<< Предыдушая Следующая >>

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Генитальный герпес передается половым путем, причем ис-точником инфекции могут быть не только больные с клинически выра-женными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполо-вой тракт, у женщин – канал шейки матки.

К факторам риска возникновения герпетической инфекции следу-ет отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни.

В США, по данным L. Corley (1988), 20-35% популяции среднего класса инфицированы ВПГ-2, в Европе частота генитального герпеса со-ставляет 10-13%.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции – длитель-ность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с про-должительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное – с персистенцией его в нервных ганглиях.

Существует четыре различных вида клинических проявлений за-болевания:

I. Первичный эпизод генитальной инфекции – в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к ВПГ-1.

II. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (супер-инфекция) – при наличии в крови титра ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.

III. Рецидивирующая инфекция.

IV. Бессимптомный герпес.

Разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение ин-фекции (или вирусоносительство).

Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна дли-тельная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 не-дель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значи-мость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать – носитель первичной инфекции, в 50% случаев возможно инфицирование плода.

Надежным критерием диагностики первичного генитального гер-песа является наличие не менее трех из следующих симптомов:

а) не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих ли-хорадку, миалгию, головную боль, тошноту;

б) множественные билатеральные генитальные высыпания с вы-раженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;

в) персистенция генитальных поражений более 16 дней;

г) экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, яго-дицах, в ротоглотке).

Характерный признак ВПГ – появление отдельных или множест-венных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, за-живают в течение 2-4 нед. без образования рубцов.

Частота рецидивов и выраженность клинической картины могут быть критериями тяжести течения процесса.
При легкой форме хрониче-ской герпетической инфекции обострения возникают не чаще 1-3 раз в год, при среднетяжелой – 4-6 раз в год.

Атипичные формы генитальной герпетической инфекции харак-теризуются стертым, абортивным течением процесса и поражением не только кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, но также матки и придатков. Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны и при первич-ном поражении. Атипичные формы обнаруживаются в 30-60%.

Диагностика. Распознаванию герпеса половых органов способ-ствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и неос-ложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. Преимущественным является метод обнаружения ВПГ в отделяемом из пораженных органов. Для экс-пресс–диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся вы-сокой противогерпетической активностью, можно разделить на три ос-новные группы:

I. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кисло-ты:

а) аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточны-ми продуктами биосинтеза ДНК;

б) аналоги пирофосфата.

II. Интерферон и соединения, обладающие интерферониндуци-рующей активностью.

III. Соединения с другими механизмами антивирусного дейст-вия.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клиниче-ской практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс, вальтрекс, фам-вир).

Использование интерферона и его индукторов обусловлено сни-жением выработки интерферона в организме не только во время рецидива ВПГ инфекции, но и в период ремиссии.

Схема лечения:

- алпиразин 0,1 г 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;

- аскорбиновая кислота по 1 г 2 раза в день в течение 15 дней;

- специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма–глобулин – 3 мл в/м 1 раз в 3 дня – 4 инъекции;

- тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъек-ций.

Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, или «Мегасин» 3%, или «Бонафтон» 3%, или «Алпиразин» 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Вирус простого герпеса (ВПГ)

  1. . ВИРУСЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
    Лоуренс Кори (Lawrence Corey) Определение. Вирусы простого герпеса (ВПГ-1; ВПГ-2) (Herpesvirus hominis) вызывают разнообразные инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки и кожные покровы, центральную нервную систему, а иногда и внутренние органы. Создание эффективных противовирусных химиопрепаратов, влияющих на ВПГ, повысило клиническое значение быстрого распознавания этой
  2. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
    Вирус простого герпеса относится к пантропным вирусам, способным поражать различные органы и системы (кожа, слизистые оболочки, нервная система, печень). Наиболее часто энцефалиты вызывают вирус простого герпеса 1 го типа (НSV 1), реже – 2 го (НSV 2). Вирус проникает в ЦНС гематогенным и периневральным путями. Вирусу свойственны длительная персистенция в организме и способность периодически
  3. Простой герпес, или простой пузырьковый лишай
    Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к ДНК-содержащим фильтрующимся вирусам. Различают ВПГ-1 – возбудитель преимущественно негенитальных форм и ВПГ-2 – возбудитель генитальных форм заболевания. Источником заражения является инфицированный человек, причем как в период клинических проявлений, так и в период латентного течения инфекции. Вирус можно выделить из различных биологических секретов.
  4. Герпес простой
    Инфекция простого герпеса клинически проявляется поражением многих органов и тканей, сопровождается появлением группирующихся пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами. Этиология. Вирус простого герпеса содержит ДНК, хорошо размножается в тканях куриного эмбриона в желточном мешочке, вызывает характерные
  5. Простой герпес.
    Пузырьковая сыпь. Герпес. Вирусное заболевание. Лихорадка достигает 40°С и продолжается 7-10 дней. Сыпь - герпетическая (то есть сгруппированные вместе пузырьки в виде «виноградных гроздьев») появляется на 2-3 день болезни и поражает области перехода кожи в слизистые оболочки (полость рта, наружные половые органы). Пузырьки очень
  6. Вторичный, или рецидивирующий, простой герпес
    Возникает при активации вируса в инфицированном организме. Количество рецидивов, тяжесть течения, локализация, распространенность зависят от типа вируса и иммунного статуса человека. Характерны типичные высыпания на коже и слизистых. Высыпания имеют фиксированный характер и тенденцию рецидивировать на одних и тех же участках кожи и слизистых. Поражаться могут любые участки на коже и слизистой.
  7. Простейшие и вирусы
    Относительно недавно вирусы были обнаружены и у простей ших – Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Leishmania braziliensis, Eimeria spp. и Babesia spp. Все эти вирусы обладают сходными свой ствами, а именно они содержат двухнитчатую РНК, размер кото рой составляет 5–7 т.п.о., и имеют сферическую или икосаэдри ческую форму с диаметром 30–40 нм. Из числа вирусов простейших лучше
  8. . Генитальный герпес
    ^ Возбудитель — вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. ^ Риск у беременных — 40—60 % беременных серонегативны. ^ Распространенность — ежегодно в США регистрируют 1500—2000 случаев врожденного герпеса. ^ Путь передачи — половой, вертикальный, прямой контакт. ^ Клиника у беременной — эпизод генитального герпеса, бессимптомная инфек-ция. ^ Диагностика — клиника, серология, ПЦР.
  9. Реферат. Вирусы. Особенности онтогенеза и цикла воспроизведения ДНК и РНК-содержащих вирусов., 2008
    Особенности онтогенеза и цикла воспроизведения ДНК и РНК-содержащих вирусов. Вирусы, особенности их строения и жизнедеятельности. Классификация. отличия, строения,
  10. Генитальный герпес
    Генитальный герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний человека. Возбудителем герпетических инфекций половых органов является вирус простого герпеса, которым инфицировано свыше 90% населения земного шара. До 20% из числа инфицированных имеют клинические проявления болезни. Из двух типов вируса (ВПГ— 1 и ВПГ—2) гениталии поражаются чаще ВПГ—2 или их сочетанием, реже —
  11. Культивирование вирусов гриппа человека в лабораторных условиях, круг хозяев среди лабораторных животных и выделение вируса из клинического материала
    В. Р. ДАУДЛ и Г. С. ШИЛД (W. R. DOWDLE, G. С. SCHILD) I. ВВЕДЕНИЕ Впервые пассаж вируса гриппа в эксперименте был осуществлен в начале века при работе с ВЧП, однако до 1955 г. он не'был отнесен к вирусам гриппа (Schafer, 1955). В 1931 г. Shope пассировал «.классический» грипп на свиньях путем интраназального введения им фильтрата выделений из респираторных путей. Первые данные о
  12. Генитальный герпес
    Генитальный герпес Рис. 95. Пациентка 23 лет. Жалобы на сильный зуд вульвы. Видны многочисленные герпесные пузырьки, частично лопнувшие. {foto6} {foto7} Генитальный герпес Рис. 96. Нерожавшая женщина 33 лет. Жалобы на сильный зуд. В области вульвы многочисленные лопнувшие пузырьки герпеса с образовавшимися углублениями. {foto8} {foto9} Генитальный герпес Рис.
  13. ВЕТРЯНАЯ ОСПА И ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
    Ричард Дж. Уитли (Richard J. Whitley) Определение. Ветряная оспа и опоясывающий герпес — инфекционные болезни, вызываемые одним и тем же вирусом. Ветряная оспа встречается повсеместно и является высококонтагиозной инфекцией, обычно доброкачественно протекающей у детей и характеризующейся экзантематозной и везикулярной сыпью. При реактивации латентной инфекции, что чаще всего происходит
  14. Генитальный герпес
    Причина Лишай половых органов. Заражение генитальным герпесом возможно при половом контакте. Возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности Симптомы Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью. Через несколько суток
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com