Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ИНФЛАММАТОРНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ

Проблемът с възпалителните процеси на гениталиите винаги е бил в центъра на вниманието на акушер-гинеколозите поради следните причини:

• по честота заемат първо място в гинекологията;

• техните последици са много разнообразни и включват различни нарушения на менструалните и репродуктивните функции (безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност), както и общо увреждане на органите, включващи други органи и системи в патологията до увреждане;

• ако те са налице, вътрематочните инфекции или инфекцията на плода винаги се появяват с различни нарушения на неговото развитие, до и включително CMV или смърт;

• постоянни промени в етиологичните фактори, съотношенията на микро- и макроорганизми водят до трансформация на клиничния ход и лечение на тази патология;

• Бързото увеличаване на честотата на полово предавани възпалителни заболявания е определило високия процент на инфекция при млади момичета и жени.

Възпалителните заболявания на гениталиите (VZG) се причиняват от микробната флора, в която ролята на опортюнистични микроби и патогени на специфична инфекция се увеличава през последните години. HMV се развива поради взаимодействието на макро- и микроорганизми, което се влияе от имунобиологичните характеристики на организма, заедно с естеството, дозата и вирулентността на микробната флора, както и първоначалното състояние на женските полови органи. От съществено значение е значителното увеличение в световен мащаб на броя на щамове на микроорганизми, резистентни към ефектите на антибиотиците.

Класификацията на VZG се извършва според редица принципи:

• по етиология - неспецифични и специфични VZG;

• по структурата на патологията - гинекологични възпалителни процеси на гениталиите; VZG, свързан със сложния ход на бременността, раждането и следродилния период; следоперативни възпалителни усложнения;

• по локализация - лезии на долните и горните гениталии;

• според клиничния курс - остра локална и обща инфекция, хронична обща и локална инфекция.

Един от най-важните фактори на VZG е инфекция, определянето на която се извършва с помощта на бактериоскопични, бактериологични и други специални методи на изследване. Важно е да се определи вида на вегетативната микробна флора и нейната антибиотична резистентност. Развитието и по-нататъшното разпространение на инфекцията се случва, когато достатъчен брой микроорганизми навлизат в тялото с правилната вирулентност, като същевременно отслабват защитните му сили. Вегетативната микрофлора при възпалителни заболявания на женските полови органи се характеризира с полиморфизъм. Голям брой микроорганизми също живеят във влагалището на здрава жена: пръчковидна и кокова, аеробна и анаеробна микрофлора. Дори наличието на патогенни патогени при липса на клинични признаци на инфекция не е причина да се счита това за патологичен процес. В същото време при определени условия на макроорганизма VZG може да бъде причинен от ендогенна опортюнистична микрофлора и сапрофити (опортюнистични инфекции).

Известно е, че микроекологичната среда на влагалището, цервикалния канал и маточната кухина има значителни разлики, които се изразяват и във възрастовия аспект. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на всеки орган и е свързано с ендогенни фактори (хормонални, имунни), които се променят с възрастта и с различни физиологични и патологични състояния на организма (бременност, следродилния период, фази на менструалния цикъл, наличието на екстрагенитални заболявания).

Микрофлората при ADH се характеризира не само от полиморфизъм, но и от наличието на асоциации, при които доминиращият патоген трябва винаги да се определя. Резултатите от проучвания върху етиологията и епидемиологията на VZG показват, че през последните години, заедно с персистиращи патогени (стафилококи, стрептококи, ентеробактерии, зелена протея, анаеробни и аеробни коки), полово предавани инфекции (гонококи, хламидии, трихомонади, вируси и др. микоплазми и др.). Важна характеристика на всички видове патогени на VZG е промяната на техните биологични свойства с развитието на антибиотично резистентни и антибиотично зависими форми, което определя разнообразието от клинични форми и значително усложнява лечението. В този аспект трябва да се подчертае, че стереотипната, неоправдано широкото използване на антибиотици и други антибактериални средства води до бързо увеличаване на броя на резистентните микроби, които причиняват VZG.

От голямо значение за появата на VZG са пътищата на въвеждане и разпространение на микроби.
За развитието на гноен процес патогените трябва да проникнат през повредения епител на лигавиците на гениталния тракт. При голям брой вирулентни микроби и слабостта на защитните сили на организма може да настъпи значително разпространение на процеса и той може да стане често срещан от местните. Предаването на инфекция към горните полови органи на жената може да се случи чрез контакт (пасивно) с помощта на сперматозоиди, трихомонади, както и хематогенни и лимфогенни. Особено значение се отдава на способността на микробите да се привързват към сперматозоидите, трихомонадите, което зависи от вагиналната среда (рН, дедерлеинови пръчки и др.).

Генерализирането на възпалителните процеси на гениталиите се улеснява чрез вътрематочни интервенции (хистероскопия, маточно сондиране); аборти и диагностична кюретаж на ендометриума; следродилния период; употребата на вътрематочни контрацептиви. Рискът от инфекции при използване на ВМС е особено голям през първите месеци от употребата им, при бременни жени и с чести промени в сексуалните партньори. Честотата на ADH при жени с IUD е няколко пъти по-висока, отколкото без тях.

С посочените рискови фактори за ОКР са нарушени механизмите за биологична защита на женската репродуктивна система.

В процеса на филогенеза и онтогенеза се образуват физиологични бариери, които осигуряват устойчивостта на женските полови органи към възможните ефекти на различни патогенни фактори, включително инфекциозни агенти, както екзогенни, така и ендогенни. Такива защитни механизми включват на първо място анатомичните и физиологичните характеристики на женските полови органи, по-специално ясно разграничаване между долната и горната част. На първо място, това се постига чрез отделяне на влагалището и външната среда. Особената структура на мускулите на перинеума и тазовото дъно осигурява затварянето на гениталната празнина и създаването на така наречения вулварен пръстен. Това се улеснява от специфичното изхвърляне на големите жлези на вестибюла.

Втората биологична бариера е киселинната реакция на вагиналното съдържание, поради наличието на млечна киселина, в резултат на разделянето на гликогена на епитела на вагиналната лигавица под въздействието на лактобацили и други микроорганизми. В допълнение към киселата среда, образуването на водороден пероксид и дефицитът на глюкоза, която лактобацилите използват за цял живот, пречат на размножаването на патогенни микроорганизми. Биологичният защитен механизъм, описан по-горе, се нарича "способността на влагалището да се самопочиства"; характерно е главно за жени в детеродна възраст,

В случай на нарушение на описаните бариери на долната част на репродуктивната система има друга бариера, защитаваща горната й част - шийката на матката, която има канал на лигавицата в канала си и изразено стесняване на лумена в областта на вътрешния фаринкс и провлак.

Защитата на горните полови органи от патогенни микроорганизми се причинява и от циклично отделяне на функционалния слой на ендометриума, перисталтични контракции на фалопиевите тръби с трептене на ресничките по повърхността на тръбния епител в посока отстрани на утробата на маточната кухина и устойчивост на инфекция на герминалния епител, покриващ германалния епител.

Устойчивостта на женските полови органи към инфекция до голяма степен се дължи на свързаните с възрастта функционални характеристики на женското тяло. При жени в детеродна възраст не е същото по време на менструалния цикъл и намалява значително по време на овулация и менструация. По това време се създават предпоставки за развитие на възпалителни промени в гениталиите, предимно във връзка с появата на условия за въвеждане на инфекция и нейното проникване в горните части на репродуктивната система.

В детството и сениалността стойността на описаните бариерни механизми значително намалява.

Пълнотата на бариерните функции на женската репродуктивна система зависи от състоянието на ендокринната, имунната, нервната, съдовата, ензимната и други телесни системи. От първостепенно значение е функцията на яйчниците. Само достатъчното производство на стероидни хормони осигурява самопочистване на влагалището, нормалното състояние на шийката на матката и механизмите за защита на женската репродуктивна система.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ИНФЛАММАТОРНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ

  1. Възпалителни заболявания на женските полови органи
    Възпалителните заболявания на женските полови органи (VZPO) заемат първо място в структурата на гинекологичните заболявания. Около 40% от гинекологичните пациенти в болницата имат VZPO. Причината за всички възпалителни заболявания на гениталиите са микроби, които най-често навлизат в тялото на жената чрез сексуален контакт. Патогените също могат да се разпространяват по лимфогенен, хематогенен път, т.е.
  2. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  3. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  4. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГОСПОДНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулацията, когато след освобождаването на яйцеклетката повърхността на раната е изложена, тоест входната порта на инфекцията. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  5. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГОСПОДНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулацията, когато след освобождаването на яйцеклетката повърхността на раната е изложена, тоест входната порта на инфекцията. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  6. Възпалителни заболявания на женските полови органи (бактериална вагиноза, хламидиална инфекция)
    Фактори, допринасящи за разпространението на инфекцията, са вътрематочни интервенции: аборт, диагностична кюретаж, хистерозална пингография, сондиране на маточната кухина, поставяне и отстраняване на вътрематочно противозачатъчно средство. Бактериална вагиноза. Това заболяване се причинява от нарушение на биоценозата на нормалната микрофлора на влагалището. Основното оплакване на жената е да увеличи разпределението
  7. Възпалителни заболявания на женските полови органи (вирусни инфекции, кандидозен колпит)
    Вирусни инфекции. Херпес вирусът от втория серотип и човешкият папиломен вирус причиняват възпаление на шийката на матката. Цитомегаловирусната инфекция протича под формата на превоз, но има вредно въздействие върху плода, причинявайки освен спонтанни аборти, малформация на плода. Всички вирусни инфекции са латентни, трудни за лечение, податливи на рецидиви и обостряния. С херпетична инфекция по време
  8. Полово предавани болести на женските полови органи
    Едно от негативните явления на нашата съвременност е бързото увеличаване на честотата и броя на полово предаваните болести. Това се улеснява от промените в ориентацията на сексуалното поведение на младите хора, широкото използване на контрацептиви, разширяването на международния туризъм, проституцията, устойчивостта на патогените към антибактериалните агенти и отсъствието на етиопатогенетични
  9. 2. Обща информация за възпалителните заболявания на женската репродуктивна система.
    Инфекциозното увреждане, в зависимост от локализацията, причинява възпаление: • на влагалището (колпит); • външни гениталии (вулвити); • голяма жлеза на вестибула (бартолинит); • шийката на матката (цервицит); • вътрешна лигавица на цервикалния канал (ендоцервицит); • вътрешната лигавица на матката (ендометрит); • фалопиеви тръби (салпингит); • яйчници (оофорит);
  10. Генитални възпалителни заболявания
    Възпалителните заболявания на женските полови органи са най-честата гинекологична патология. Те най-често стават основната причина за безплодие при жените. Тези заболявания, причинени от различни микроорганизми, възникват в резултат на инфекциозни процеси в уретрата, вулвата (външни гениталии на жена), вагината, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Като правило,
  11. Възпалителни заболявания на вътрешните полови органи при момичета и момичета
    Определение на понятие. Възпалителните заболявания на вътрешните гениталии при момичета и момичета включват ендоцервицит, ендометрит, салпингоофорит, периметрит, пелвиоперитонит. Както при вулвовагинит, възпалителните процеси на вътрешните полови органи се разделят на неспецифични (по-често) и специфични (рядко). Според локализацията най-често се среща салпингоофорит. Честота. През миналото
  12. Възпалителни заболявания на външните гениталии при момичета и момичета
    Определение на понятие. Възпалителните заболявания на гениталиите при момичета и момичета са възпаление на външните гениталии и влагалища, придатъци на матката и по-рядко на матката с различна етиология. В същото време се провежда възрастова специфичност на формите на възпалителни заболявания: по време на детството най-често това е вулвовагинит, а по време на пубертета - възпаление на матката и понякога на матката. 3.4.1.
  13. Злокачествени заболявания на женските полови органи
    Злокачествени заболявания на женските полови органи
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com