Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Имунитет и имунопатология

Двойният характер на имунитета. Имунопатология: видове, механизми и причини за развитие.

Имунопатологията е област на имунологията, която изучава имунопатологични реакции и имунопатологични заболявания при хора.

Самата възможност за имунопатологични процеси е свързана с двойния характер на имунните отговори. Всъщност всяка реакция или свойство на имунната система, бидейки биологично целесъобразно и необходимо за развитието на имунния отговор, определя риска от патологични процеси. Тоест, защитният ефект на имунитета на етапа на неговото формиране или в рамките на ефекторната фаза на имунния отговор е придружен от редица отрицателни явления. Под влияние на допълнителни фактори или състояния върху организма рискът от преход на физиологични реакции на имунната система към имунопатологична може да се увеличи. Сред реакциите на имунната система, които имат двоен характер, трябва да се отбележи следното:

1) висок провъзпалителен и разрушителен потенциал на факторите на имунитета на видовете. Поради ниската специфичност на разпознаването на чужди компоненти, здравите клетки на тялото често попадат под влиянието на фактори на имунитета на видовете. Разрушителният ефект на видоспецифичните фактори на имунитета е изключително важен за изолирането на отделни антигенни молекули, които могат да бъдат възприети и представени от антиген-представящи клетки (АРС), както и за унищожаване на имунните комплекси. Провъзпалителният ефект от своя страна спомага за привличането на необходимите клетъчни популации към фокуса, което е необходимо за насърчаване на формирането на защитни механизми на имунната система;

2) способността на лимфоцитите да бластна трансформация. Тази способност е необходима за натрупването на антиген-специфичен клон на клетките, като се гарантира достатъчността на имунния отговор. Но в същото време тази способност на лимфоцитите е причина за по-висок (в сравнение с други видове левкоцити) риск от развитие на лимфопролиферативни процеси (лимфоми, лимфоцитна левкемия);

3) способността на клетките на имунната система да мигрират е необходима за адекватното формиране на имунния отговор, тъй като различните му фази преминават в различни тъкани и органи на имунната система. В допълнение, действителното имунологично наблюдение се осъществява от клетки на имунната система, мигриращи през различни тъкани. В същото време много инфекциозни агенти използват миграцията на клетките на имунната система (особено фагоцитите на макрофагите), за да се разпространяват по цялото тяло, като изострят хода на инфекциозното заболяване;

4) регулаторната роля на цитокините - цитокиновите сигнали са необходими като част от имунния отговор. Но цитокините, като фактори за растежа на клетките, допринасят за активирането на заразени, неопластично трансформирани или увредени клетки, които вече съществуват в организма поради паракринните взаимодействия. С паракринното активиране се постига увеличение, а понякога и ускорение в развитието на развиващо се, но все още не диагностицирано заболяване. Подобна ситуация се създава във връзка с огнища на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, когато развитието на банално остро инфекциозно заболяване (ARVI, грип) със съпътстващото активиране на имунния отговор предизвиква рецидив на хроничния процес (херпес, например);

5) имунният санация на организма се придружава от унищожаване на специализирани клетки, засегнати от патогенни микроорганизми / антигени, в резултат на което е възможно намаляване на тъканната функция или замяната им със съединителна тъкан. По този начин елиминирането на инфекциозен агент винаги се съпровожда от унищожаване на собствените му клетки. Крайният резултат от такъв процес зависи от степента на заразяване с тъканни инфекциозни агенти и от адекватността на процесите на регенерация на тъканите.

При нормални физиологични условия двойственият характер на реакциите на имунната система не надвишава определена граница и е ограничен във времето. Въпреки това, под действието на допълнителни увреждащи фактори или състояния е възможен преход от краткотрайни имунопатологични реакции към по-дълги, с постепенно формиране на имунопатологични процеси.

Имунопатологичният процес представлява съвкупност от реакции на имунната система, чийто защитен ефект отсъства или рязко се намалява, а патофизиологичният ефект преобладава.

Причините, допринасящи за образуването на имунопатологични процеси, обикновено се разделят на вътрешни и външни.

Външните причини включват действието на инфекциозни агенти, йонизиращо лъчение, токсични вещества, неблагоприятни климатични фактори, геохимични особености на района на пребиваване и др.

Вътрешните причини включват състоянието на дисбаланс на невро-ендокринната регулация (вижте лекцията Контрол и регулиране на имунния отговор), което води до промяна във функционирането на имунната система, наличие на хронични заболявания, включително наранявания и др.

Развитието на имунопатологичния процес при конкретен човек се контролира, като правило, от няколко фактора и причини.

Имунопатологичните процеси са различни, механизмите на тяхното развитие се основават на процесите на нарушено генериране на клетки и молекули на имунната система или на процесите на тяхното унищожаване (имунодефицити и лимфопролиферативни процеси) или промяна в регулаторните процеси на имунния отговор, в резултат на което реактивността на имунната система като цяло се променя (алергия и автоагресия) ).

Според преобладаването на водещите механизми, имунопатологичните процеси обикновено се диференцират по вид:

1) състояние на недостатъчност на функцията на имунната система поради рязко намаляване или пълно отсъствие на всякакъв вид молекули или клетки на имунната система, т.е. имунодефицит;

2) прекомерна пролиферация на всяка популация, субпопулация или клониране на лимфоцити, което води до нейното разрастване и изместване на всички останали видове клетки, т.е. лимфопролиферативен процес. Лимфопролиферативните процеси по своята същност са туморни и в допълнение към специфични симптоми (увеличение на броя на клетъчните клонове, увеличаване на обема на тъканите и др.), Са придружени от признаци на имунодефицит. Механизмът на неговото развитие е свързан с изместване от тялото на нормално функциониращи лимфоцити и продуктите от тяхното генериране от туморния клон;

3) състояние на повишена реактивност на имунната система (свръхчувствителност, хиперергия), при което се образува имунен отговор върху чужди антигенни молекули (алергени), които не предизвикват нормален имунен отговор поради елиминиране чрез физиологични защитни реакции. Това състояние се нарича алергия;

4) състояние на повишена реактивност на имунната система, при което имунният отговор се развива по отношение на собствените клетки, тъкани и молекули на тялото, т.е. характеризираща се с автоагресия. Такива процеси се наричат ​​автоимунни.

Още в началото на 20 век стана ясно, че има патологични състояния на хиперергия на имунната система, тези състояния се наричат ​​реакции на свръхчувствителност (свръхчувствителност).
Беше отбелязано, че реакциите на свръхчувствителност се развиват на различни интервали след контакта на организма с антигена и сред тях са идентифицирани хиперчувствителност от непосредствен тип (HNT) и свръхчувствителност със забавен тип (ХЗТ). Тези разлики се дължат на различни механизми на формиране на реакции на свръхчувствителност. БНТ реакциите се причиняват от хуморален имунен отговор, антителата са основният ефекторен механизъм на увреждане на тъканите, а клиничните признаци на такова увреждане се забелязват след кратък период от време (от няколко минути до 1-4 часа). Реакцията на ХЗТ се причинява от клетъчен имунен отговор, основният ефекторния механизъм на увреждане на тъканите са активирани популации от левкоцити, за което е необходимо време за мобилизиране. Следователно, клиничните признаци на увреждане на тъканите при ХЗТ се регистрират не по-рано от 24 часа (обикновено след 48 - 72 часа).

По-късно през 50-60 години. През 20 век Кумбс и Гел разработват класификация на механизмите за развитие на хиперергични състояния (алергии и автоимунни процеси), сред които са идентифицирани 5 основни типа:

- тип I - IgE-медииран механизъм (синоними, открити в литературата - реагин, медиатор). Основата на този механизъм е развитието на хуморален имунен отговор (след контакт с антиген-алерген) с ясно изразено преобладаване на IgE антитела в спектъра на антителата.Такива антитела се фиксират чрез съответния рецептор (към Fc фрагмент на молекулата) върху мастоцитните клетки CPM. Повтарящият се контакт на тялото със същия антиген (алерген) води до активиране на мастоцитите, което е придружено от дегранулацията им. По този начин увреждането на собствените тъкани на организма се основава на действието на биологично активни компоненти на мастоцитите. Всъщност този механизъм е вариант на далечно убийство. Той е в основата на защитните реакции на антипаразитен и антихелминен имунитет, но при някои хора той се развива при други състояния и е имунопатологична реакция;

- тип II - цитотоксичен механизъм. Този вариант на имунопатологичната реакция се развива, ако антигенът е първичен или вторично сорбиран върху клетките (главно кръвните клетки) на тялото. Тогава антитела (IgG, IgM), образувани по време на обичайния хуморален имунен отговор, се свързват с антигена, образувайки фиксиран имунен комплекс (FIC). Такъв комплекс може да активира комплементарната система по класическия начин, което води до лизис на клетката, върху която е фиксиран комплексът антиген-антитяло. В допълнение към комплемента, такива комплекси могат да бъдат подложени на фагоцитоза или цитотоксична реакция на лимфоцитите. Но във всеки случай резултатът от този механизъм е унищожаването на собствените им клетки. Така се образуват някои форми на цитопения - анемия, тромбоцитопения, лимфопения, неутрофилопения, панцитопения;

- тип III - имунокомплексен механизъм. В този случай се развива хуморален имунен отговор в отговор на антигенния стимул. Получените антитела се свързват с антигена и се образуват циркулиращи имунни комплекси (CICs). При нормални условия СЕК се използват поради класическия път на активиране на комплементната система и фагоцитоза, но в случай на тяхната недостатъчност или с количествено преобладаване на СЕС комплексите антиген-антитела не се елиминират. В малките капиляри ЦИК образуват големи протеинови конгломерати, напълно запушвайки (запушвайки) лумена на капилярите. Резултатът е развитието на увреждане на стената на капилярите, некроза, което обикновено води до васкулит;

- Тип IV - реакция на свръхчувствителност със забавен тип (ХЗТ). Основното условие за развитието на ХЗТ са специалните свойства на антигена, които предотвратяват самата възможност за усвояването му с фагоцит. При тези условия имунната система не може да елиминира антигена (инфекциозен агент) по обичайния начин, следователно локализацията на антигена в тъканите се развива чрез създаване на инфилтрат или гранулом около него от различни видове левкоцити, фибробласти и фиброцити. По този начин антигенът се ограничава от здравите тъкани и във гранулома се създават високи концентрации на вещества, които допринасят за нейната неутрализация. ХЗТ е нормална проява на защитен имунен отговор към редица бактерии (патогени на туберкулоза, сифилис, бруцелоза и др.), Но при някои хора той се инициира не от инфекциозни агенти, проявява се като имунопатологичен процес;

- тип V (възможна изолация и тип VI) е комбинация от клетъчни и антитяло механизми.

Сред основните клинични синдроми, свързани с развитието на имунопатологични процеси, има:

1) инфекциозен синдром - развива се в резултат на намаляване на способността на имунната система да следи за антигенната постоянство на организма. Тя е придружена от увеличаване на инфекциозната заболеваемост, възможността от опортюнистични инфекции (причинени от представители на автомикрофлора и дори сапрофитна микрофлора), по-тежко и продължително протичане, висок риск от хронични инфекции, склонност към генерализиране на инфекцията и висока смъртност при инфекции, причинени от облигационни патогенни микроби;

2) туморен синдром - има същите причини и механизми за развитие като инфекциозния синдром;

3) синдромът на свръхнапрежение (или реактивация) на имунната система - възниква поради недостатъчно производство на цитокини, клиничните прояви са различни и са свързани с характеристиките на цитокиновия профил. Често се допълва от развитието на масивна апоптоза на клетките на имунната система с последващо развитие (или влошаване на съществуващите) на имунодефицит. Тя може да бъде придружена от клинични признаци на свръхчувствителност, подобна на алергиите, но с преобладаване на ефектите на цитокините в механизма на развитие. В някои случаи синдромът е придружен от субфебрилна или фебрилна температура, лимфаденопатия, повишаване на СУЕ, промяна във формулата на левкоцитите;

4) синдромът на цитолизата се развива в резултат на имунно медиирано увреждане на собствените му клетки (тъкани) с намаляване на функцията, изпълнявана от органа (тъканта);

5) астеновегетативен синдром - придружава се от появата на слабост или усещане за умора, промени в настроението и автономни реакции (промени в сърдечната честота, пристъпи на изпотяване, промени в подвижността на стомашно-чревния тракт и др. Този синдром се основава на нарушения на невро-имуно-ендокринното взаимодействие.

Значителен диагностичен проблем е, че горните видове имунопатологични процеси (имунодефицити, лимфопролиферативни процеси, алергии, автоимунни процеси) в клиничната картина могат да имат сходни характеристики, поради преобладаващото развитие на определени синдроми или различните им комбинации. Следователно поставянето на правилната диагноза е от особено значение.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Имунитет и имунопатология

  1. Имунитет, неговите видове. Характеристики на имунитета в ранна възраст. Алергия и анафилаксия. Мерки за превенция на инфекциозните заболявания в институциите.
    Имунитет - имунитетът на организма към причинителите на всяка болест: 1. Естествен: * Вродена - наследствена; * Придобита - произведена в резултат на заболяване, произвежда собствени антитела; 2. Изкуствен: * Активен - използване на ваксини (готови антитела); * Пасивен - инжектиран серум, който се прави от кръвната плазма на пациента
  2. Имунопатология от 2-ри тип. Механизмите на цитолизата. Имунна хемолитична анемия
    Имунопатологичните реакции тип 2 се развиват според цитотоксичния механизъм. Същността му е образуването на фиксирани имунни комплекси (антиген-антитяло) на повърхността на клетките на човешкото тяло (най-често върху кръвни клетки). Фиксираните имунни комплекси могат да бъдат първични - антигенът е собствена клетъчна молекула или вторичен - антигенът е чужд
  3. Молекулната основа на апоптозата. Тригери: индуктори и инхибитори на апоптозата. Ефекти на апоптозата. Ролята на апоптозата в развитието на имунопатологията
    При здрав човек клетъчната хомеостаза се определя от баланса между клетъчната смърт и пролиферацията. Апоптозата е програмирана клетъчна смърт, енергийно зависим, генетично контролиран процес, който се задейства от специфични сигнали и облекчава тялото на отслабени, ненужни или повредени клетки. Ежедневно са изложени приблизително 5% от телесните клетки
  4. имунитет
    Имунитет (лат. Immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо) - имунитет, устойчивост на организма към инфекциозни агенти (включително патогенни бактерии) и чужди вещества. Имунитетът на организма е система, която осигурява защита на организма от въздействието на външната среда и запазва основните параметри на жизнените функции на органите и тъканите (хомеостаза). Видове имунитет
  5. имунитет
    Отдавна е забелязано, че човек, който е претърпял опасна заразна болест, обикновено не го получава втори път. Хората се опитаха да използват тези наблюдения, за да се предпазят от инфекции. В древен Китай е измислен метод за борба с тежки случаи на едра шарка. Състои се във факта, че корите от едра шарка се смилат на прах и се въвеждат в носа. Това е направено с цел да се предизвика лека форма на едра шарка.
  6. ИМУНИТЕТ
    Имунитетът, или имунитетът, е състояние на организма, при което в него се създават условия, които предотвратяват развитието на определено инфекциозно заболяване. Развитието на имунитета в организма възниква в резултат на инфекциозно заболяване, както и под влияние на превантивните ваксинации. Развитието на имунитета е силно повлияно от условията
  7. Резюме. Имунитет, 2010 г.
    Въведение, имунитет, антигени, органи на имунната система, клетъчни и хуморални показатели за имунитет, имунен отговор, регулиране на имунитета, функционална система за поддържане на постоянството на телесните клетки,
  8. Въпрос 31. Имунитет
    — одно из базовых понятий медицины, физиологии и вообще биологии. Под иммунитетом понимается невосприимчивость, слабовосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов) и относительная устойчивость к вредным веществам. В более широком смысле это — способность организма противостоять изменению его нормального
  9. Иммунитет.
    Благодаря иммунитету организм опознает, связывает, разрушает и выводит вещества и структуры. Вещества, отличающиеся по происхождению от собственных структур, называют чужеродными. Иммунитет - способность специальных клеток жидкостей организма опознавать, связывать и удалять (выводить) вещества и структуры, происходящие из клеток других организмов или потерявших сходство с клетками
  10. Регуляция иммунитета
    Регуляция иммунитета - воздействия на активность иммунных органов, изменяющие иммунные ответы Изменение иммунных ответов под влиянием психо-эмоционального состояние, питания, степени физической активности, биологических ритмов, привычек, климата и т.д. называют регуляцией иммунитета. Исполнительными механизмами регуляции иммунитета у человека являются автономная нервная система и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com