Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

клиника, принципи на лечение

Чернодробната кома е най-тежкият стадий на чернодробната енцефалопатия, изразяваща се в загуба на съзнание, липса на отговор на всички стимули.

Клиника на чернодробна кома:

1) съзнанието е напълно изгубено, зениците са разширени, не реагират на светлина.

2) дишане на Kussmaul (признак на метаболитна ацидоза), чернодробно дъх, последвано от дишане на Chain-Stokes или Biot, което показва силно инхибиране на дихателния център

3) сковани мускули на шията и мускулите на крайниците, опистонтонус; периодично се появяват конвулсии, при дълбока кома се развива тежка хипотония

4) сухожилните рефлекси изчезват, често се откриват патологични рефлекси на Бабински, Гордън, хващащи и хоботни рефлекси

5) „трептене от пляскане“ не е дефинирано

6) изразена жълтеница, намален размер на черния дроб

7) сърдечно-съдова система: тахикардия, рязък спад на кръвното налягане, глухота на сърдечните звуци; може да се развие хепатокардиален синдром (преждевременна поява на тон II - „кълващ чук“, удължаване на QT интервала, разширяване на Т вълната), поради миокардна дистрофия.

8) анурия, явление на хеморагичен синдром (кожни, носни, стомашни, чревни, маточни кръвоизливи)

9) повишена телесна температура

10) хиперсинхронните делта вълни доминират над ЕЕГ; в последния етап ЕЕГ се приближава до изолина.

Скалата на Глазгоу com ви позволява да оцените дълбочината на комата и прогнозата.

Принципи на лечение на чернодробна кома:

1.
Глюкокортикостероиди: преднизон в дневна доза до 300 mg за 3-5 дни

2. Антибактериална терапия: метронидазол 50 mg 3 пъти на ден на ос, цефалоспорини от трето поколение

3. Лечение на лигавиците с мазила против кандида (флуконазол, дифлукан)

4. Инфузионна терапия (под контрола на CVP, ежедневно отделяне на урина и клинични и лабораторни данни): глюкозно-калиево-инсулинова смес, разтвори на декстран от ниско молекулно тегло, прясно замразена плазма (до 1 литър на ден), криопреципитат (препарати от изолирани кръвни фактори), албумин 10%

5. Аминокиселини с разклонена верига (Хепамерц)

6. Инхибитори на протеолиза (kontrikal, gordoks)

7. Диуретици (осмодиуретици)

8. Клизми с висок сифон, в зависимост от KShchS (N +, OH-)

9. Лактулоза 50-100 ml per os до 5 пъти на ден и в клизми

10. Н2-блокери и бисмутови препарати в обичайни дози

11. Корекция на KShchS

12. Повтарящи се тридневни курсове на Vikasol 2ml 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни интрамускулно

13. Плазмафереза

14. чернодробна трансплантация
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

клиника, принципи на лечение

  1. 89. БЪЛГАРСКИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, причинени от действието на праховия фактор и действието на химичните фактори. ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНТИВИРАНЕ. КЛИНИКА НА ТОКСИЧЕН ЛЕГЕН Едем, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ
    Пневмокониоза - поради развитието на фиброзни промени в белите дробове в резултат на продължително вдишване на индустрията. прах. Според етиологията се разграничават 6 групи РС: 1) силикоза-ПК при вдишване на силициев прах (силициев оксид) 2) силикотоза-ПК от вдишване на силициев прах, сода-силициев диоксид в свързано състояние с други елементи # астестоза, талкоза. 3) металокониоза - компютър от прах Me: Al - алуминий, железни оксиди - сидероза. 4)
  2. 85. ИГРА. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЯ ПРИНЦИПИ.
    Подагра - се отнася до болката от метаболитни „грешки“ и микрокристална артропатия, свързана е с почти постоянна хиперурикемия (при тест с урина) и микрокристали на пикочната киселина в тъканите на ставата, бъбреците, съдовата стена, по-рядко на сърцето и др. очите. Етиология - разграничават първичната (наследствена) подагра - дефект в ензимните системи; вторични - левкемия по време на лечението им с цитостатици,
  3. 74. ХРОНИЧЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЯ ПРИНЦИПИ.
    бъбречна гломерулна болест. Етиологията е резултат от OGN (? - хемолитичен стрептокок) или се проявява със системен лупус еритематозус, хепатит, змийски удар. Патогенезата е автоимунен механизъм: autoAt за собствена бъбречна тъкан. Клиника - Хематурна форма - тежка хематурия, подуване на лицето, хипертония, признаци на обща интоксикация, промени в сърцето и др.
  4. 81. РЕВМАТИЗЪМ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО, ПРЕВЕНТАЦИЯ.
    Ревматизмът е системна възпалителна обструкция на ТС, с предимно локален процес на пътя в различни сърдечни мембрани, развиващ се при лица, предразположени към него, главно на възраст 7-15 години. Етиология - инфекция с? -Хемолитичен стрептокок от група А. Патогенеза - връзка с 2 факта: 1) токсичните ефекти на редица стрептококови ензими с техните кардиотоксични d. 2) наличието на
  5. 83. ДИФУЗИВЕН ТОКСИЧЕН ГОТЕР. ЕТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ.
    Дифузен токсичен гуша - запушване, причинено от повишена активност на щитовидната жлеза. Етиология - психотравма, инфекции (тонзилит, ревматизъм), промени във функцията на други жлези (хипофизна жлеза), наследствени фактори. Основата на патогенезата е нарцисът на имунния „надзор“, водещ до образуването на автоантитела, които имат стимулиращото им d, което води до хиперфункция, хиперплазия и хипертрофия на жлезата. Промените в тъканната чувствителност имат значение.
  6. 73. Остър ДИФУЗИВЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЯ ПРИНЦИПИ.
    Етиология -? -Хемолитичен стрептокок gr. А. Патагенеза - алергичен тип 3. реакции: образуването на имунни комплекси, тяхното утаяване върху мембраната на клетките на бъбречните гломерули> нарушение на процесите на филтрация на протеин, соли. Клиника - първите признаци на ч / б 1-3 седмици. след инфекциозно заболяване. Екстранален синдром - слабост, главоболие, гадене, болки в долната част на гърба, втрисане, v апетит, ^ 0t тяло
  7. 82. РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЯ ПРИНЦИПИ.
    Ревматоидният артрит е системна възпалителна обструкция на съединителната тъкан, с прогресиращ ерозивно-разрушителен полиартрит. Етиология - наследствени дефекти в имунната система. Патогенеза - дефект на гликозилация в Ig G, следователно няма да има галактоза и сиалова киселина, следователно конгломерати се образуват от нормални и анормални Ig G, Ig M се произвежда върху тях
  8. Отогенен абсцес на мозъка и малкия мозък. Принципи на клиника, диагностика и лечение
    Повечето мозъчни абсцеси са разположени в бялото вещество на темпоралната дъга на главния мозък или в малкия мозък, т.е. в съседство с засегнатата временна кост. Абсцесите в париеталния, тилен, челен лоб са много по-редки; от противоположната страна (контралатерални абсцеси). Клиника Курсът на мозъчния абсцес е разделен на 4 етапа: 1. Първоначалният (1-2 седмици) се придружава от лек
  9. 51. ЕМФИЗА НА ЛЪГА. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЯ ПРИНЦИПИ
    .Емфизем на белите дробове - увреждане на белите дробове, характеризиращо се с намаляване на еластичните свойства на белодробната тъкан, нарушение на структурата на алвеоларните стени, разширяване на въздушните пространства на белите дробове, отдалечени от крайните бронхиоли с падането на последните върху издишването и запушване на дихателните пътища. В повечето случаи се развива панацинарен белодробен емфизем. Етиология - фактори, допринасящи за разтягането на въздуха
  10. 55. СИМПТОМАТИЧНИ ХИПЕРТЕНЗИИ ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО.
    процесите като симптом на други заболявания се наричат ​​вторични или симптоматични. Освен това артериалната хипертония често определя тежестта на основното заболяване. Групова класификация: 1. Хипертония, причинена от увреждане на централната нервна система. Малко количество от състоянието, причинено от травматично мозъчно увреждане, хипоталамичен синдром, диенцефаличен хипертоничен синдром на Пейдж, лезия
  11. 56. НЕОБХОДИМОСТ НА МИТРАЛНИЯ КЛАП. ЕТИОЛОГИЯ, ХЕМОДИНАМИКА, ЕТАПИ НА КОМПЕНСАЦИЯ, КЛИНИКА, ПРИНЦИПИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ.
    Придобито сърдечно заболяване, характеризиращо се с непълно затваряне на клапите по време на систола на лявата камера. Етиология: Органичен и функционален произход: с органично увреждане на клапаните или акордите на клапаните (атеросклероза, ревматизъм и др.) Поради нарушение на координираната функция на мускулния апарат, участващ в механизма на затваряне на AV дупката при прекомерно разширяване на лявата
  12. 80. ДИФУЗИВНИ БОЛЕСТИ НА СВЪРЗВАТЕЛНИЯ ТИСУС. Класификация. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА. Системен лупус еритематозус. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО.
    Дифузни заболявания на съединителната тъкан (DBST) - група нозологични форми, със системно автоимунно и имунокомплексно възпаление или прекомерно образуване на фиброзо (със системна склеродермия) DBST включва: SLE, системна склеродермия, дерматомиозит, синдром на Sjögren, дифузна ектоза смесена болест на съединителната тъкан и ревматична полимиалгия Етиология - възможна
  13. 42. СИНДРОМ НА ХЕПАТИЧЕСКАТА БЕЗОПАСНОСТ. ХЕПАТИЧНА КОМА. Семиология. КЛИНИКА. ЛАБОРАТОРНА И ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИАГНОСТИКА. ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО.
    Тежките остри и хронични чернодробни заболявания, дължащи се на тежка дистрофия и смърт на хепатоцитите, въпреки значителните компенсаторни възможности на този орган, са придружени от дълбоки нарушения на многобройните му функции, които са изключително важни за организма, което клиницистите определят като синдром на чернодробна недостатъчност. В зависимост от естеството и тежестта на заболяването, засягащи
  14. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиален обструктивен синдром. Клиника, диагноза, лечение. Дихателна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Бронхиалният обструктивен синдром е клиничен симптомен комплекс, наблюдаван при пациенти с генерализирана обструкция на бронхиална проходимост, водещата му проява е експираторна диспнея, пристъпи на астма. Болести, придружени от обструкция на дихателните пътища. Основните причини за запушване на дихателните пътища при децата. 1. Обструкция на горните дихателни пътища: 1) придобита: а)
  15. 52. ЛЪГО СЪРЦЕ. ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА НА ОСТРАТА И ВЕЧЕСТВЕНА, ХРОНИЧНА ПУЛМОНАРНА СЪРЦИЯ, КЛИНИЧНИ, ДИАГНОСТИЧНИ, ПРИНЦИПИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ.
    Белодробно серопатологично състояние, характеризиращо се с хипертрофия на дясната камера, причинена от хипертония на белодробната циркулация, която се развива с увреждане на бронхопулмоналния апарат, белодробните съдове, деформация на гръдния кош или други заболявания, които нарушават белодробната функция. Комплекс от остър сърдечен клин на сърцето, възникващ от тромбоемболия на белодробната артерия и с
  16. ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com