Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Синдром на Сьогрен

А. Клиничната картина. Синдромът на Sjogren е комбинация от сух кератоконюнктивит и ксеростомия (сухота в устата) със симптоми на ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания. Сухата лигавица се причинява от лимфоцитна инфилтрация на слъзните, слюнчените и други екзокринни жлези по протежение на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Половината от пациентите имат сутрешна скованост, артралгия и артрит. Ако проявите на заболяването не отговарят на критериите за ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия или системен васкулит, се поставя диагноза на синдрома на първичен Sjögren. При 20-25% от пациентите заболяването отговаря на критериите за тези заболявания, в този случай те говорят за вторичен синдром на Сьогрен.

Б. Диагноза

1. Диагнозата на сух кератоконюнктивит се поставя с намаляване на секрецията на слъзната течност. За това се използва тест на Schirmer. Състои се в следното. В долния конюнктивален сак се поставя лента от филтърна хартия. Обикновено за 5 минути се импрегнира дължина най-малко 15 mm (при хора над 60 години - 10 mm), при синдром на Sjogren - не повече от 5 mm. Ерозията на роговицата се открива от бенгалско розово. Пациентите със синдром на Sjogren се характеризират с намаляване на количеството слюнка, затруднено дъвчене и преглъщане на суха храна.

2. Лабораторни изследвания. Половината от пациентите със синдром на Sjögren имат повишен серумен IgG. Обикновено появата на криоглобулини. При 90% от пациентите с артрит се открива ревматоиден фактор, който понякога се открива преди появата на артрит. При 70% от пациентите методът на имунофлуоресценцията разкрива антинуклеарни антитела (вид оцветяване - дифузно или петно, гл. 15, стр. II.G.2.v.1). Често се определят антитела срещу едноверижна ДНК. Антителата към Ro / SS-A антиген се откриват в 70%, към La / SS-B - в 40%, към тиреоглобулин - при 35% от пациентите със синдрома на Sjogren.
При някои пациенти титърът на антинуклеарните антитела и ревматоидния фактор е много висок (много по-висок, отколкото при ревматоиден артрит и SLE).

3. С биопсия на долната устна се открива лимфоцитна инфилтрация на слюнчените жлези. Възможно развитие на лимфоми (обикновено В-клетъчни или хистиоцитни) и макроглобулинемия на Waldenstrom. В този случай нивото на IgG и титърът на ревматоидния фактор се намаляват.

4. Сцинтиграфия с технеций и рентгеново контрастно изследване на паротидните жлези разкриват фокално улавяне на радиофармацевтика и увеличаване на каналите на жлезите.

Б. Лечение. Със сухи очи се всмуква 0,5% разтвор на метилцелулоза (обикновено 5 пъти на ден), при сухота в устата се препоръчва да се пие храна с вода. При силна сухота на орофаринкса се използва пластмасова бутилка със спрей с 1% воден разтвор на глицерол. Неприятните усещания, свързани със суха лигавица, могат да бъдат намалени чрез овлажняване на въздуха в помещението. Тъй като синдромът на Сьогрен има повишен риск от кариес, се изисква внимателна стоматологична помощ. Фондът за облекчаване на синдрома на Сьогрен публикува списъци с лекарства без рецепта, които стимулират секреторната активност на лигавиците и овлажняват очите. При язви на конюнктивата и роговицата се използва борна маз, прилага се превръзка на засегнатото око. За симптоматични цели се използва пилокарпин, 5 mg перорално 3 пъти на ден. При обостряне са показани кортикостероиди за локално приложение, но честата им употреба увеличава риска от гъбични и бактериални инфекции. По предварителни данни, при синдрома на Сьогрен, лечението с хидроксихлорохин е ефективно за 1-3 години. Кортикостероидите и циклофосфамидът за перорално приложение се предписват само ако се открие злокачествена неоплазма. В този случай допълнително се предписват други цитостатици и се провежда лъчева терапия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Синдром на Сьогрен

  1. БОЛЕСТ НА ШЕХРЕН (СИНДРОМ)
    Комбинацията от сух кератоконюнктивит, ксеростомия и хроничен полиартрит е описана толкова подробно от шведския офталмолог Шегрен (Shegren, 1933), който скоро привлича вниманието на клиницисти от различни страни към този много особен клиничен феномен, въпреки че по-рано бяха описани изолирани наблюдения на такава триада или отделни прояви на секреторна жлезиста недостатъчност. за
  2. Болест на Сьогрен
    • По-често се среща при жени на средна възраст и по-възрастни. • Характерни: a. Синдром на сухата: ° ксеростомия (сухота в устата); ° ксерофталмия (сухота в очите), кератоконюнктивит. б. Двустранно уголемяване на паротидните слюнчени жлези поради дифузна инфилтрация от лимфоидни и плазмени клетки, които частично или напълно заместват жлезата на тъканта. инча Промени, наподобяващи
  3. Синдром на преждевременна възбуда. Синдром на Лаун-Ганонг-Левин. Синдром на Волф-Паркинсон-Бял
    ICD-10 шифър I45.6 Диагноза При поставянето на диагноза Задължително ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, сърдечна честота, пулс, кръвно налягане, ЕКГ, ако е възможно минимална медицинска история По време на лечението Мониторинг съгласно раздел 1.5. След възстановяването на ритъма - ЕКГ в динамика, почасова диуреза, Лабораторни изследвания: хемоглобин, кръвни газове, индикатори на CBS, електролити
  4. НЕЗАМЕНЕН-ЕНДОКРИН СИНДРОМ (ХИПОТАЛАМЕН СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕН СИНДРОМ)
    Различните имена на невро-обменно-ендокринния синдром (NOES) се обясняват с няколко причини. Етиологията и патогенезата на синдрома са причинени от хипоталамични разстройства. През последните години генетичните предпоставки за заболяването са показани по-ясно. Особено внимание се обръща на инсулиновата резистентност и ролята на наднорменото тегло в развитието на тежки усложнения като неинсулинозависимите
  5. Резюме. Хромозомни полови болести (синдром на Търнър, синдром на тризомия X), 2009 г.
    Въведение Механизмът на нарушения в развитието при хромозомни заболявания Класификация на хромозомните заболявания Обща характеристика на болестите Синдром на Шерешевски - Синдром на Трисомия на Търнър - X Заключение Списък на използваните
  6. Синдром на остра травма на белия дроб и синдром на остър респираторен дистрес
    Острото увреждане на белите дробове (ARF) и синдромът на остър респираторен дистрес (ARDS) са неспецифични увреждания на белодробния паренхим от полиетиологичен характер и се характеризират с: • остро начало; • прогресираща артериална хипоксемия; • двустранна инфилтрация на белодробни полета на рентгенограмата на гръдния кош; • ???? прогресивен спад
  7. Алергичен синдром (уртикария, оток на Куинке, синдром на Лайел)
    Алергичните състояния, изискващи спешна помощ, включват анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем на Quincke и синдром на Lyell. За анафилактичен шок вижте раздела „Синдром на шок“. Уртикария Уртикарията е алергично заболяване, което се характеризира с бързото разпространение на сърбящи обриви по кожата, които са оток на ограничена зона на кожата
  8. Синдром на Бернар (болест) - Солиер (макроцитна тромбоцитодистрофия, синдром на гигантски тромбоцити)
    При това заболяване специфичен гликопротеин, взаимодействащ с PV-VIII, PV, FIX и ристоцетин, отсъства в тромбоцитната мембрана и съдържанието на сиалови киселини се увеличава и електрическият заряд намалява. Това води до нарушаване на адхезионните свойства на тромбоцитите. Заболяването се наследява автозомно рецесивно, характеризира се с съкратена продължителност на живота на тромбоцитите по време на нормалното
  9. Придобита коагулопатия (дисеминирана вътресъдова коагулация, синдром на дефибринация, DIC)
    DIC-синдромът е неспецифичен общ патологичен процес, характеризиращ се с генерализирано активиране на системата хемостаза-антихемостаза, при който има несъответствие в регулаторните системи на състоянието на агрегация на кръвта. Етиологичният фактор на заболяването са: - генерализирани инфекции, септични състояния; - шок от всякакъв произход; - обширни хирургични интервенции,
  10. Първична цилиарна дискинезия (синдром на фиксирана ресничка) и синдром на Картагенер
    Той се основава на генетично обусловен структурен дефект в цилиндричния епител на лигавицата на дихателните пътища. Морфологичният характер на дефекта в класическата му версия се свежда до загубата на dynein химикалки, съдържащи ATP, което осигурява движението на ресничките. Синдромът на Картахенер се характеризира със следната триада, която включва обратната подредба на вътрешните органи, бронхиектазии и
  11. Аменорея-лактория (синдром на KIA-RI-FROMMEL)
    Този синдром се отнася също до следродилни или по-рядко усложнения след аборт. В структурата на менструалната и генеративната дисфункция се среща в 10% от случаите. Патогенезата се дължи на функционална хиперпролактинемия, която се появява по време на бременност в резултат на хипертрофия на лактотрофите на хипофизата, което е физиологичен процес, необходим за лактацията. Принос
  12. Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (DIC)
    DIC-синдромът е патологично състояние, което се определя от прекомерна вътресъдова коагулация и хеморагична коагулопатия на консумацията и се проявява с нарушение на функцията на отделните органи. Процесите на вътресъдова коагулация са естествен атрибут на организма. В кръвта на всеки здрав човек, като болни хора, винаги има
  13. Синдром на остър респираторен дистрес. Астматичен статус. Синдром на Менделсон
    1. Пациент С., 65-годишен, страда от бронхиална астма (хормонално зависима) от 15 години. Последната атака на задушаване продължава на втория ден. Обадих се на линейка два пъти. Тя беше приета в отделението за интензивно лечение в астматично състояние (етап II). Назовете диагностичните критерии за състоянието на етап II, определете последователността на ИТ. 2. Пациент К., на 40 години, е приет в хирургичната клиника
  14. Хемолитично-уремичен синдром (синдром на Гасер)
    Хемолитичният уремичен синдром (HUS) е описан от G. Gasser през 1956 г. при кърмачета като патологичен синдром, който се характеризира с триада: остра хемолитична анемия, тромбоцитопения, остра бъбречна недостатъчност. HUS се развива по-често при деца на възраст под 4 години. За възрастните е характерна друга, рядка патология - тромботична, тромбоцитопенична
  15. Следродилен синдром на хипопитуитаризма (Синдром на Скиен)
    Тази форма на NOES се отнася до следродилни усложнения и е рядка, тъй като се развива в резултат на неадекватна инфузионна терапия на масивно кървене след раждане. Патогенезата се дължи на намаляване на функцията на хипофизата в резултат на нарушения в кръвообращението, дължащи се на съдови спазми в присъствието на DIC след масивно кървене или бактериален шок (трудови усложнения или
  16. Синдром на остър респираторен дистрес. Синдром на респираторно разстройство при възрастни
    ICD-10 код J80 Диагноза Диагноза Задължително Ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, пулс, кръвно налягане, телесна температура, медицинска история, физикален преглед R-графика на гръдните органи Кръвни газове Допълнителни (според показанията) CVP DZLA По време на лечението Мониторинг според Клауза 1.5.Допълнително, насищане с хемоглобин, диуреза на час, кръвни газове,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com