Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

клиника, диагностика, лечение

Енцефалитът, пренесен от кърлежи (пролет-лято, тайга, руски, далечноизточен) е естествена фокална трансмисивна (пренасяна от кърлежи) вирусна инфекция, характеризираща се с преобладаваща лезия на централната нервна система. Заболяването се характеризира с полиморфизъм на клинични прояви и тежест на хода (от леки изтрити форми до тежки прогресивни форми).

Етиология: вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Епидемиология: естествено фокално заболяване, основният резервоар и носител са иксодидните кърлежи (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансварийско предаване), а вторичният резервоар са гризачи, птици и хищници. Характерна е строга пролетно-лятна сезонност на заболяването. Основният път на инфекция е чрез предаване чрез ухапвания от кърлежи, възможен е и хранителен път, когато се яде сурово мляко от кози и крави, и въздушен път, ако условията на работа в лабораториите са нарушени.

Патогенеза: вирусът навлиза в човешкото тяло през кожата, когато кърлежът е засмукан, разпространява се хематогенно и бързо прониква в мозъка, като се фиксира от клетки, причинявайки възпалителни промени в кръвоносните съдове и мембраните на мозъка. Вирусемията има характер на две вълни: краткосрочна първична виремия и след това се повтаря (в края на инкубационния период), съвпадаща във времето с размножаването на вируса във вътрешните органи и появата му в централната нервна система.

клиника:

Независимо от клиничната форма се наблюдават общи инфекциозни прояви, характеризиращи се с повишена температура и други признаци на синдром на обща инфекциозна интоксикация. Инкубационният период продължава средно 7-14 дни с колебания от един ден до 30 дни. При редица пациенти началото на заболяването се предхожда от продромален период, който продължава 1-2 дни и се проявява със слабост, неразположение, слабост; понякога се отбелязват лека болка в мускулите на шията и раменния пояс, болка в лумбалната област под формата на болки и изтръпване и главоболие.

Има редица форми на заболяването:

1) фебрилна - характеризира се с благоприятен ход без видими лезии на нервната система и бързо възстановяване. Фебрилният период е от няколко часа до няколко дни (средно 3-5 дни). Началото е остро. Внезапното повишаване на температурата до 38-39 ° C е придружено от слабост, главоболие, гадене, в редки случаи с явленията на менингизма. В цереброспиналната течност промените не се откриват.

2) менингиален - най-често срещаният. Първоначалните прояви са същите като при фебрилна форма, обаче признаците на обща инфекциозна интоксикация са по-изразени. Определят се сковани мускули на шията, симптоми на Керниг и Брудзински. Менингеалният синдром е силно изразен, цереброспиналната течност е прозрачна, понякога леко опалесцираща, налягането й е повишено (200-350 мм вода. Арт.). При лабораторно изследване на цереброспиналната течност се установява умерена лимфоцитна плеоцитоза (100-600 клетки в 1 μl, рядко повече). В първите дни на заболяването понякога преобладават неутрофили, които често напълно изчезват до края на първата седмица от заболяването. Промените в цереброспиналната течност продължават сравнително дълго време (от 2-3 седмици до няколко месеца) и не винаги са придружени от менингиални симптоми. Продължителността на треската е 7-14 дни. Резултатът винаги е благоприятен.

3) менингоенцефалит - курсът е по-тежък, наблюдават се заблуди, халюцинации, психомоторна възбуда със загуба на ориентация на място и във времето. Може да се развият епилептични припадъци. Има менингоенцефалит:

а) дифузно - церебрални нарушения са изразени (дълбоки нарушения на съзнанието, епипреси до епилептичен статус) и разпръснати огнища на органично мозъчно увреждане под формата на псевдобулбарни нарушения (дихателна недостатъчност под формата на бради или тахикардия, според типа на Чейн-Стоукс, Кусмаул и др.), сърдечно-съдова система, неравномерност на дълбоките рефлекси, асиметрични патологични рефлекси, централна пареза на лицевите мускули и мускулите на езика.

б) фокална - капсулна хемипареза, пареза след гърчовете на Джексън, централна монопареза, миоклонус, епилептични пристъпи и по-рядко подкортикални и мозъчни синдроми се развиват бързо.
Огнищните лезии на черепните нерви от III, IV, V, VI двойки са характерни, малко по-често VII, IX, X, XI и XII двойки. По-късно може да се развие танжековска епилепсия, когато на фона на постоянна хиперкинеза се появяват общи епилептични припадъци със загуба на съзнание.

4) полиомиелит - отбелязват се продромален период от 1-2 дни, обща слабост и повишена умора, след което се откриват периодично възникващи мускулни потрепвания с фибриларен или фасцикуларен характер, които отразяват дразненето на клетките на предните рога на медулата и гръбначния мозък. Внезапно може да се развие слабост в някой крайник или появата на усещане за изтръпване в него (по-късно в тези крайници често се развиват изразени двигателни нарушения). Впоследствие, на фона на фебрилна треска и церебрални симптоми, се развива слаба пареза на цервико-брахиалната (цервико-гръдна) локализация, която може да се увеличи за няколко дни, а понякога и до 2 седмици. Симптоми на Панов: "глава, увиснала на гърдите", "горда поза", "наведена извита поза", техники за "хвърляне на торса с ръце и хвърляне на главата назад". В първите дни на заболяването болката често се изразява с локализация в мускулите на шията, особено на задната повърхност, в раменете и ръцете. Увеличението на двигателните нарушения продължава до 7-12 дни. В края на 2-3-тата седмица на заболяването се развива атрофия на засегнатите мускули.

5) полирадикулоневрит - характеризира се с увреждане на периферните нерви и корени. Появяват се болки по нервните стволове, парестезия (усещане за „пълзящо пълзене“, усещане за изтръпване), определят се симптомите на Ласег и Вассерман, нарушения на чувствителността в дисталните крайници на полиневралния тип. Тя може да протече като възходяща спинална парализа на Ландри: хладка парализа започва от краката и се разпространява в мускулите на багажника и ръцете. Изкачването може да започне с мускулите на раменния пояс, да улови шийните мускули и каудалната група от ядра на продълговата медула.

Усложнения: епилептиформ, хиперкинетични синдроми и някои други признаци на увреждане на нервната система.

Диагноза: клинични и епидемиологични данни (престой в ендемични области, сезон), клиника, лабораторни изследвания - UAC, увеличаване на титъра на антителата, открит чрез RSK, RTGA, RPGA, RDNA и реакция на неутрализация, 4 пъти, изолиране на вируса върху тъканната култура, откриване на вируса и неговите антигени в кръвта на ELISA.

лечение:

1. в острия период - почивка в леглото, докато симптомите на интоксикация изчезнат, балансирана диета, витамини В и С.

2. етиотропна терапия: хомоложен гама-глобулин, титриран срещу вируса на енцефалит, пренесен от кърлежи (6 ml IM ежедневно в продължение на 3 дни), серумен имуноглобулин и хомоложен полиглобулин; рибонуклеаза (i / m в еднократна доза изотоничен натриев хлорид 30 mg след 4 часа), интерферонови препарати (реаферон, левкинферон и др.), интерферонови индуктори (двуверижна РНК на фаг 2, амиксин, смола и др.)

3. патогенетична терапия: мерки за детоксикация; GCS с менингоенцефалитни, полиомиелитни и полирадикулоневрични форми (преднизон в таблетки 1,5-2 mg / kg на ден); прехвърляне на механична вентилация при разстройства на булбар; борбата срещу хипоксията - въвеждането на навлажнен кислород през носните катетри, провеждащи хипербарична оксигенация; лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвоносните съдове и мозъчния трофизъм при лезии и клетки, които поемат функцията на мъртви структури (сермион, трентал, кавинтон, стугерон, никотинова киселина върху глюкозата венозно)

4. симптоматична терапия: невроплегици и антихипоксанти (натриев хидроксибутират, седуксен), литични смеси с психомоторна възбуда, антиспастични средства (мидокал, меликтин, баклофен, лиорезал и др.) За централна парализа, антиконвулсанти (фенобарбитал, конвулекс) при конвулсии.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

клиника, диагностика, лечение

  1. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиален обструктивен синдром. Клиника, диагноза, лечение. Дихателна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Бронхиалният обструктивен синдром е клиничен симптомен комплекс, наблюдаван при пациенти с генерализирана обструкция на бронхиална проходимост, водещата му проява е експираторна диспнея, пристъпи на астма. Болести, придружени от обструкция на дихателните пътища. Основните причини за запушване на дихателните пътища при децата. 1. Обструкция на горните дихателни пътища: 1) придобита: а)
  2. ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение,
  3. клиника, диагностика, лечение
    Клиника: инкубационен период от 1 до 6 дни. Клиничният полиморфизъм е характерен. Заболяването започва остро без продрома. Появяват се втрисане, главоболие, неразположение, слабост, болки в мускулите и ставите, безсъние, болки в гърлото, загуба на апетит. Телесната температура е нискостепенна, понякога до 38-40 ° С. Наред със симптомите на обща интоксикация често на преден план излизат признаци на стомашно-чревни увреждания
  4. Клиника, диагностика и лечение.
    Разграничаването на всяка една от гнойните форми на процеса е практически невъзможно и нецелесъобразно, тъй като лечението им е в основата на същото. Това се дължи на разнообразието от увреждащи агенти и фактори, първоначалните характеристики на организма, с промяна в биологичните свойства на патогените и появата на нови методи на експозиция (антибиотици, химиотерапевтични лекарства и др.). Въпреки това, винаги се основава на
  5. клиника, диагностика, лечение
    Аденовирусните инфекции са остри вирусни заболявания, протичащи с преобладаваща лезия на дихателната система, очите и лимфните възли. Етиология: ДНК аденовирус. Епидемиология: източникът на инфекция са пациенти с клинично изразени или изтрити форми на заболяването, пътят на инфекцията е въздушен, алиментарният не е изключен. Патогенеза: порти от инфекция - предимно
  6. клиника, диагностика, лечение
    Грип - ТОРС, причинен от грипни вируси. В допълнение към хората, те страдат от много бозайници (коне, прасета, съвместни резервоари, говеда) и птици. Птичната епидемиология: източникът на човешкото заболяване е само болен човек. Възможна е обаче хибридизация на животински и човешки вируси, което води до променливост на патогена и поява на опасни пандемични щамове. В природата, основният резервоар на вирусите
  7. клиника, диагностика, лечение
    Микоплазмозите са антропонозни инфекциозни заболявания, характеризиращи се с увреждане на дихателната система, пикочно-половите органи, централната нервна система и вътрематочно увреждане на плода. Етиология: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). Епидемиология: източникът на инфекция е само човек, който има микоплазмоза или здрав носител на микоплазми. Пътят
  8. клиника, диагностика, лечение
    1. Жълта треска - карантина особено опасна инфекция, причинителят е флавовирус. Клиника: инкубационният период обикновено е 3-6 дни. В лека форма заболяването продължава само 1-3 дни и наподобява грипа, с изключение на липсата на катарални прояви. В същото време на фона на треска пациентът регистрира брадикардия, често се развиват кръвотечения от носа. Умерено тежък и
  9. клиника, диагностика, лечение
    А. Орнитозата (пситакозата) е остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите с естествени огнища. Характеризира се с висока температура, обща интоксикация, увреждане на белите дробове, централната нервна система, увеличен черен дроб и далак. Етиология: Chlamydia psittaci. Епидемиология: резервоар и източник на инфекция - домашни и диви птици. В повечето случаи инфекцията се проявява аерогенно (чрез вдишване на прах, съдържащ
  10. клиника, диагностика, лечение
    Туларемия е инфекциозно заболяване, което се характеризира с възпалителни промени в областта на портите на инфекцията, регионален лимфаденит, треска, симптоми на обща интоксикация и склонност към продължителен курс. Отнася се до зоонози с естествени огнища. Етиология: Francisella tularensis - Gr-stick. Епидемиология: източник - диви животни (водни плъхове, мускати, зайци, подобни на мишки
  11. клиника, диагностика, лечение
    Ентеровирусната инфекция е група заболявания, причинени от ентеровируси, характеризиращи се с умерена интоксикация, увреждане на стомашно-чревния тракт и нервната система. Етиология: ентеровируси (три подгрупи - полиомиелит, вируси на Coxsackie A и B, ECHO вируси). Епидемиология: източникът е пациенти (много заразен) и вирусоносители (вирусът се отделя както от фаринкса, така и от
  12. клиника, диагностика, лечение
    Чумата е остро естествено фокално инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежка интоксикация, висока температура, увреждане на кожата, лимфните възли, белите дробове и способността за преминаване на септичен курс. Принадлежи към особено опасни инфекции. Етиология: Yersinia pestis - Gr-MB. Епидемиология: резервоар - различни гризачи и подобни на зайци, хищници; сред хората епидемиите са причинени от миграция на плъхове,
  13. клиника, диагностика, лечение
    Токсоплазмозата е паразитно заболяване, характеризиращо се главно с латентно или хронично протичане, увреждане на нервната система, органите на ретикулоендотелиалната система, мускулите, миокарда и очите. Етиология: най-простата Toxoplasma gondii. Епидемиология: зооноза с естествени огнища; междинни домакини - човек и редица животни, окончателни - домашни котки и някои диви
  14. клиника, диагностика, лечение
    Бяс е вирусно заболяване, което протича с тежка лезия на Народното събрание и обикновено завършва със смърт. Етиология: вирус на бяс Неврорици бесен Епидемиология: източник на инфекция - заразени животни (лисици, вълци, кучета, котки, прилепи, гризачи, коне, дребни и говеда), пътят на инфекция е контакт, възниква, когато животното ухапва или слюнка
  15. клиника, диагностика, лечение
    Ехинококозата е хронично заболяване, което се характеризира с развитието на солитарни или множество кистозни образувания в черния дроб, по-рядко белите дробове и други органи. Етиология: ларвен стадий на тения Echinococcus granulosus (киста с кръгла или овална форма, изпълнена с течност). Епидемиология: основният източник на инвазия са домашните кучета, по-рядко вълци, чакали. Зрелите яйца се открояват с
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com