Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ИЗТРИВАНЕ НА СУБУРЕТРАЛЕН ДИВЕРТИКУЛ ПО ДВОЙНИЯ ЗАКЛЮЧВАЩ МЕТОД НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Субъретрални дивертикули могат да бъдат открити при пациенти, страдащи от хронично или повтарящо се възпаление на пикочните пътища. Дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити в резултат на нараняване на уретрата.

Целта на операцията е отстраняване на дивертикула, без да стеснява уретрата. Тази операция може да се извърши с дивертикули, разположени в средната и проксималната третина на уретрата. Дивертикулите, разположени в долната третина на уретрата, се оперират най-добре по метода, описан в предишния раздел.

Физиологичните последици. Премахва се източникът на хронична инфекция, както и мястото на възможното образуване на уретрални камъни.

Предупреждение. След отстраняване на субуретралния дивертикул трябва да се извърши достатъчно мобилизиране на околните тъкани, за да се затвори раната без напрежение и да се предотврати възможността за стесняване на уретрата. Зашиването с напрежение може да доведе до развитие на некроза и образуване на фистула.

МЕТОДИ:

1

Показано е сагитално сечение на пикочния мехур, влагалището и уретрата с субуретрален дивертикул. Дивертикулът може да бъде открит чрез уретроскопия или специален катетър с двойни маншети Дейвис, който позволява прилагането на радиопрозрачно вещество под налягане.

Рентгеноконтрастно вещество се въвежда в дивертикула чрез катетър под налягане между две надути маншети. На страничната рентгенова снимка тя се визуализира ясно.

2

Пациентът е разположен на гърба в положение за рязане на камък. Чаталът се подготвя за операция по обичайния начин.
Катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Вагиналната лигавица над дивертикула се дисектира. Фигурата показва вагиналната лигавица, срамната фасция и уретралната лигавица.

3

Уретралната лигавица над дивертикула се зашива с непрекъснат шев от синтетичен монофиламентен шев 4/0. Шевът трябва да се извърши с катетър, вкаран в уретрата, за да не се стеснява. Обърнете внимание, че от срамната кистозна цервикална фасция (LPSF) са изрязани две клапи, широки 2-3 см. Лигавицата на влагалището се разчленява отстрани и се развежда на скобите.

4

Използва се метод за двукратно затваряне на дефект със синтетичен шев от монофиламент, бавно абсорбираща се нишка. Дясната клапа на фасцията е зашита напречно към основата на левия. В началото е по-добре просто да шиете, но не и да ги връзвате. Това ви позволява да зашивате по-точно.

Моля, обърнете внимание, че вагиналната лигавица се развъжда отстрани. Отстрани на линията на наслоени шевове, лявата фасция на клапата също се отстранява.

5

Сега левият клап на срамно-кистозната цервикална фасция също е зашит над предварително пришития десен клап (със същата нишка).

6

Вагиналната лигавица се зашива по средната линия със синтетични конци с 2/0 абсорбиращ се конци. Пикочният мехур трябва да се изпразни през катетъра. Катетърът може да бъде поставен през уретрата или през надглазния отвор.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ИЗТРИВАНЕ НА СУБУРЕТРАЛЕН ДИВЕРТИКУЛ ПО ДВОЙНИЯ ЗАКЛЮЧВАЩ МЕТОД НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ

  1. Уретровагинална фистула пластика чрез двустранно затваряне на дефект
    Уретрогиналните фистули, като правило, са резултат от две причини: 1) хирургична травма по време на операция на предната колапорация; 2) акушерско нараняване. В много случаи при съществуващата фистула пациентите са в състояние да задържат урината нормално и не изпитват затруднения при изпразването на пикочния мехур. Други пациенти, особено тези с фистула в проксималната третина на уретрата, страдат от комбинация
  2. МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ НА СУБУРЕТРАЛНО ДИВЕРТИКУЛ ПО СПЕНЦИЯ
    Субуретралният дивертикул в дисталната третина на уретрата може да бъде елиминиран чрез обикновена марсупиализация. Като се има предвид неговата локализация, изобщо не е необходимо да се извършват всички етапи на класическата операция, описана в раздел 2, страница 108. Операцията на marsupialization не предизвиква стеноза, което е възможно след класическата операция. Физиологичните последици. Тази операция елиминира източника на персистираща инфекция
  3. ШИРОКА МЕСТНА ИЗЛОЖЕНИЕ НА ВУЛВА С ПЪРВИЧНО ЗАКЛЮЧВАНЕ НА ЗАДЪЛЖЕНА ЗАКРИТА НА КОЖА
    Широката локална ексцизия на вулвата е показана за жени с микроинвазивен карцином или in situ карцином на вулвата. Целта на операцията е да се отстрани самия карцином и още 2 см здрава кожа, обграждаща патологичния фокус. Преди операцията хирургът трябва да използва линийка, за да измери границите на предстоящия разрез и да ги маркира с маркер; това ще гарантира увереност в пълнотата на изрязания обем
  4. ЗАКЛЮЧВАНЕ НА ДЕФЕКТИ СЛЕД ШИРОКА МЕСТНА ИЗЛОЖЕНИЕ НА КОЖА ВУЛВА
    Първоначалната интраепителна неоплазия на вулвата често има мултифокална локализация. За да се отстранят адекватно тези огнища, кожата на вулвата трябва да бъде широко изрязана на необходимото разстояние от 2 см от огнищата. При този вариант на разрези, полученият дефект може да бъде затворен чрез мобилизиране на кожата от страничните участъци и извършване на допълнителни слабителни разрези, направени на подходящо място. това
  5. АБДОМИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ С ДВЕШЕШНО ОТДАВАНЕ И БЕЗ ОТМЕНЯВАНЕ НА ПРИЛОЖЕНИЯ
    Тази операция се извършва при наличие на доброкачествени и злокачествени заболявания, изискващи отстраняване на вътрешните полови органи. Операцията може да се извърши със запазването или отстраняването на яйчниците от едната или от двете страни. Ако има доброкачествена патология, тогава въпросът за премахването на яйчниците трябва да бъде обсъден подробно с пациента преди операцията. При наличие на злокачествена патология
  6. Премахване и добавяне на набор от данни на диаграма като метод за редактиране на диаграма
    Премахването на набор от данни от диаграма е много просто: просто го изберете и натиснете клавиша Delete. Целият ред (т.е. всички колони на хистограмата или всички точки на диаграмата на разсейване) ще изчезне, но само с диаграмата. В таблицата тя ще остане непроменена. Ако добавите менюто Chart към диаграмата, използвайки командата "Начални данни" (същата команда е в контекстното меню на областта на диаграмата и
  7. Езофаг ДИВЕРТИКУЛИ
    - сляпо завършващ процес или изпъкналост на органа. ЛИНКЕРНИ ДИВЕРТИКУЛИ - локализирани по задната стена на фаринкса и хранопровода. Класификация на дивертикулите на хранопровода, дивертикулит (според Yusbasic, 1961 г.) По локализация: 1. Фарингоезофагичен (Ценкер), 2. Бифуркация. 3. Епифренален. Най-голям дивертикул: I етап - изпъкналост на лигавицата на хранопровода
  8. дивертикулит
    Дивертикулитът е възпаление на дивертикула или малка изпъкналост на чревната стена. Симптомите на това възпаление са болка в долната част на корема и треска. Възможно е и кървене. Това заболяване е по-податливо на мъжете. Симптомите на дивертикулит са много подобни на симптомите на апендицит, така че понякога поставят грешна диагноза. Вижте статията GUTTER (ПРОБЛЕМИ) в ред
  9. ИНТЕСТИНАЛНИ ДИВЕРТИКУЛИ
    - сляпо завършващи издатини във формата на торба на ограничена област на която и да е част от червата, общуващи с нейния лумен. Класификация на дивертикулозата на дебелото черво (приета на Всесъюзния симпозиум по проблема с дивертикулозата на дебелото черво, Саратов, 1979 г.) 1. Според клиничния курс: а) без клинични прояви; б) с клинични прояви (болка, нарушена функция на червата)
  10. Дивертикуларен кръвоизлив
    Двете основни причини за кървене от долния стомашно-чревен тракт са дивертикулоза и ангиодисплазия (Таблица 9-3). Както при кървене от горния стомашно-чревен тракт, в 80% от случаите, кървенето от долния стомашно-чревен тракт спира самостоятелно, но рецидив се наблюдава в 25% от случаите. Обикновено кървене от долните части
  11. дивертикулит
    Дивертикулит, резултат от възпаление на псевдодиверкулуса, се отбелязва най-малко в 10% от всички случаи на коремна болка при пациенти в напреднала възраст. Въпреки че дивертикулитът се нарича „ляв страничен апендицит“, болката, която причинява, не е типична. Гадене, треска и запек са чести, но повръщането е напълно нехарактерно. Физикалният преглед често разкрива
  12. дивертикулит
    (не изисква хирургическа интервенция) Подбор на антимикробни средства. Лекарства по избор: амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам; Цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон, цефотаксим или цефоперазон) + метронидазол; флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин или пефлоксацин) + метронидазол. Алтернативни лекарства: ампицилин + аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин или
  13. Перикардни вродени дефекти
    Следните са свързани с вродени дефекти на перикарда. 1. Частично лявостранно отсъствие на перикард 70%. Усложнено от образуването на херния, прищипване на сърцето на мястото на дефекта. Появяват се болки в гърдите, задух, припадък или внезапна смърт. Хирургично лечение - перикардиопластика. 2. Пълното отсъствие на перикарда се проявява чрез симптом на „свободно сърце“: болка в областта
  14. Вентрикуларен септален дефект
    Дефект в междувентрикуларната преграда е локализиран в мембраната или мускулната част на преградата, но също така се случва, че септумът отсъства. Ако дефектът е разположен над гребена на панкреаса, в корена на аортата или директно в него, тогава недостатъчността на аортната клапа е свързана с този дефект. Хемодинамичните смущения се определят от неговия размер и съотношението на налягане в голямото и малкото
  15. Вентрикуларен септален дефект.
    Тази дупка в междувентрикуларната преграда създава съобщение между двете камери (фиг. 12). Един от най-често срещаните вродени сърдечни дефекти. Тя представлява 20 до 30% от случаите на сърдечни аномалии. Той може да бъде разположен в мембранозната, мускулната или суправентрикуларната част на септума. Дефектът може да бъде под формата на овална, кръгла и конична дупка.
  16. Предсърден септален дефект
    Определение Атриален септален дефект е вродено сърдечно заболяване, при което има съобщение между двете предсърдия, което се развива в резултат на анормалното развитие на първичната и вторичната предсърдна септа и ендокардиалните подложки. Дефектът на предсърдната септала в комбинация със стеноза на левия атриовентрикуларен форамен се нарича синдром на Лутамбаче. епидемиология
  17. Вентрикуларен септален дефект
    Определение Интервентрикуларен септален дефект е вродено сърдечно заболяване, при което има патологично съобщение между панкреаса и лявата камера на сърцето. Епидемиология се открива в 25-30% от случаите на всички вродени сърдечни дефекти, еднакво често при мъжете и жените. Патологична анатомия Дефектите могат да бъдат разположени над или под суправентрикуларния гребен, в мембранната или мускулната част
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com