Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Имунокорекционни методи

Имунокорекция, основни направления и видове. Заместваща, имуносупресивна и имуностимулираща терапия, показания.

Препарати за имунокорекция.

Имунокорекцията е набор от мерки, насочени към възстановяване или промяна на функцията на имунната система.

Мерките за имунокорекция са специализирани (директни), т.е. насочени директно към имунната система или неспециализирани. Последните включват нормализиране на начина на живот, отхвърляне на лошите навици, стабилизиране на психо-емоционалното положение. Същата група мерки включва процедури за закаляване, които дават възможност за повишаване на неспецифичната устойчивост на организма към различни видове влияния, включително стрес.

В зависимост от използваните средства, имунокорекцията може да бъде лекарствена, физиотерапевтична, климатична, физическа (физическата активност увеличава производството на интерферони). Максималната ефективност, разбира се, има имунокорекция на лекарството, докато други видове от него имат предимно спомагателна стойност.

Имунокорекционните лекарства се извършват с помощта на имунотропни лекарства или имунокорективни лекарства. Тези лекарства имат различен произход - растителен, бактериален, животински, синтетичен. В допълнение, редица имунокорективни лекарства се произвеждат чрез методи на генно инженерство и технология на хибридом.

В зависимост от ориентацията се разграничават следните видове имунокорекция:

1) заместване,

2) имуносупресивна (имуносупресивна),

3) имуностимулиращ

1. Заместваща имунокорекция. Самият термин "заместване" означава въвеждането на определени готови вещества, които изпълняват естествената функция на компонент, който отсъства в организма. Заместната имунокорекция се извършва, за да се замени в човешкото тяло липсващите фактори на имунната система, т.е. при тежки имунодефицитни състояния, тежки генерализирани инфекции, както и при други имунопатологични процеси.

За заместваща терапия се използват редица лекарства, които се получават от човешка кръв и клетки, както и по рекомбинантния (генетично проектиран) начин. Заместващите имунокорекционни лекарства включват:

а) препарати от имуноглобулини, получени от дарена кръв (нормален човешки имуноглобулин, цитотект, сандоглобин и др.), които се прилагат интрамускулно или интравенозно за поддържане на телесната резистентност на пациенти с нарушено производство на антитела. Поради бавния IgG катаболизъм (t1 / 2 - 21-24 дни), защитният ефект на лекарствата продължава 3-4 седмици, т.е. като правило 1 инжекция месечно е достатъчна за поддържане на нормалното функциониране на пациенти с имунодефицит;

б) цитокинови препарати. Интерфероновите препарати, използвани за лечение на вирусни инфекции, както и някои видове онкологични и автоимунни заболявания, се получават или от културата на течност при култивиране in vitro на човешки левкоцити, или от човешки фибробласти (човешки левкоцитен интерферон за интраназално приложение) или рекомбинантно (интрон А, реалдирон , бетаферон, ингарон - препарат от рекомбинантен интерферон-а и т. н.). Препаратите на други цитокини също имат рекомбинантен произход. Понастоящем рекомбинантният интерлевкин-2 (ронколейкин), рекомбинантен интерлевкин-1? (Betaleukin). Interleukin-4.12 и TNF? са в етап на клинични тестове в западните страни. Рекомбинантните интерлевкини се използват за лечение на септични, тежки гнойно-възпалителни заболявания, лимфопролиферативни, миеломни и онкологични процеси.

В допълнение, заместителната терапия може да се проведе чрез трансплантация на костен мозък, тимус или чрез въвеждане на клетки на имунната система, преди това активирани от цитокини in vitro в тялото на пациента.

Като заместваща терапия за бъдещето се разработва генна терапия, включваща въвеждането в организма на различни гени като част от вирусни, плазмидни или химични вектори. Най-често използваните гени за ефекторни гени са апоптоза (p53, Bax), интерлевкини (IL-2, IFN?), Костимулиращи молекули или гени от основния комплекс за хистосъвместимост.

Сред страничните ефекти на заместващата имунокорекция, заслужава да се отбележи възможността за алергии и отмяна на производството на аналог на въведените молекули от собствената имунна система на пациента. По време на терапията с цитокинови лекарства е възможно развитието на системни, токсични ефекти и синдрома на свръхнапрежение на имунната система.

2. Имуносупресивната (имуносупресивна) терапия е терапия, насочена към потискане функцията на имунната система. Този ефект винаги е придружен от създаването на имунодефицит, т.е. значително увеличаване на риска от развитие на инфекциозни и туморни процеси, поради което имуносупресивната терапия има строга индикационна рамка, когато задачата е на първо място - спасяване на живота. Подобна абсолютна индикация за назначаването на имуносупресивна терапия е само една ситуация - предотвратяването на отхвърляне на трансплантация.

Имуносупресивната терапия обаче е необходима за коригиране на много други състояния - автоимунни заболявания, лимфопролиферативни процеси, системни и генерализирани алергични реакции. В тези случаи лекарят внимателно анализира съотношението на опасността от самата болест и риска от развитие на имунодефицит. В момента имуносупресивната терапия се провежда с помощта на лекарства, по-рано с цел имуносупресия се използва и йонизиращо лъчение.

Класификацията на имуносупресорите се извършва главно по посоката на имуносупресивната им активност:

1) лекарства с обща потискаща активност (инхибитори на синтеза на нуклеинови киселини, протеини и др.), За които имуносупресивният ефект е допълнителен или всъщност страничен. Тази група включва глюкокортикоидни хормони (хидрокортизон, преднизон, дексаметазон и др.) И цитостатици (азатиоприн, метотрексат и др.), Които са разработени за лечение на рак;

2) специализирани имуносупресори с различни нива на селективност на ефекта, активността на които е насочена главно към имунната система.
Тази група имуносупресори включва антибиотични лекарства, произведени от някои стрептомицети и морски гъби (циклоспорин А - сандимун, сиролимус и др.), Както и нови лекарства за целенасочена терапия, които са моноклонални антитела към специфични молекули. Името им трябва да съдържа буквите "mab" (mab - моноклонално антитяло).

Създаването на такива лекарства се основава на технологията на генното инженерство и хибридома: променливият фрагмент от моноклонални антитела (отговорен за свързването с клетъчния антиген) е от животински произход (мишка, плъх, заек), а константата (отговорна за комуникацията с имунокомпетентните клетки) е човек, следователно такива моноклонални антитела се наричат ​​хуманизирани антитела. Когато се въвеждат в тялото, те взаимодействат със съответните клетъчни рецептори. Освен това терапевтичният ефект на лекарствата е свързан с активирането на комплемента по класическия път, последвано от клетъчна деструкция, или с активирането на цитотоксичните Т-лимфоцити с последващо започване на апоптоза. Тези лекарства са създадени за лечение на онкологични процеси, включително лимфопролиферативни, но впоследствие някои от тези лекарства се използват и за имуносупресия (за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация и др.).

Тези лекарства включват:

- Campas (alemtuzumab) - моноклонални антитела към, CD52, който се експресира на повърхността на нормални и злокачествени В- и Т-лимфоцити в кръвта. Лекарството се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, както и за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация;

- ATG-Fresenius C е антитимоцитен имуноглобулин, ефективен за предотвратяване и лечение на отхвърлящи кризи по време на трансплантация на органи и тъкани, както и за лечение на апластична анемия.

Сред насочените имуносупресивни лекарства също присъстват моноклонални антитела срещу цитокини или техните рецептори. Когато те се въвеждат в тялото, се постига блокиращ ефект и водещият патогенетичен фактор - цитокин, адхезивна молекула, растежен фактор - не упражнява своя ефект, тъй като рецепторът не се свързва с лиганда. Такива лекарства са част от практиката за лечение на много автоимунни процеси. Например, моноклонални антитела към интерлевкин-2 (базиликсимаб или симулект), интерлевкин-6 (актема, или тоцелизумаб), фактор на алфа-тумор-некроза на тумор (ремикад, или инфликсимаб), към адхезивната молекула към CD11a са създадени и използвани в клиничната практика ( раптива или ефализумаб) и т.н.

3. Имуностимулиращата терапия е предназначена да стимулира функциите на имунната система в случай на вторични имунодефицити с различна етиология и тежест, както и при различни заболявания, при които имунната система участва. По правило имуностимулиращата / имуномодулиращата терапия не се провежда при декомпенсирани имунодефицити.

Често се използва цялостна класификация, като се вземат предвид както произходът на лекарствата, така и техният преобладаващ фокус:

- билкови препарати, които оптимизират взаимодействието на хомеостатичните системи на организма (тинктури от елеутерокока, женско биле, лимонена трева и др.),

- препарати от микробен произход:

а) мини ваксини - съдържат рибозомални фракции, антигени на клетъчната стена на микроорганизми или микробни лизати и са в състояние да засилят развитието на антиген-специфичен имунитет при продължителна (до 6 месеца) употреба (бронхомунален, рибомунил, IRS-19, имудон - за профилактика и лечение на чести респираторни инфекции ; urosolkovax, trichosolkovax - за профилактика и лечение на урогенитални инфекции),

б) ваксини - BCG, в допълнение към основния ефект - създавайки имунитет към причинителите на туберкулозата, стимулира развитието на клетъчни реакции на имунната система, която се използва при лечението на някои видове рак, т.е.

в) пробиотичните препарати (лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин, линекс, бактисубтил, биофлор ​​и др.) нормализират чревната автомикрофлора, защитавайки лигавиците от въвеждането на патогенни видове, стимулират имунната система на лигавиците на стомашно-чревния тракт според принципа на "трениране" с антигенно натоварване ;

г) препарати от бактериалната клетъчна стена (Pseudomonas aeruginosa) - пирогенал, продигиозан. Когато се въвеждат в организма, те стимулират фагоцитната и цитокинова продуцираща активност на макрофагите, активират възпалението, което се използва за лечение на латентни инфекции, т.е.

г) препарати от синтетичен произход - аналози или производни на клетъчната стена на бактериите (ликопид). В ниски дози те стимулират функционалната активност на макрофагите и естествените убийци, при високи дози намаляват цитокин-продуциращата активност на тези клетки, която се използва при лечението на автоимунни заболявания.

- Препарати от тимус (екстракти от тимус от едър рогат добитък - тималин, синтетични аналози на пептидите на тимусния хормон - тактивин, тимоген, имунофан и др.) Оптимизират функцията на Т-лимфоцитите и свързаните с тях имунни отговори;

- препарати от далака (сплин, диасплен), кръв (плазмол, солкосерил, актовегин, диавитол и др.) оптимизират функцията на ефекторните популации на лимфоцитите и също допринасят за регенерацията на тъканите,

- препарат от костен мозък (миелопид) повишава функцията на В-лимфоцитите,

- препарати от синтетичен произход - нискомолекулни индуктори на ендогенни интерферони - неовир, циклоферон, амиксин и др.

- синтетични лекарства с различни ефекти на стимулация на имунната система (полиоксидоний, диуцифон, декарис и др.).

Освен това витамините, лекарствата с антиоксидантни и прооксидантни свойства, които също се използват широко в комплексното лечение на инфекциозни, възпалителни и автоимунни заболявания, имат определена имуномодулираща активност.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Имунокорекционни методи

  1. Тема: Имунопрофилактика, имунотерапия и имунокорекция
    Развитието на доктрината за имунопрофилактиката и имунотерапията. Е. Дженър, Л. Пастьор, Е. Беринг, Г. Рамон и др., Принципи на имунизацията. Лекарства за имунизация: ваксини, серуми, имуноглобулини. Настоящата класификация на ваксините (живи, инактивирани, молекулярни, синтетични, анти-идиотипични). Методи за подготовка, оценка на ефективността и контрол. Свързани ваксини.
  2. МЕТОДАТА НА "СРЕШКИ" И МЕТОДА НА СТЪПЧЕНИЕ НА ФОРМИРАНЕ В ИЗСЛЕДВАНЕТО НА ДЕТЕТО МИСЛЕНИЕ
    Сравнение на нашите идеи с идеите на Дж. Пиаже е от голямо значение за нас, тъй като ние също изхождаме от действието като централен проблем на умствения живот и психологията. Признаваме, че от обща биологична гледна точка психиката е спомагателен апарат на поведение; Нещо повече, ние вярваме, че умствените процеси не са нищо повече от сублимирани обективни действия и образи -
  3. Диагностични методи
    План 1. Обща характеристика на диагностичните методи. Методи за изпитване в акмеологията. 2. Психобиографичен метод. 3. Акмеологичен преглед. Ключови думи: диагностични методи в акмеологията, тест, психобиографски метод, акмеологично изследване. - диагностични методи в акмеологията - система от методи, която ви позволява да установите определено ниво на развитие на личността,
  4. Диагностични методи
    План 1. Обща характеристика на диагностичните методи. Методи за изпитване в акмеологията. 2. Психобиографичен метод. 3. Акмеологичен преглед. Ключови думи: диагностични методи в акмеологията, тест, психобиографски метод, акмеологично изследване. - диагностични методи в акмеологията - система от методи, която ви позволява да установите определено ниво на развитие на личността,
  5. ГЕНЕТИЧНИ МЕТОДИ
    Специфични методи на генетика. 1. Хибриден метод (открит от Мендел). Основните характеристики на метода: а). Мендел не взе предвид целия разнообразен комплекс от характеристики на родителите и техните потомци, но отдели и анализира наследството по индивидуални характеристики (една или повече); б) Мендел провежда точно количествено счетоводство
  6. Методи на изследване
    Като организационни методи използвахме сравнителния метод (сравнявайки свойствата на извадките в зависимост от професията, мястото на пребиваване и възрастовите характеристики), надлъжен (промяната в нивото на развитие на многоетническа компетентност, етническа толерантност и емоционална интелигентност се следи преди и след участието в акмеологични програми). Като емпирични методи
  7. Методи на изследване
    Комплексните и системни подходи, прилагани в настоящото изследване с многостранния характер на необходимите задачи, изискват използването на различни методи за събиране на емпирични данни, диагностика и формиране на процедурата за тяхната математическа обработка. Емпирични методи на изследване: метод за наблюдение и самооценка с помощта на компютърни технологии; психодиагностични методи в
  8. Акмеологични методи
    На първо място, бих искал да се обърна към методите, използвани в акмеологията, и, разбира се, към действителните акмеологични методи, защото ефективността на акмеологичните изследвания и ефективността на решаването на практически проблеми зависят от тях. В ранните етапи на формирането на акмеологията и до днес акмеолозите са се интересували от валидността на прилагането на общи научни методи и методи на някои
  9. Методи на изследване
    Въз основа на методологичните предпоставки за решаване на задачите бяха избрани следните методи и техники за задълбочено теоретично и емпирично проучване на разглежданите проблеми: системен и структурно-диалектически анализ, сравнителен исторически метод, метод на анализ на съдържанието, метод на експертна оценка, включено и външно наблюдение, полуструктуриран интервю, диференциал
  10. Методи на изследване
    За изпълнението на задачите е използван комплекс от научни методи, комбинирани в рамките на констатиращи и формиращи експерименти. Основни методи: изучаване на литературни източници; ретроспективен системно-ситуационен анализ на процеса на формиране на учителския професионализъм; анализ на документи, въпросници, психологически тестове, интервю, обобщаване на експертни оценки, наблюдение,
  11. ЗАДАЧИ НА МЕТОДА
    Генеалогичният метод е един от най-универсалните методи за генетичен анализ. В медицината често се нарича клинико-генеалогичен, тъй като се изследват различни заболявания или патологични признаци. Клинично-генеалогичният метод се използва широко при решаване на теоретични и приложни проблеми. Затова прибягват до него: 1) при установяване на наследственост
  12. ДИАГНОСТИЧНА И ПРОГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ НА МЕТОДА
    Елементи на терминологията: • Изследван метод - метод или критерий, чиято диагностична стойност трябва да бъде определена. • Метод с висока точност - метод или набор от методи, включително инвазивни, скъпи и ретроспективни, които дават възможност да се идентифицира определена патология с най-голяма вероятност. • Брой изследвани пациенти (CR) - броят на изследваните пациенти. • Крайна точка -
  13. Метод на изследване
    Исследование всякой новой области необходимо начинать с поисков и разработки метода. Можно высказать в виде общего положения мысль, что всякий принципиально новый подход к научным проблемам неизбежно приводит и к новым методам и способам исследования. Объект и метод исследования оказываются тесно связанными друг с другом. Поэтому исследование приобретает совершенно другой вид и течение тогда,
  14. МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ
    Для изучения строения тела человека и его функций пользуются различными методами исследований. Для изучения морфологических особенностей человека выделяют две группы методов. Первая группа применяется для изучения строения организма человека на трупном материале, а вторая — на живом человеке. В первую группу входят: 1) метод рассечения с помощью простых инструментов (скальпель, пинцет, пила
  15. Методы исследования
    Основные методы исследования включали 1) общенаучные: системный анализ, моделирование, номотетико-идеографический анализ, проектирование, экстраполяция, теоретический анализ; 2) комплекс психологических и акмеологических методов, объединенных в рамках констатирующего и формирующего эксперимента; 3) методы, разработанные в рамках компоненциального подхода: опрос, наблюдение, интервью,
  16. Формула метода
    Предлагаемые методы лечения и профилактики сифи лиса базируются на новых принципах и подходах, основ ные из которых: — приоритет амбулаторных методов лечения; — сокращение сроков лечения; — исключение из обязательного набора методов неспецифической и иммунотерапии; — дифференцированный подход к назначению различных препаратов пенициллина (дюрантных, средней дюрант ности и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com