Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

патогенеза и клинични усложнения на коремен тиф. Лекарска тактика за чревно обилно кървене

Патогенезата на усложненията: вижте по-горе.

Най-опасните усложнения при тифоидни паратифозни заболявания:

а) перфорация на чревни язви - обикновено се появява на 3-тата седмица на заболяването, тя се насърчава от силен метеоризъм, нарушение на леглото в леглото от страна на пациентите, както и наличието на изразен дефицит на телесно тегло. Най-често перфорацията се развива в крайния илеум (последните 20-30 см).

Клиничните признаци на перфорация на тънките черва са ясно изразени, когато се проявяват на фона на нормална телесна температура, силни или умерени болки в корема, обикновено в долните части на дясно (водещ симптом), мускулно напрежение на коремната стена и бързо дишане.

При преглед: мускулно напрежение на коремната стена, по-изразено в долната дясна част; симптоми на перитонеално дразнене; движението на коремната стена по време на дишане отсъства или се ограничава. По време на аускултация на корема не се чува шумът от чревната подвижност, забавянето на изпражненията и газовете се забавя. Възможно е да се открие наличието на свободен газ в коремната кухина (лента от тимпаничен звук над чернодробната тъпота, намаляване на размера на чернодробната тъпота, наличие на газ под десния купол на диафрагмата по време на рентгеново изследване).

В следващите часове болката отшумява, симптомите на перитонеално дразнене намаляват или дори изчезват. Ако не се извърши спешна операция, се развиват признаци на перитонит: повишава се телесната температура, появява се гадене, повръщане, метеоризъм се увеличава, брадикардия се заменя с тахикардия. Лечение: хирургично.

б) чревно кървене - възниква едновременно с чревна перфорация. При чревно кървене в разгара на интоксикация се наблюдава краткотраен рязък спад на телесната температура, изясняване на съзнанието, намаляване на главоболието и подобряване на благосъстоянието на пациента; след това пациентът побелява, чертите на лицето се изострят, на челото се появява студена пот, пулсът се ускорява, спада кръвното налягане.
При масивно кървене се развива колапс. Примес на кръв в изпражненията („каменни изпражнения“) с леко кървене се отбелязва само 8-12 часа след появата му. При масивно кървене след 1,5-2 часа изпражненията са почти чиста кръв. В периферната кръв съдържанието на хемоглобин, еритроцити, хематокритният индекс намалява, броят на ретикулоцитите се увеличава.

Лекарска тактика за обилно чревно кървене:

1. Абсолютна почивка, студ върху стомаха, глад през първите 12 часа (разрешени са само сокове - до 600 мл).

2. Спиране на кървенето: iv прилагане на 10% разтвор на калциев хлорид 10 ml 2 пъти дневно, 5% разтвор на епсилон-аминокапронова киселина 100 ml 2 пъти на ден, фибриноген - 0,5 g в 200 ml разтворител, 12, 5% разтвор на етамилат (дицинон) 2 ml 3 пъти на ден, в / m - 1% разтвор на Vikasol 1 ml 2 пъти / ден. При масивно кървене - преливане на малки дози (100-150 мл) на едногрупова еритроцитна маса, плазма, тромбоцитна маса.

3. Ако кървенето не спре консервативно, се извършва операция.

в) токсичен токсичен шок (виж въпрос 6).

г) пневмония, миокардит и други редки усложнения (холецистохолангит, тромбофлебит, менингит, паротит, артрит, пиелонефрит, инфекциозна психоза, увреждане на периферните нерви).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

патогенеза и клинични усложнения на коремен тиф. Лекарска тактика за чревно обилно кървене

  1. Патогенеза на коремен тиф и паратиф
    На практика патогенезата на коремен тиф и паратиф е идентична. Причинителят влиза през устата. Фази на патогенезата: • фазата на въвеждане включва поглъщане на микроб в устата, където вече е възможно да навлезе в лимфните образувания (тъй като салмонелата е тропична към лимфната система). Може да има катарално възпаление в сливичната тъкан и тогава, в разгара на заболяването, може да има язвен некротичен
  2. Увреждане на вътрешните органи с изолирана гръдна травма и тактиката на лекар с линейка
    СЪРЦЕВНИ ВРЕДИ Сърдечна рана е увреждане на целостта на сърцето поради травма. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Сърдечните наранявания най-често са свързани с прободни и прободни рани, нанесени от студена стомана (кама, нож, "заточване" в престъпна среда) или предмети от бита (шило, отвертка, вилица за маса, ножици и др.), Спорт инвентар (рапира). Сред причините за сърдечни наранявания
  3. Неонатологична тактика при заболявания, изискващи хирургична интервенция
    Хирургическата патология на новороденото е изключително разнообразна. Този раздел включва преди всичко малформации на различни органи и системи. Често има комбинация от малформации и вродени заболявания. Това ръководство не е предназначено да осветява всички видове хирургическа патология на новородените, тъй като е предназначено не за хирурзи, а за неонатолози. В допълнение,
  4. Кървене при стомашна язва като пример за кървене от горния стомашно-чревен тракт
    Язвите на стомаха и дванадесетопръстника причиняват около 50.% от случаите на кървене от горния стомашно-чревен тракт (Таблица 9-2). Въпреки въвеждането на нови ефективни методи за лечение на пептична язва през последните 15 години, честотата на кървене с тази патология практически не е намаляла. Една от причините за тази ситуация е фактът, че често пептична язва
  5. лекарска тактика за шок (инфекциозно токсично, хиповолемично, анафилактично)
    а) инфекциозен токсичен шок - виж въпрос 6. б) хиповолемичен шок - причината за неговото развитие може да бъде обилна диария и неутолимо повръщане, водещо до загуба на тъканна течност, нарушена тъканна перфузия, хипоксия, метаболитна ацидоза. По време на хиповолемичен шок се различават 4 степени на дехидратация, съответстващи на обема на загуба на течности спрямо телесната маса: 1) I
  6. Действия на анестезиолога в случай на сериозно усложнение
    В случай на внезапен сърдечен спиране на операционната маса или сериозно усложнение, което може да доведе до смърт, свързана с ползите от анестезиологията, действията на анестезиолога трябва да са насочени към минимизиране на щетите от усложнението и неговото лечение. В същото време водещият анестезиолог поема ръководството на целия операционен екип, включително
  7. Терапевтични тактики за кървене
    Има травматично кървене, причинено от механично увреждане на кръвоносните съдове (разкъсване, разрез, шок, компресия, раздробяване) и поради патологичното състояние на кръвоносните съдове или околните тъкани (арозия, стратификация на стената, заболяване на кръвта). Кървенето може да бъде външно и вътрешно. С външната кръв тя навлиза във външната среда, а с вътрешната кръв навлиза във вътрешната кухина на тялото.
  8. Прогноза за кървене от горния стомашно-чревен тракт
    Има няколко критерия за лоша прогноза за кървене от горния стомашно-чревен тракт. Най-важната е причината за кървенето. Така че за кървене от разширени вени е характерна най-високата честота на повтарящите се кръвоизливи (рецидиви) и смъртни случаи. При първична хоспитализация смъртността при този вид кървене е 30%, при повторни - 50-70%.
  9. Принципите на лечение на кървене от стомашно-чревния тракт с портална хипертония
    Кървенето от разширени възли е най-обилното от всички видове кървене, което се случва в горните части на стомашно-чревния тракт, при което пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В повече от 90% от случаите на такова кървене нивото на хематокрита рязко спада и става по-малко от 30% от нормалното, което води до необходимостта от
  10. Остър ларингит. Характеристики на клиниката и тактиката на лечение на субларингит
    Остър катарален ларингит Най-често се наблюдава при остър катар на горните дихателни пътища. Основната роля в етиологията на това заболяване играе локална и отчасти обща хипотермия на организма. Предразполагаща точка често е механично дразнене, например, пренапрежение на гласа, понякога злоупотреба с тютюнопушене и алкохол. Клиника: основните симптоми в началото
  11. БЕЗОПАСНОСТ И ДЕТЕСТВО, ЗАВЪРШЕНИ ОТ ХЕМОРАЖ ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ПЛАЦЕНТА
    Плацентата previa е патология на плацентата, свързана с аномалия в своето местоположение, при която плацентата напълно или частично припокрива областта на вътрешния маточен фаринкс (фиг. 16). Тъй като се разгръща по време на бременност и след това при раждане, се отделя отделянето на плацентата, което води до външни
  12. Чревни инфекции (коремен тиф, паратиф А и В, дизентерия, холера) и тяхната профилактика.
    Острите чревни инфекции включват дизентерия, коремен тиф, паратиф А и В, инфекциозен хепатит на холера и др. Тези заболявания се характеризират със същото местоположение (черва), един и същ път на предаване (фекално-орален), подобни симптоми (нарушения на чревния тракт). Заболяванията се причиняват от патогенни бактерии, които се предават от болен на здрав човек.
  13. Стомашно-чревно кървене
    Кървене - появата на кръв от кръвообращението. Масивното кървене от стомашно-чревния тракт често е причина за развитието на животозастрашаващ хеморагичен шок. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Най-често кървенето се причинява от: ¦ патологичен процес с образуването на дефект на съдовата стена (arrozionny кървене от хронична или остра язва, гниещ тумор); ¦ нарушение на пропускливостта
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com