Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Основните клинични и морфологични варианти за развитие на миома на матката

¦ Прости миоми на матката

Според международната морфологична класификация простите маточни фиброиди се считат за често срещани, най-честите. Състои се от произволно разположени снопчета от гладка мускулатура и компоненти на съединителната тъкан. Макроскопски миоматозният възел е ясно дефинирана формация, с плътна консистенция, заобиколена от уплътнени гладко мускулни клетки, които създават впечатление за псевдокапсула. Когато се нарязва, възелът лесно се излющва, но в основата на всеки миоматозен възел винаги има съдове, които трябва да се лигират по време на миомектомия, за да се предотврати евентуално кървене. Нежелателно е да се използва диатермокоагулация с консервативна миомектомия поради риск от неразрастване на тъканите на миометриума.

Особеността на структурата на възлите с различна локализация се обяснява с различно съотношение на паренхим и строма. В обикновена миома преобладават съединителнотъканните компоненти, които се произвеждат от извънклетъчната матрица. Туморът е неактивен, разположен главно субперитонеално и интрамускулно в дъното и тялото на матката. Маточната кухина не се увеличава и не се деформира.

Миоматозните възли с проста разработка са малки. В заобикалящия миометриум и в отдалечените райони на матката зоните на растеж обикновено отсъстват, следователно при миомектомия на отделни възли на рецидив, т.е. по-нататъшен растеж на други възли, не се наблюдава. Ако субперитонеалният възел има тесен крак, е възможно усукване и нарушение на кръвоснабдяването на тумора до неговата некроза.

Обобщавайки получените от нас данни [Сидорова И. С., Коган Е. А., 2001, 2002, 2003], можем да характеризираме обикновен фиброид като доброкачествен тумор:

• с ниска пролиферативна и митотична активност;

• с повишено производство на компоненти на извънклетъчната матрица (ламинин, фибронектин, колаген), с преобладаване на зряла строма;

• с ниска ангиогенеза. В простата миома има малко съдове, следователно често се развиват вторични промени в туморните възли (червена и хиалинова дегенерация, оток);

• растежът на тумора по време на бременност се дължи предимно на хипертрофия на миоцитите и вторични промени;

• апоптозата е намалена, експресията на маркерите на пролиферация също е ниска;

• зоните на растеж са малко, следователно след миомектомия не се наблюдава рецидив.



¦ Пролифериращи миоми на матката

Според морфологичната класификация, пролифериращите маточни фиброиди се отнасят до "клетъчни" или "митотично активни" ("странни"), въпреки че броят на митозите не надвишава 5-10 в 10 зрителни полета, t.
д. митотичната активност при всички миоми е ниска.

Макроскопски пролифериращите миоми на матката имат ясни граници, в червено сечение с наличие на кухини и хеморагично съдържание. Разположен е по-често интрамускулно, има центрипетална посока на растеж и често деформира маточната кухина. Почти винаги множество, тъй като са положени много микроскопични миоматозни възли, които растат бързо и едновременно. Преобладава масата на гладкомускулните клетки. Стромалният компонент не е достатъчен. Съдържа голям брой синусоидални съдове с кръвоток с ниска устойчивост. Често пролифериращите маточни фиброиди се комбинират с ендометриоза (аденомиоза), което потенцира растежа и развитието им.

Пролифериращите маточни фиброиди се характеризират с бърз растеж. Големи размери, голям брой миоматозни възли, главно междумускулната подредба, която по време на бременност често приема центропеталната посока на растеж, причиняват деформация на маточната кухина.

При пролиферираща миома на матката се наблюдава повишена експресия на Ki-67 пролиферационните фактори, PCNA, апоптозата рязко се намалява. Растежът на миоматозни възли по време на бременност се основава не само на процесите на хипертрофия на миоцитите, но и на тяхната хиперплазия, активна ангиогенеза и в по-малка степен на образуване на строма. Беше разкрита висока експресия на маркери за пролиферация Ki-67, PCNA и растежни фактори - EGF, инсулиноподобен растежен фактор, TGF и други.

При млади жени, при всеки вариант на растеж на миома на матката (прост, пролифериращ), е необходимо да се поддържа бременност, тъй като по-късно, след 5-8 години, могат да се появят индикации за хирургично отстраняване на матката. Бременността може да спре по-нататъшния растеж на туморните възли, абортът предизвиква активиране на туморния процес.

По-подробна клинична и морфологична характеристика на прости и пролифериращи маточни фиброиди като екстремни възможности за развитие е представена в табл. 14.1.



Таблица 14.1. Клинични и морфологични особености на прости и пролифериращи маточни фиброиди като екстремни възможности за нейното развитие

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Основните клинични и морфологични варианти за развитие на миома на матката

  1. Диагностика и лечение на маточни фиброиди
    Диагностика на маточни фиброиди. В ранните етапи на образуване на тумор не винаги е възможно да се направи клинична диагноза на маточните фиброиди. Обикновено диагнозата на маточните фиброми се поставя на амбулаторна база, като се вземат предвид характерните оплаквания, данни за бимануални изследвания, при които се палпира разширена, гъста, грудка матка с неравна, нокътна повърхност. Лечение на фиброиди
  2. Характеристики на маточните фиброми
    1. Маточните фиброми са най-често срещаният доброкачествен тумор при жени в репродуктивна възраст. Честотата му е от 17 до 27%, а при първородните 35 години и по-старите маточни фиброиди се среща при всяка втора до трета бременност. 2. Маточни фиброиди - хетерогенен тумор: - по локализация (субперитонеален, междумускулен, субмукозен); - по размер (малък - до 5 см, среден - 4-5 см,
  3. Ефектът на маточните фиброиди върху репродуктивната функция
    Маточните фиброиди и репродуктивната функция са описани отделно в специални изследвания, монографии и наръчници. Изявления за идентичността на хиперпластичните процеси в матката по време на бременност и миома могат да бъдат оценени от няколко позиции: и в двата случая има хиперплазия на мускулна тъкан, развиваща се от елементите на мезенхимата на съдовата стена и поради хормонални промени с
  4. ОТСТЪПКА НА ВЪТРЕШНАТА ВЛАКНА (МИОМЕКТОМИЯ)
    Миомектомията е показана за пациенти, страдащи от безплодие и желаещи да имат бебе, ако причината за безплодие са миомите на матката или ако по някаква причина пълното отстраняване на матката е противопоказано. Физиологичните последици. След отстраняване на фиброзния тумор от матката се възстановяват нормалните физиологични връзки между ендометриума и миометриума, което допринася за
  5. Консервативно отстраняване на интерстициални миоми на матката
    1-ви етап. Провеждане на контурно сечение. Хирургът (X) изчертава контурно сечение на серозния капак на матката над възела, като взема предвид хода на съдовете. Асистентът (А) фиксира матката и я завърта при дисекция. 2 етап. Дисекция на капсулата и пилинг на възела. X разчленява със скалпел миометриума и капсулата над възела, хваща възела със скоба и го олюшва по остър и тъп начин (със скалпел,
  6. Клинични и морфологични характеристики на кожни обривни елементи
    Диагнозата на кожни заболявания, в допълнение към оплакванията, анамнеза на живота и болестите, се основава главно на морфологичните елементи на кожни обриви. Следователно знанията им са основни в практиката на дерматовенеролог. > Морфологичните елементи се делят на първични, възникващи върху непроменена кожа, и вторични, образувани по време на еволюцията на първичните елементи. Първични морфологични елементи
  7. Клинични и морфологични особености на някои левкемии
    Лимфобластна левкемия - по-често срещана в детска възраст, левкемичните инфилтрати в веществото на главния и гръбначния мозък са много характерни, лечението дава добър ефект при дългосрочни ремисии. Хроничната лимфоидна левкемия се среща по-често в напреднала възраст, протича благоприятно, в черния дроб, левкемичната инфилтрация е с фокален характер, клетките се локализират само извън лобула (по пътя
  8. Етиология и патогенеза на остеоартрозата (клинични, рентгенови и морфологични корелации)
    Етиология. Причинителните фактори на първичната остеоартроза все още не са установени. Вторичният остеоартрит се основава на следните причинителни фактори: деформация на костната субстанция, нарушено развитие, некроза, метаболитни и ендокринни заболявания, възпалителни процеси. Костните деформации могат да бъдат резултат от диспластични промени и
  9. Клиника и диагностика на цервикални заболявания
    Клиниката и диагнозата на цервикалните заболявания са определящи при избора на методи за лечение. Клинично патологията на шийката на матката се характеризира с недостиг на симптоми или като цяло асимптоматичен курс. Важно може да бъде анамнезата за възпалителни процеси, раждане и аборт с увреждане на шийката на матката, хормонални нарушения, ефективността на терапията. Характерни оплаквания за
  10. МОРФОФУНКЦИОНАЛНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ДЕЙНОСТТА НА ПРОТЕЙНИТЕ, СЪЕДИНЕНИ С ОБЛАСТ НА ЯДРЕН ОРГАНИЗАТОР (АГНОР) В РАК НА БИБЛИ: КЛИНИКО - МОРФОЛОГИЧНИ ПАРАЛЕЛИ
    Брюханов В.М., Бобров И.П., Черданцева Т.М., Климачев В.В., Лазарев А.Ф., Гервалд В.Я., Авдалян А.М., Самуйленкова О.В. Алтайски държавен медицински университет, Алтайски клон на Руския руски онкологичен център Н. Блохин, Барнаул Аргентофилните протеини, свързани с региона на нуклеоларния организатор, са отговорни за активирането и контролирането на транскрипцията на рибозомни гени в клетката.
  11. КЛИНИЧНИ И МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ПРОФИЛ И КАЧЕСТВО НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТИТЕ С УЛИЧНИ БОЛЕСТИ НА ЗАВЪРШЕНИ И НЕЗАБАВЕНИ КУРС
    Проблемът с пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника в момента остава актуален - около 7% от възрастното население страда от гастродуоденални язви (Sonnenberg F. et al, 1998). Настоящият етап се характеризира със значителен успех в изучаването на различни аспекти на етиологията, патогенезата, диагностиката и терапията на пептична язва (YAB). Това се дължи предимно на
  12. Основните варианти и нива на отчитане на етичните проблеми в психологията
    (според И. В. Вачков, И. Б. Гриншпун, Н. С. Пряжников) Такива понятия като „закон“, „морал“ и „морал“ трябва да бъдат разделени. • Закон - това са фиксирани норми на поведение, за нарушаването на които човек носи строго установена отговорност (в този случай доброто право винаги трябва да отразява съществуващите социални норми и да съответства на общото ниво на развитие на това общество).
  13. ОСНОВНИ КЛИНИЧНИ И ЛАБОРАТОРНИ ПОКАЗАТЕЛИ НА ЗДРАВИ ЖИВОТНИ
    (Motuzko N.S.) Таблица 1 - Показатели за киселинно-алкалното състояние на кръвта {foto65} Таблица 2 - Броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта на здрави възрастни селскостопански животни {foto66} Таблица 3 - Кръвна картина при малки животни {foto67} Таблица 4- Кръвна левкограма на здрави животни {foto68} *
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com