Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ВЪВЕДЕНИЕ И ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВМС.

Тъй като методите на приложение за различни видове IUD са различни един от друг, трябва да се запознавате всеки път и да следвате инструкциите за техниката на въвеждане на IUD.

Следните инструкции за IUD се отнасят за всички видове вътрематочни устройства.

1. Обяснете на пациента каква е процедурата за прилагане на IUD.

2. Провеждайте обстоен гинекологичен (бимануален) преглед, за да изключите бременността и възпалителните заболявания на половите органи, установете позицията на матката, което е особено важно за предотвратяване на нейната перфорация. Перфорацията най-често се появява в маточния фундамент, под ъгъл 90 ° от оста на матката. Ретроградната матка, оставена без внимание, често е причина за перфорация с въвеждането на ВМС.

3. Обърнете старателно вагината и шийката на матката с антисептичен разтвор след изследване на шийката на матката с помощта на гинекологични огледала. Можете да използвате разтвор на йод с разреждане 1: 2.500 и с йодна сенсибилизация, разтвор на бензалкониев хлорид, хексахлорофен, натриев хлорид или други.

4. В някои случаи на този етап може да се проведе локална цервикална аналгезия.

5. Поставете шийните щипци на горната устна на шийката на матката на около 1,5-2,0 см от външния фаринкс и ги затворете бавно. Използването на форцепс не е задължително, но е най-показано при стеноза на вътрешния фаринкс на шийката на матката или рязко предна или задна позиция на матката.

6. Внимателно поставете маточната сонда в маточната кухина. Поставете памучен тампон върху шийката на матката, след като поставите сондата в дъното на матката, след това отстранете сондата и тампона едновременно, което ви позволява да определите дължината на маточната кухина с точност 0,25 cm.

7. Въведете IUD в проводника, като следвате асептичните правила.

8. Поставете проводника с IUD в маточната кухина през цервикалния канал, докато докосне дъното на матката, като същевременно осигурите силно, внимателно сцепление върху проводника.

Най-важното правило при въвеждането на IUD е: всичко, което се прави по време на поставянето и отстраняването на IUD, може и трябва да се извършва бавно и с голямо внимание.

9. Поставете IUD в маточната кухина.

10. Изрежете нишките на IUD, като оставите приблизително 5 см от дължината им; нишките винаги могат да бъдат подрязани по-късно.

11. Някои експерти препоръчват пациентът да палпира нишките на ВМС веднага след процедурата, което е един от елементите за по-нататъшно предотвратяване на възможно изгонване или изместване на ВМС.

12. Необходими са специални грижи при прилагане на ВМС на неродени жени, t.
сред тези пациенти най-честите вазо-вагални реакции и болка по време и след приложение, което може да изисква незабавно отстраняване на ВМС. Развитието на тези симптоми се обяснява с определени емоционални реакции, стесняване на цервикалния канал, сравнително малкия размер на маточната кухина, наличието на анамнеза за синкопални гърчове и пр. Поради повишения риск от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи при използване на ВМС обикновено неродовите жени, които искат да имат деца в бъдеще, обикновено слаби кандидати за вътрематочна контрацепция.

Техника за извличане на ВМС

Препоръчва се IUD да се премахва средно след 3-4 години, въпреки че, например, Multilode-375 се препоръчва да се премахне след 5 години, Sorre r-T 380A - след 8 години. Следва поредица от препоръки за премахване на IUD.

• Когато премахвате IUD по обичайния метод, се препоръчва да премахнете IUD по време на менструация, което значително улеснява тази процедура.

• За да предотвратите скъсване на нишката, отстранете IUD бавно чрез светлина и постоянно сцепление. Ако в същото време почувствате голямо съпротивление, сондирайте маточната кухина за 30 секунди и след това завъртете сондата на 90 °.

• Ако не е възможно да се премахне IUD чрез внимателно сцепление, разширете шийката на матката с помощта на специални дилататори. За да се намали болезнеността, преди това може да се извърши парацервикална блокада. Разширяването може да стане и с помощта на водорасли. За фиксиране на шийката на матката и изправяне на матката, извита отзад или отпред, се препоръчва поставянето на шийката на шийката на матката.

• Ако е невъзможно да се визуализират нишките на IUD, те могат да бъдат открити в маточната кухина с помощта на тесни щипци.

• Ако в матката има IUD, маточната кухина може да бъде пробирана с щипци - т.нар. алигатори (които позволяват улавяне на нишките или самия флот), кука или кюрета на Новак. Точното спазване на тези инструкции при наличие на нишки в маточната кухина или тяхното счупване може да предотврати необходимостта от отстраняване на ВМС в стационарни условия. При използване на вътрематочна контрацепция, по-дълга от препоръчителното време, трябва да се обмисли възможността за болка поради въвеждането на IUD в стената на матката или стесняване на цервикалния канал.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ВЪВЕДЕНИЕ И ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВМС.

  1. АБДОМИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ С ДИАЛЕТАЛНО ОТДАВАНЕ И БЕЗ ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРИЛОЖЕНИЯ
    Тази операция се извършва при наличие на доброкачествени и злокачествени заболявания, изискващи отстраняване на вътрешните полови органи. Операцията може да се извърши със запазването или отстраняването на яйчниците от едната или от двете страни. Ако има доброкачествена патология, тогава въпросът за премахването на яйчниците трябва да бъде обсъден подробно с пациента преди операцията. При наличие на злокачествена патология
  2. Мониторинг на пациенти, използващи IUD
    През първата седмица след въвеждането на ВМС не се препоръчва сексуална активност и интензивна физическа активност. Първият последващ преглед на лекар се извършва след 7-10 дни, за да се провери наличието на конци, да се увери, че IUD е инсталиран правилно и да се позволи сексуална активност, без да се използва допълнителен метод за контрацепция. Прави се и ултразвук, за да се изясни местоположението на ВМС в маточната кухина.
  3. Вътрематочни устройства (IUDs)
    През последните 30-40 години, наред с оралните контрацептиви, доста широко се използват вътрематочни контрацептиви (IUDs), които се въвеждат от лекар специалист в маточната кухина. IUD е еластична, обикновено гъвкава спирала, изработена от пластмаса, мед, сребро или злато. Има и ВМС, които съдържат изкуствен прогестерон. Принцип на работа
  4. Механизмът на контрацептивно действие на ВМС
    Според многобройни изследвания т. Нар. Асептично възпаление се развива в ендометриума на фона на вътрематочно контрацептивно средство поради реакция на чуждо тяло, характеризиращо се с лимфоцитна и левкоцитна инфилтрация на ендометриума, наличие на плазмени клетки, повишена пропускливост на съдовата стена и застой, най-силно изразена на места
  5. Отстраняване на яйчниците
    В някои случаи е възможно да се премахне само яйчника без фалопиевата тръба (при млади жени, които не са изпълнили детеродната функция) от едната или от двете страни (ovariectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Техника на изпълнение. Лапаротомия, отстраняване на маточните придатъци от коремната кухина от едната или от двете страни се извършва по същия начин, както при аднексектомия. Клиповете се наслагват върху собствения ви пакет
  6. Отстраняване на тръби
    Премахването на тръбата (фиг. 67) може да се извърши от едната или от двете страни (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Техника на изпълнение. След лапаротомия и ревизия на тазовите органи, придатъци от съответната страна се отстраняват от коремната кухина. Клипове (един или два) се поставят върху широкия лигамент на матката, по-близо до тръбата и маточния край на тръбата. Тръбата над скобите е отрязана и те
  7. ОТДАВАНЕ НА ОВАРИЙСКИ ЦИСТ
    Тази операция се извършва при доброкачествени образувания на яйчниците, когато самата формация може да бъде отстранена и е желателно да се поддържа яйчника. Тази ситуация е особено реална при жени в репродуктивна възраст. Хирурзите, опериращи тазовите органи, не престават да се учудват на функционалността на малки участъци от здрава яйчникова тъкан. Следователно, когато има техническа възможност и
  8. Отстраняване на матката
    Премахването на маточните придатъци от двете страни (adnexectomia bilateralis) обикновено се прави с матката. Въпреки това, в някои ситуации е възможно да се извърши двустранна аднексектомия без матка. Маточните придатъци могат да бъдат отстранени за различни показания: по-често при наличие на тумор на два или един яйчник (фиг. 66), възпалителни процеси с тубо-яйчникови образувания и други. По-често се произвеждат
  9. ПЪЛНО ИЗПЪЛНЕНИЕ НА МАСЛОТО
    Тази операция задължително съпровожда операция за рак на яйчниците. Важно е, че по време на всички тези операции, коремната кухина се отваря чрез обширен надлъжен разрез, за ​​предпочитане от утробата до кифоидния процес. Чрез напречен разрез е трудно да се извърши пълна полипектомия и често резултатът от такива трудни операции е непълно отстраняване на засегнатия от метастази омен. Ако е отдалечен
  10. ПЪЛНО ВАГИНАЛНО ОТДАВАНЕ
    Показание за тази операция е злокачествена лезия на влагалището. Често се провежда в комбинация с трансабдоминална хистеректомия или хистертектомия на Wertheim. Това е единственото възможно лечение, след като вече е извършено цялостно тазово облъчване за повтарящ се вагинален микроинвазивен карцином. Планирането на такава операция след лъчева терапия е много трудно.
  11. ОТСТЪПКА НА ВЪТРЕШНАТА ВЛАКНА (МИОМЕКТОМИЯ)
    Миомектомията е показана за пациенти, страдащи от безплодие и желаещи да имат бебе, ако причината за безплодие са миомите на матката или ако по някаква причина пълното отстраняване на матката е противопоказано. Физиологичните последици. След отстраняване на фиброзния тумор от матката се възстановяват нормалните физиологични връзки между ендометриума и миометриума, което допринася за
  12. Хирургично отстраняване на мазнини.
    Съществуват и няколко метода за хирургично отстраняване на самата мастна тъкан. Понякога самата причина за затлъстяване може да бъде отстранена хирургично. Така например при болест на Иценко-Кушинг едната надбъбречна жлеза се отстранява, а другата се облъчва, ако е необходимо, за да се намали нейната активност. Това води до пълно излекуване на затлъстяването. Резекция на излишната мастна тъкан вече е направена
  13. Отстраняване на ендотрахеална тръба
    След прекратяване на респираторната подкрепа трябва да се оцени необходимостта от продължителна ендотрахеална интубация, независимо от това. Въпреки че практически всички пациенти изпитват временни проблеми с преглъщането след екстубация, тези пациенти не трябва да бъдат екстубирани, за които дългосрочни трудности при защитата на дихателните пътища след отстраняване на тръбата (например с дълбока
  14. Отстраняване на тръби.
    1-ви етап. Фиксация на матката. Хирургът (Х) отстранява матката с ръка в раната, предава я на асистента, пробива перитонеума с лигатура, „задържаща“ под кръглия лигамент в аваскуларната зона на мястото на закрепване на лигамента към матката от страната на отстранената тръба. Възможно е фиксирането на матката чрез мигане с абсорбиращ се шев в областта на дъното със Z-образен шев до дълбочина 1 cm. Асистентът (A) осигурява видимост, докато държите
  15. ЛАПАРОСКОПИЧНО ИЗПЪЛНЕНИЕ НА БЕЗОПАСНА ЕКОТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ
    Тази операция се превърна в чест и ефективен начин за лечение на патологично състояние, което преди това изискваше лапаротомия и продължителна хоспитализация. Обикновено пациентите се оплакват от аменорея, болка в долната част на корема и петна от влагалището. В такава ситуация лапароскопията може да бъде както допълнителен диагностичен инструмент, така и хирургично лечение.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com