Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ДИАБЕТИ ЗА ЦВЯТ

През последните години проблемът със захарния диабет (БМ) при бременни жени и техните потомци придобива важно медицинско и социално значение. Сложният ход на бременността и раждането при диабет, изключително неблагоприятният ефект на това заболяване върху вътреутробното развитие на плода води до инвалидност на бременни жени, както и до увеличаване на честотата на малформации, висока перинатална заболеваемост и смъртност. Въпреки подобрението в диагностиката и лечението на диабета, перинаталната смъртност при тази патология, дори и в специализирани отдели, остава изключително висока.

В класификацията на диабета, предложена от СЗО (1985), се идентифицират инсулинозависим захарен диабет (IDDM; тип I), неинсулинозависим захарен диабет (IDDM; тип II), гестационен захарен диабет (GDM) и други форми. В допълнение, R. Mazze предложи да се разграничат две форми на диабет, наблюдавани по време на бременност: предгестационен диабет (диабет тип I и II, който жената има преди зачеването) и гестационен (диабет, развиващ се по време на бременност) захарен диабет.

GDM е нарушение на глюкозния толеранс, което се случва по време на бременност и обикновено се появява след раждането. Тази форма на диабет се наблюдава средно при 2% от бременните жени и по-често се развива в средата на втория триместър на бременността. По-голямата част от такива жени имат излишък от телесно тегло (над 90 кг) и анамнеза за захарен диабет (1-ва степен на родство). Последващите наблюдения на тази категория пациенти показват, че повече от 50% от тях развиват NIDDM или IDDM през следващите 15 години.

Предвид особеностите на хода на бременността и раждането при диабет, за предотвратяване на усложнения както при майката, така и при плода, трябва да се обърне специално внимание на ранното откриване на бременни жени с нарушен въглехидратен метаболизъм. Идентифицирането на бременни жени с повишен риск от развитие на диабет се извършва на етапи в контекста на предродилна клиника. На първия етап повишената вероятност от развитие на заболяване се определя въз основа на следните факти:

1) данни от анамнезата на бременната жена: индикации за фамилна анамнеза, обременена със захарен диабет или други метаболитни и хормонални нарушения или наличието на тези нарушения при самата бременна жена, над 30 години, появата на оплаквания от диабет, глюкозурия, гестационен диабет, такива акушерски усложнения при предишни бременности, като спонтанен аборт, полихидрамниони, гестоза, инфекция на пикочните пътища, раждане на големи деца (тегло 4,5 кг или повече), смърт на деца, причината за която не е установена;

2) идентифициране на тези усложнения при истинска бременност;

3) резултатите от лабораторни изследвания - откриване на глюкозурия, особено до 20 седмици от бременността.

При наличие на един или повече рискови фактори, бременната жена се изследва на втория етап - те определят нивото на глюкозата в кръвта на гладно и ежедневната урина. Ако бременната жена при повторни тестове разкрие нивото на гликемия на гладно над 4,4 mmol / L и глюкозурия, е посочен орален глюкозен толерантен тест (TSH) със 75 g глюкоза - третият етап на изследването. Ако в рамките на 2 часа след приема на глюкоза, нивото му в плазмата на венозна кръв или цяла капилярна кръв е 11 mmol / l и по-високо, тогава се установява диагнозата GDM. В случай на нарушен глюкозен толеранс (NTG) по време на бременност, нивото на гликемия в рамките на 2 часа след приема на глюкоза е 8,0-10,9 mmol / L.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се установи или отхвърли диагнозата GDM въз основа на резултатите от еднократно определяне на глюкоза и TSH. За да направите това, трябва да имате същите резултати от поне две проучвания. По-добре е TSH да се провежда на гестационна възраст 24-28 седмици, за предпочитане на 26 седмици. Ако има рискови фактори за развитието на GDM, този тест може да се извърши по-рано - между 18-та и 22-ра седмица от бременността.

Провеждането на пълен TSH при всички бременни жени изисква много време и пари, поради което при бременни жени с повишен риск от развитие на GDH първо може да се направи скринингов тест, който се състои в определяне на гликемия 1 час след приема на 50 g глюкоза. Ако в този случай нивото на гликемия в плазмата на венозна кръв надвишава 7,8 mmol / l, тогава се извършва пълен TSH.

Курсът и управление на бременността при пациенти с диабет. Първата половина на бременността при повечето пациенти с диабет протича без усложнения. Изключение правят пациентите, които имат риск от спонтанен аборт, честотата на който при пациенти с диабет е малко по-висока (15%), отколкото при здрави бременни жени (10%), както и пациенти със съдови усложнения на диабет, прогресирането на които, започвайки от ранна бременност, може да усложнява курса му и дори води до необходимост от прекъсване.

През втората половина на бременността много по-често се наблюдават акушерски усложнения като гестоза (50–80%), полихидрамниони (20–50%), инфекция на пикочните пътища (12,5–21,7%) и заплахата от преждевременно раждане (8–12%). ), фетална хипоксия (8-12%).

Що се отнася до хода на диабета, като правило през първите седмици на бременността може да има подобрение на толерантността към въглехидрати (естрогените и хорионният гонадотропин стимулират отделянето на инсулин от панкреаса, подобрява се периферното усвояване на глюкозата и др.), Което е придружено от намаляване на нивото на гликемия и глюкозурия, появата на бременни хипогликемични състояния, във връзка с които е необходимо да се намали дозата на инсулин.

През втората половина на бременността, поради повишена активност на контрахормоналните хормони (глюкагон, кортизол, плацентарен лактоген, пролактин), толерантността към въглехидратите се влошава, диабетичните оплаквания се засилват, гликемията и глюкозурията се увеличават и може да се развие кетоацидоза. До този момент дозата на прилагания инсулин трябва да бъде значително увеличена.

До края на бременността, поради намаляване на нивото на контраинсуларните хормони, толерантността към въглехидратите отново се подобрява, нивото на гликемия и глюкозурия намалява, така че дозата инсулин трябва да бъде намалена.

По време на бременността пациентите с диабет трябва да бъдат под амбулаторно и стационарно наблюдение. Бременните жени, които са изложени на повишен риск от развитие на диабет с нормална толерантност към въглехидрати и неусложнена акушерска анамнеза, могат да бъдат под строг лекарски контрол от лекар и ендокринолог (терапевт). С увеличаване на риска от развитие на диабет, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана своевременно.

Бременните жени с ново диагностициран GDM трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в ендокринологичния или акушерския отдел, специализиран в диабет, за допълнителен преглед, подбор на необходимата доза инсулин и курс на превантивно лечение. В бъдеще всички бременни жени с GDM подлежат на внимателно наблюдение и лечение в съответствие с препоръките за управление на бременността и раждането при пациенти с диабет. Ако пациентите с GDM и особено техните плодове не са били лекувани в началото на бременността, тогава това може да повлияе на хода и резултата от бременността.

Най-добрият вариант за бременни жени с диабет е проследяването на базата на акушерски отделения, специализирани в диабет, които напълно осигуряват както акушерски, така и ендокринологични аспекти на амбулаторно и стационарно наблюдение. Стационарно лечение на бременни жени с диабет, при отсъствие на акушерски усложнения и с гестационна възраст до 20 седмици, е препоръчително да се провежда в акушерски или ендокринологични отделения, специализирани по диабет; от втората половина на бременността такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани акушерски отделения, опериращи на базата на мултидисциплинарна болница.

Бременните жени с диабет при първото посещение в предродилната клиника след установяване на факта на бременността и евентуално по-точното определяне на нейните срокове трябва да бъдат предупредени за сложния ход на бременността и раждането, прогнозата за плода (възможна е наследствена тежест) и да ги поканят да прекратят бременността. С упорито решение за поддържане на бременност пациент с диабет трябва да бъде изпратен в болница. Препоръчително е да се извършат три хоспитализации на бременни жени с диабет в болница.

При липса на акушерски усложнения и с гестационна възраст до 20 седмици е препоръчително провеждането на лечение в ендокринологичните отделения (компенсация за диабет), а от втората половина на бременността пациентите се хоспитализират в квалифицирано акушерско отделение. При първата хоспитализация: 1) задълбочен клиничен преглед, идентифициране на съпътстващи заболявания, установяване на акушерска и ендокринологична диагноза, определяне на степента на риск и решаване на въпроса за целесъобразността от поддържане на бременност; 2) избора на оптималната доза инсулин; 3) провеждане на курс на превантивно лечение (кислородна терапия, витамини, липотропни лекарства, дезагреганти). Втората хоспитализация се извършва на гестационна възраст 21-24 седмици във връзка с възможно влошаване на хода на диабета и появата на усложнения на бременността; третата - след 32 седмици за внимателно наблюдение на плода, лечение на акушерски и диабетни усложнения, избор на срок и начин на раждане.

Основният принцип на управление на бременността при диабет е строгата, стабилна компенсация на диабета поради възстановяването на метаболитните процеси, което преди всичко предвижда нормализиране на въглехидратния метаболизъм, което при необходимост се осъществява заедно с ендокринолога чрез индивидуален избор на дозата инсулин или подходящата диета. При бременни жени с диабет, кръвната глюкоза на гладно трябва да бъде в диапазона 3,3-4,4 mmol / L, а 2 часа след хранене, не повече от 6,7 mmol / L.

Бременните жени с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани (самонаблюдение на хода на заболяването, динамично определяне на гликемия и гликиран хемоглобин, изследване на урината).

За бременни жени с диабет е необходима диета от 30–35 kcal с идеално телесно тегло, допълнителни 200–400 kcal (като се вземе предвид бременността). Средната дневна енергийна стойност на храната е 1600-2000 kcal, като 55% от нея се покрива от въглехидрати, 30% от мазнини, 15% от протеини. В храната трябва да се съдържа достатъчно количество витамини (групи B, C, A, E, D) и минерали. При бременни жени с диабет и затлъстяване, дневната енергийна стойност на храната не трябва да надвишава 1600 kcal (ограничаване на приема на мазнини, увеличаване на храни, съдържащи диетични фибри).

При бременни жени с диабет е необходимо да се извърши задълбочена профилактика и навременно лечение на акушерски усложнения. Трябва да се помни, че повишената склонност на бременни жени с диабет да развиват тежки форми на гестоза и други усложнения на бременността налага стриктен мониторинг на динамиката на телесно тегло, кръвно налягане, урина и кръвни тестове, както и педантично спазване на режима на самата бременна.

Поради повишения риск от развитие на различни аномалии в плода на майки с диабет, в практиката на акушерската диабетология е въведена системата за наблюдение (ултразвук и компютърна томография) за функционалното състояние на потомството на пациенти с диабет на майките (започвайки от 12 гестационна седмица преди раждането).

Курсът и управлението на раждането при пациенти с диабет. Ходът на раждането при диабет често се усложнява от забавеното изхвърляне на околоплодната течност (20-30% от случаите), слаб труд (10-15%), поради наличието на голям плод, хипоксия на плода, развитието на клинично тесен таз и трудно раждане на раменния пояс (6- 8% от случаите).

В следродилния период най-честите усложнения са хипогалактията, както и инфекциозните усложнения (ендометрит и др.).

При раждане бременните жени с диабет могат да изпитат както висока хипергликемия, така и кетоацидотично състояние (повишена мускулна работа), както и хипогликемия.

В първите дни на следродилния период, особено след раждането, нивото на кръвната захар намалява, по-късно, към 4-ти - 5-ия ден, отново се повишава до обичайното за всеки пациент ниво.

Срокът на раждане при бременни жени с диабет се определя индивидуално, като се вземе предвид тежестта на хода на диабета, степента на компенсация на заболяването, функционалното състояние на плода и наличието на акушерски усложнения.
Тъй като при диабет се отбелязва забавено съзряване на функционалните системи на плода, навременното раждане е оптимално за бременни пациенти с диабет. Увеличаването на честотата на различни усложнения до края на бременността (фетоплацентална недостатъчност, нарушено функционално състояние на плода, гестоза и др.) Често налага раждането на тези бременни на 37-38 седмици. Тази бременност вече трябва да се счита за приемлива за бременни жени с диабет.

Когато планирате доставката на бременни жени с диабет, е необходимо да се оцени степента на зрялост на плода. При недостатъчната му зрялост трябва да се провежда терапия, насочена към ускоряване на съзряването на жизнените системи на плода.

Оптимално за майките, пациентите с диабет и техните плодове са раждане през естествения родилен канал. Те трябва да се извършват при постоянно наблюдение с CTG и следене на нивото на глюкоза в кръвта на всеки 2 часа; по време на раждане трябва да се извърши цялостна аналгезия, лечение на фетоплацентална недостатъчност, адекватна инсулинова терапия.

Като се вземат предвид характеристиките на акта за раждане, характерни за диабет, трябва да се отбележат следните точки.

1. Необходимостта от задълбочена подготовка на родилния канал съгласно една от съществуващите схеми.

2. С подготвен родилен канал е препоръчително да се започне възбуждане на труда с амниотомия, последвано от създаване на хормонален фон. С развитието на ефективен труд трудът води през естествения родилен канал с широко приложение на спазмолитични лекарства.

3. За да се предотврати вторична слабост на раждането по време на отваряне на шийката на матката с 7-8 см, е необходимо да се започне интравенозно приложение на окситоцин и да се продължи според показанията до раждането на бебето.

4. При раждане е необходимо внимателно да се следи състоянието на майката и плода, редовно да се провежда профилактика на хипоксия на плода, контрол на хемодинамичните параметри на майката и лечение на комбинирана гестоза.

5. За да се предотврати декомпенсацията на диабета при раждане, е необходимо редовно (след 1-2 часа) да се определя нивото на глюкоза в кръвта. За да се предотврати недостиг на енергия и декомпенсация на заболяването с появата на редовен труд при всички жени в раждания с диабет тип I, при някои жени, раждащи диабет с GDM и диабет тип II, е показано венозно капене на 10% глюкоза с инсулин. Редовният прием на определено количество глюкоза с инсулин ви позволява да постигнете оптимално ниво на кръвна глюкоза при раждане - 6-7 ммол / л. Със значително повишаване на нивото на гликемия при раждане може да се извърши корекция на диабета чрез въвеждане на (интравенозно или подкожно) инсулин.

Поради факта, че при жени с диабет до края на раждането често се развиват толкова сериозни усложнения като слабост на опитите, хипоксия на плода, затруднено отстраняване на раменния му пояс, трябва да се обърне специално внимание на управлението на втория период на раждането.

За да се предотврати слабостта на опитите и да се осигури активен труд в момента на раждането на масивния раменния пояс на плода, е необходимо да се продължи активирането на трудовите сили с окситоцин, започнал в края на първия период на раждането, до раждането на бебето.

При липса на хипоксия на плода раждането на главата на плода не трябва да бъде принуждавано, по-целесъобразно е да го изтеглите в края на паузата между опитите. В този случай раменният пояс се спуска, а въртенето на раменете съвпада с усилието, което ще осигури тяхното раждане. В случай на откриване на фетална хипоксия или вторична слабост на раждането, е показано хирургично раждане - прилагането на акушерски щипци, което трябва да се счита за по-щадящ метод на раждане от продължителното раждане на главата в условия на нарастваща хипоксия на плода. За да се предотврати тежко нараняване и смърт на плода, когато е трудно да се отстрани раменния пояс, е необходимо, без да се губи време, да се направи епизиотомия и спешно да се пристъпи към завъртане на раменете и освобождаване на плодовата хватка (по-добре от гърба) с помощта на ръчни техники.

6. При неподготвен родилен канал при отсъствие на ефекта от предизвиканото от раждане вълнение или появата на симптоми на засилваща се хипоксия на плода, раждането трябва да се извърши чрез цезарово сечение.

Планираното цезарово сечение при бременни жени с диабет се извършва според следните индикации, в допълнение към общоприетите в акушерството: тежки или прогресиращи усложнения на диабет и бременност, тазово представяне на плода, наличие на голям плод, прогресираща хипоксия на плода. Трябва да се помни, че при пациенти с диабет на майките незрелите деца, извлечени чрез цезарово сечение, са по-лошо адаптирани към условията на околната среда, отколкото децата със същата зрялост, но родени през естествения родилен канал.

Ефектът на диабета при майката върху развитието на плода и новороденото. Има редица характеристики, които отличават деца, родени от жени с диабет, от потомството на здрави майки: характерен външен вид, голяма маса, значителна честота на малформации, функционална незрялост на органите и системите, отклонение от нормалния ход на неонаталния период и висока перинатална смъртност. Целият този комплекс, известен като "диабетна фетопатия", показва значителни нарушения на вътрематочното развитие на тези деца.

Външно новородените майки с диабет приличат на пациенти със синдром на Иценко-Кушинг: те често се раждат цианотични, едематозни с прекомерно развита подкожна мастна тъкан, кръгло лице с форма на луна, с голям брой петехии и кръвоизливи по кожата на лицето и крайниците, изразена хипертрихоза, дисбаланс между главата и главата туловищем — окружность головки значительно меньше окружности плечевого пояса.

Период новорожденности у потомства больных СД матерей характеризуется замедлением и неполноценностью процессов адаптации к условиям внеутробного сосуществования. Такие осложнения, как асфиксия, гипогликемия, синдром дыхательных расстройств, полицитемия, гипокалиемия, ги-помагниемия, кардиомиопатия, заметно ухудшают течение периода новорожденности у потомства больных СД матерей.

В структуре перинатальной смертности значительный удельный вес занимает антенатальная гибель детей, частота которой увеличивается по мере прогрессирования беременности, и неонатальная смертность, которая заметно выше среди незрелых детей, родившихся ранее 35 нед беременности. Основной причиной смерти этих детей является синдром дыхательных расстройств, обусловленных ателектазом легких и болезнью гиалиновых мембран. Ведение новорожденных при СД у матери. В связи с возможностью постнатальной гипогликемии особенностью ведения новорожденных при СД у матери является введение 10 % раствора глюкозы в вену пуповины сразу после рождения. Дальнейшее введение глюкозы этим новорожденным проводят из расчета суточной потребности в жидкости в зависимости от уровня гликемии, который проверяют через 2, 3 и 6 ч после родов, а затем по показаниям.

Потомство больных СД матерей нуждается в специализированном наблюдении педиатра и эндокринолога.

Оптимизация ведения беременных с СД и их потомства позволила в последние годы исключить материнскую смертность при этой патологии, а перинатальную смертность снизить до 2—4 %.

Планирование семьи у больных СД женщин. Важную роль в системе охраны здоровья матерей, больных СД, и их детей играют женские консультации, специализированные центры по СД, в задачи которых входят планирование семьи у больных СД женщин, диспансерное наблюдение за ними, ведение беременности у этого контингента больных. Предполагается также составление регистра больных СД женщин на участке, знакомство с особенностями заболевания у каждой больной. Больные СД должны иметь небольшую семью с учетом неблагоприятного влияния СД и беременности на здоровье женщин и их детей.

Противопоказания к беременности при СД следующие: • наличие прогрессирующих сосудистых осложнений СД (ретинопатия, нефропатия). Абсолютными противопоказаниями к беременности у больных СД женщин являются пролиферативная ретинопатия, а также нефропатия, при которой клиренс креатинина менее 50 мл/мин, суточная протеинурия Зги более, креатинин крови более 130 ммоль/л, среднее артериальное давление более 107 мм рт.ст. У этих женщин течение беременности, как правило, осложненное, а прогноз для плода сомнителен: нередко возникает необходимость прерывания беременности по витальным показаниям при заведомо нежизнеспособном плоде;

• наличие инсулинорезистентных и лабильных форм СД;

• наличие СД у обоих супругов, в связи с чем значительно увеличивается вероятность раннего заболевания детей;

• сочетание СД и резус-сенсибилизации матери, при котором значительно ухудшается прогноз для плода;

• сочетание СД и активного туберкулеза легких, при котором беременность нередко приводит к тяжелому обострению процесса;

• наличие в анамнезе у больных с хорошо компенсированным во время беременности СД повторных случаев гибели или рождения детей с пороками развития. Таким супружеским парам следует обратиться в медико-генетическую консультацию и только после этого решать вопрос о деторождении.

Вопрос о возможности беременности, ее сохранении или необходимости прерывания решается консультативно (нередко в стационаре) при участии акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога. Лучше решить этот вопрос до беременности.

Планирование беременности у больных СД. Планирование беременности у больных СД — единственный реальный путь снижения риска развития осложнений у матери и плода. В этой работе участвуют врачи многих специальностей (офтальмологи, генетики, терапевты, акушеры-гинекологи, нефрологи и др.). До беременности необходимо добиться стабильной нормализации обменных процессов, чтобы в период раннего эмбриогенеза предохранить плод от повреждающего влияния нарушений обмена у матери. Это предполагает нормализацию уровня гликемии в пределах 3,3— 7,8 ммоль/л и гликозилированного гемоглобина до 6 % за 3—4 мес до планируемой беременности. Больных СД II типа, получающих сахароснижающие препараты и диетотерапию, целесообразно перевести на инсулино-терапию заблаговременно, т.е. при планировании беременности.

Методы контрацепции у больных СД женщин. В последние годы больные СД используют все методы контрацепции. В связи с влиянием противозачаточных гормональных препаратов на углеводный обмен у больных СД иногда может потребоваться увеличение дозы вводимого инсулина. При сосудистых осложнениях СД противозачаточные таблетированные препараты применять не следует. Больные с ГСД, который прекращается после родов, должны использовать только прогестины (фемоден и др.).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

  1. Захарен диабет
    Захарният диабет се характеризира с хипергликемия и нарушен метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини, които са придружени от абсолютна или относителна недостатъчност на действието и / или секрецията на инсулин. Следователно, въпреки че диабетът е ендокринно заболяване в своя произход, основните му прояви отразяват метаболитната патология. Епидемиология. Захарният диабет се среща сред
  2. Захарен диабет
    Захарният диабет е заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин. Тя води до тежки нарушения на всички видове метаболизъм, но най-вече на въглехидратите и мазнините. Класификация на диабета. Според етиологията се разграничават първичен (идиопатичен) и вторичен захарен диабет. А. Първичният захарен диабет може да бъде инсулинозависим (тип 1) и
  3. Захарен диабет
    Критерии за диагнозата захарен диабет (American Diabetes Association, 1997) • Симптоми на диабет: полиурия, полидипсия, полифагия, загуба на тегло, повишена плазмена глюкоза> 11,1 mmol / l с произволно определяне. • Плазмена глюкоза на гладно (поне 8 часа на гладно)> 7 mmol / L • Плазмена глюкоза> 11.1 mmol / L по време на теста
  4. ДИАБЕТИ ЗА ЦВЯТ
    - състояние на хронична хипергликемия, което може да се развие в резултат на излагане на много екзогенни и генетични фактори, като често се допълват взаимно. Класификация (според СЗО, 1985 г.) А. Клинични класове. Инсулинозависим захарен диабет. Неинсулинозависим захарен диабет: а) при индивиди с нормално телесно тегло; б) при лица със затлъстяване. Захарен диабет, свързан с
  5. БЕЗОПАСНОСТ И ДИАБЕТИ
    Екстрагениталната патология са всички соматични заболявания, които бременната жена има. Ако тези заболявания са в етап на компенсация, тогава раждането може да протича нормално. Проблеми, които трябва да бъдат решени, ако бременната жена има диабет: 1) въпросът за целесъобразността на бременността 2) семейното планиране на диабет 3) въпросите за контрацепцията:
  6. Кома при диабет
    Лабилният ход на диабета при деца причинява чести метаболитни нарушения, най-високата степен на които е кома. Те могат да се развият и при деца с нововъзникнал и навреме диагностициран захарен диабет. В зависимост от генезиса и клиничната картина на диабета се разграничава следната кома: 1) диабетна (хипергликемична, т.е.
  7. Захарен диабет
    Захарният диабет е заболяване, което се характеризира с повишаване на кръвната захар, наличието на захар в урината, повишено съхранение на мазнини и повишено разграждане на протеините. Захарният диабет се причинява от недостиг на инсулин, който регулира концентрацията на захар в кръвта или недостатъчността на неговото действие. Диабетът не е единично заболяване. Има два основни типа диабет. диабет
  8. Захарен диабет (код? 10,? 11)
    Определение. Захарният диабет (ДМ) е полиетиологично генетично детерминирано страдание, причинено от панкреатичен или екстрапанкреатичен относителен или абсолютен инсулинов дефицит, характеризиращ се с нарушения на всички видове метаболизъм, главно въглехидрати под формата на хронична хипергликемия, протичащи с ранно атеросклеротично съдово увреждане, микроангиопатии и др.
  9. 84. ДИАБЕТИ ЗА ЖИВОТНИ
    Захарният диабет е синдром на хронична хипергликемия, който се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин, а също така се проявява като глюкозурия, полиурия, полидипсия, нарушена липидна (хиперлипидемия, дислипидемия), протеинова (диспротеинемия) и минерална (например хипокалиемия) метаболизъм и развитието на усложнения. • Абсолютният инсулинов дефицит води до развитие
  10. ДИАБЕТИ ЗА ЦВЯТ
    Захарният диабет е често срещано заболяване при котките, при което има хронично повишаване на нивото на кръвната захар (глюкоза), причинено от недостатъчна секреция на хормона на панкреаса - инсулин. Има инсулинозависим и неинсулинозависим диабет, както и вторичен захарен диабет. При инсулинозависимия диабет настъпва унищожаването на клетките, отделящи инсулин, така наречените островчета.
  11. Резюме. Диабет в акушерството, 2010 г.
    Ходът на бременността и раждането при захарен диабет, Управление и лечение на пациенти със захарен диабет по време на бременност, Динамично прилагане на ултразвукова диагностика, Управление на бременност и раждане при пациенти със захарен диабет, акушерска или диабетна ситуация Тактика
  12. Захарен диабет
    В момента това заболяване се разбира като комплекс от патологични промени и метаболитни нарушения, характеризиращи се с намаляване на нивото на употреба на глюкоза, което води до хипергликемия (висока кръвна глюкоза). Този раздел се занимава само с първичен или идиопатичен диабет, най-често срещаното и важно заболяване на ендокринния панкреас. От това следва
  13. Дети от матерей с сахарным диабетом
    синонимы Диабетическая эмбриофетсшатия, диабетическая фетопатия, диабетическая эмбриопатия. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Диабетическая эмбриофетопатия — клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся у детей от матерей, страдающих сахарным диабетом, и включающий, кроме характерного внешнего вида, пороки развития. Диабетическая фетопатия — клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся у детей от
  14. Сахарный диабет и его профилактика
    Воздержанность и труд — вот два истинных врача человека: труд обостряет его аппетит, а воздержанность мешает злоупотреблять им. Жан Жак Руссо Инсулин. Глюкоза, Сахарный диабет 1 типа. Сахарный диабет 2 типа. Еще одно заболевание эндокринной системы вызывает все большую озабоченность у медицинских работников и государства. Это сахарный диабет. Сахарный диабет - это заболевание,
  15. ВЪЗЛОЖИТЕЛНИ УСЛОВИЯ В ДИАБЕТНИ МЕЛИТУСИ
    Захарният диабет е синдром на хронична хипергликемия, развитието на която се определя от генетични и екзогенни фактори. Има два основни патогенетични типа захарен диабет. Захарният диабет тип I е "инсулинозависим" (10-20% от точките). Заболяването се появява в детска или юношеска възраст, развитието на болестта е бързо, курсът е умерен или тежък, склонност към кетоацидоза, т.е.
  16. ИНСУЛИННИ ЗАВИСИМИ ДИАБЕТИ
    Захарният диабет (захарен диабет) е заболяване, което се причинява от абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се характеризира с нарушение на всички видове метаболизъм и, на първо място, въглехидратния метаболизъм. Думата диабет е от гръцки. диабет - „преминаване през нещо“, „протичане“; думата "мелитус" е от латинската дума "мед", което показва сладкия вкус на урината при диабет.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com