<< Предыдушая Следующая >>

Лечение при кровотечениях

При подозрении и обнаружении дефекта плаценты делается ручное обследование матки, удаляются остатки плацентарной ткани. Одновременно вводят миотоники. При гипотоническом кровотечении без промедления проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери. При неэффективности консервативного лечения необходимо немедленно приступить к оперативному лечению. Это могут быть операции чревосечения и экстирпация матки. Все действия по остановке кровотечения направлены на усиление сократительной способности матки и проводятся в определенном порядке:

1)опорожнение мочевого пузыря при помощи катетеризации;

2)введение сокращающих матку средств (1 мл окситоцина внутривенно медленно);

3)наружный массаж матки: ладонью правой руки через переднюю брюшную стенку охватывают дно матки и производят легкие круговые массирующие движения. При этом матка становится плотной. Бережным надавливанием на дно матки удаляют из ее полости сгустки крови, препятствующие сокращению. Массаж продолжают до полного сокращения матки и прекращения кровотечения. Если после проведенного массажа сокращения матки не происходит или происходит неполностью, а затем матка опять расслабляется, то переходят к дальнейшим мероприятиям;

4)пузырь со льдом на низ живота;

5) если кровотечение не прекратилось, производится ручное обследование матки, проводится массаж ее на кулаке. Наружные половые органы и руки врача обрабатываются дезрастворами и под общим обезболиванием полость матки, ее стенки обследуют рукой с целью исключения наличия травмы и задержавшихся остатков плаценты.
Удаляют имеющиеся сгустки крови, препятствующие сокращению матки.

Если после этого сокращение матки недостаточное, то проводят массаж ее на кулаке. Кулак располагается в области дна матки, другой рукой через переднюю брюшную стенку производят легкий массаж матки, при повышении тонуса матка плотно охватывает кулак, кровотечение прекращается. Руку из матки аккуратно извлекают. Грубые манипуляции с применением силы могут привести к множественным кровоизлияниям в миометрий. Одновременно с проведением массажа матки на кулаке вводят средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины);

6)для усиления эффекта остановки кровотечения можно наложить поперечный кетгутовый шов на заднюю губу шейки матки по В. А. Лосицкой;

7)введение в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром.

Отсутствие эффекта от всех проведенных мероприятий свидетельствует в пользу наличия атонического кровотечения, что требует экстренного оперативного вмешательства. С целью сохранения матки, если обстоятельства позволяют, после вскрытия брюшной полости накладывают кетгутовые лигатуры на маточные и яичниковые артерии с обеих сторон, выжидают некоторое время. В ряде случаев это приводит к сокращению матки (гипоксия миометрия приводит к рефлекторному сокращению), кровотечение останавливается, матка сохраняется. Если этого не происходит, особенно, если имеются признаки коагулопатии, то кровотечение остановить не удается. В такой ситуации единственным методом спасения жизни родильницы является ампутация или экстирпация матки.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Лечение при кровотечениях

  1. Принципы лечения кровотечения из желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии
    Кровотечение из варикозных узлов является наиболее обильным из всех видов кровотечений, возникающих в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, при котором больному требуется оказание неотложной медицинской помощи. Более чем в 90 % случаев таких кровотечений уровень гематокрита резко падает и становится меньше 30 % от нормального, вследствие чего возникает необходимость проведения
  2. Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются причиной около 50. % случаев кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (табл. 9-2). Несмотря на внедрение в последние 15 лет новых эффективных способов лечения язвенной болезни, частота кровотечений при этой патологии практически не уменьшилась. Одной из причин такого положения является тот факт, что нередко язвенная болезнь
  3. ЗАНЯТИЕ 15 Первая доврачебная помощь при кровотечении. Прави­ла остановки наружного кровотечения. Техника выполнения пере­дней тампонады носа. Переливание крови. Уход за больным (ме­тодика выполнения внутрикожных и внутримышечных инъекций).
    Цель: Научить студентов выявлять симптомы внутреннего кровотечения, определять объем кровопотери, определять группу крови и резус-фактор, владеть различными приемами остановки наруж­ного кровотечения, выполнять в/к, п/к, в/м инъекции (из навыков по уходу за больным). Контрольные вопросы 1. Кровотечение. Определение. Классификация кровотечений. 2. Признаки артериального, капиллярного,
  4. Обследование и лечение больного с желудочно-кишечным кровотечением
    Подход к обследованию больного с кровотечением зависит от места его локализации, обширности и интенсивности. При кровавой рвоте кровопотери бывают обычно больше (часто более 1000 мл), чем только при мелене (обычно 500 мл или менее), а уровень смертности в первом случае примерно вдвое выше, чем во втором. Впервые врач может быть вызван к больному, находящемуся в шоковом состоянии. Прежде чем
  5. Профилактика и лечение кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах
    Родовой акт у женщин всегда сопровождается потерей крови. Кровотечение связано с отслойкой плаценты в процессе третьего (последового) периода родов. После отделения плаценты и рождения последа кровотечение обычно прекращается благодаря хорошему сокращению матки и связанному с ним сжатию сосудов, а также вследствие образования в их просветах тромбов. Кровопотеря, составляющая 0,5 % массы тела
  6. Лечебная тактика при кровотечениях
    Различают кровотечения травматические, вызванные механическим повреждением сосудов (разрыв, разрез, удар, сдавление, размозжение), и обусловленные патологическим состоянием сосудов или окружающих их тканей (аррозия, расслоение стенки, болезни крови). Кровотечения могут быть наружными и внутренними. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, а при внутреннем - во внутренние полости организма.
  7. Помощь при кровотечении
    Анамнез Анамнез обеспечивает важную информацию для понимания этиологии кровотече­ния. За немногими исключениями, редкие наследственные нарушения вызывают дефицит или дисфункцию одного фактора свертывающей системы крови, в то время как намного более частые приобретенные нарушения обычно приводят к расстройству нескольких факторов. Все врожденные нарушения аутосомные: за исключением связанной с
  8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
    Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (из поврежденных внутренних органов) кровотечения. Кровотечение является опасным осложнением ранения. Острая кровопотеря (2-2,5 л) представляет угрозу для жизни пострадавшего. Способы временной остановки кровотечения: - наложение давящей повязки; - прижатие сосуда к кости на протяжении; - максимальное сгибание
  9. Кровотечения при травмах
    КРОВОТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ Причины Глубокие колотые, рубленые или резаные раны. Симптомы Кровь ярко-красного цвета бьет струей из раны. Первая помощь Прижать пальцем место выше ранения - это предотвратит приток крови к поврежденному месту артерии. Одновременно с этим на место ранения следует наложить давящую повязку. Нужно действовать быстро, поскольку смерть может наступить уже через 2—3
  10. Кровотечения при геморрагических диатезах
    Гемофилия Гемофилия — наследственно обусловленное заболева­ние, при котором имеется дефицит VIII, IX или XI факто­ров свертываемости крови. Симптомы: • обильные и длительные кровотечения при травмах; • кровоизлияния в крупные суставы; • подкожные, внутримышечные’ гематомы; • боли в суставах и мышцах; • гематурия; • желудочно-кишечные кровотечения; • анемический синдром (слабость,
  11. Неотложная помощь при кровотечении включает
    Остановка кровотечения 2. Своевременное восполнение кровопотери Лечение осложняется тем, что при ПОНРП на фоне гестоза имеется хронический ДВС синдром, при предлежании плаценты может быть приращение плаценты, учитывая небольшую толщину мышечного слоя в нижнем сегменте и дистрофические изменения, которые там
  12. ВНУТРИБРЮШНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА
    Среди причин внутренних кровотечений 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника. Апоплексия яичника - это патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него в брюшную полость. Данная патология составляет 0,3% от всех гинекологических заболеваний. Причины апоплексии яичника полностью не выяснены; провоцирующими моментами могут быть травмы, физическое напряжение, воспалительные
  13. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
    Геморрагический шок в акушерской практике встречается часто, так как кровотечения во время беременности и родов занимают первое место среди других видов патологии, заканчивающихся летальным исходом. Следует запомнить следующие положения. К развитию шока приводят геморрагии, превышающие 1000 мл, т. е. кровопотери более 20% ОЦК. Кровотечение считается массивным, если превышает 30% ОЦК – 1500 мл.
  14. Маточные кровотечения при беременности
    Наиболее частой причиной кровотечения из половых путей при беременности является преждевременное ее прерывание — самопроизвольный выкидыш (abortus spontaneus) или искусственный выкидыш (abortus artificialis). Преждевременное прерывание беременности Аборт (abortus — «выкидыш») — прерывание беременности в течение первых 28 недель. Прерывание беременности после 28 недель (до 38 недель)
  15. Прогноз при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    Существуют несколько критериев плохого прогноза при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее важным является причина кровотечения. Так, для кровотечений из варикозных вен, характерна наибольшая частота повторных кровотечений (рецидивов) и летальных исходов. При первичной госпитализации смертность при данном виде кровотечений составляет 30 %, при повторной — 50—70 %.
  16. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
    Независимо от причины кровотечения во время беременности существует общий порядок обследования пациенток, поступающих в родовспомогательные учреждения с жалобами на кровяные выделения из половых путей. 1. Сбор анамнеза. 2. Пальпация матки (наружное акушерское исследование) и выслушивание сердечных тонов плода 3. Осмотр наружных половых органов и определение характера кровяных выделений.
  17. Первая медицинская помощь при ранении и кровотечении
    Для всякой раны характерны нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, кровотечение и боль. Раны, а зависимости от характера ранящего предмета, могут быть колотые, рубленые, рваные, резаные, ушибленные, огнестрельные. Все раны, кроме ран от стерильных инструментов во время операции, следует считать инфицированными. Размер и глубина раны обуславливают степень вероятности занесения инфекции,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com