Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Кървене от рак на шийката на матката

Ракът на маточната шийка е най-често срещаният злокачествен процес, представляващ 60-80% от всички форми на рак на гениталиите. По-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст, в многоплодни, при тези, които рано започват сексуален живот.

Етиология и патогенеза. Има няколко теории за появата на рак на шийката на матката - хормонален, вирусен, травматичен. При 92% от пациентите туморът се развива от стратифицирания плоскоклетъчен епител на шийката на матката, в 8% - от цилиндричния епител. В зависимост от морфологичната структура има: плоскоклетъчен карцином с кератинизация и без кератинизация, рак на жлезистия солид и мезодермален рак.

От анатомичните форми на туморен растеж се различават ендофитни, екзофитни и смесени тумори. Разпространението на рака става по дължината или по метастатичен начин (лимфогенен, хематогенен или смесен - лимфогенетичен). При рак на шийката на матката ранните метастази са естествени.

Клиника. В ранните стадии на заболяването липсват патогномонични симптоми. Пациентите могат да получат воднисти бели, ациклични кръвоизливи и контактни кръвоизливи от влагалището. При честите форми на рак на шийката на матката кървенето може да бъде значително и да изисква спешна помощ.

Диагноза. Анамнестичните данни са важни за диагностицирането на рак на шийката на матката: голям брой раждания, аборти, наранявания на шийката на матката, наличието на фонови и предракови заболявания. Когато се гледа в огледалата на шийката на матката, могат да бъдат открити язви, папиларни израстъци, които кървят при докосване. Понякога се открива плътна тъканна област, която е загубила еластичност.

Най-информативните методи за диагностика са цитологични, хистологични и колпоскопски.

Лечение. Изборът на метод на лечение зависи от стадия на туморния процес, клиничния вариант (разпределение, локализация, форма на растеж на тумора), възрастта на пациента, техническата приложимост на метода на лечение. Използват се следните методи на лечение:

- хирургична (конусовидна електроексцизия на шийката на матката, хистеректомия с придатъци според Вертейм);

- комбинирани (хирургия и лъчева терапия);

- лъчева (комбинирана лъчева терапия, дистанционна гама терапия, интракавитарна гама терапия).

Лечението на рака на маточната шийка се провежда в онкологично медицинско заведение.

В гинекологичната практика понякога се налага да се справите с кървене поради рак на шийката на матката. Спешната помощ за такива пациенти се свежда главно до вагинална тампонада с помощта на хемостатични средства (хемостатична гъба,? -Аминокапронова киселина, тромбин, желатин).
На огледало с форма на лъжица след внимателно третиране на влагалището с антисептичен разтвор, всяко от гореспоменатите хемостатични средства се нанася върху кървещата повърхност на шийката на матката и започва да стяга тампонада на влагалището със стерилен тампон. Пациентите с напреднал стадий на рак на шийката на матката са анемични, тяхното състояние изисква използването на заместваща кръвта и антианемична терапия. След спиране на кървенето пациентите се прехвърлят в специализирано медицинско заведение.

Ситуационна задача

Пациентът Н., на 35 години, е докаран на носилка в гинекологичното отделение на болницата с оплаквания от силно кървене от влагалището. От анамнезата се знае, че сутринта в деня на хоспитализация в предродилната клиника е извършена електроексцизия на ерозия на шийката на матката.

При приемане състоянието на пациента е умерено, кожата е бледа, пулсът е 100 удара / мин, кръвното налягане е 90/60 mm RT. Чл. Сърдечните звуци са ясни, ритмични, везикуларно дишане, чист, сух език. Коремът е мек, безболезнен при палпация. Физиологичното приложение е нормално. Прекомерно кървене от влагалището.

Доктор Тактика

1. Диагнозата. При този пациент не е трудно да се установи диагноза въз основа на анамнеза и симптоми.

Диагноза: кървене от шийката на матката след електроексцизия на цервикална ерозия, анемия.

2. Последователността на терапевтичните мерки. Предвид обилното кървене, признаци на анемия при пациента, е необходимо да се пристъпи към спиране на кървенето.

На пистолет пациентът е отведен в стая за изследване. Веднага започнете да попълвате BCC (желатин, полиглюцин, плазма, с тежка анемия - кръвопреливане). Когато се гледат в огледалата, кръвни съсиреци се отстраняват от влагалището. На шийката на матката има дифузна кървяща ранна повърхност. След обработка на шийката на матката с 3% разтвор на водороден пероксид и 5% разтвор на калиев перманганат се извършва вагинална тампонада с хемостатична гъба. По време на динамичното наблюдение болният край на тампона остава сух. На следващия ден тампон, леко навлажнен с кръв, е отстранен от влагалището. Влагалището се третира с разтвор на фурацилин, маточната шийка с 5% разтвор на калиев перманганат. Предписват се вагинални свещички "Бетадин". Пациентът не е имал многократно кървене.

След антианемична терапия пациентът е изписан в задоволително състояние.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Кървене от рак на шийката на матката

  1. Изследване на експресията и състоянието на метилиране на p3A адаптиновия ген при рак на шийката на матката
    След като установихме пълния размер на CpG острова на vZA adaptin ген, проучихме връзката между метилирането на този CpG остров и транскрипцията на гена, свързан с него. Както е известно, метилирането на остров CpG обикновено се придружава от инактивиране на транскрипцията (вижте раздела "ДНК метилиране"). Следователно целите на нашето изследване на този етап бяха да проучим нивото на изразяване
  2. Петренко А.А. ДНК анализ на метилиране за рак на маточната шийка, 2003 г.
    Въведение ДНК метилиране Разпределение на ДНК метилиране Функция на ДНК метилиране Метилиране по време на развитието Метилиране ензими Метилиране като динамичен процес Роля на метилирането в канцерогенезата Генетичната роля на метилирането на ДНК в карциногенезата Епигенетичната роля на метилирането на ДНК в карциногенезата Сравнителен анализ на състоянието на методите за определяне на състоянието
  3. КРЕВАНЕ ОТ маточната шийка
    Има кървене, причинено от фонови и предракови заболявания на шийката на матката, хирургични процедури за тези заболявания, както и рак на шийката на матката.
  4. Кървене поради фонови и предракови заболявания на шийката на матката
    Фоновите заболявания на шийката на матката включват: ектопия, ерозиран екторопион, истинска ерозия, полипи на шийката на матката, левкоплакия, еритроплакия. Тази патология е доста често срещана при жени в репродуктивна възраст. Фоновите заболявания на шийката на матката могат да бъдат класифицирани като предракови в случай на диспластични промени в цервикалния епител по време на цитологично изследване.
  5. Плътна вагинална тампонада с разкъсване на шийката на матката
    Причини за кървене: гниене на рака, травма, разкъсване на шийката на матката. Алгоритъм Изпразване на пикочния мехур на пациента. Навлажнете стерилна превръзка в разтвор на водороден пероксид, фурацилина или аминокапронова киселина. Поставете задното огледало във влагалището. Плътно прикрепете хемостатична марля към шийката на матката. На огледалото с пинсети за придвижване на превръзката към шийката на матката. Въвеждане на превръзка, плътно подложка
  6. Анестезия за епизодично и перинеотомично зашиване на разкъсвания на перинеума, вагината, шийката на матката
    Епизио- и перинеотомията трябва да се извършва под локална инфилтрация или пудулална анестезия. Операциите, свързани с възстановяване на целостта на влагалището и перинеума, могат да се извършват с помощта на локална или пудендална анестезия с новокаин (0,5% разтвор), лидокаин (10% разтвор) или хлорпрокаин (1,0% разтвор). За пудулатна анестезия тези разтвори в
  7. Колпоскопска диагностика на доброкачествени промени в различни функционални състояния на шийката на матката, влагалището и вулвата
    Колпоскопска диагностика на доброкачествени промени в различни функционални състояния на шийката на матката, влагалището и
  8. Рак на маточната шийка
    Ракът на маточната шийка при бременна жена е изключително рядък, тъй като най-често тази патология се развива при жени на възраст над 40 години, при жени с голям брой раждания и аборти в историята, при жени, които често сменят сексуални партньори. Ракът на маточната шийка обикновено се диагностицира със задължителен преглед на шийката на матката по време на бременност 2 пъти - при получаване на бременна жена, при раждане
  9. Рак на маточната шийка
    Комбинацията от рак на шийката на матката и бременността протича с честота 1 на 1000 - 2500 бременности. Коефициентът на бременност при пациенти с рак на шийката на матката е 3,1%. Има големи разлики във възрастта на бременни жени с рак на шийката на матката и пациенти, които не са бременни. Средната възраст на пациентите с рак на шийката на матката е 48 години, а бременните жени, страдащи от рак на шийката на матката, е 28 години.
  10. Цервикални сълзи
    Разкъсванията на шийката на матката най-често се появяват в посока отдолу нагоре, т.е. от външния фаринкс към вътрешния (фиг. 23 5). В зависимост от дълбочината се разграничават 3 степени на разкъсване на шийката на матката. Сълзите от I степен включват сълзи на шийката на матката от една или две страни с дължина не повече от 2 см, сълзи от II степен включват сълзи с дължина над 2 см, но не 1 см, достигащи до вагиналния форникс, до сълзи
  11. Разкъсване на шийката на матката
    От разкъсване на шийката на матката рядко има обилно кървене, но има силно кървене, ако пропастта достигне вагиналния форникс или преминава към долния сегмент на матката. Рискова група: • жени, постъпващи на раждане с незрял родилен канал (твърда шийка на матката), • жени с дискоординиран труд, • жени с големи плодове • с прекомерна употреба на утеротоници,
  12. Инспекция на шийката на матката.
    Целта на визуалния преглед на шийката на матката е да се идентифицират пациенти с промени във външния вид на шийката на матката и да се изберат жени, които се нуждаят от по-задълбочен преглед и подходящо лечение. Важен момент е навременното идентифициране на жени с пред-онкологични промени в шийката на матката в ранните етапи. При провеждане на скринингов преглед, освен прегледа на лекаря, това може да бъде
  13. Рак на маточната шийка
    Ракът на маточната шийка е злокачествено новообразувание, което се среща в цервикалния регион. Хистологично се разграничават две от основните му разновидности: аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Класификация. При класификацията на рака на маточната шийка се използва стандартната TNM класификация на злокачествените новообразувания. ? Tx - няма достатъчно данни за оценка на тумора. ? Т0 - първичен тумор не е
  14. Рак на маточната шийка
    Ракът на маточната шийка е злокачествено новообразувание, което се среща в цервикалния регион. Хистологично се разграничават две от основните му разновидности: аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Класификация. При класификацията на рака на маточната шийка се използва стандартната TNM класификация на злокачествените новообразувания. ? Tx - няма достатъчно данни за оценка на тумора. ? Т0 - първичен тумор не е
  15. Болести на шийката на матката
    Ракът на маточната шийка е едно от най-изследваните онкогинекологични заболявания. Разработването на методи за неговата диагностика и лечение, които имат дълга история, доведоха до значително намаляване на разпространението на това заболяване и смъртността от него. Наличието на ясна йерархия на фона и предракови процеси на шийката на матката, както и наличието на надеждни скринингови критерии и ранни методи
  16. Болест на маточната шийка
    Повече от половината жени, които се обръщат към антенатални клиники, страдат от едно или друго заболяване на шийката на матката, понякога без да подозират за това - проявите на тази патология могат да бъдат толкова незначителни. Последствията често се оказват най-сериозни, затова е толкова важно да се придържате към първата заповед на гинеколозите - да бъдете редовно преглеждани в предродилна клиника. Дори да не сте нищо досега
  17. Ерозия на шийката на матката
    Много от нас на рецепцията чуват диагноза ерозия на шийката на матката. Лекарите разграничават истинската ерозия и така наречената псевдоерозия. Каква е разликата? Истинската ерозия на шийката на матката се характеризира с увреждане на цервикалната лигавица, обърната към влагалището. С други думи, това е рана на шийката на матката, която при преглед гинекологът може да види с просто око. Тя изглежда така
  18. Рак на маточната шийка
    Ракът на маточната шийка е най-често срещаното злокачествено заболяване на женските полови органи: от 20 до 40 на 100 000 женско население. Подобряването на превантивната работа в антенаталните клиники намалява честотата на тази патология при жените и увеличава нейното откриване в ранните етапи. В този случай изследването на фоновите и предракови състояния, което позволява да се диагностицира рак, е от особено значение.
  19. Рак на маточната шийка
    Епидемиология. В момента ракът на шийката на матката е най-често срещаният гинекологичен рак при жени на възраст под 50 години, всяка четвърта жена в репродуктивна възраст има патология на шийката на матката. Честотата на рака на шийката на матката обикновено намалява, но увеличението на честотата на рака на маточната шийка сред младите жени под 40 години и особено във възрастовата група под 29 години е ясно видимо. Най-значими
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com