Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
Следващ >>

ОСТРОВНИ ВЪЗПЛАЧНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИНИ

Възпалителните заболявания на женските полови органи се причиняват от пиогенна флора (стафилококи, стрептококи, гонококи), ешерихия коли, анаеробни микроорганизми, вируси, клостридии, хламидии и др.

Анатомичната структура на женските полови органи, специфичните функции на женското тяло, диагностичните и терапевтични вътрематочни процедури, използвани при различни заболявания на гениталиите, улесняват проникването на микроорганизми в гениталния тракт на жените и последващото им развитие. Важно за развитието на болестта е здравословното състояние на жената и защитните механизми на нейното тяло. Някои промишлени отрови и замърсяващи въздуха вещества, тютюн, въглища, креда и друг прах от промишлени помещения, поради дългосрочното им излагане, допринасят за появата и развитието на възпалителни заболявания на гениталиите.

Патогенезата и патоанатомичната картина на острия възпалителен процес са добре известни. Решаващо е инфекциозният агент. В отговор на дразнещия му ефект защитните механизми на микроорганизма бързо се мобилизират като сложен безусловен рефлекс. Инфекциозното начало се потиска, патологичният процес се ограничава до характерна тъканна бариера и възпалението се елиминира. Ако това не се случи, тогава може да настъпи смърт на част от тъканите (орган). Следователно е толкова важно да се постави навременна диагноза, да се оцени тежестта на процеса, вероятността от неговото разпространение, прогнозата за засегнатия орган и пациент, да се осигури спешна помощ в нужното количество и да се предотвратят възможни сериозни локални и общи усложнения.

С развитието на възпаление в патологичния фокус се нарушава тъканния метаболизъм, възниква тъканна ацидоза, нарушава се нормалното съотношение на електролити, осмотичното налягане намалява и дисперсията на колоидите се увеличава, а способността за задържане на вода се увеличава рязко. В началото на заболяването се наблюдава краткотраен спазъм на съдовете, последван от тяхното разширяване, приток на кръв, локална хиперемия и треска във фокуса на инфекцията. В бъдеще се наблюдава съдова парализа, създават се условия за тромбоза и оток, за ексудация (образуваните елементи на кръвта преминават в тъканта). Патоанатомичната картина се характеризира с три признака: увреждане на тъканите - промяна, съдови нарушения и размножаване на клетъчни елементи - пролиферация.

В хроничния стадий на заболяването микробният патоген не е значим. Обострянето често не е свързано с инфекция. Патогенезата на хроничните възпалителни заболявания на женските полови органи (особено най-често срещаното заболяване - салпингооофорит) има редица характеристики. Фокусът, съществуващ в хроничен възпалителен процес, служи като източник на продължително дразнене на нервната, ендокринната и други телесни системи. Има признаци за нарушение на тях. Проявите обикновено са многобройни и често преобладават над локалните симптоми. Вегетативната нервна система е особено засегната.

Въздействието върху нервната система може да се извърши по рефлекс и хуморален начин във връзка с навлизането на денатурирани протеини, токсини и редица други вещества от фокуса на възпалението в кръвта. Има нарушение на кръвоснабдяването, свързано със склероза и стесняване на лумена на съдовете на яйчниците и фалопиевите тръби с частично заливане на кръвоносните и лимфните съдове. От голямо значение са фиброзата и рубцелните сраствания, които нарушават правилните анатомични и функционални връзки, както и дистрофичните процеси в нервните клетки на слънчевия, хипогастралния и аортния плексуси, които са във възходящ характер. Промените, настъпили в нервните плексуси на коремната кухина, диенцефалния регион, подкоровата и други части на централната нервна система (ЦНС), причиняват промени в по-отдалечени периферни вегетативни образувания, които стават независими, вторични центрове на патологичен импулс.

Значителна роля в разпространението на възпалителния процес принадлежи на сенсибилизацията на организма. Различни фармакологични препарати, използвани дълго време за терапевтични цели, както и продукти от разпад и променен метаболизъм във фокуса на възпалението, могат да бъдат антигени. Дълго съществуващите възпалителни заболявания на женските полови органи причиняват менструална дисфункция, сексуални дисфункции, дисфункции на отделителната система и червата, служат като фон за развитието на бластоматозни процеси. Редица възпалителни заболявания (особено с гнойни процеси) изискват спешна помощ, за да се предотвратят възможни сериозни усложнения.

Острият бартолинит е възпаление на голямата жлеза на вестибула. Отбелязват се ооидно подуване на границата на средната и долната трета на срамните мажори, хиперемия, цианоза. Изпъкналостта на срамните мажори се простира до срамната миома и затваря входа на влагалището. Пациентите се оплакват от остри болки, по-лоши при ходене. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C. При липса на колебания лечението е консервативно, с абсцес - бързо. За облекчаване на болката се използват анестетици с кратко действие.

Острият ендометрит е възпаление на маточната лигавица. По-често процесът улавя мускулния слой (метроендометрит). Метронденметритът е особено труден след криминални вътрематочни интервенции за прекратяване на бременността. Характерна е изразената обща реакция на тялото към възпалителния процес: висока телесна температура, втрисане, слабост, изпотяване, тахикардия, интоксикация на организма. Пациентите се оплакват от коремна болка, секреция от гениталния тракт - гнилостна, с ихоридна миризма. С бимануален преглед се палпира увеличена, болезнена матка; възпалителни заболявания от друга локализация отсъстват.

Типичните промени в периферната кръв (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишено СУЕ, анемия, токсична гранулиране на неутрофилите) дават възможност за диагностициране на метроендометрит. При метроендометрит винаги съществува опасност от разпространение на инфекцията извън матката и засягане на придатъците на матката, перитонеума, перинаталните фибри, както и генерализиране на инфекцията с развитието на бактериален токсичен шок. При това усложнение винаги е необходимо да се предпише интензивна консервативна терапия. С усложнение на заболяването, гнойни гнойни гнойни тумори на маточните придатъци, остри

бъбречна или чернодробна недостатъчност, генерализиране на инфекцията, показано е спешно хирургично лечение - хистеректомия с фалопиеви тръби.

Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, навременната диагноза и достатъчната терапия в пред- и следоперативните периоди.

Салпингоофорит (аднексит) - възпаление на маточните придатъци (виж "Гнойни тубо-яйчникови образувания").

Параметритът е вторично възпаление на перинаталното влакно (преден, заден и страничен параметрит). Най-вероятният път на инфекция е лимфогенен. Ранен симптом на симптом е болката. Те се различават по постоянство и постепенно се увеличават с облъчване към сакрума и краката.
Поради силната болка, уринирането и дефекацията са трудни. Пациентите се оплакват от главоболие, обща умора, повишена температура до 39 ° C, бърз пулс. Състоянието на пациентите рязко се влошава с гнойно сливане на параметрични влакна (до 10%). Параметритът се потвърждава от симптома на съвпадение на границата на перкусия на тъпотата и палпацията, невъзможността за палпация на сакро-маточните връзки, плътността на инфилтрата, преминаващ в тазовата стена, неподвижността на вагиналната стена. При гнойно сливане трябва да се мисли, когато състоянието на пациента се влоши, по-нататъшно повишаване на телесната температура, определяне на зоните на омекване на инфилтрата по време на вагинален ректален преглед.

Във всички случаи е необходима спешна консервативна терапия, а при гнойно топене на инфилтрата е показано хирургично лечение в размер на задната колпотомия и дрениране на абсцеса (ако е възможно, отстраняване на основния източник на параметрит).

Пелвиоперитонитът е възпаление на тазовия перитонеум (гонорея или неспецифичен характер). Пациентите съобщават за силна коремна болка, понякога задържане на изпражненията. Симптом Shtutkina положителен. При изследване на горната част на корема отсъстват болка и напрежение. Телесната температура е повишена, но общото състояние на пациента често остава задоволително. При изследване на вътрешните полови органи границите на тумора са размити поради напрежението на коремната стена. При наличие на абсцес в маточното пространство, задната арка, в зависимост от количеството на гной, става сплескана или дори издута, определя се колебанието. Лигавицата на влагалището под абсцеса е подвижна, абсцесът не се простира до тазовите кости.

Спешната помощ за пелвиоперитонит е цялостно консервативно лечение. Понякога те извършват задна колпотомия и дренаж на коремната кухина като временна терапевтична мярка.

Остър перитонит. Гинекологичен перитонит обикновено се наричат ​​такива, които се развиват в резултат на заболявания на женските полови органи (перфорация на гнойни тумори на маточните придатъци, метроендометрит, перфорация на матката и др.). Тежкото състояние на пациента е характерно: висока телесна температура, тахикардия, промени в периферната кръв, остра коремна болка, подуване на корема и напрежение на коремната стена, повръщане, изразен симптом на Щоткин в целия корем, атония на червата, метеоризъм.

Като спешна ситуация се посочва спешно хирургично лечение: зачервяване, отстраняване на фокуса на инфекция, разрушаване и дрениране на коремната кухина (вижте "Гнойни тубо-яйчникови образувания").

Доктор Тактика

1. Диагнозата. Диагнозата на остри възпалителни заболявания на женските полови органи, изискващи спешна помощ, трябва да включва:

- навременна локална диагностика на заболяването;

- оценка на тежестта на патологичния процес, степента на увреждане на органа и околните тъкани;

- идентифициране на прогностични критерии (клинични и лабораторни) за конкретен пациент;

- съставяне на план за преглед и лечение на пациента в спешен ред.

2. Последователността на терапевтичните мерки. Инфекцията с патогени е основният принцип на антибиотичната терапия.

Антибиотици. Антибиотичната терапия трябва да бъде многокомпонентна, като се отчита влиянието върху вероятната флора (грам-положителна и грам-отрицателна, аеробна и анаеробна). За да се осигури необходимостта от използване на широкоспектърни антибиотици, да се избере най-рационалната и ефективна комбинация и начин на приложение (включително парентерално).

В момента най-активното действие е комбинацията от цефалоспорини, пенеми с аминогликозиди и метрагил, както и полусинтетични пеницилини и техните комбинации.

Сулфаниламидни препарати. Те имат бактериостатичен, антипиретичен, антиалергичен и антитоксичен ефект. В тежки случаи, използвани в комбинация с антибиотици. Полисулфаниламидите и дълго действащите сулфонамиди притежават най-слабата токсичност и добра поносимост: сулфонометоксин, сулфадиметоксин, сулфален, бисептол.

Нитрофурановите лекарства (фурагин, фуразолидон, фурадонин, фуразолин и др.) Са близки до антибиотиците с широк спектър на действие. Те са ниско токсични, рядко причиняват дисбиоза и кандидоза. Те имат изразено синергично свойство в комбинация с антибиотици, имат бактерициден ефект, засилват фагоцитозата.

Производни на метронидазол (флагил, клион, нидазол, вагинил) са особено ефективни при анаеробни инфекции и резистентни щамове на стафилококи (възможно интравенозно приложение).

3. Коригиране на хемодинамичните смущения. Тя се основава на многокомпонентна инфузионна терапия, насочена към елиминиране на хиповолемия, нарушения на сърдечно-съдовата дейност, нарушения в периферната хемодинамика и транскапиларен метаболизъм, под контрола на централното венозно налягане (CVP), циркулиращия кръвен обем (BCC), почасовото отделяне на урина. При тежки заболявания лечението трябва да започне с интравенозно приложение на разтвор на Рингер-Лок, глюкоза (2,5%, 5% или 10%) с добавяне на инсулин (на база 1 единица на 4 g глюкоза), албумин, полиглюцин, реополиглюкин, 5-10 % разтвор на калциев хлорид. Препоръчително е да се въведат сърдечни гликозиди (дигоксин, изоланид), а след стабилизиране на кръвното налягане - разтвор на аминофилин. Курантил (персантин, дипиридамол) се прилага за защита на миокарда от хипоксия. В някои случаи са показани лекарства с? -Адренергично блокиращо действие, лекарства за невролептоаналгезия (дроперидол, фентанил).

Наред с терапията се постига и детоксикиращ ефект, който се усилва чрез употребата на хемодезис, полидеза, реополиглюкин, физиологичен разтвор и протеинови разтвори, антиоксиданти (униториол с аскорбинова киселина, витамин Е).

4. Десенсибилизираща терапия. Тя включва назначаването на дифенхидрамин, дипразин, супрастин.

5. Обща укрепваща и имуностимулираща терапия. Няма съмнение необходимостта от подходящо хранене и грижи за пациента. При обостряне на хроничния процес е необходима имуностимулираща терапия. Пасивната имунизация се извършва с помощта на хиперимунна антистафилококова плазма, антистафилококов имуноглобулин и бактериофаг. Пасивната имунотерапия трябва да бъде подкрепена чрез стимулиране на процесите на активиране на Т-лимфоцитната система (стафилококов токсоид, декарис). Неспецифичната реактивност на организма се усилва от пирогеналния, продигиозан. Направете промяна на имунните реакции на организма с помощта на хипербарична оксигенация (HBO), ултравиолетово облъчване (UV) на кръвта, лазерно облъчване на кръвта (вижте "Гнойни тубоовариални образувания").

6. Симптоматично лечение. Използват се следните лекарства: ненаркотични аналгетици (аспирин, антипирин, амидопирин, аналгин, бутадион), успокоителни (валериана, тинктура от маточина), транквиланти (триоксазин и др.), Стимуланти (тинктура от лимонова трева, препарати от женшен, пантокрин, елеутерокок).
Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ОСТРОВНИ ВЪЗПЛАЧНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИНИ

  1. Възпалителни заболявания на гениталиите при момичетата
    Възпалителни генитални заболявания при
  2. Гнойно-възпалителни заболявания на долните части на гениталиите
    Гнойно-възпалителни заболявания на долните части
  3. Гнойно-възпалителни заболявания на горните полови органи
    Гнойно-възпалителни заболявания на горните отдели
  4. СЪВРЕМЕННИ АНТИБАКТЕРИАЛНИ ЛЕКАРСТВА В ЛЕЧЕНИЕТО НА ЗАПАСНИ БОЛЕСТИ НА ОБЩИНИ
    Антибактериалните вещества и мястото на приложението им {foto6} Пеницилини Пеницилините са група от добре поносими лекарства. Те имат бактерициден ефект върху бактериите, което се дължи на инхибиране на синтеза на клетъчната стена. Първоначално тесният антибактериален спектър на пеницилини се разширява чрез промяна на структурата на страничните вериги. Въпреки това, наличието на
  5. Възпалителни заболявания на женските полови органи
    Възпалителните заболявания на женските полови органи (VZPO) заемат първо място в структурата на гинекологичните заболявания. Около 40% от гинекологичните пациенти в болницата имат VZPO. Причината за всички възпалителни заболявания на гениталиите са микроби, които най-често навлизат в тялото на жената чрез сексуален контакт. Патогените също могат да се разпространяват по лимфогенен, хематогенен път, т.е.
  6. ИНФЛАММАТОРНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Проблемът с възпалителните процеси на гениталиите винаги е бил в центъра на вниманието на акушер-гинеколозите по следните причини: • по честота те заемат първото място в гинекологията; • техните последици са много разнообразни и включват различни нарушения на менструалните и репродуктивните функции (безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност), както и общо увреждане на органите, включващо
  7. ОСТРОВИ ВЪЗПЛАЧНИ БОЛЕСТИ НА ЛЪНГИТЕ (ПНЕВМОНИЯ)
    Острата пневмония е група от остра етиологична, патогенезна и морфологична характеристика на остри инфекциозни възпалителни заболявания на белите дробове с първична лезия на дихателните отдели и наличие на интраалвеоларен ексудат. Най-често се причинява от бактерии, микоплазми и вируси. Според клиничните и морфологичните особености се разграничава крупозна (лобарна) пневмония, т.е.
  8. 2. Обща информация за възпалителните заболявания на женската репродуктивна система.
    Инфекциозното увреждане, в зависимост от локализацията, причинява възпаление: • на влагалището (колпит); • външни гениталии (вулвити); • голяма жлеза на вестибула (бартолинит); • шийката на матката (цервицит); • вътрешна лигавица на цервикалния канал (ендоцервицит); • вътрешната лигавица на матката (ендометрит); • фалопиеви тръби (салпингит); • яйчници (оофорит);
  9. Остри възпалителни белодробни заболявания (пневмония)
    Сред острата пневмония има крупозна (лобарна), имаща характер на независимо заболяване, и фокална бронхопневмония като проява или усложнение на друго заболяване. Крупозната пневмония е остро инфекциозно и алергично заболяване, при което фибринозно възпаление завзема лоба на белия дроб (лобарна или лобарна пневмония) и неговата плевра (плевропневмония). Морфологично по време на
  10. ОСТРЪЧНИ ВЪЗПЛАЧНИ БОЛЕСТИ НА ГЪРВОТО
    ОСТРОВНИ ВЪЗПЛАЧНИ БОЛЕСТИ
  11. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГОСПОДНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ.
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулацията, когато след освобождаването на яйцеклетката повърхността на раната е изложена, тоест входната порта на инфекцията. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  12. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГОСПОДНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ.
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулацията, когато след освобождаването на яйцеклетката повърхността на раната е изложена, тоест входната порта на инфекцията. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  13. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  14. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  15. Възпалителни заболявания на женските полови органи (вирусни инфекции, кандидозен колпит)
    Вирусни инфекции. Херпес вирусът от втория серотип и човешкият папиломен вирус причиняват възпаление на шийката на матката. Цитомегаловирусната инфекция протича под формата на превоз, но има вредно въздействие върху плода, причинявайки освен спонтанни аборти, малформация на плода. Всички вирусни инфекции са латентни, трудни за лечение, податливи на рецидиви и обостряния. С херпетична инфекция по време
  16. Възпалителни заболявания на женските полови органи (бактериална вагиноза, хламидиална инфекция)
    Фактори, допринасящи за разпространението на инфекцията, са вътрематочни интервенции: аборт, диагностична кюретаж, хистерозална пингография, сондиране на маточната кухина, поставяне и отстраняване на вътрематочно противозачатъчно средство. Бактериална вагиноза. Това заболяване се причинява от нарушение на биоценозата на нормалната микрофлора на влагалището. Основното оплакване на жената е да увеличи разпределението
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com