен към периферен растеж. Болестта не засяга придатъците на кожата, заразна е и затова е необходимо да се изолират болни деца от детските групи. Стрептококов импетиго. Източници на инфекция са пациенти със стрептококови лезии. инфекция
  10. Хроничен тонзилит
    Хроничният тонзилит е хронично възпаление на сливиците, с увреждане на други сливици е показана локализация - хроничен аденоидит, тонзилит на езиковата сливица. Има много класификации на хроничен тонзилит. Понастоящем класификацията на И. Б. Солдатов, одобрена от VII Всесоюзния конгрес на отоларинголозите, е най-призната. Според тази класификация се разграничават две форми
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com