Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

клиника, усложнения, лечение

Еризипела е остро инфекциозно заболяване, причинено от хемолитични стрептококи, характеризиращо се с висока температура, интоксикация и възпалителни увреждания на добре определени участъци от кожата.

Етиология: хемолитичен стрептокок група А.

Патогенеза: MB влизат в кожата от хора, които са източник на пиогенна MB (екзогенна инфекция), или проникват по различни начини (хематогенни, въздушно капчици, чрез контакт) от огнищата на собственото си тяло (ендогенна инфекция). Във всички случаи предпоставка за появата на болестта е наличието на предразположение към нея, което се основава на сенсибилизацията на определени кожни участъци към стрептококови антигени. Патогенният ефект на стрептококите се проявява чрез локални промени в организма (серозно или серозно-хеморагично възпаление с хиперемия, оток и инфилтрация на засегнатите участъци от кожата и подкожната тъкан) и общо (фебрилно, интоксикационно, токсично увреждане на вътрешните органи).

Клиника: инкубационен период от няколко часа до 5 дни.

Заболяването започва остро с появата на втрисане, обща слабост, главоболие, мускулни болки, в някои случаи гадене и повръщане, тахикардия, както и повишаване на телесната температура до 39,0-40,0 ° С. Някои пациенти развиват делиритно състояние, конвулсии и менингизъм. След 12-24 часа от момента на заболяването се присъединяват локални прояви на болестта - болка, хиперемия и оток на засегнатата област на кожата. Местният процес с еризипела може да бъде локализиран върху кожата на лицето, багажника, крайниците и в някои случаи върху лигавиците.

Клинични форми на еризипела:

а) еритематозен - засегнатата област на кожата се характеризира с еритема, отоци и болезненост. Еритема има равномерно ярък цвят, ясни граници, склонност към периферно разпределение и се издига над непокътната кожа. Краищата му са с неправилна форма (под формата на прорези, "пламъци" или друга конфигурация). Впоследствие на мястото на еритема може да се появи пилинг на кожата.

б) еритематозно-булозна - започва по същия начин като еритематозната, обаче, 1-3 дни след появата на еритема се появява отделяне на епидерма и се образуват различни размери мехури, пълни със серозно съдържание. Впоследствие мехурчетата се спукват и на тяхно място се образуват кафяви корички. След отхвърлянето им се вижда млада нежна кожа. В някои случаи на мястото на мехурите се появяват ерозии, които могат да се трансформират в трофични язви.

в) еритематично-хеморагичен - протича със същите симптоми като еритематозен. В тези случаи обаче на фона на еритема се появяват кръвоизливи в засегнатите участъци от кожата.

г) булозно-хеморагичен - има почти същите прояви като еритематозно-булозната форма на заболяването. Единствените разлики са, че мехурчетата, образувани по време на заболяването на мястото на еритема, са изпълнени не със серозен, а с хеморагичен ексудат.

Има увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли спрямо засегнатата област на кожата (регионален лимфаденит). Заедно с това на кожата се появява надлъжна форма на промяна между фокуса на възпалението и засегнатите лимфни възли, придружена от зачервяване, удебеляване и болезненост (лимфангит).

Промените в периферната кръв с еризипела са придружени от левкоцитоза, неутрофилия с променлив удар и увеличаване на СУЕ.
Общите симптоми на заболяването (треска, интоксикация и др.) Продължават 3-10 дни. Продължителността им до голяма степен се определя от времето на започване на рационална етиотропна терапия. Възпалителните кожни промени с еритематозната форма на заболяването продължават 5-8 дни, а с други 10-15 дни или повече.

Леката форма на еризипела се характеризира с краткотрайна (в рамките на 1-3 дни), сравнително ниска (до 39,0 ° С) телесна температура, умерена интоксикация и еритематозна кожна лезия на един анатомичен регион. Умерената форма на еризипела протича със сравнително дълга (4-5 дни) и висока (до 40,0 ° С) треска, тежка интоксикация (тежка обща слабост, силно главоболие, анорексия, гадене, повръщане и др.) С обширна еритематозна, еритематозна - булозна, еритемно-хеморагична лезия на големи участъци от кожата. Тежките еризипели са придружени от продължителна продължителност (повече от 5 дни) с много висока (40.0 ° C и повече) треска, остра интоксикация с нарушен психичен статус на пациентите (объркване, делиритно състояние), еритематозно-булозни, булозно-хеморагични увреждания на големи участъци от кожата често се усложнява от флегмонозни, гангренозни явления, сепсис, пневмония, инфекциозен токсичен шок, инфекциозна токсична енцефалопатия и др.

Усложнения: възникват при 5-10% от пациентите, главно при тежки форми на заболяването. Най-често това са флегмони, абсцеси (флегмонозни и абсцесирани еризипели), некроза на тъканите на засегнатата област (гангренозни еризипели), тромбофлебит, хроничен лимфен поток и лимфостаза (с развитието на повтарящи се заболявания на елефантиаза), токсична инфекциозна енцефалопатия и инфекциозно токсичен шок. При хора в напреднала възраст, както и тези, страдащи от имунодефицитно състояние, може да се появи вторична пневмония и сепсис.

Диагнозата се основава на клинични данни: острото начало на заболяването с тежка интоксикация, висока температура и особени прояви на локалния възпалителен процес.

лечение:

1) през първите 5 дни, а с увреждане на долните крайници - през целия период на заболяването - почивка в леглото.

2) рационална етиотропна терапия - пеницилин тип AB: бензилпеницилин 500 000 единици след 4 часа (IM), оксацилин, 1,0 g ампиокс след 6 часа (интрамускулно или през устата), метицилин. В края на лечението за АБ се прилагат 1,5 милиона единици бицилин-5 или 1,2 милиона единици бицилин-3, за да се предотврати рецидив. За алергии към пеницилин тип AB, макролиди: еритромицин или олеандомицин.

3) витаминни препарати (мултивитамини 2 таблетки 3 пъти на ден)

4) след нормализиране на температурата до засегнатата област - еритемни дози ултравиолетово лъчение

5) с продължителни и повтарящи се еризипели - GCS (преднизон 30-40 mg / ден за 5-10 дни), продигиозан или пирогенал
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

клиника, усложнения, лечение

  1. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиален обструктивен синдром. Клиника, диагноза, лечение. Дихателна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Бронхиалният обструктивен синдром е клиничен симптомен комплекс, наблюдаван при пациенти с генерализирана обструкция на бронхиална проходимост, водещата му проява е експираторна диспнея, пристъпи на астма. Болести, придружени от обструкция на дихателните пътища. Основните причини за запушване на дихателните пътища при децата. 1. Обструкция на горните дихателни пътища: 1) придобита: а)
  2. 89. БЪЛГАРСКИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, причинени от действието на праховия фактор и действието на химичните фактори. ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНТИВИРАНЕ. КЛИНИКА НА ТОКСИЧЕН ЛЕГЕН Едем, ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ
    Пневмокониоза - поради развитието на фиброзни промени в белите дробове в резултат на продължително вдишване на индустрията. прах. Според етиологията се разграничават 6 групи РС: 1) силикоза-ПК при вдишване на силициев прах (силициев оксид) 2) силикотоза-ПК от вдишване на силициев прах, сода-силициев диоксид в свързано състояние с други елементи # астестоза, талкоза. 3) металокониоза - компютър от прах Me: Al - алуминий, железни оксиди - сидероза. 4)
  3. ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение,
  4. Клиника и усложнения
    Клиничната картина на HCM е полиморфна и неспецифична, което често е причина за погрешната диагноза на ревматични сърдечни заболявания и коронарна болест на сърцето. В някои случаи заболяването протича безсимптомно. HCMP може да се появи на всяка възраст, но първите клинични прояви по-често се появяват при млади хора (до 25 години). Преобладаващата лезия на мъжете, които са болни около два пъти по-често
  5. Клиника за имуноконфликтна бременност. Най-чести усложнения
    Клиничната картина на имуноконфликтната бременност е неспецифична: още в първия триместър на бременността пациентите се оплакват от лошо здраве, главоболие, повишена слабост и умора. Често има артериална хипотония, анемия, нискостепенна треска. В задушно помещение могат да се появят условия на припадък. Всички тези симптоми се дължат на излагане на антигенни имунни комплекси -
  6. Хроничен тонзилит. Класификация, клиника, усложнения
    Хроничното възпаление на сливиците е често срещано заболяване, което се проявява главно в резултат на повторен тонзилит. Развитието на болестта се улеснява от постоянното запушване на носното дишане, възпалителните заболявания на носа и параназалните синуси, кариозните зъби и други хронични източници на инфекция. Намалената реактивност е важна за развитието и протичането на хроничния тонзилит
  7. патогенеза и клинични усложнения на коремен тиф. Лекарска тактика за чревно обилно кървене
    Патогенезата на усложненията: вижте по-горе. Най-опасните усложнения при тифоидни паратифозни заболявания: а) перфорация на чревни язви - обикновено се появява на 3-тата седмица на заболяването, тя се насърчава от метеоризъм, нарушение на почивката в леглото от страна на пациентите, както и наличието на изразен дефицит на телесно тегло. Най-често перфорацията се развива в крайния илеум (последните 20-30 см).
  8. грипни усложнения и тяхното лечение
    Усложнения на грипа: 80-90% - остра вирусно-бактериална пневмония, след това усложнения от УНГ органите (синузит, отит, фронтит, синузит), по-рядко - пиелонефрит, пиелоцистит, холангит и др. Пневмонията - ранна пневмония преобладава при младите хора възникнали на 1-5-ия ден от началото на заболяването, обикновено с тежък катарален синдром и обща интоксикация. Клиниката
  9. лечение на усложнения
    При тежка трихинелоза се развиват усложнения. На 1-2 седмици могат да се появят язвени некротични лезии на стомаха и тънките черва, последвани от перфорация и кървене. На 3-4 седмици - миокардит (придружен от тахикардия, понижено кръвно налягане, аритмии) и пневмонит (силен задух, цианоза, болезнена кашлица с оскъдна слуз, понякога
  10. Превенция и лечение на усложнения
    Статистически е установено, че всеки тип локална анестезия има по-малко усложнения в сравнение с различни видове обща анестезия [Дарбинян Т. М., 1980 и други]. Известно е, че честотата на усложненията зависи от вида на локалната анестезия, използваната упойка, обема на хирургическата интервенция, както и общото състояние на пациента, включително свързаните с възрастта промени. Без съмнение
  11. КЛИНИЧНИ И МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ПРОФИЛ И КАЧЕСТВО НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТИТЕ С УЛИЧНИ БОЛЕСТИ НА ЗАВЪРШЕНИ И НЕЗАБАВЕНИ КУРС
    Проблемът с пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника в момента остава актуален - около 7% от възрастното население страда от гастродуоденални язви (Sonnenberg F. et al, 1998). Настоящият етап се характеризира със значителни успехи в изучаването на различни аспекти на етиологията, патогенезата, диагностиката и терапията на пептична язва (YAB). Това се дължи предимно на
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com