Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

гонорея

Гонореята е най-старата и една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Гонококи (диплококи) - микроорганизми на външен вид наподобяващи кафе на зърна. Инфекцията протича с увреждане на лигавиците на долните пикочни пътища и гениталиите, по-рядко - на ректума и орофаринкса. При жените той често протича безсимптомно.

Класификация на гонорея по продължителност на заболяването:

-пресни гонорея (продължителност до 2 месеца);

-hronicheskaya.

Пресният е разделен на

- остър;

- подостър;

- торпидно.

Торпидната форма включва заболявания, които протичат с незначителни симптоми, но при пациенти се откриват гонококи. Субакутна форма е процес, който започна не повече от 2 седмици. назад и течаща с леки клинични симптоми. Гонорея с продължителност на заболяването повече от 2 месеца се счита за хронична. или неустановено начало.

По степен на разпространение те разграничават:

- гонорея на долните урогенитални органи

- възходяща гонорея

Границата между тях е вътрешната фаринкса на шийката на матката. Първата форма включва: гонорея на уретрата, вулвата, влагалището, големите вестибуларни жлези и шийката на матката. Гонорея, която се е разпространила в матката, фалопиевите тръби, яйчниците и корема на таза, се счита за асцендентна.

КЛИНИЧНА СНИМКА е различна. Обикновено очевидните симптоми на гонорея започват да се появяват 3-4 дни след инфекцията, но продължителността на инкубационния период може да се увеличи: от 7-15 дни до 3 седмици. Клиничният курс при жените зависи от локализацията на процеса, стадия на заболяването, вирулентността на патогена, възрастта и реактивността на организма.

GONOREU URETHRITIS: протича с леки клинични прояви, дори в острия стадий на заболяването. Основното оплакване на пациентите е честото уриниране. При преглед се установява, че пациентът има хиперемия и подуване на лигавицата на външната уретра и мукопурулентно и / или гноен секрет, често съдържащ гонококи. Хроничният уретрит се проявява с оскъден разряд, с палпация на уретрата се определя като гъста връв.

GOLORNAYA VULVIT обикновено се развива втори път в резултат на продължителни дразнещи ефекти на патологични секрети от влагалището, уретрата и шийката на матката. Пациентите се оплакват от парене, сърбеж, болка при ходене в областта на външните гениталии и обилно разяждащо изхвърляне. При запушване на отделителните канали се появяват малки псевдо-абсцеси.

GONORENA BARTOLINITIS обикновено е вторичната локализация на инфекция с гонорея в резултат на поглъщане от уретрата и цервикалния канал. Когато изходът е блокиран, каналът се запълва с патологични секрети с образуването на флуктуиращ тумор, с нагняването на който се образува т. Нар. Фалшив абсцес на бартолиновата жлеза. В долната трета на вулвата се определя изключително болезнен тумор от едната или от двете страни, който понякога стърчи вътрешната повърхност на срамните мажори; кожата над нея е подута, хиперемирана, но подвижна. Често бартолинитът приема хроничен курс с чести повтарящи се обостряния. Запушването на канала на този етап води до образуването на задържаща киста.

GONORNY PROKTIT възниква поради изтичане на секрет, съдържащ гонококи, абсцес в ректума на бартолиновата жлеза в ануса от гениталния тракт или перфорация на пиосалпинкс или пиоовариум, слети в стените на ректума. При изследване на ануса се вижда хиперемия, пукнатини, понякога мацерация и гноен секрет.

GOLORNAYA COLPITIS се среща рядко поради наличието на плосък епител и киселинната реакция на вагиналното съдържание. Симптомите и клиничното лечение на това заболяване не се различават значително от неспецифичния колпит.

GONORENIC ENDOCERVITIS (CERVICITIS) е най-честото заболяване на гонорейната етиология. Пациентите се оплакват от обилно вагинално течение, понякога прекъсваща тъпа болка в долната част на корема. Когато се гледа в огледалата, вагиналната част на шийката на матката обикновено е подута, лигавицата на цервикалния канал е едематозна, хиперемирана и кърви лесно при докосване. Около външния фаринкс има яркочервен ръб (истинска ерозия), от него следва мукопурулентно изхвърляне.

GORNORIA НА ВЪЗРАСТНИЯ ОТДЕЛ НА РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМА (Възходящ Скорпион) е най-тежката проява на гонорея при жените. Инфекцията се разпространява през лигавицата чрез директно преминаване или през лимфните съдове.

GONORENIC ENDOMETRITIS се развива, като правило, с разпространението на процеса от шийката на матката. По време на инфекция в секреторната фаза, в някои области се наблюдава десквамация на епителния покрив, натрупването на гонококи в субепителиалния слой и значителна левкоцитна инфилтрация. Ако възпалителният процес възникне веднага след менструация, раждане или аборт, се засяга основният слой на ендометриума, в резултат на което има нарушение на регенерацията и последващите циклични процеси в ендометриума.

Клиничната картина. В острия стадий на заболяването, някои пациенти (по-често неродени) имат болки в долната част на корема, броят на левкоцитите в кръвта остава нормален. С гинекологичен преглед се определя болезнена разширена матка с мека консистенция.

При ХРОНИЧЕН ЕНДОМЕТРИТ клиничната картина наподобява проявите на остър период, но те се изразяват в по-малка степен. Гонорейният процес на матката често преминава към фалопиевите тръби.

ГРАЖДАНСКИ САЛПИНГОФОРИТ. Инфекцията с гонорея води до различни промени във фалопиевите тръби: от повърхностния процес в лигавицата до поражението на всички слоеве с образуването на сакуларни образувания. При залепване на фимбрии и затваряне на коремния отвор на фалопиевата тръба продължителната ексудация води до образуване на сактозалпинкс (хидросалпинкс), а при вторична инфекция - пиосалпинкс.

В хроничен стадий се развиват рубцеви сраствания, двигателната функция на тръбите е намалена, проходимостта им често е нарушена, което води до безплодие.
Инфекцията на яйчниците протича с ексудат от фалопиевите тръби. Възниква образуването на фалшиви абсцеси и когато фоликулната стена е унищожена (особено в случай на анаеробна и други видове инфекция), истински и тубовариални абсцеси.

ХРОНИЧЕСКИЯТ СЪХРАНЕНИЕ САЛПИНГОФОРИТИЗ често протича под формата на форми с ниска симптоматика и с чести рецидиви.

GONORENA PELVIOPERITONITIS, като правило, се развива в резултат на гонорея инфекция, влизаща в коремната кухина с гной, разливащ се от фалопиевата тръба или с разкъсване на образуването на пиосалпинкс, пиовар или тубо-яйчник. КЛИНИЧНА СНИМКА на гонорейния пелвиоперитонит се характеризира с появата на остри болки в целия корем, гадене, повръщане и задържане на изпражнения и газове. Езикът е су-хой, покрит с бяло покритие. Пулсът се увеличава до 100-120 bpm, температурата до 40 градуса по Целзий и повече. Мускулите на коремната стена са напрегнати, симптомът на Щоткин-Блумберг е положителен. Характерно е несъответствието между висока ESR (60-70 / min) и сравнително малка левкоцитоза. В същото време общото състояние на пациентите остава задоволително. Гинекологичният преглед е почти невъзможен за завършване поради острата болка във вагиналните арки. Това състояние трае 5-7 дни, след това има забележимо подобрение и процесът преминава в подостър стадий.

Диагноза. Въз основа на данни от анамнезата, обективни изследвания и лабораторни методи. Само откриването на гонококус с помощта на лабораторни методи за изследване дава основа за потвърждаване на диагнозата гонорея. Използват се бактериоскопични, културни методи и PCR. Материалът се взима от канала на шийката на матката, уретрата, външните отвори на отделителните канали на тороидните жлези на бара и ректума.

При отрицателни резултати от бактериоскопско изследване, но с анамнестични и клинични признаци на гонорея, се използва културен метод за откриване. Серологичният метод при диагностицирането на гонорея няма практическа стойност.

Лечение. Извършва се, като се вземат предвид общото състояние на организма, анатомичните и физиологичните характеристики на засегнатия орган, продължителността на заболяването, стадия и характера на гонорейния процес.

Успехът в лечението на гонорея зависи от рационалното използване на антибиотици, имунотерапия, локално лечение и физиотерапевтични процедури.

За лечение се прилага:

Пеницилин 1млн. х 6 пъти на ден в масло и полусинтетични пеницилини (аммоксицилин 1,0 гр. х 4 пъти на ден в масло m, амоксиклав 1,2 гр. х 2 пъти дневно в масло и м / о в продължение на 7-10 ден); доксициклин 0,2 v / v за 7-10 дни; цефалоспорини (ceftriaxone, claforan, rocefin, fortum 1-2 g in / in and in / m до 4-6 g на ден в продължение на 7 дни).

При торпидно протичане на гонорея, възходящ процес и хроничен ход на заболяването, неуспешното лечение с антибиотици, автохемотерапия, гоновакцина и пирогенни лекарства се използват за стимулиране на защитните сили на организма. GONOVACCINE се прилага в / m, веднъж, като се започне с доза от 200 милиона микробни тела. Инжекциите се повтарят след 2-3 дни, като се вземат предвид общите, локални и фокални реакции. Курсът е 6-8 инжекции, максималната дневна доза не е по-висока от 2 милиарда микробни тела. PIROGENAL се използва в начална доза 20-25 MTD под формата на / m инжекция с интервал от 2-3 дни. Максималната единична доза е 1000 MTD, курсът се състои от 10-15 инжекции. PRODIGIOZAN се използва при хронични форми на гонорея на долните и горните полови органи. Интрамускулно, като се започне с 15 mcg, последвано от увеличаване на дозата с 10-15 mcg. Курсът на лечение се състои от 4 инжекции, които се редуват след 4-6 дни. Максималната доза е 75 mcg.

ЛОКАЛНО лечение на гонорея на долната пикочно-полова система е показано в случай на непоносимост към антибиотици или тяхната неефективност, при пациенти със свежа торпидна и хронична гонорея, както и при рецидиви на заболяването.

В острия и подостър стадий на уретрит е показано дълбоко промиване на уретрата с разтвор на калиев перманганат (1: 10000), редуващо се с инстилация на 1-2% разтвор на протаргол, 1-3% разтвор на коларголум и 0,5% разтвор сребърен нитрат. В хроничните стадии - масаж на уретрата и след уриниране - смазване на уретрата с 1% разтвор на Lugol или 1% разтвор на сребърен нитрат.

В острия и подостър стадий на вулвит и парауретрит са показани топли сесилни вани от разтвор на калиев перманганат (1: 8000) или бульон от лайка; в хроничен стадий - смазване на засегнатите области с 10% r протаргол в глицерол. В острия и подостър стадий на бартолинит - седящи вани, локално - UHF, автохемотерапия. При супурация - хирургично лечение.

С ендоцервицит в острия и подостър стадий - вагинални вани с 3% r-ром протаргол или коларгол. В хроничен стадий се прилагат тампони за 24 часа с 2% r-ром ядивна млечна киселина, извършва се диатермокоагулация на задържащи кисти на шийката на матката.

С проктит в острия и подостър стадий - микроклистери с 50 мл. 1% r-ra protargolum, свещи с беладона.

Критерии за лечение на гонорея. При липса на гонококи веднага след лечението, след 7-10 дни се предписва първата комбинирана провокация: гоновакцина от 500 милиона микробни тела или гоновацин с пирогенал –200 MTD, смазване на уретрата с 1% разтвор на Лугол в глицерин, на цервикалния канал - 5% r-ром сребърен нитрат, след което след 24, 48 и 72 часа, пробата се отстранява от всички огнища за изследване. При липса на гонококи изследването продължава 2-3 месеца. В дните на менструация се вземат намазки и след нейното приключване се извършва комбинирана провокация. Жената може да се счита за излекувана с благоприятните резултати от клинично и бактериоскопско изследване.

Предотвратяването на гонорея се осъществява чрез насърчаване на здравословен начин на живот, сексуално образование. На лица с произволни сексуални отношения се препоръчва да се свържат с венеролог възможно най-скоро.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

гонорея

  1. гонорея
    Гонорея (заболяването се нарича още трипер, фрактура)? това е инфекциозно полово предавано заболяване, при което са засегнати лигавиците на пикочо-половите органи, лигавиците на очите, устната кухина и ректума. Причинителят на гонореята е гонококката. В повечето случаи гонорея (гонокок) се предава по полов път. В повечето случаи гонореята се предава чрез сексуален контакт, главно след
  2. гонорея
    Гонореята е болест, предавана по полов път, с преобладаваща лезия на пикочно-половата сфера. "Гонорея" на гръцки означава "септицемия": изчезнало семе, роя - изтичам. Терминът "гонорея" е въведен от Гален през II век. п. д. Той погрешно интерпретира изпускането от гениталиите като овулация. Въпреки факта, че терминът "гонорея" не отразява правилно същността на заболяването, той е здраво закрепен, измествайки
  3. ГРАЖДА НА ЖЕНИТЕ
    Гонореята при жените има две характеристики: 1 - поради анатомичните особености на пикочно-половите органи, тя не причинява болка дори при остро протичане. Асоциираната гонорея често е оскъдна, така че 90% от жените с гонорея не отиват при лекаря сами; 2 - гонорея при жените се характеризира с мултифокална. Уретрата, шийката на матката, жлезите на вестибула са засегнати
  4. гонорея
    Клиничните прояви на гонорея през последните десетилетия са придобили определени характеристики, които могат да се характеризират като особености на клиничния ход на тази инфекция: удължаване на инкубационния период и намаляване на тежестта на клиничното проявление на процеса, повишаване на устойчивостта на гонококуса към редица лекарства (пеницилин, тетрациклини). НЕИЗПОЛЗВАНО МАЛКО ОТ НЕДЕЛНИТЕ ОТДЕЛКИ
  5. гонорея
    Гонореята е „второ“ полово предавано заболяване, макар и различно от сифилис, но не по-малко опасно. Това е инфекциозно заболяване с изразено гнойно възпаление на лигавиците на урогениталните органи. Възможно е също увреждане на очите, назофаринкса, сливиците, ректума. Принадлежи към най-често срещаните бактериални инфекции: според СЗО, гонореята годишно в света получава поне
  6. Гонорея.
    Гонореята е „второ“ полово предавано заболяване, макар и различно от сифилис, но не по-малко опасно. Това е инфекциозно заболяване с изразено гнойно възпаление на лигавиците на урогениталните органи. Възможно е също увреждане на очите, назофаринкса, сливиците, ректума. Принадлежи към най-често срещаните бактериални инфекции: според СЗО, гонореята годишно в света получава поне
  7. гонорея
    Гонорея е инфекциозно заболяване, предавано предимно чрез сексуален контакт (контактният път се предава от майка на новородено по време на раждане), характеризиращо се с увреждане на лигавиците на уретрата и цервикалния канал (цервикален канал), което се проявява с нарушено уриниране (главно при мъжете) и възпаление шийката на матката - при жените. Гонореята е разпространена главно
  8. гонорея
    Гонореята е заболяване, причинено от гонокок. Начинът, по който момичетата се заразяват с гонорея, е предимно несексуален, по-рядко по време на раждане. За момичетата острото начало е най-типичният вариант на прясна гонорея. Рядко се развиват торпидни и хронични форми. Гонорея на долните полови органи е по-честа: вестибулит, бартолинит, колпит, ендоцервицит. При момичетата гонококът засяга многослойния плосък
  9. Мъжка гонорея
    Първото споменаване за него е открито в египетския папирус. Тя е описана от Гален през II век сл. Хр. Гонорея с латинска еякулация, синоними на гонорея, фрактура, болест на Несер. През 1767 г. Джон Гент насажда в себе си секреторната уретра на пациент с гонорея и контрактиран сифилис и гонорея, като по този начин потвърждава единното мнение за етиологията на сифилиса и гонореята. Филип Рекор зарази 300 студенти
  10. гонорея
    Гонореята е инфекциозно заболяване, причинено от гонокок, открит от Алберт Нейзер през 1879 година. Причинителят принадлежи към групата на диплококите, по форма наподобява кафените зърна. С увеличение от 60 хиляди пъти е видно, че целият диплокок е покрит с трислойна външна стена, която играе ролята на рамка. Външният слой се състои от липопротеини, а вътрешният - от полизахариди. Стените съдържат комплект
  11. гонорея
    Гонореята е специфично инфекциозно заболяване, причинено от Goiscoccus Neisser. Заразяването става чрез сексуален контакт с пациента. Инкубационният период е от 3 до 20 дни. Гонококът засяга лигавиците, покрити с цилиндричен епител. Патологичният процес в областта на първичните лезии обикновено се нарича гонорея на долната част на женските полови органи.
  12. Трипер (гонорея)
    Причина Предаването става главно чрез сексуален контакт. Възможна битова инфекция: чрез личното бельо на пациентите и техните неща. Симптоми Рези, болка по време на уриниране, парене и сърбеж в областта на гениталиите. Когато са възможни усложнения: остра болка в долната част на корема, силно гадене, повръщане, запек, задържане на газове и треска. Първа помощ. Консултирайте се със специалист. как
  13. гонорея
    Етиология - инфекцията с гонорея на жените се случва чрез сексуален контакт, домашната инфекция е рядка (при деца). Причинителят на гонорея е гонокок, който се характеризира с вътреклетъчно разположение (вътре в левкоцитите), форма на боб и негативно отношение към петна по Грам. Гонококки могут располагаться и внеклеточно, на поверхности многослойного плоского эпителия: наблюдается также
  14. ГОНОРЕЯ МУЖЧИН
    Принципы обследования больных гонореей мужчин. 1. Сбор жалоб и анамнеза (в частности, полового). 2. Общеклиническое обследование. 3. Топическая диагностика: – осмотр и пальпация: а) полового члена и паховых лимфатических узлов; б) уретры с определением количества, цвета и консистенции отделяемого; в) органов мошонки, простаты, семенных пузырьков;
  15. Тема № 15. Гонорея
    Гонорея. Етиология. Возбудитель гонореи гонококк (Neisseria gonorrhoeae)относится к роду Neiseria Travisan семейства Coccacea Zopf. Гонококки видны при увеличении не менее. Чем в 1000-1200 раз и представляют собой парные кокки-диплококки, напоминающие по форме кофейное зерно или боб, вогнутые поверхности которых обращены друг к другу и разделены узкой щелью. Гонококки неподвижны.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com